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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 再回答這個問題，腹膜轉(zhuǎn)移要命嗎？腹膜轉(zhuǎn)移是挺麻煩的，我們在。 這個分期里，腹膜轉(zhuǎn)移叫mec器。 M1A期指的是單獨(dú)的該轉(zhuǎn)移或者啊肺轉(zhuǎn)移，M1B呢，就是這個有兩個地方的轉(zhuǎn)移啊。 那么只要到了腹膜，轉(zhuǎn)移就變成C了。 呃，腹膜轉(zhuǎn)移就是不干預(yù)的，中衛(wèi)的OS大概是五點(diǎn)幾個月。 呃，相對是比較難處理的啊。 但也不代表就完全沒辦法啊。 對于PCI評分低的，就是轉(zhuǎn)移的范圍不大的。 啊，這個積極的治療的話，還是有意義的啊，特別是對于這種叫意識性的轉(zhuǎn)移，也就是開始的時候沒有轉(zhuǎn)移，呃，過了很長時間才發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移，在腸癌的這樣的轉(zhuǎn)移，它很多是散在的啊，就是一個一個的，這時候是有機(jī)會把它一個一個把它切掉的。 以后呢，會比那種就是一開始發(fā)現(xiàn)就是廣泛的撫摸轉(zhuǎn)移的要好一些。 腹膜轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎？啊，好。2022年11月16日
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江期鑫主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 啊，大家好，那么有網(wǎng)友啊。 非常關(guān)注一個問題，就是腸癌啊，包包括直腸癌也好，還是結(jié)腸癌也好，那么手術(shù)以后會不會啊，就是過了三年五年以后還復(fù)發(fā)，那么這個問題啊，是這樣，就是說呢，我們腸癌手術(shù)以后又出現(xiàn)了問題，就包括兩大類，那一類呢，是手術(shù)以后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那這個呢，是他跟他本來這個病啊，就原來得這個病是有關(guān)系的，那局部疼比較晚啊，切的沒切干凈啊，然后復(fù)發(fā)了啊，是沒切干凈關(guān)系，或者說呢，誒，手術(shù)以后，呃，兩年三年或者呢，肺呀肝呢出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移，這個呢跟手術(shù)前這個種子就已經(jīng)跑掉了，手術(shù)以后啊，過段時行化療結(jié)束以后壓不住他了，后來他媽媽他他起來了，他張講跟他原發(fā)病關(guān)系，這種情況呢，原發(fā)病治好了啊，原來的腸癌治好了，但是過了三年五年六年，他又出現(xiàn)癌了啊，是其他的部位的腸管出癌，或者胃都出現(xiàn)癌了。 這個情況下我們叫抑識意識，抑識多發(fā)癌，不是平識多發(fā)，是抑識不同的基因又發(fā)生癌了，這個情況下面呢，它主要跟我們這個基因有關(guān)系，我們講正常人群容易得癌啊，現(xiàn)在生活太好了，容易得癌，那么得過癌的人，他一定是基因相對有缺陷，所以這部分人他再發(fā)生腸癌，或者其他部位發(fā)生癌的可能性，就是正常人群大概三到五倍，所以2022年08月31日527
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 啊，小腸外間治瘤手術(shù)后十個月，患者基因突變九和分裂項(xiàng)十，呃，核分裂像六三公分高危。 格雷維持多久，停藥三年，高?；颊叨际侨?，而且三年我果斷建議你停，因?yàn)闉槭裁茨?？因?yàn)?萬先的突變的話，呃，有可能在吃藥期間，邊吃藥邊復(fù)發(fā)，所以說，嗯，就是格列衛(wèi)的保護(hù)性保護(hù)作用沒有是沒有像11外顯子那么強(qiáng)烈，所以如果你三年不復(fù)發(fā)，我估計(jì)停藥以后復(fù)發(fā)的概率，呃，也沒有那么高，這個和11不一樣，11呃，它保護(hù)性是很強(qiáng)的，你吃了三年，吃藥期間不復(fù)發(fā)，停藥了以后仍然會復(fù)發(fā)，嗯，9萬性突變到三年不復(fù)發(fā)的概率50%。 啊，那么，嗯，再吃下去，他該復(fù)發(fā)還是復(fù)發(fā)，不復(fù)發(fā)還是不復(fù)發(fā)，所以我覺得啊，沒有必要吃那么長時間，這是我個人的觀點(diǎn)啊，還是按照指南來講，吃三年就可以停藥。 嗯，有一。2022年08月31日182
