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2019年04月22日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是女的，郭大夫的門診上，包括網(wǎng)上有一些就是介紹的患者，她經(jīng)常問我大夫你看我知道這個(gè)疥瘡就是用硫磺霜來治療效果很好，但是我用了這個(gè)硫磺霜以后反而沒有感覺，這個(gè)效果很好，還是癢還是有很多這個(gè)皮疹呃，我仔細(xì)問一下他們，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們根本不會擦或者擦的就是不夠，或者不對，所以今天有必要和大家來分享一下就是科普一下這個(gè)正確的擦硫磺霜的方法，一般我們的建議就是從脖子以下，按照醫(yī)生給你開的這個(gè)呃，硫磺霜的劑量從脖子以下擦到全身，每一塊皮膚，包括手指頭腳趾頭手指縫腳趾縫肛門生殖器的地方腋窩，大腿哥，還有油皮疹的地方要重點(diǎn)多差一點(diǎn)這個(gè)因?yàn)榱蚧撬幔俏詹涣说?，所以你要都要輕輕的揉一揉就可以了，連續(xù)擦三天第四天的晚上再洗澡，這個(gè)期間不洗澡，貼身的衣服，不要換，如果這個(gè)四天過了以后還是不好，還是有一點(diǎn)在重復(fù)一個(gè)療程就OK了。2019年04月21日3687
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隋克毅副主任醫(yī)師 駐馬店市中醫(yī)院 皮膚科 談?wù)劷戬彽闹委煛? 隨著人們衛(wèi)生條件的改善，疥瘡見得相對少一些。但是近幾天連續(xù)診斷幾例疥瘡患者。有幾例被誤診為濕疹皮炎。 今天來談一談疥瘡的治療注意事項(xiàng)。 關(guān)于疥瘡的診斷就不詳細(xì)說了。由于衛(wèi)生條件改善，現(xiàn)在典型的疥瘡癥狀不是太明顯，很多人表現(xiàn)為濕疹樣癥狀。判斷疥瘡有幾點(diǎn)：濕疹樣的皮疹，夜間瘙癢，一家人多人同時(shí)患病。如果疥蟲檢查陽性那就確診疥瘡。 疥瘡治療用藥主要是硫磺膏。 用藥的方法非常關(guān)鍵。 要全身涂藥，從脖子到腳脖。要全身涂藥，全身涂藥，這點(diǎn)很關(guān)鍵。 涂藥期間三天不洗澡，不換衣服。 三天以后貼身穿的衣服開水燙洗。一定要燙洗。這一點(diǎn)也非常關(guān)鍵。只有把疥蟲全部殺死，才能不會再感染。如果不燙洗的衣服重新穿上，還會照樣被傳染的。 三天后換一身新的貼身衣服，觀察一兩天。如果沒有搔癢，那就治療結(jié)束，如果還有，再來同樣一個(gè)療程。 如果硫磺膏過敏，可以用中藥外洗，也有很好的效果，主要是殺蟲止癢的藥物，如艾葉，苦參，百部，地膚子，蛇床子等。 本文系隋克毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月11日4755
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 疥瘡，俗稱“疳瘡”，是由于疥螨寄生于人或動(dòng)物（貓狗兔豬等寵物）的皮膚，而引起的瘙癢性皮膚病，主要通過直接或者間接接觸傳染（握手、同床共枕、共被、使用患者的毛巾、浴巾、衣物、鞋帽，或玩弄患有疥瘡的寵物等），疥瘡不僅僅傳染人，動(dòng)物也一樣會得疥瘡，因此有人型和動(dòng)物型之分，寄生在動(dòng)物的疥螨可侵犯人，但病情較輕，而寄生在人體的疥螨也可侵犯動(dòng)物，疥螨在皮膚內(nèi)通過啃食皮膚角質(zhì)、挖掘隧道，以及排泄廢物來刺激皮膚神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢。 “疥是一條龍，先從手上行，腰中轉(zhuǎn)三圈，褲襠里扎營”是對疥瘡發(fā)病特點(diǎn)的最好詮釋，皮疹通常好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、下腹部、臀部、外陰、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚嬌嫩處，表現(xiàn)為針頭大小丘疹或丘皰疹，成人頭面部一般不受累，個(gè)別小孩子頭面部可以受累，且手足部位多是膿皰（注意檢查腎功能，有的會因疥瘡而誘發(fā)腎炎），有的孩子早期全身皮疹可以類似蕁麻疹，衛(wèi)生條件差且病程久的生殖器或腋下可以出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)，如男性陰囊的疥瘡結(jié)節(jié)。 本病夜間瘙癢劇烈是一大特點(diǎn)，嚴(yán)重影響睡眠，而白天較輕，由于反復(fù)搔抓刺激還能誘發(fā)感染或引起皮膚肥厚等濕疹樣改變，個(gè)別身體虛弱和免疫力低下的病人或老年患者可以出現(xiàn)挪威疥（嚴(yán)重的疥瘡）。 本病傳染性強(qiáng)，與患者接觸后約半個(gè)月左右就可發(fā)病，多數(shù)是集體發(fā)病，如學(xué)校、集體宿舍等，個(gè)別家庭成員間一個(gè)患病可以一家人都被傳染，另外青年男女性接觸傳染也非常常見。