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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是一種感染性皮膚病，好發(fā)于居住于養(yǎng)老院等擁擠環(huán)境的人群，中國(guó)是世界上疥瘡疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一(僅次于印尼)。當(dāng)手背、手腕、腳踝、指/趾縫和生殖器出現(xiàn)皮疹伴發(fā)癢時(shí)，應(yīng)懷疑疥瘡(圖4)。受累部位皮膚可能出現(xiàn)細(xì)小、凸起、灰白或淺黑色的線(xiàn)條。皮膚鏡直接觀察皮損部位可見(jiàn)一條白色曲線(xiàn)，末端有一小的深棕色三角形結(jié)構(gòu)，即三角征。通過(guò)光學(xué)顯微鏡在皮膚標(biāo)本上觀察到螨、卵、糞或經(jīng)高分辨成像設(shè)備（皮膚鏡）直接觀察到螨具有確診價(jià)值。?疥瘡可用5%氯氰菊酯乳膏全身涂抹或口服伊維菌素200μg/kg治療，間隔7天重復(fù)給藥。年齡較大、自理能力較差的患者對(duì)口服伊維菌素的依從性?xún)?yōu)于局部治療，應(yīng)與食物同服。?在集體居住環(huán)境中，需特別考慮同時(shí)對(duì)疥螨的傳染媒介（如衣物、床單、個(gè)人物品）煮沸消毒，將患者隔離至治療開(kāi)始后24小時(shí)，同時(shí)隔離可能的密切接觸者。2024年04月18日
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孫忠輝主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)皮膚病防治所 皮膚科 疥瘡由人型疥螨通過(guò)直接接觸(包括性接觸)而傳染，也可通過(guò)患者使用過(guò)的衣物而間接傳染。癥狀：疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部分，如指縫、腋窩、生殖器、腹股溝等。皮損為針頭大小的丘疹、丘皰疹、隧道，常伴有夜間劇癢。治療：以外用殺疥蟲(chóng)的制劑為主（10%硫磺、苯甲酸芐酯軟膏、克羅米通軟膏）。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應(yīng)同時(shí)治療，涂藥時(shí)應(yīng)從頸部以下行全身涂抹藥物，每日早晚各涂1次，連用三天，第四天洗澡換衣，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。此為一療程，一般2-3個(gè)療程。預(yù)防保健1.?疥瘡并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，均可痊愈；2.?注意個(gè)人衛(wèi)生，“三勤”：勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被；3.?不與病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起；4.?換下的衣被要煮沸滅蟲(chóng)，不能煮燙者用塑料袋包扎1周，待疥螨餓死后清洗；家庭和集體宿舍發(fā)現(xiàn)患者，應(yīng)同時(shí)治療，避免相互傳染。2023年01月04日878
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施蕾主治醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 皮膚科 疥瘡是由疥蟲(chóng)寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的一種接觸性傳染性皮膚病。疥瘡主要是通過(guò)人與人之間直接接觸或間接接觸而傳染，如同住一床、握手等接觸方式，或者通過(guò)接觸患者使用過(guò)的衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾等而間接感染。 得了疥瘡應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，以便徹底消除傳染源?；颊叽┻^(guò)的衣服，用過(guò)的被褥等物品必須進(jìn)行煮沸消毒，或者在陽(yáng)光下暴曬，達(dá)到殺滅疥螨的目的。 疥瘡的預(yù)防，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡勤換衣、勤曬被褥，不與病人同居、握手，不使用病人的衣服、被褥等。發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及時(shí)治療，換下的衣服要煮沸滅蟲(chóng)，不能煮燙的東西用塑料包包扎后，待疥螨餓死后再清洗。 治療后1～2周內(nèi)如有新疹發(fā)生需重復(fù)治療。2020年06月07日2012
