1．什麼是接觸性皮炎？所謂接觸性皮炎就是接觸了某種東西后過敏，在皮膚上長(zhǎng)出很多小疙瘩，厲害的時(shí)候甚至可以出現(xiàn)小水皰、大水皰、流水。接觸性皮炎是很有特點(diǎn)的，它只在接觸的地方起皮疹，它和接觸的東西范圍特別一致。例如：有人穿紅短褲過敏，那麼他的皮疹形狀就是一個(gè)與原來短褲大小形狀一樣的“短褲”，只是這個(gè)“短褲”是由皮膚上長(zhǎng)出的小疙瘩作成的。2．接觸性皮炎是皮膚病嗎？它會(huì)傳染嗎？只要能使皮膚起疙瘩、起皰或者和我們正常皮膚不一樣的病都屬于皮膚病。那麼毫無疑問，接觸性皮炎也屬于皮膚病了。很多老百姓覺得皮膚病都傳染，其實(shí)這種觀念是不對(duì)的，大部分皮膚病都不傳染，只有少數(shù)皮膚病才會(huì)傳染給別人。接觸性皮炎就是一個(gè)不會(huì)傳染的病。3．得了接觸性皮炎有什麼感覺？會(huì)疼嗎？大多數(shù)接觸性皮炎的人在起疙瘩的地方會(huì)覺得特別癢，但如果接觸的是一些刺激性很強(qiáng)的東西，像硫酸、強(qiáng)堿等，接觸的部位就會(huì)有火燒火燎的疼痛感覺。4．據(jù)說得了皮膚病需要忌口，接觸性皮炎需要忌口嗎？只要得了皮膚病就得忌口，這種說法是毫無根據(jù)的。只有很少的一部分皮膚病需要忌口，與飲食無關(guān)的病根本不需要忌口。接觸性皮炎就是一個(gè)根食物沒有關(guān)系的皮膚病，所以不用忌口。5．那麼得了接觸性皮炎應(yīng)該注意些什麼呢？既然接觸性皮炎，只和我們所接觸的那種能讓皮膚過敏的東西有關(guān)，那麼我們需要注意的問題，首先就是要遠(yuǎn)離這種東西了，還要注意不要用熱水燙洗，不能撓，最好不要亂抹藥，如果這些方面都注意了仍不見好，那就需要去醫(yī)院了。6．染頭發(fā)過敏了屬于接觸性皮炎嗎？還能再染嗎？染頭發(fā)過敏是很常見的一種接觸性皮炎，它是因?yàn)閷?duì)染發(fā)劑中的某種成分，多數(shù)病人是對(duì)染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺過敏，染發(fā)后在頭皮、甚至在臉部、脖子等接觸的地方起疙瘩、水皰、流水，嚴(yán)重的人整個(gè)頭面部會(huì)腫起來，尤其是眼睛周圍，皮膚比較松弛的地方最嚴(yán)重，有時(shí)腫得眼睛都睜不開。染發(fā)過敏的人盡量不要再染頭發(fā)，因?yàn)槿绻偃緯?huì)一次比一次嚴(yán)重，這與人體對(duì)染發(fā)劑的過敏反應(yīng)不斷加強(qiáng)有關(guān)。7．哪些東西容易引起接觸性皮炎？能引起接觸性皮炎的東西有很多，最常見的有動(dòng)物性、植物性、化學(xué)性三類。動(dòng)物性的如：毛毛蟲、斑蝥的毒毛、動(dòng)物的皮、羽毛。植物性的如：漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、補(bǔ)骨脂、貓眼草等?；瘜W(xué)性的品種繁多如：鎳、鉻等金屬制品；肥皂、洗衣粉、皮革、塑料、橡膠制品等日常生活制品；染發(fā)水、香料、唇膏、油彩等化妝品；紅花油、紅藥水、清涼油、橡皮膏、抗生素軟膏等外用藥物以及汽油、機(jī)油、燃料等化工原料。以上這些東西都容易引起接觸性皮炎，但不是每個(gè)人接觸它們就會(huì)發(fā)病，這與個(gè)人的敏感性有很大關(guān)系。也許有的人接觸什麼都不過敏，也許有的人對(duì)很多東西都過敏。8．什麼是尿布皮炎？得了尿布皮炎怎麼辦？尿布皮炎也屬于接觸性皮炎，好發(fā)于嬰兒，主要原因就是尿布更換不勤，由產(chǎn)氨的細(xì)菌分解尿液，產(chǎn)生的氨能刺激皮膚，引起皮炎。它的皮疹范圍與尿布包扎方式和范圍一致，在陰部、臀部、有時(shí)可以擴(kuò)展到大腿根、下腹部。皮損呈大片潮紅，小疙瘩，如果耽誤治療，可以出現(xiàn)膿皰、甚至破潰。近年來，由于一些年輕的父母為了省事、紙尿褲的大量應(yīng)用，嬰兒的尿布性皮炎越來越多見，那麼得了尿布性皮炎怎麼辦呢？首先要注意隨時(shí)更換尿布，勤洗屁股，保持陰部臀部清潔，少用肥皂洗，不要用塑料布或橡皮布包扎尿布，保持臀部干燥?？梢阅ㄒ恍┭趸\油，也可以外用一些弱效的皮質(zhì)類固醇激素如尤卓爾等。9．什麼是化妝品皮炎？如何避免化妝品皮炎？隨著生活水平的不斷提高，愛美人士越來越多，化妝品越買越多，可是隨之而來的問題也越來越多，臉上莫名其妙的癢癢、脫皮、發(fā)紅腫脹，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)小疙瘩、水皰。到了醫(yī)院才知道是得了化妝品皮炎。原來是對(duì)化妝品中某種成分如：香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、丁香酸等過敏所致。為了避免化妝品皮炎，簡(jiǎn)單的辦法是可以先在胳膊內(nèi)側(cè)或耳后抹一點(diǎn)點(diǎn)，觀察三天，如果沒有什麼不舒服，就可以安全的使用了。也可以去醫(yī)院做斑貼試驗(yàn)，如果是陰性可以使用，如果是陽性最好不要往臉上抹，帶上醫(yī)院出示的證明還可以退掉這種不適和你的化妝品。10．什麼是濕疹？濕疹是濕毒嗎？濕疹是一種常見的皮膚病，它是由多種原因相互作用引起的皮膚的炎癥性反應(yīng)。濕疹的病因非常復(fù)雜，與身體的過敏反應(yīng)有關(guān)系。濕疹往往對(duì)稱發(fā)生。它最突出的特點(diǎn)就是癢，病人往往奇癢無比，非得把皮膚撓破了才算痛快。急性期的時(shí)候，除了起疙瘩以外，病變的皮膚表面還流水。慢性期的時(shí)候，皮膚常常變得很厚而且粗糙。濕疹的另一個(gè)特點(diǎn)就是特別容易反復(fù)，如果病因不祛除，皮疹不容易好。濕疹的界限不清楚，這一點(diǎn)與接觸性皮炎不同。濕疹中的“濕”是中醫(yī)的說法，是六邪中的一邪，所謂濕邪就是外感疾病的致病因素之一，濕疹是“因風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚所致”，并不是廣告中所說的身體里有毒了。11．既然濕疹是由多種原因引起的，那麼常見的都有哪些原因呢？濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的。這些原因包括包括身體內(nèi)部的因素，像一些慢性感染性的疾病、胃腸不合、精神緊張、月經(jīng)紊亂、妊娠以及遺傳因素等。還包括身體外部的原因，如魚、蝦、牛羊肉等食物；花粉、屋塵螨、等吸入物；我們的生活環(huán)境像日光、炎熱、動(dòng)物的皮毛以及一些化學(xué)物質(zhì)，如化妝品、肥皂、合成纖維等。12．濕疹好發(fā)于什麼部位？濕疹可以發(fā)生在身體的任何一個(gè)地方，最常見的是頭面部、耳后、前臂、小腿、手、腳、陰囊、女性外陰、以及肛門等處。常常對(duì)稱發(fā)生。嚴(yán)重的病人或治療不當(dāng)，全身都可以出現(xiàn)皮疹。當(dāng)然，最常見的還是局限在某一個(gè)部位的濕疹。13．什麼是耳部濕疹？耳部濕疹是常見的一種濕疹，常常發(fā)生在兩個(gè)耳朵后面的皺折處，可以出現(xiàn)脫皮，油膩的結(jié)痂，流水，裂開后非常疼痛。耳朵眼的濕疹常常表現(xiàn)為耳垢特別多，奇癢難忍，這主要是由于耳朵眼內(nèi)一些污染的真菌刺激引起來的，也有一部分是由于中耳炎引起的。14．什麼是乳房濕疹？乳房濕疹多見于喂奶的婦女，它發(fā)生在乳頭、乳暈和它們周圍的皮膚，皮損呈棕紅色，邊界不太清楚，有明顯的糜爛，表面薄薄的結(jié)痂和脫皮，感覺比較癢，如果持續(xù)喂奶乳頭可以皸裂而疼痛。大多數(shù)病人停止喂奶后很容易治愈。如果很長(zhǎng)時(shí)間不好或者僅僅一側(cè)乳頭有皮疹，那麼應(yīng)該去醫(yī)院檢查，一定要注意排除乳房的濕疹樣癌。