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杜培準(zhǔn)主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 普外科 有一天，島上長出了惡魔果，吃到果子的人就會黑化，變成惡魔，窮兇極惡。惡魔們不斷的燒殺搶掠，野蠻擴(kuò)張。惡魔越來越多，便出現(xiàn)了會造船的惡魔，會造船的惡魔于是就乘船逃離了惡魔島，妄圖到廣闊富饒的陸地上擴(kuò)張自己的邪惡勢力。惡魔們窮兵黷武、惡貫滿盈，終于引起了聯(lián)合國的不滿，于是組織聯(lián)合國軍伐而誅之，為了掃奸除惡，除了把惡魔島炸成一片焦土，方圓百里也殺得片甲不留，希望能斬草除根。對于坐船逃竄的惡魔，放出“暗花”，黑白兩道皆可先斬后奏。那些逃離的惡魔，命運(yùn)不盡相同。有些惡魔在海上被海浪拍死了；有些被路上的警察發(fā)現(xiàn)，逮捕了；有些被007特工殺死了；有些找不到個有魚有肉的地方落腳，餓死了。但是，總有那么一兩個“惡中豪杰”，找到個地方安頓下來，一路舟車勞頓累個半死，實(shí)在沒力氣造反，逃過警察和殺手的追殺，潛伏下來。聽說老家惡魔島被端了，只能茍且偷生，不敢造次。過了一年半載，潛伏的惡魔正要睡覺，骨子里的邪惡基因卻再次覺醒，安奈不住骨子里的邪惡，惡魔開始上賄官兵、下惑愚民，招兵買馬，復(fù)興惡魔島。一場腥風(fēng)血雨又要席卷江湖………??你猜的沒錯，胃癌/腸癌的復(fù)發(fā)也是同樣的道理。癌癥在萌發(fā)的早期，就有個別腫瘤細(xì)胞逃離了原發(fā)部位，沿著淋巴管或者血管散步到全身各處，這些散布到全身的腫瘤細(xì)胞，有的自己凋亡，有的被免疫細(xì)胞殺死，有的被化療藥物殺死，但是總有那么一兩個腫瘤細(xì)胞能偽裝成正常細(xì)胞，找個犄角旮旯活下來。手術(shù)雖然把原發(fā)病灶切除了，但是這些隱藏在全身各處的腫瘤細(xì)胞，卻沒辦法全部消滅。這些隱藏的腫瘤細(xì)胞不再作惡還則罷了，如果惡靈覺醒，再次逐漸長大，就成了復(fù)發(fā)（或者轉(zhuǎn)移）。?你要問了，那醫(yī)生談話時候跟我說是根治性切除啊？醫(yī)生在騙我！那你就冤枉醫(yī)生了，醫(yī)生說的根治，是原發(fā)灶的根治，為了切干凈，醫(yī)生會在保證安全的前提下，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大切除的范圍，切完腫瘤，再把周圍可疑的淋巴結(jié)都清掃干凈，保證即使在顯微鏡下看，切除的邊緣都是沒有腫瘤細(xì)胞的。但醫(yī)生也只能做到這了，醫(yī)生技術(shù)再高明，也只能切掉肉眼能看到的腫瘤。那些細(xì)胞級別的轉(zhuǎn)移灶，看也看不到，找也找不到在哪，屬實(shí)沒辦法下刀。其實(shí)，?癌，也叫做惡性腫瘤，要怎么理解這個“惡性”呢，說到底，就是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，還不能完全的治好它。換句話說，即便是你做了手術(shù)，也做了化療了，但總有一部分人將來還是會復(fù)發(fā)、會轉(zhuǎn)移。如果做手術(shù)切掉就能治好不復(fù)發(fā)的話，那它就成良性的腫瘤了。千萬不要以為胃癌/腸癌做完手術(shù)就萬事大吉了。?那既然不能完全治好，可能會復(fù)發(fā)，那我們就束手無策，坐以待斃嗎？2022年07月17日857
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 根據(jù)美國ASCO官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：結(jié)直腸癌患者的5年生存率為65％。但是，結(jié)直腸癌的生存率可能會因多種因素而異，尤其是分期。對于結(jié)腸癌，整體5年生存率為64％。局限期結(jié)腸癌5年存活率為90％；轉(zhuǎn)移到周圍組織或器官和/或區(qū)域淋巴結(jié)，則5年生存率為71％；如果結(jié)腸癌已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則5年生存率為14％。對于直腸癌，總體5年生存率為67％。局限期直腸癌5年存活率為89％；轉(zhuǎn)移到周圍組織或器官和/或區(qū)域的淋巴結(jié)，則5年生存率為70％。如果直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則5年生存率為15％。中晚期結(jié)腸癌，是一種惡性腫瘤，一般會出現(xiàn)腸系膜血管周圍，或者腸系膜血管根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時中晚期結(jié)腸癌，還通過血液轉(zhuǎn)移至肝臟，肺臟，還有骨。