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的這個(gè)患者在溫陽(yáng)他這個(gè)疥瘡到底是怎么傳染的，他們知道這個(gè)疥瘡會(huì)傳染，但是他們就不知道這個(gè)到底是咋傳染的，實(shí)際上告訴大家都是直接接觸傳染的，比如說(shuō)性接觸還有握手，還有就是穿過(guò)他們的用過(guò)他們的衣物啊，這種啊或者毛巾啊，這種經(jīng)過(guò)直接接觸傳染的，當(dāng)然了，也有就是，比如說(shuō)我們剛才講了他的衣物毛巾啊，床單啊啊，被罩啊，這些東西上面可能也會(huì)存在的，因?yàn)樗x題了還可以存活一定時(shí)間啊，這樣你和他接觸就傳染，所以這個(gè)傳染性還是蠻強(qiáng)的，一般我們建議就是呃，盡可能的不要跟他們共用這些東西，或者有些時(shí)候像幼兒園啊，或者是集體宿舍啊，這種的話(huà)都是非常非常高發(fā)的，尤其是讀書(shū)的這個(gè)集體宿舍里面得接觸是非常非常多的，所以這個(gè)東西直接接觸傳染的，大家一定要搞好衛(wèi)生，避免直接接觸，這樣才能避免。2019年08月12日931
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李鄰峰主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 疥瘡系由疥螨感染人類(lèi)皮膚引起。疥螨在人皮膚內(nèi)生活，引發(fā)一系列丘疹、丘皰疹反應(yīng)。如果對(duì)其過(guò)敏可產(chǎn)生泛發(fā)性濕疹?；疾『蠡颊哂捎谶^(guò)度清洗也可發(fā)生脫脂性濕疹及接觸性皮炎。由于瘙癢劇烈，對(duì)人工作及生活影響較大。本病通過(guò)直接接觸傳播。患者用過(guò)的衣物、床鋪、毛巾等也可間接傳染。疥瘡癥狀為劇烈瘙癢，尤以夜間為著。在手指縫、手腕屈側(cè)、腋部、臍周及小腹部粟粒大小紅丘疹、水皰、膿皰及隧道。男性患者陰部可有綠豆至花生米大小瘙癢性紅色結(jié)節(jié)，稱(chēng)疥瘡結(jié)節(jié)，有特征性。 由于現(xiàn)代人生活水平提高，洗浴條件及醫(yī)療條件改善，因此目前疥瘡多數(shù)由于洗浴和治療而表現(xiàn)不典型。常常見(jiàn)到疥瘡患者長(zhǎng)時(shí)間被診斷為“濕疹”，治療效果當(dāng)然不會(huì)好，越來(lái)越重，值得注意。2016年02月28日7814
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 很多患者到皮膚科就診，說(shuō)是自己得了疥瘡，治療多次都沒(méi)有治療好，說(shuō)是反復(fù)發(fā)作，非常沮喪，為什么疥瘡反復(fù)發(fā)作，如此難治療呢？我想從多個(gè)方面談一下疥瘡：首先我們來(lái)了解一下什么是疥瘡呢？疥瘡是一種叫做疥螨的蟲(chóng)子感染引起的一種接觸性的傳染性皮膚疾病。這種蟲(chóng)子也有雌雄之分，在晚上的時(shí)候，由于雌蟲(chóng)與雄蟲(chóng)會(huì)在人的身體表明交配，會(huì)在皮膚表面爬行、運(yùn)動(dòng)，所以晚上的時(shí)候特別的瘙癢，很多病人過(guò)來(lái)都會(huì)說(shuō)，晚上特別癢癢，就是這個(gè)原因；那么疥瘡會(huì)引起引起哪些表現(xiàn)呢？剛開(kāi)始的時(shí)候，皮疹是小米粒大小的紅色的丘疹、水泡、膿皰，以手指間、肚臍周?chē)容^“嬌嫩”的部位更為明顯，但全身都可累及，也可以呈現(xiàn)濕疹樣的改變，部分對(duì)疥蟲(chóng)過(guò)敏者可呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣改變，少數(shù)患兒可在陰囊、陰莖、腋窩處出現(xiàn)一個(gè)一個(gè)的小“疙瘩”，這些小疙瘩我們醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“疥瘡結(jié)節(jié)”；那么臨床上疥瘡是怎么治療的呢？治療疥瘡的方法臨床上有很多種方法，只要能把疥蟲(chóng)殺死都可以，中西藥都能應(yīng)用。目前在我們皮膚科用的最多的還是硫磺軟膏，成人用10%的硫磺軟膏，兒童用5%的硫磺軟膏，嬰幼兒用3%的硫磺軟膏，但往往醫(yī)院或者藥店沒(méi)有這么多中濃度的硫磺軟膏，這時(shí)候我們就要自行調(diào)配，想辦法將10%調(diào)配成5%或者3%的濃度；拿到藥物后我們就按要求來(lái)治療：前3天我們用硫磺軟膏來(lái)涂抹全身（除外頭部），連腳趾都不要放過(guò)，每天早晚各一次，皮損嚴(yán)重的部位可以多用一點(diǎn)，局部按摩皮膚，促進(jìn)角質(zhì)層的吸收以利于將疥蟲(chóng)殺死，3天后洗澡，并將衣物、床單、被套用開(kāi)水燙洗，暴曬；注意了陰雨天我們肯定強(qiáng)調(diào)用開(kāi)水燙洗，因?yàn)槟銢](méi)有太陽(yáng)，如果是大夏天的話(huà)，可以?xún)煞N方案結(jié)合；還有一點(diǎn)就是家里的人或者住在一起的人一定要同時(shí)治療；有一部分患者一個(gè)療程治療后不能根治，這時(shí)候就要第2或者第3個(gè)3天的治療；但第3個(gè)療程主要以局部治療為主，不用全身治療。可以口服抗組胺的藥物來(lái)緩解瘙癢癥狀；怎樣防止疥瘡復(fù)發(fā)呢？首先要家里人一起治療或者同居之人一起治療，再次就是可以連續(xù)2個(gè)療程或者3個(gè)療程的治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的的成人可以考慮用15%或者20%的硫磺軟膏外用；最后就是對(duì)于衣物的處理及床單、被套的處理一定要到位；嬰幼兒疥瘡如何治療？