15．什麼是陰部（陰囊、外陰、肛門）濕疹？陰部濕疹是常見的一種濕疹，慢性經(jīng)過，長(zhǎng)期反反復(fù)復(fù)，多年不愈，陰部的皮膚變得肥厚，表面干燥，粗糙，感覺非常癢，常常因?yàn)檫^度的搔抓，熱水燙洗而使陰部皮膚變得紅腫，流水，破潰。陰部濕疹如果久治不愈，應(yīng)該警惕乳房外濕疹樣癌。16．雙手脫皮是濕疹嗎？與手癬有什麼區(qū)別？手部的濕疹可以出現(xiàn)雙手脫皮，但是雙手脫皮不一定都是濕疹。手部的濕疹大多數(shù)是對(duì)稱的，好發(fā)生在手指背面和手指尖，可以蔓延到手背和手腕，邊界不清，有時(shí)侯雙手會(huì)出現(xiàn)片狀脫皮，病程長(zhǎng)的人雙手變得粗糙、肥厚，雙手活動(dòng)的時(shí)候還會(huì)干裂而引起疼痛。因此，雙手脫皮有濕疹的可能，但要和一些其它的手部疾病相區(qū)別，例如：手癬、汗皰疹、掌跖膿皰病等。最多見的是與手癬相鑒別。得了手癬后，手部也會(huì)脫皮，但大多數(shù)先是一個(gè)手患病，夏天加重，冬天減輕，皮疹的邊界非常清楚，一圈一圈擴(kuò)大，還可以起小水皰和小疙瘩。如果在脫皮的地方刮一點(diǎn)皮，放在顯微鏡下，可以看見真菌的菌絲。手癬能傳染給別人，而濕疹不會(huì)傳染。17．濕疹需要忌口嗎？得了濕疹需要注意點(diǎn)什麼？前面已經(jīng)談過，濕疹的病因非常復(fù)雜，是由許多因素相互作用引起的，當(dāng)然也包括食物因素，有的人吃了魚、蝦、牛羊肉以及刺激性的食物后濕疹就會(huì)加重，那麼這些人就應(yīng)當(dāng)注意，盡量不要吃這些能使病情加重的食物。如果得了濕疹我們應(yīng)該注意點(diǎn)什麼呢？首先要找出引起濕疹或加重濕疹的東西。比如，有的人一接觸粉塵，濕疹就加重；有的人穿化纖衣服，皮疹加重；有的人消化不良，濕疹也會(huì)加重……等等。如果能找到病因，我們想辦法去避免它，濕疹就很容易治愈。但是有時(shí)侯病因非常難找，這需要在日常生活中慢慢去摸索。得了濕疹第二個(gè)需要注意的是千萬不要用力抓撓，不用熱水燙洗。如果癢的厲害，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些抗組胺類藥，如撲爾敏等。皮疹范圍小的人，可以抹一些激素藥膏。如果不見效，那麼就應(yīng)該去醫(yī)院看病了。18．異位性皮炎遺傳嗎？它是一種什麼樣的??？異位性皮炎又叫遺傳過敏性濕疹，顧名思義，它的皮疹的樣子像濕疹，又和遺傳有關(guān)。異位性皮炎的人常常有先天性過敏體質(zhì)，他的父母或祖輩至少有一個(gè)人有過敏性疾病像哮喘、過敏性鼻炎等等。異位性皮炎也是一種過敏性疾病，主要發(fā)生在小孩和青少年，除了有過敏體質(zhì)以外，病人常常對(duì)某一種蛋白質(zhì)過敏，如牛奶、魚、蝦、蛋等。如果去醫(yī)院檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血液中有一種叫IgE的抗體增高，還有一種專門與過敏反應(yīng)有關(guān)的嗜酸性白細(xì)胞增高。19．為什麼有的孩子皮疹不一樣卻都叫異位性皮炎呢？異位性皮炎除了有以上的特點(diǎn)以外，不同的年齡有不同的表現(xiàn)。它有三個(gè)階段：在嬰兒期的時(shí)候（0歲~1歲），皮疹主要發(fā)生在面部、額部和頭皮，因?yàn)槠ふ畹臉幼酉駶裾?，所以又叫嬰兒濕疹。非常癢，常常引起嬰兒哭鬧和睡眠不好。而到了兒童期的時(shí)候（1歲~14歲），皮疹大多數(shù)發(fā)生在肘窩、膝窩、和兩小腿的伸側(cè)面，特點(diǎn)是比較干燥的小疙瘩，脫皮和皮膚變厚。第三個(gè)階段是青年及成人期，這個(gè)時(shí)期皮疹大多數(shù)比較局限，也容易發(fā)生在肘、膝窩、脖子前面和側(cè)。面。所以不同的年齡階段，異位性皮炎的表現(xiàn)也不一樣。20．孩子得了異位性皮炎怎麼辦？最理想的辦法是找出發(fā)病的原因，但是這往往比較困難。因此，得了異位性皮炎主要應(yīng)該注意減少它的激發(fā)因素，從而減輕癥狀或緩解癥狀。首先，盡量避免外來的刺激，穿的衣服要寬松柔軟，純棉衣物比較好，化纖、毛、絲等衣服不要直接接觸皮膚；不用熱水燙洗，盡量不要撓抓和摩擦；居住的環(huán)境要適宜，注意屋里不要太熱，保持清潔，減少屋塵、螨、毛的刺激。不吃能加重病情的食物，如果消化不良或者大便干燥，可以吃一些乳酶生、蜂蜜等。注意皮膚的滋潤(rùn)和防護(hù)，勤擦油性護(hù)膚品，減少皮膚的干燥狀態(tài)，加強(qiáng)皮膚的屏障功能。除了以上日常生活中需要注意的以外，還可以口服抗組胺藥，維生素、以及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定的藥。抹一些煤焦油制劑、激素類藥膏。當(dāng)然，這些需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。21．“風(fēng)疹塊”是風(fēng)疹嗎？會(huì)傳染嗎？老百姓說的“風(fēng)疹塊”，其實(shí)是醫(yī)學(xué)上所說的蕁麻疹，并不是風(fēng)疹，是與風(fēng)疹完全不同的兩個(gè)病。它也屬于一種過敏性疾病，是因?yàn)樯眢w對(duì)很多東西過敏后，皮膚、粘膜的小血管擴(kuò)張，引起血管里的水和其他物質(zhì)滲到組織里，從而導(dǎo)致皮膚和粘膜局限性水腫。出現(xiàn)我們經(jīng)常看到的紅色或白色的大疙瘩——風(fēng)團(tuán)，這些大疙瘩邊界往往很清楚，但是病情嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)融合成一大片。病人常感到很癢。除了皮膚的癥狀以外，有的人還會(huì)有惡心、嘔吐、拉肚子、頭暈、喘不過來氣、心慌的癥狀，厲害的時(shí)候，甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓休克。所以得了蕁麻疹千萬不能大意，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院看病。因?yàn)槭n麻疹是與過敏有關(guān)系的疾病，與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，沒有傳染性。與風(fēng)疹不同，不會(huì)傳染給別人。22．酒足飯飽以后，起了一身風(fēng)團(tuán)，這是為什麼？這叫蛋白胨性蕁麻疹，原來在吃大魚大肉和大量喝酒的時(shí)候，食物中的蛋白胨沒有被消化就被胃腸道吸收了，從而引起皮膚起風(fēng)團(tuán)、發(fā)紅，并常伴有頭疼和乏力。不過不用擔(dān)心，這種蕁麻疹持續(xù)時(shí)間比較短，一般一到兩天就會(huì)消失。23．接種疫苗會(huì)起蕁麻疹嗎？接種疫苗有可能會(huì)起蕁麻疹，但不是接種所有的疫苗都起，這不僅與疫苗的純度有關(guān)，也與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。除了接種疫苗可以引起蕁麻疹外，輸血以及藥物也可以起風(fēng)團(tuán)。這些東西引起的蕁麻疹大多數(shù)還伴隨發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、和淋巴結(jié)腫大。這種類型的蕁麻疹叫做血清病型蕁麻疹。嚴(yán)重的時(shí)候還可以伴有腎臟損害。24．什麼是皮膚劃痕癥？人對(duì)外界比較弱的機(jī)械性刺激就能產(chǎn)生較強(qiáng)的生理性反應(yīng)，比如在比較緊的腰帶、襪子、以及抓過的部位皮膚起風(fēng)團(tuán)，并且伴有瘙癢。很多人都出現(xiàn)過皮膚劃痕癥。