此時或許有人會問，那么生存期會是幾年？其實(shí)對于結(jié)腸癌活多久，這個問題沒有誰會給出一個準(zhǔn)確的數(shù)字，不過相比較活多久，我們的關(guān)注點(diǎn)更應(yīng)該放在如何活，如何治療才能活更久。結(jié)腸癌中晚期指三期和四期。三期五年存活率約為50%-70%，四期使用根治性切除和姑息治療后五年的存活率分別為30%-8%。以五年生存率為參照，結(jié)腸癌一期病人的五年生存率在90%以上。二期、三期患者約為70%。四期結(jié)腸癌使用根治性切除的治療方法，生存率五年可達(dá)到30%，如果使用姑息治療的方式，五年生存率約為8%。也就是說，處于三期的患者術(shù)后五年的生存率不到70%，處于四期的患者如果使用根治性切除術(shù)，存活五年的概率可能為30%，如使用姑息治療存活五年及以上的時間概率則為8%。結(jié)腸癌主要治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療、中醫(yī)藥治療等，具體的治療方案需要根據(jù)患者的病理類型、病變范圍以及程度來選擇。早期首選外科治療，術(shù)后應(yīng)根據(jù)情況分期進(jìn)行輔助放化療，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。所以在情況較好的時候，腸內(nèi)的病灶相對于其它癌癥，會好控制一些，通過手術(shù)、淋巴清掃、再放化療，一般都可以控制病情。III期患者的五年生存率在60%左右，十年以上生存的也不會很少。結(jié)腸癌晚期能夠如何治療？如何提高治愈率？1、放療化療放療和化療，是對于癌癥治療的主要治療手段，放化療在晚期的時候起到重要的輔助治療。2、手術(shù)治療到了晚期結(jié)腸癌的患者就需要進(jìn)行手術(shù)來直接切除惡性腫瘤，達(dá)到對疾病的控制效果。此時，為了保證治療的效果，還需要放療化療同時進(jìn)行來幫助控制癌細(xì)胞。結(jié)腸癌到了晚期，但患者只要不放棄積極的配合治療，還是能夠通過各項(xiàng)治療手段，來明顯地延長患者生命。2022年05月20日3842
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 1、結(jié)直腸癌治療效果好嗎？結(jié)直腸癌整體治療效果，在所有腫瘤中，屬于中上水平。2、得了結(jié)直腸癌能生存多久？結(jié)直腸癌的分期顯著影響生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。結(jié)直腸癌可分為1-4期（1最早期，4為晚期）。我科結(jié)直腸癌5年生存率高于國際平均水平（1期92%，2期88%，3期70%，4期26%）。3、怎么預(yù)防結(jié)直腸癌？定期腸鏡檢查，粗纖維飲食，低蛋白飲食，避免進(jìn)食不新鮮食物。4、結(jié)直腸癌怎么治療？正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行結(jié)直腸癌分期。手術(shù)+圍手術(shù)期化療（或聯(lián)合放療、靶向治療、免疫治療等）。早發(fā)現(xiàn)、早治療、正規(guī)治療效果好。2022年03月02日1061
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 許多人誤以為得了癌癥最多只能活五年五年是個大限，不少患者和家屬聽到醫(yī)生交代病情時，提到這個詞五年生存率，未解其意或者誤解其意，而后驚恐不安，惶惶不可終日。那么，究竟什么是癌癥的五年生存率呢？癌癥五年生存率是反映某一種癌癥的嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或者兇險程度的指標(biāo)，醫(yī)學(xué)上也常用該指標(biāo)來評價癌癥的治療效果。通俗來講，癌癥五年生存率可以理解為某一種癌癥經(jīng)過治療后生存五年以上患者所占的比例。為什么選擇五年作為診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？換句話說，叫五年生存率，而不叫三年生存率、四年生存率、六年生存率呢？因?yàn)槎鄶?shù)癌癥經(jīng)過治療后，癥狀緩解了，患者感覺非常好，似乎已經(jīng)治愈了，但有一部分患者會在治療。 結(jié)束后一年內(nèi)、兩年內(nèi)甚至三年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者死亡。目前一般來說，能活到五年以上、五年之內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的患者，病情大多去向穩(wěn)定，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會相對偏少，所以一般用五年生存率來判斷癌癥的治療效果。至于情況，當(dāng)然這不是絕對的。癌癥五年生存率只是醫(yī)學(xué)上的一個統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，它并不特指某一具體癌癥的危險程度或者某一個人的生死結(jié)局。實(shí)際上，我們身邊被確診的癌癥患者中，活到五年以上者隨處可見，也不乏活了十年20年依然無恙的癌癥康復(fù)2022年01月30日386