本病病程漫長，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。 1.萬一得了疥瘡，那該如何治療呢？ 疥瘡治療原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療。本病雖然易傳染但治療起來并不難，搞好衛(wèi)生的同時(shí)，正確用藥非常關(guān)鍵，本病主要以外用藥為主，常規(guī)外用藥無效時(shí)可口服藥物治療，常用的外用藥主要有以下幾種： a.硫磺軟膏：孕婦和嬰幼兒用5％濃度，成人用10%濃度。 b.林旦乳膏：皮膚破損面積較大者不宜使用，兒童及孕婦禁用，老年人慎用，成人用量每次不超過30ｇ。 （注意：擦藥前不用熱水或肥皂洗澡，避免過度吸收，自頸部以下均勻擦全身，無皮疹處也要擦到，擦藥24小時(shí)后洗澡，更換床單和衣被，首次治療1周后未愈，可以進(jìn)行第2次治療） c.其它： 10％克羅米通乳膏等。 2.正確用藥注意事項(xiàng)： （以硫磺軟膏為例，其他藥物，請嚴(yán)格按照說明書使用?。? a.先用溫?zé)崴丛?，再涂藥，之后換上一身干凈的貼身衣物。（最好床單被褥枕套等也一起換掉） b.外用硫磺軟膏；用藥范圍從頸部以下全身都涂藥，不要遺漏皮膚褶皺部位，包括手指縫、指甲邊緣，腳心、乳房、腋窩下、大腿根部、肛門及外生殖器部位等都要涂抹均勻，即使無皮疹的部位也要涂抹；有皮疹的部位多抹一些，之后反復(fù)摩擦一會兒；用藥每日1~2次，連續(xù)3~4天；療程結(jié)束后仍未治愈，可以再重復(fù)一個(gè)療程或遵醫(yī)囑。 注意：成人用10%濃度，孕婦和嬰幼兒用5%濃度，用法一樣。（局部涂抹效果不好，不推薦，同時(shí)避免聯(lián)用其他殺疥蟲藥物） c.為了充分保持藥效，更好殺滅疥蟲，搽藥期間不洗澡，不換衣物，使粘在衣被上的藥物也能殺蟲，以保持藥效。 d.在第4天后洗澡，換上干凈衣物；同時(shí)把換下的衣褲、被褥、被單、枕巾等煮沸消毒，被子褥子棉芯可在太陽下曝曬消毒；不能煮的可用塑料袋包扎1周后再清洗，這些換下的衣物暫時(shí)貯存起來，可以1個(gè)月之后再用。 e.患者必須隔離，患病期間不與他人同睡同臥共枕，以免接觸傳染他人。 f.家庭或集體宿舍的患者必須同時(shí)接受治療，防止反復(fù)交叉感染。 g.疥瘡結(jié)節(jié)治療相對頑固，有時(shí)需要1~2個(gè)月。對這種疥瘡結(jié)節(jié)用殺蟲藥是無效的，可以外用激素藥膏，對于一些經(jīng)久不消的疥瘡結(jié)節(jié)可局部激素封閉或冷凍治療。 h.正規(guī)治療后疥蟲被殺滅了，但個(gè)別患者仍有皮膚的瘙癢感或濕疹樣改變，這可能與硫磺刺激或疥蟲引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)，并不是治療失敗，此時(shí)需要口服抗過敏藥物，必要時(shí)嚴(yán)重患者可以短期給予口服糖皮質(zhì)激素。 俗話說得了灰指甲，一個(gè)傳染倆，但是得了疥瘡，那一個(gè)傳染一大家！ 注：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月10日7996
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 疥瘡是由疥蟲引起的一種接觸性、傳染性皮膚病，得了疥瘡一般不會自愈，還會傳染給家人、親友、同學(xué)、同事，甚至可以在一個(gè)小的范圍內(nèi)造成流行。所以得了疥瘡必須積極醫(yī)治，疥瘡的治療需注意下列事項(xiàng)：（1）患者必須嚴(yán)密隔離，患病期間不與其他人同睡同臥、互換衣服、互用內(nèi)衣、被褥等，以免接觸傳染他人。（2）對于暫時(shí)無癥狀的密切接觸者，比如患者的家庭成員或住集體宿舍其他人，最好同時(shí)接受治療才能根治。（3）因?yàn)榻晗x生活史由蟲卵、幼蟲到成蟲需15天左右。所以對于一次治療未愈者，一般需間隔1-2周后可以重復(fù)治療一次。（4）有人說我已經(jīng)正規(guī)治療了怎么還是瘙癢厲害呢?這不需要擔(dān)心，經(jīng)過正規(guī)治療后疥蟲雖然已經(jīng)被殺滅了，但皮膚的瘙癢以及濕疹樣變可能還要持續(xù)數(shù)周才能逐漸消退，這可能與疥蟲引起的超敏反應(yīng)狀態(tài)有關(guān)，并不是治療的失敗。此時(shí)建議配合口服一些抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜止癢藥物，必要時(shí)給予短期口服皮質(zhì)激素。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩導(dǎo)孟昭影專家門診時(shí)間 星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月10日8843
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