它也屬于蕁麻疹的一種。常常找不到明顯的發(fā)病原因。25．下雨降溫的時(shí)候，起風(fēng)團(tuán)的人特別多，這是為什麼？這叫冷蕁麻疹，這是因?yàn)槿梭w對(duì)寒冷過敏。任何年齡的人都可以突然發(fā)病。在冷水中游泳或淋冷雨的時(shí)候，突然在面部、手部甚至其它的地方起風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重的時(shí)候可以伴有休克的全身癥狀，如頭疼、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。這種現(xiàn)象在幾個(gè)月或幾年后可以自行消失。26．皮膚受熱會(huì)起蕁麻疹嗎？也會(huì)的，這種蕁麻疹叫熱蕁麻疹。常常在局部受熱后幾分鐘內(nèi)皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，而且容易反復(fù)發(fā)生。這可能是因?yàn)闊岬脑蚴蛊つw內(nèi)有一種叫“肥大細(xì)胞”的細(xì)胞膜破裂,細(xì)胞內(nèi)的組織胺被釋放出來,產(chǎn)生蕁麻疹。27．什麼是血管性水腫？與蕁麻疹一樣嗎？血管性水腫又叫巨大性蕁麻疹，它的發(fā)病機(jī)理與蕁麻疹是一樣的，只是皮膚的表現(xiàn)不太一樣。得了血管性水腫的人會(huì)突然覺得嘴唇莫名其妙的腫起來了，嚴(yán)重的連眼、耳朵、舌頭都會(huì)腫起來，臉部的形狀往往發(fā)生改變，樣子就像被人打腫了臉，只是皮膚的顏色沒有什麼變化或者微微發(fā)紅。包皮也可以出現(xiàn)這樣的水腫。水腫的地方有點(diǎn)麻木的感覺，有時(shí)也會(huì)有點(diǎn)癢，但不厲害。一般這種水腫2~3天就可以自己消退，而且消退后不會(huì)留下痕跡。但是如果這種水腫發(fā)生在嗓子的話，那麼就要注意了。因?yàn)樯ぷ右荒[就容易喘不過氣來，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。28．什麼是丘疹性蕁麻疹？與季節(jié)有關(guān)嗎？丘疹性蕁麻疹，顧名思義，它的皮疹的樣子有點(diǎn)像蕁麻疹，是一個(gè)一個(gè)像風(fēng)團(tuán)一樣的小疙瘩，綠豆到花生大小，有的上面會(huì)有一個(gè)小水皰。這個(gè)病小孩容易得，常常發(fā)現(xiàn)在胳膊腿上有散在的或一堆的小疙瘩。感覺非常的癢，有時(shí)孩子會(huì)癢得睡不著。劇烈的抓撓后也會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染。丘疹性蕁麻疹常常和小昆蟲叮咬有關(guān)系，像蚊子、臭蟲、跳蚤、螨蟲都可以使小孩得這個(gè)病。原因是因?yàn)楸幌x子咬過后，使身體過敏而引起來的。因?yàn)榇呵锛竟?jié)蚊蟲比較多，所以丘疹性蕁麻疹在春秋季節(jié)比較多。29．有的人家里好幾個(gè)小孩同時(shí)得丘疹性蕁麻疹，是相互傳染的嗎？丘疹性蕁麻疹也屬于過敏性疾病，所以不會(huì)傳染，但是為什麼在同一家里好幾個(gè)小孩同時(shí)得丘疹性蕁麻疹呢？是因?yàn)樵谕粋€(gè)環(huán)境里，孩子被同一種昆蟲叮咬而出現(xiàn)皮疹。30．得了丘疹性蕁麻疹怎麼辦？首先要注意周圍環(huán)境和個(gè)人的衛(wèi)生，消滅臭蟲、蚊子、虱子、跳蚤等昆蟲?？梢阅ㄒ恍t甘石洗劑，或激素藥膏。如果繼發(fā)感染了，要抹一些消炎藥膏，像百多邦、紅霉素軟膏。癢得厲害可以吃一點(diǎn)抗組胺藥，如撲爾敏等。一般丘疹性蕁麻疹1~2個(gè)禮拜就可以消退，有時(shí)候會(huì)留下短暫的色素沉著。31．近幾年來，得藥疹的人越來越多，那麼藥疹到底是一種什麼樣的病呢？確實(shí)，近幾年來，由于藥物的濫用，特別是抗生素的濫用，藥疹的發(fā)病率也在不斷的提高。那麼，什麼是藥疹呢？藥疹就是藥物進(jìn)入人身體以后，引起過敏，而在皮膚上張出的小疙瘩。藥物可以通過很多方式進(jìn)入人的身體，常見的例如：吃藥、打針、輸液都可以引起藥疹。藥疹引起皮膚的表現(xiàn)多種多樣，可以有紅斑、可以有水皰、可以有脫皮、可以有出血點(diǎn)、也可以有風(fēng)團(tuán)等等。有的病人多種皮損可以同時(shí)出現(xiàn)在皮膚上。這些皮疹大部分都很癢癢。嚴(yán)重的病人還可以出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、不想吃東西、惡心、嘔吐、拉肚子的癥狀。如果及時(shí)停藥，并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?，藥疹一?周左右可以消退。32．既然藥疹的樣子多種多樣，那麼怎麼才能知道自己是得了藥疹呢？藥疹的樣子雖然是多種多樣，但是它有自己的特點(diǎn)，還是有規(guī)律可尋的。首先，再皮膚起皮疹前一定有一個(gè)明確的用藥的歷史。很多病人都是因?yàn)楦忻?、發(fā)燒、拉肚子等原因吃藥。大概7~10天后，原來的病好了，皮膚上卻開始起小疙瘩。藥疹的皮疹也很有特點(diǎn)，前胸后背比較重，胳膊腿稍微輕一些。前胸后背先起皮疹，胳膊、腿后起，一般情況下全身所有的皮膚都會(huì)起一遍。藥疹的皮疹特別癢癢，這也是它的一個(gè)特點(diǎn)。伴隨的全身的癥狀（如發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐等）與起的皮疹嚴(yán)重程度是一致的。皮疹重時(shí)，伴隨癥狀也重，皮疹輕時(shí)，伴隨癥狀也輕。如果身上起了皮疹，有上面的幾個(gè)特點(diǎn)，那麼就要高度懷疑藥疹了，應(yīng)該去醫(yī)院看病，讓醫(yī)生確診，和給予相應(yīng)的治療。33．藥物的不良反應(yīng)都是藥疹嗎？當(dāng)然不是，藥物的不良反應(yīng)有很多種，藥疹只是其中一種，是一種與過敏反應(yīng)有關(guān)系的藥物反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)大致包括以下幾種：第一種就是藥物過量，吃的藥物的量超過應(yīng)該吃的量。例如，有的人吃下一瓶安眠藥，原來藥物對(duì)人的鎮(zhèn)靜催眠作用變成了對(duì)腦子的高度抑制，甚至引起了死亡。這種不良反應(yīng)就叫藥物過量；第二種是不耐受性，就是病人吃了某種藥物后身體不能耐受；第三種是特發(fā)性藥物不良反應(yīng)，就是用了某種藥物以后，引起身體的反應(yīng)，可是什麼原因都找不出來；第四種是副作用，是藥物進(jìn)入人體后，除了治療某種疾病以外，還可以引起身體的其它不舒服，這與藥物本身的藥理作用有關(guān)系；第五是繼發(fā)作用；第六才是過敏反應(yīng)。藥疹是過敏反應(yīng)中最常見的類型，所以說藥物的不良反應(yīng)不都是藥疹。34．得了藥疹怎麼辦？得了藥疹千萬不要大意，雖然大部分藥疹停藥并經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀螅?周左右就能好，但是有些藥疹還是很嚴(yán)重的，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。首先，生病時(shí)用藥一定要盡可能減少用藥的品種，不能濫用藥物。用藥前應(yīng)該仔細(xì)想想原來是不是對(duì)什麼藥過敏。如果有，注意就不要再吃了。如果是過敏體質(zhì)的人，就更應(yīng)該引起注意。立即停止使用可能引起過敏的藥物。如果藥疹不嚴(yán)重，可以吃一些抗組胺藥如撲爾敏，和VitC,鈣劑，多喝水可以促進(jìn)藥物的排泄。對(duì)于比較嚴(yán)重的藥疹應(yīng)該去醫(yī)院，讓醫(yī)生給予系統(tǒng)的治療。