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李清國主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 惡性腫瘤的可怕之處是容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是通俗所說的“晚期”。初診的大腸癌大約有25%的患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移會對患者和家屬造成很大的精神心理打擊。傳統(tǒng)認(rèn)為腫瘤一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就失去了治愈的機(jī)會，事實(shí)是這樣嗎？ 首先我們看一組復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的轉(zhuǎn)移性腸癌的生存報(bào)告，在2019年公布的我院腸癌生存報(bào)告中顯示，住院治療的IV期（有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）的腸癌患者5年生存率為27.70%，腸癌肝轉(zhuǎn)移患者3年和5年生存率分別為36.11%和21.18%，腸癌肝轉(zhuǎn)移行肝轉(zhuǎn)移灶切除患者3年和5年生存率分別為54.96%和33.87%。這數(shù)據(jù)對合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)該是一個很大的鼓舞。 腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟。腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療理念近年來發(fā)生很大的發(fā)展。早在2008年我們就在外科學(xué)權(quán)威期刊《中華外科雜志》上發(fā)表過《我國結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移外科治療的現(xiàn)狀》一文，指出了當(dāng)時國內(nèi)與國外在腸癌肝轉(zhuǎn)移治療方面存在的不足，呼吁重視大腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療。傳統(tǒng)的理念只在孤立性或者小的轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行手術(shù)切除，而今認(rèn)為只要肝轉(zhuǎn)移病灶能手術(shù)切除干凈、有足夠的剩余肝臟體積手術(shù)切除都能給患者帶來生存獲益，即使初診的不能直接手術(shù)切除的患者通過轉(zhuǎn)化治療后能夠變成可切除手術(shù)依然能夠獲益。手術(shù)還可以與射頻、冷凍、放療等結(jié)合使肝臟達(dá)到無瘤狀態(tài)。肺轉(zhuǎn)移是所有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中預(yù)后較好的，更應(yīng)積極治療。即便是預(yù)后差的腹膜轉(zhuǎn)移，通過積極的減瘤手術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注治療仍然有機(jī)會獲得長期生存。 晚期腫瘤治療成功需要醫(yī)生和患者的共同努力?；颊吆图覍俨荒芤?yàn)橛羞h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而放棄治療。醫(yī)生更是需要有全局的眼光，在患者治療中明確什么時候采取積極的外科、如何聯(lián)合多學(xué)科治療手段給患者帶來最大的生存獲益。要始終記得，我們所做的一切努力都會有生存的回報(bào)。即使是腸癌發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍然有治愈的機(jī)會！2022年01月14日1926