首先我們用3%或者5%的硫磺軟膏外用，可以用尤卓爾或者喜療妥稀釋外用，有時(shí)候頭面部也可以少量用藥，這主要是針對(duì)特別小的孩子，因?yàn)樗麄兠娌科つw也有受累；這一類(lèi)孩子往往需要2到3個(gè)療程的治療，一個(gè)療程很難根治；孕婦或者哺乳期得了疥瘡怎么辦？孕婦或者哺乳期婦女得了疥瘡相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較蠻煩的，因劇烈瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，最好用低濃度的硫磺軟膏（5%），不能用其他的殺疥藥品，如疥瘡寧等，短期口服撲爾敏止癢對(duì)癥治療；疥瘡結(jié)節(jié)如何治療？疥瘡結(jié)節(jié)的形成往往是在比較’嬌嫩’的部位，比如陰囊、陰莖、腋窩。我們可以選擇冷凍、局部注射激素等藥物治療，可能需要好幾次治療才能根治。2014年12月01日8632
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黃懿主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 患者：身上有小紅點(diǎn)，手上也有，腰上腋下都有，陰囊上有過(guò)結(jié)節(jié)，非常癢，發(fā)病有一個(gè)月了。 到幾家醫(yī)院檢查確診是疥瘡，現(xiàn)在用藥是克羅米通乳膏，用了半個(gè)月了，感覺(jué)效果不理想，這個(gè)地方消了，別的地方還長(zhǎng)，不能根治。用過(guò)硫軟膏，好像有過(guò)敏反應(yīng)。 我想咨詢(xún)下，有什么能根治的方法么？您醫(yī)院是怎么治療疥瘡的？醫(yī)生幫幫我！上海東方醫(yī)院皮膚科黃懿：疥瘡治療經(jīng)典用藥是10%硫磺軟膏，頭頸以下全身涂抹每天兩次，治療3天后洗澡更衣，換干凈被褥，此為一個(gè)療程。一般如此治療兩個(gè)療程，同時(shí)盡量換洗家中其它織物，避免有疥螨殘留。換洗衣被盡量用皂劑多浸泡，能用開(kāi)水浸泡的也可以殺疥螨。如果睡草席還必須更換掉，避免上面有疥螨再次引發(fā)傳染。同宿者必須同步治療，家中要注意隔離，分床睡，密切接觸者要加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)生傳染也應(yīng)該及時(shí)治療。二硫化硒洗劑、林丹霜、克羅米通軟膏等常用于對(duì)硫磺過(guò)敏的患者。2009年10月27日15933
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劉厚君主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 治療一般外用藥為主，輔以對(duì)癥處理。 ㈠ 外用藥療法 1、1%γ-666霜（疥得治）外用 外用方法及注意事項(xiàng)： ① 成人除頭、面部外，全部擦藥。② 一般只擦1次，用量不超過(guò)30g。 ③ 睡前擦藥，擦藥前不洗澡，擦藥后12-24h溫水洗澡更換衣、被。④ 全身有大面積皮膚抓破、最好不用。 ⑤ 未治愈，間隔3天或1周重復(fù)一次。 2、10%硫磺軟膏（嬰幼兒5%） 方法及注意： ①擦藥前熱水肥皂洗澡 ②自頸以下遍擦全身，2次/日，連續(xù)3天為1療程。③擦藥期間不洗澡、不更衣、以保持藥效。 ④療程結(jié)束、洗澡、更衣。 ⑤一般重復(fù)第二療程。3、40%硫代硫酸鈉、4%稀鹽酸方法： ① 用藥前洗澡。 ② 先全身遍擦40%硫代硫酸鈉、1~2分鐘后再擦4%稀鹽酸，2次/日，連續(xù)3~4天為一療程。 4、25%苯甲酸芐酯乳劑方法： 擦前溫水洗澡、擦干后擦藥2次/日，連續(xù)3天為一療程。 5、如果有結(jié)節(jié)，要局部封閉或冷凍、或激素膏外用。㈡ 對(duì)癥處理：1、瘙癢劇：撲爾敏 4mg~8mg q.N×3~5天 2、繼發(fā)感染：① 紅霉素 0.1 T.i.d×3~5天② 交沙霉素 0.2 T.i.d×3~5天③ 感染重：靜脈給抗菌素3、濕疹化重：按濕疹三期用藥 預(yù)防：1、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。2、發(fā)現(xiàn)患者立即隔離治療。3、家中及集體居住患者同時(shí)治療4、污染的衣、被等用品要消毒或曝曬。2009年10月27日41814
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疥瘡相關(guān)科普號(hào)
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王世寧 醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
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李雋 副主任醫(yī)師
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龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)
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