如果出現(xiàn)過敏性休克，必須及時(shí)搶救，以挽救生命。35．什麼樣的藥疹最厲害？有生命危險(xiǎn)嗎？有一種藥疹叫“大皰性表皮萎縮壞死型藥疹”,它是藥疹中最嚴(yán)重的一種類型,病情發(fā)展的非常快。剛開始皮膚上起深紅色的斑，很快全身都融合成一大片，在紅斑上起大皰。皰很容易破，表皮掉了以后，皮膚就象燙傷了一樣，嘴、眼睛、鼻子及陰部的粘膜也會(huì)出現(xiàn)相同的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以引起失明。除了皮膚的病變以外，還常常發(fā)高燒，內(nèi)臟（肝、腎、肺）出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，如果搶救不及時(shí)，會(huì)死亡。所以得了這一型藥疹，早送醫(yī)院越早治療越好。36．那些藥物容易引起藥疹呢？應(yīng)該說只要是藥，就有可能引起藥疹。我們平常最常見的容易引起藥疹的藥物主要有以下幾類：第一類是解熱鎮(zhèn)痛類藥，像阿司匹林，撲熱息痛等；第二類是磺胺類藥，像痢特靈、百炎凈等；這些藥的療效非常好，但是因?yàn)槿菀滓鹚幷疃拗屏耸褂?；第三類是安眠?zhèn)靜藥，如苯巴比妥等；第四類是抗生素類，像青霉素，頭孢類，喹諾酮類藥物，其中以青霉素類最多見。其它的藥物，如抗血清，大侖丁型抗癲癇藥也不少見。近年來由于中藥的不斷開發(fā)和利用，引起的藥物過敏反應(yīng)也有增多的趨勢(shì)，單味藥像葛根、天花粉、紫草、大青葉、板藍(lán)根等。復(fù)方成藥如六神丸、羚翹解毒片、益母草膏等。37．藥疹與接觸性皮炎有什麼不同？藥疹是因?yàn)樗幬锿ㄟ^各種方式進(jìn)入身體的內(nèi)部后，引起的過敏反應(yīng)。它的皮疹是全身性的，而且經(jīng)常伴隨著全身癥狀。接觸性皮炎是因?yàn)槠つw接觸了某種東西（也可以是藥物）后，接觸部位引起的過敏反應(yīng)，皮疹僅僅是在接觸某藥物的部位的皮膚，沒有全身的不舒服，比如腳扭傷后，在腳部抹紅花油過敏了，腳部的皮膚起了一大片疙瘩，是接觸性皮炎；如果喝了紅花油以后過敏了，起了一身疙瘩，這就屬于藥疹了。38．藥疹與麻疹有什麼區(qū)別？因?yàn)樗幷畹谋憩F(xiàn)多種多樣，有一種藥疹它的皮疹的樣子和麻疹一樣，可是藥疹與麻疹的治療卻完全不同，甚至相反。所以把藥疹與麻疹區(qū)分開來是很重要的。藥疹有名確的用藥史，前胸后背的皮疹比較歷害，而其它的地方稍微輕一些，非常癢，而且皮疹重的時(shí)候發(fā)燒的溫度也高；而麻疹往往有接觸麻疹病人的歷史，是先高燒四天，然后全身才起皮疹，臉脖子的皮疹比較重一些，皮疹不太癢，在嘴里的頰黏膜上有小藍(lán)白色的點(diǎn)，這是最有特征的一點(diǎn)，藥疹肯定沒有。病人常常流鼻涕、流眼淚，眼睛看上去淚汪汪的，而且怕光。一般出疹5~6天以后，體溫下降，皮疹才逐漸消退。由此可見，藥疹和麻疹還是很有區(qū)別的。39．什麼是移植物抗宿主病？這個(gè)病聽起來可能比較陌生，但是隨著骨髓、胸腺、胚胎、肝等移植的不斷增多，這個(gè)病也越來越多了。簡(jiǎn)單的說，移植物抗宿主病就是接受移植以后，身上起皮疹。它的皮疹的樣子多種多樣。在一百天之內(nèi)起的皮疹，叫做急性移植物抗宿主病。急性中最厲害的皮疹就是皮膚大片的脫皮、流水、和起大皰。在一百天以外的皮疹，叫慢性移植物抗宿主病，皮膚常常會(huì)變硬和變黑，有時(shí)甚至有破潰。這個(gè)病是因?yàn)槟橙艘浦擦藙e人的器官或組織后，別人的組織對(duì)這個(gè)人過敏反應(yīng)而引起。本文系亓玉青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

接觸性皮炎（包括刺激性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎/過敏性皮炎）是指當(dāng)患者皮膚或黏膜接觸外界某些物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的反應(yīng)性炎癥性皮膚病，常出現(xiàn)紅斑、腫脹、劇烈瘙癢、水皰等癥狀，是皮膚科常見疾病之一，約占門診總數(shù)的10%。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科陳雪副主任醫(yī)師指出，出現(xiàn)接觸性皮炎，除盡快對(duì)癥用藥治療外，尋找病因，明確皮膚過敏原，對(duì)于避免疾病加重，預(yù)防再次復(fù)發(fā)非常重要。接觸性皮炎的過敏原多種多樣，多種常見物品都可能導(dǎo)致皮膚過敏。其中，配飾類物品過敏較易鑒別，如眼鏡架、項(xiàng)鏈、手表、橡膠制品等，接觸位置紅腫邊界十分明顯；染發(fā)劑、洗發(fā)水、潔面乳、各種化妝品和膏藥等也是常見的過敏原，使用后可能出現(xiàn)明顯的皮膚癢痛癥狀。尋找接觸性皮炎過敏原的最常用方法是斑貼試驗(yàn)，大多數(shù)醫(yī)院都有初篩試劑盒。醫(yī)務(wù)人員將常見的接觸性過敏原檢測(cè)試劑分別置于不同的斑試器內(nèi)，將多個(gè)斑試器貼在患者背部或上臂。正規(guī)步驟是在48小時(shí)后將斑試器揭去，30分鐘后觀察皮膚是否出現(xiàn)瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等，進(jìn)行第1次判讀，再過24-48小時(shí)后進(jìn)行第2次判讀。這種判讀方法需要患者總共就診3次（貼、48小時(shí)判讀、72-96小時(shí)判讀）。目前臨床實(shí)際做法是患者在48小時(shí)后自己揭去貼敷物，30分鐘后請(qǐng)家人幫助記錄貼敷部位情況，再過24小時(shí)就診，判讀皮膚過敏情況，這種檢查方法需要患者就診2次（貼、72小時(shí)判讀）。需要注意的是，部分患者出現(xiàn)過敏癥狀更晚，因此需要在敷貼7天后再觀察1次，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行判斷。陳大夫補(bǔ)充，我國(guó)常用斑貼試劑盒初篩系列包括20種常見接觸過敏原，而北京大學(xué)人民醫(yī)院目前還可以針對(duì)頭面部40種常見過敏原進(jìn)行檢測(cè)，可進(jìn)一步預(yù)防頭面部接觸性皮炎的發(fā)生。需要注意的是，接觸性皮炎急性期的患者，如皮膚嚴(yán)重紅腫，出現(xiàn)水皰、大皰，不適于做斑貼試驗(yàn)。如果患者正在進(jìn)行抗過敏治療，需要停藥后檢測(cè)：口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼松、地塞米松或曲安西龍等）的患者需要停用2周；服用抗組胺藥的患者需要停藥3天；而口服免疫抑制劑（包括雷公藤制劑等中藥）的患者也要停藥2周。對(duì)于使用光療、放射性治療等物理方法治療的患者，需要停止治療4周后再進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。斑貼期間，患者應(yīng)避免出汗，防止日曬，如果貼敷位置過敏反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)去除，停止試驗(yàn)。除斑貼試驗(yàn)外，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)也是常用的檢測(cè)方法。醫(yī)務(wù)人員將高濃度過敏原溶液滴于患者皮膚表面，用點(diǎn)刺針輕刺入皮膚表層，數(shù)分鐘后觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這種方法對(duì)于檢測(cè)急性蕁麻疹和特應(yīng)性皮炎的過敏原有效。陳大夫介紹，目前還有一種摩拉生物檢測(cè)方法，號(hào)稱通過兩個(gè)電極與患者手指接觸，可立刻拿到檢測(cè)結(jié)果，看似便捷無創(chuàng)，實(shí)則可信度很低。接觸性皮炎患者日常生活中該如何護(hù)理呢？患者首先應(yīng)避免接觸已知過敏原，防止疾病復(fù)發(fā)；其次維護(hù)好皮膚屏障，洗澡不宜過勤，洗澡水過熱、用堿性沐浴產(chǎn)品或搓澡會(huì)破壞皮膚屏障，洗澡后應(yīng)立刻涂抹潤(rùn)膚劑（炎熱多汗季節(jié)選擇保濕乳，寒冷干燥季節(jié)選擇保濕霜），若涂抹潤(rùn)膚劑后很快感到皮膚干燥緊繃或出現(xiàn)白色糠狀脫屑，說明該種潤(rùn)膚劑保濕效果欠佳，可增加涂抹頻率或更換保濕能力更好的潤(rùn)膚劑。做到上述兩點(diǎn)，絕大多數(shù)接觸性皮炎就不會(huì)反復(fù)發(fā)作了。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮炎/濕疹大講堂2015年3月22日