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 生存期較長的癌癥都有哪些？2018年啊，國家癌癥中心的科學(xué)家，他分析了呀，26種癌癥的五年生存率趨勢，結(jié)果顯示啊，男性五年生存率最高的五種癌癥類型分別為甲狀腺癌，膀胱癌，腎癌，前列腺癌和喉癌，那么女性五年生存率最高的五種癌癥類型呢，分別是甲狀腺癌，乳腺癌，子宮癌，膀胱癌和腎癌，當(dāng)然啊，這更多是宏觀數(shù)據(jù)的大致體現(xiàn)，從我們臨床醫(yī)生來講呢，它更多的反映了癌腫本身的惡性程度和生物學(xué)的特性，那么從臨床來看，分期和治療也是影響答案的兩個重要的因素，一般來說，早期發(fā)現(xiàn)并且早期規(guī)范治療的癌癥，生存期都比較長，反之發(fā)現(xiàn)晚，生存期就短，比如1a期的肺癌，五年生存率呢，能達(dá)到90%左右，但是呢，四期的肺癌往往就不到10%了，差距是非常巨大的。從治療上來講，伴隨著醫(yī)學(xué)以及藥物的進(jìn)步，很多晚期的癌癥呢，也有較長的生存期了，比如說晚期的分小細(xì)胞肺癌，結(jié)直腸癌等等，這些癌癥如果不治療，生存的時間啊，通常不長，但是如果規(guī)范的進(jìn)行綜合治療，生存的時間呢，可以明。 明顯的延長，有的可以生存超過五年甚至十多年，在臨床都是可以見到的。我是楊醫(yī)生，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多健康醫(yī)學(xué)知識。2021年12月02日1397
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 一旦確診為大腸癌，會給患者及其家庭帶來沉重打擊。許多患者及家屬將癌癥視為“絕癥”，進(jìn)而對生活失去信心。那么大腸癌是不是絕癥？大腸癌能治愈嗎？得了大腸癌能活多久呢？ 首先，大腸癌肯定不是絕癥，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類有多種手段應(yīng)對大腸癌，大腸癌逐漸有成為“慢性病”的發(fā)展趨勢。其次，大腸癌能否治愈主要依據(jù)大腸癌的臨床分期，其中相對早期（Ⅰ期、Ⅱ期）大腸癌通過手術(shù)切除原發(fā)的腫塊、清除周圍組織和清掃淋巴結(jié)，再配合化療、放療及靶向藥物治療等綜合治療，理論上是可以治愈的。在大腸癌的治療中，手術(shù)是關(guān)鍵的一環(huán)。如果手術(shù)成功，則有根治大腸癌的機(jī)會，即使沒有成功，也能最大限度地延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。大腸癌是一種全身性疾病，患者手術(shù)后存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險，因此醫(yī)生一般建議患者進(jìn)行化療等輔助治療，從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。 按照大眾的說法，癌癥分為早期和晚期，其實(shí)在臨床上，醫(yī)生根據(jù)TNM分期，一般認(rèn)為Ⅰ期、Ⅱ期屬于相對早期的大腸癌，Ⅲ期、Ⅳ期屬于中晚期。早期大腸癌在經(jīng)過積極治療之后可以獲得較長的生存期，甚至達(dá)到治愈。有數(shù)據(jù)顯示Ⅰ期腸癌患者5年的生存率在85%以上，Ⅱ期在60%～80%，中晚期腸癌患者治療效果則比早期腸癌患者差，Ⅲ期患者在經(jīng)過手術(shù)和術(shù)后輔助放化療，5年生存率有30%～60%。Ⅳ期病人在經(jīng)過前期的綜合治療后部分患者可以獲得手術(shù)機(jī)會，這些病人治療效果與Ⅲ期病人治療效果相當(dāng)，對于那些不能做手術(shù)的的腸癌患者，則可以結(jié)合分子靶向治療和免疫治療這些新型治療手段綜合治療后，達(dá)到控制病情、延長生存期和改善生活質(zhì)量的目的。 隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)大腸癌患者的5年凈生存率逐漸向發(fā)達(dá)國家靠攏。一項(xiàng)國際大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析表明，中國大腸癌患者的5年凈生存率接近60%。所以大腸癌患者千萬不要失去信心，更不能放棄治療或者延誤治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化的治療，在患者和醫(yī)生的共同努力下，一同攜手戰(zhàn)勝病魔！2021年11月14日854
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