斑貼試驗(yàn)作為皮膚科常用的一種檢測(cè)方法，已經(jīng)有超過120年歷史。最早是在1895年，德國(guó)皮膚科醫(yī)生JosefJadassohn在德國(guó)皮膚科會(huì)議上作了相關(guān)報(bào)告，由此奠定斑貼試驗(yàn)在診斷接觸性皮炎的重要地位事實(shí)上，除了疾病診斷，斑貼試驗(yàn)在化妝品安全性評(píng)價(jià)方面也有著重要的價(jià)值。無論是產(chǎn)品的原料階段，還是產(chǎn)品上市前評(píng)價(jià)或是產(chǎn)品的售后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，斑貼都發(fā)揮著不可忽視的作用。疾病診斷方面封閉性斑貼試驗(yàn)：國(guó)內(nèi)外十余年臨床實(shí)踐中，對(duì)因化學(xué)因素而引起的接觸性皮炎，如化妝品皮膚不良反應(yīng)、職業(yè)性接觸性皮炎、不明原因的慢性濕疹、復(fù)發(fā)性皮炎等，應(yīng)用封閉性斑貼試驗(yàn)可幫助患者找到明確病因，而且很多時(shí)候是我們都意想不到的。如最典型的手部濕疹，如果進(jìn)行斑貼試驗(yàn)是可以發(fā)現(xiàn)有超過40%患者是可以找到明確的致敏源?；瘖y品不良反應(yīng)的診斷對(duì)于懷疑化妝品引發(fā)的皮膚疾病，很多時(shí)候需要用到皮膚斑貼試驗(yàn)。當(dāng)然，對(duì)于其他一些特殊類型的化妝品不良反應(yīng)，如化妝品接觸性蕁麻疹、化妝品色素病、化妝品痤瘡、化妝品毛發(fā)疾病或是化妝品甲病等，可能需要其他類型的診斷實(shí)驗(yàn)來協(xié)助。抗原和斑試器質(zhì)量對(duì)于結(jié)果的影響市面上有不同類型的抗原或半抗原，一般建議選擇權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的不同系列的變應(yīng)原進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn);而且不同地區(qū)針對(duì)自身使用情況篩選出當(dāng)?shù)刈詈线m的相關(guān)變應(yīng)原，或者針對(duì)某種疾病進(jìn)行最佳組合，這樣可有效合理配置相關(guān)醫(yī)療資源。斑試器質(zhì)量對(duì)斑貼結(jié)果也有一定影響，目前很多是一些惰性材料研制而成，對(duì)于材料的安全性可以通過具體實(shí)踐獲得，盡量選擇膠帶反應(yīng)或斑試器反應(yīng)不大的材料。此外，保證被檢查者的貼敷舒適，也避免了一些假陽性發(fā)生。治療藥物對(duì)斑貼試驗(yàn)的影響用于疾病診斷的斑貼試驗(yàn)，患者大多有相應(yīng)的治療過程，因此需要和患者溝通病史，了解相關(guān)用藥或治療狀況，以免造成假陰性。既往我們認(rèn)為抗組胺藥最好至少停藥3天以上，雖然也有文獻(xiàn)認(rèn)為每天口服10mg的氯雷他定不影響斑貼試驗(yàn)結(jié)果，但最新的觀點(diǎn)認(rèn)為，口服抗過敏藥對(duì)斑貼試驗(yàn)的結(jié)果沒有影響;免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素停藥1周以上;皮膚試驗(yàn)區(qū)域在曝曬后4周內(nèi)盡量不做斑貼試驗(yàn)，以避免可能的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng);藥物斑貼試驗(yàn)的進(jìn)行要求更加嚴(yán)格：建議選擇疾病恢復(fù)后6周~6月之間進(jìn)行，且至少停用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑1個(gè)月以上，局部外用激素停用2周以上。

化妝品皮炎與玫瑰痤瘡發(fā)病機(jī)制和治療不同?；瘖y品皮炎是面部接觸性皮炎，而玫瑰痤瘡是面部血管功能/毛囊蟲感染相關(guān)的特發(fā)性疾病，前者以去除過敏原，抗過敏為主，而后者以抗感染、抗炎、去除血管擴(kuò)張為主。斑貼試驗(yàn)和毛囊蟲檢測(cè)有助于鑒別。化妝品皮炎時(shí)，用化妝品斑貼試驗(yàn)陽性，而玫瑰痤瘡時(shí)，往往毛囊蟲檢測(cè)陽性。

日常生活中有哪些光敏物質(zhì)？萬物生長(zhǎng)靠太陽，人類的生活同樣離不開陽光。對(duì)大多數(shù)人來說，完全不曬太陽幾乎不可能。而事實(shí)上，一個(gè)人天生就對(duì)紫外線過敏者，畢竟屬于極少數(shù)，而大多數(shù)人都是應(yīng)用或者接觸了某種光敏物質(zhì)以后才誘發(fā)或者激發(fā)的，比如患植物-日光性皮炎、光線性藥疹等，其過敏原是紫外線，但光敏物質(zhì)卻是光毒反應(yīng)和光敏反應(yīng)的重要“幫兇”。日常生活中應(yīng)該注意發(fā)現(xiàn)并盡量避免這些光敏感物質(zhì)。常見的光敏物質(zhì)有以下幾類：1、藥物：磺胺類、口服降糖藥（如磺胺丁脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲），四環(huán)素、灰黃霉素、喹諾酮類抗生素，氯丙嗪、異丙嗪等，雙氫克尿噻，撲爾敏、苯海拉明，氯喹，阿司匹林，水楊酸鈉，安定、利眠寧、口服避孕藥等。2、某些綠葉類蔬菜，如灰菜、紫云英、小白菜、莧菜、芥（gai）菜、薺（ji）菜、油菜、菠菜、蘿卜葉、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花等，動(dòng)物類，如泥螺等。3、中草藥類：荊芥、防風(fēng)、沙參、獨(dú)活、白芷、白癬皮、補(bǔ)骨脂、蕓香、龍牙草等。4、導(dǎo)致光接觸性皮炎的物質(zhì)：化妝品、香料、工業(yè)用凡士林、瀝青、煤油、染料、補(bǔ)骨脂素、熒光粉、磺胺制劑、苯唑卡因、鹵化物等。

1、什么是接觸性皮炎？有何特點(diǎn)？答：接觸性皮炎是指因皮膚或粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)而引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。其特點(diǎn)是發(fā)病前有明確的接觸某種物質(zhì)的病史，好發(fā)于接觸部位，皮疹上有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。根據(jù)接觸物質(zhì)、癥狀特點(diǎn)的不同，其名稱亦有不同，如因漆剌激而引起者，稱為漆瘡；因貼膏藥引起者，稱為膏藥風(fēng)；接觸花粉引起者，稱為花粉瘡；接觸馬桶引起者，稱為馬桶癬等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將接觸性皮炎分為原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎兩種。2、什么原因會(huì)引起接觸性皮炎？答：由于患者稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些物質(zhì)，使毒邪侵入皮膚，蘊(yùn)郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。 3、接觸性皮炎有什么表現(xiàn)？如何尋找接觸性皮炎的誘因？答：本病發(fā)生前有明顯的接觸史，有一定的潛伏期，第一次在4－5天以上，再次接觸發(fā)病時(shí)間縮短，多數(shù)在數(shù)小時(shí)或1天左右。但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等強(qiáng)烈的刺激物，可立即發(fā)生皮損而無潛伏期。一般急性發(fā)病，常見于暴露部位，如面、頸、四肢。皮損的形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間的久暫、接觸部位和面積大小以及機(jī)體對(duì)刺激物的反應(yīng)程度。皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個(gè)時(shí)期內(nèi)以某一種皮損為主。若為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他強(qiáng)烈化學(xué)物質(zhì)接觸，?？梢饓乃阑驖?，若發(fā)生在組織疏松部位，如眼險(xiǎn)、包皮、陰囊處則表現(xiàn)為皮膚局限性水腫，皮膚光亮，表面紋理消失，無明確邊緣。若患者反應(yīng)強(qiáng)烈，則皮疹不僅局限于接觸部位，還可播散到其他部位，甚至泛發(fā)全身。局部自覺瘙癢，燒灼感，重者疼痛。少數(shù)患者伴有怕冷、發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀。病因去除和恰當(dāng)處理后可在1－2周內(nèi)痊愈。但反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵?，皮損表現(xiàn)為肥厚粗糙，呈苔蘚樣變。尋找接觸性皮炎的誘因，可作皮膚斑貼試驗(yàn)，或作血液過敏原檢查，以尋找致敏原。4、接觸性皮炎應(yīng)該如何治療？答：首先應(yīng)避免接觸過敏物質(zhì)，否則治療無效。本病治療原則清熱祛濕止癢為主，急性者以清熱法濕為主，慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。內(nèi)治：風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：起病較急，好發(fā)于頭面部，皮損色紅，腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺瘙癢，灼熱，心煩，口干，小便微黃，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)；治療以疏風(fēng)清熱止癢為主，方藥以消風(fēng)散加減：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通、紫荊皮(花)、僵蠶等。濕熱毒蘊(yùn)證：起病急驟，皮損面積較廣泛，其色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺灼熱瘙癢，伴發(fā)熱，口渴，大便干，小便短黃，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)；治療以清熱法濕、涼血解毒為主，方藥選用龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當(dāng)歸、車前子、木通、甘草、升麻、石膏、連翹、牛蒡子、人中黃、黃連、知母、玄參等。血虛風(fēng)燥證：病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂，舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)；治療以養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢為主，方藥選用當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、防風(fēng)、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、木通等。外治：皮損以紅斑、丘疹為主者，可選用三黃洗劑、青黛散、爐甘石洗劑、1%－2%樟腦、5%薄荷腦粉劑外涂，每天5－6次。若有大量滲出、糜爛，選用綠茶、馬齒莧、黃柏、羊蹄草、石韋、蒲公英、桑葉等組方煎水濕敷，或用3%硼酸溶液、10%黃柏溶液濕敷。漆瘡可用鬼箭羽、冬桑葉、杉木屑煎水濕敷或洗滌。糜爛、結(jié)痂者，選用青黛膏、清涼油乳劑或2%雷鎖辛硫黃糊劑等外搽。皮損肥厚粗糙，有鱗屑，或呈苔蘚樣者，選用軟膏或霜?jiǎng)?，?%黑豆餾油、糠餾油或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏?？蛇m當(dāng)選用撲爾敏、賽庚定、非那更或氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等抗組胺藥應(yīng)用。5、如何預(yù)防接觸性皮炎？答：平時(shí)避免接觸過敏物質(zhì)；已患本病者，不宜用熱水或肥皂水洗澡，避免磨擦搔抓，禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物，并多飲水，并給以易消化的飲食，忌食辛辣、油膩、魚腥等發(fā)物；與職業(yè)有關(guān)者，應(yīng)改進(jìn)工序及操作過程，加強(qiáng)防護(hù)措施。

接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發(fā)生的炎性反應(yīng)。其臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴(yán)重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當(dāng)處理，可以速愈，否則可能轉(zhuǎn)化為濕疹樣皮炎。 可引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多。有些物質(zhì)在低濃度時(shí)有致敏性，在高濃度時(shí)有刺激性和毒性。按其性質(zhì)可分為3類，1、動(dòng)物性：動(dòng)物毒素，昆蟲分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物葉、莖、花及果實(shí)等。3、化學(xué)性：是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等。接觸性皮炎為典型的接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng)，屬于ⅳ型超敏反應(yīng)，通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，如油漆、燃料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物（磺胺和青霉素）等引起，小分子的半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，經(jīng)朗格漢斯細(xì)胞攝取并提呈給T細(xì)胞，使其活化、分化為效應(yīng)T細(xì)胞，機(jī)體再次接觸相應(yīng)抗原可發(fā)生接觸性皮炎，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。是一種抗原誘導(dǎo)的T細(xì)胞免疫應(yīng)答。 本病發(fā)病急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰；皰壁緊張、初起皰內(nèi)液體澄清，感染后形成膿皰；水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發(fā)生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時(shí)由于搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發(fā)生類似的皮炎。機(jī)體若處于高度敏感狀態(tài)，皮損不僅限于接觸部位，范圍可很廣，甚至泛發(fā)全身。自覺癥狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應(yīng)有發(fā)熱、畏寒、頭痛惡心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經(jīng)適當(dāng)治療1-2周后可痊愈，但如再接觸致敏原可再發(fā)作，反復(fù)接觸，反復(fù)發(fā)作。如處理不當(dāng)可發(fā)展為亞急性或慢性炎癥，局部呈苔癬樣病變。 接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發(fā)生的炎性反應(yīng)。其臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴(yán)重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當(dāng)處理，可以速愈，否則可能轉(zhuǎn)化為濕疹樣皮炎。 可引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多。有些物質(zhì)在低濃度時(shí)有致敏性，在高濃度時(shí)有刺激性和毒性。按其性質(zhì)可分為3類，1、動(dòng)物性：動(dòng)物毒素，昆蟲分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物葉、莖、花及果實(shí)等。3、化學(xué)性：是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等。 本病發(fā)病急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰;皰壁緊張、初起皰內(nèi)液體澄清，感染后形成膿皰;水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發(fā)生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時(shí)由于搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發(fā)生類似的皮炎。機(jī)體若處于高度敏感狀態(tài)，皮損不僅限于接觸部位，范圍可很廣，甚至泛發(fā)全身。自覺癥狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應(yīng)有發(fā)熱、畏寒、頭痛惡心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經(jīng)適當(dāng)治療1-2周后可痊愈，但如再接觸致敏原可再發(fā)作，反復(fù)接觸，反復(fù)發(fā)作。如處理不當(dāng)可發(fā)展為亞急性或慢性炎癥，局部呈苔癬樣病變1、有接觸刺激物或致敏物的病史。 2、皮疹發(fā)生部位常在接觸刺激物處。 3、皮疹形態(tài)常依接觸物的性質(zhì)不同而有差異，如致敏物的常為邊緣清楚，以紅斑、丘疹、水皰為主，也可發(fā)生自家過敏；如為刺激物的則常以紅腫、水皰或大皰、糜爛甚至壞死均可發(fā)生。 4、有癢和燒灼感，重的有痛感、發(fā)熱等全身癥狀。 5、病程有自限性，某些致敏物所致者可于除去原因后l至2周皮疹可消退。 6、致敏原皮膚斑貼試驗(yàn)陽性。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的處理原則是停止接觸致敏源，立即清水沖洗接觸部位，應(yīng)用安撫消炎止癢外用及內(nèi)服抗過敏藥物。必要時(shí)加用皮質(zhì)類固醇激素及選用抗菌素及內(nèi)服。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)無接觸性皮炎名稱，常按接觸物加以命名，如“漆瘡”、“膏藥風(fēng)”、“馬桶癬”等。中醫(yī)認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)理主要由于人稟性不耐，皮毛腠理不密，外受辛熱之毒（接觸某些物質(zhì)），毒熱蘊(yùn)于肌膚而成病。 風(fēng)熱型【證見】 皮疹發(fā)生于上部，并可見發(fā)熱惡寒，疲乏不適，自覺瘙癢。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】 疏風(fēng)清熱。 【方藥】 1．主方消風(fēng)散(陳實(shí)功《外科正宗》)加減 處方：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻各9克，苦參、牛蒡子、黃芩各12克，生地黃25克，金銀花15克，魚腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l劑。 熱象較重者，加生石膏30克(先煎)，知母12克。夾濕者，加木通、蒼術(shù)各9克。 2．中成藥 防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，溫開水送服。 濕熱型 【證見】 皮疹發(fā)生于下部，并可見發(fā)熱，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 【治法】 清肝膽，利濕熱。 【方藥】 1．主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫(yī)方集成》)加減 處方：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉各12克，木通9克，生地黃25克，生甘草5克，魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1劑。 大便秘結(jié)者，加大黃12～15克(后下)。瘙癢較明顯者，加蟬蛻9克、白鮮皮12克。 2．中成藥 (1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。 (2)魚腥草注射液，每次2—4毫升，肌肉注射，每日2次。 (3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次1—2包(4-8克)，每日2次，溫開水送服。 氣血兩燔型【證見】 皮疹泛發(fā)全身，并見畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，煩躁不安，夜睡難寐，口干渴。舌質(zhì)紅絳，苔黃干焦，脈數(shù)。 【治法】 氣血兩清，瀉火解毒。 【方藥】 1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減 處方：水牛角30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黃、土茯苓各30克，金銀花、連翹各15克，黃芩、赤芍、梔子、玄參各12克，知母、牡丹皮各9克，黃連、生甘草各6克。水煎服，每日l劑。 2．中成藥 (1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次1—2瓶，每日2～3次，溫開水送服。 (2)清開靈注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。 【治療方法】 接觸性皮炎一般都是對(duì)外界接觸物過敏導(dǎo)致，所以應(yīng)積極查找過敏源，祛除誘發(fā)過敏因素。 可酌情口服開瑞坦、西替利嗪、苯海拉明、賽庚啶等抗組胺藥物。 外用藍(lán)科膚寧、爐甘石洗劑。 患處勿抓撓、勿熱水燙洗！自身護(hù)理要得當(dāng)。 【接觸性皮炎的日常保健】 1、去除病因遠(yuǎn)離過敏原 2、飲食療法，忌食辛辣及油炸食物，特別是發(fā)病期。平時(shí)要吃的清淡，忌吃易引起過敏的食物，如酒、海鮮等，多吃新鮮蔬菜或水果。 3、精神要愉快，生活要有規(guī)律，不要過度勞累。 4、適當(dāng)鍛煉，選擇適合自己的一些活動(dòng)，如爬山、散步，跳舞等。 5、根據(jù)自己的身體狀況，選擇適合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善體質(zhì)，不生病或少生病，提高生活質(zhì)量。 接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。其原因可分兩大類： 1、原發(fā)性刺激：主要由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、斑蟊和某些刺激性較強(qiáng)或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無個(gè)體選擇性，且無潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥。 2、變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))：此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過敏原)作用于皮膚和粘膜后、僅有少數(shù)具有特異性過敏體質(zhì)的人發(fā)病，初次接觸后并不立即發(fā)病，而往往經(jīng)過4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機(jī)體先致敏，如再次接觸該物質(zhì)后，可在12小時(shí)左右(一般不超過72小時(shí))即可發(fā)生皮炎。此類過敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見者。 引起接觸性皮炎的刺激物種類諸多： 1、各種動(dòng)物皮毛，某些動(dòng)物如蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾等； 2、化學(xué)性物質(zhì)，絕大多數(shù)接觸性皮炎均系化學(xué)刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等； 3、植物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等。 皮損形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物種類、性質(zhì)及其濃度，接觸時(shí)間的長(zhǎng)短，接觸部位和面積大小，以及人體對(duì)刺激物的反應(yīng)程度。輕者局部皮膚充血，邊緣有清楚的淡血斑；重者在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生丘疹、水疤(或大疤)、糜爛、滲出等。輕者自覺灼癢，重者

皮膚過敏是日常生活中十分常見的現(xiàn)象，有的對(duì)牛羊肉和海鮮過敏，有的對(duì)金屬飾品或藥物過敏、有的對(duì)空氣中的粉塵或花粉過敏等等。發(fā)生過敏時(shí)，人們?nèi)菀谆际n麻疹、哮喘、鼻炎、濕疹皮炎類皮膚病，除了會(huì)引起皮膚瘙癢、起紅斑、丘疹和風(fēng)團(tuán)外，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)累及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等?；颊邥?huì)不自覺地搔抓，心煩意亂，夜不能寐，嚴(yán)重地影響生活和工作。因此，過敏不是撓撓癢癢的小事，應(yīng)當(dāng)引起患者的高度重視。如果您能夠知道自己對(duì)什么東西過敏并加以避免接觸，那么您皮膚過敏就可能完全消失或大為減輕。而如果不清楚過敏原而盲目用藥則起不到應(yīng)有的療效。過敏原檢查方法可分為體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。體內(nèi)試驗(yàn)就是將過敏原通過皮試或點(diǎn)刺等方法應(yīng)用于人體，觀察人體對(duì)過敏原的反應(yīng)，確定患者是否對(duì)這些過敏原過敏；體外試驗(yàn)就是取患者的血液或其它體液進(jìn)行離體檢測(cè)，過敏原并不直接應(yīng)用于人體。一、體內(nèi)試驗(yàn)1. 皮內(nèi)試驗(yàn)：通過體內(nèi)注射過敏原，經(jīng)過一定時(shí)間后觀察皮膚的反應(yīng)，根據(jù)皮膚反應(yīng)的情況確定是否對(duì)這種過敏原過敏。2. 點(diǎn)刺試驗(yàn)：點(diǎn)刺試驗(yàn)可視為一種特殊的皮內(nèi)試驗(yàn)，其方法是先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上，然后用點(diǎn)刺針穿過液滴，刺入皮內(nèi)。皮膚的點(diǎn)刺液僅為皮內(nèi)試驗(yàn)的萬分之一，安全性較高。由于皮損小，患者無痛苦。一般采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化抗原——德國(guó)阿羅格點(diǎn)刺液。（1）吸入性過敏原包括螨蟲、霉菌、艾蒿、榆柳楊樹、動(dòng)物皮毛、花粉等。（2）食物性過敏原包括魚蝦蟹、、豬牛羊肉、奶、蛋、豆、花生、調(diào)味品等。均為15分鐘出結(jié)果。3. 斑貼試驗(yàn)：斑貼試驗(yàn)主要用于檢測(cè)接觸性過敏原。具體方法是將試劑貼在皮膚上觀察一段時(shí)間后，根據(jù)皮膚對(duì)接觸物的反應(yīng)判斷是否對(duì)這種物質(zhì)過敏。斑貼試驗(yàn)是檢測(cè)面部和手部等部位過敏原有效的方法之一，有關(guān)資料表明，最常見的過敏原是：重鉻酸鉀、甲醛、硫酸鎳、芳香混合物等。重鉻酸鉀主要存在于水泥、皮革、防銹漆、木材防腐劑、燃料、機(jī)油、去油溶劑、金屬的電鍍層、焊條、膠水中。甲醛即福爾馬林是一個(gè)無所不在的強(qiáng)致敏原，廣泛存在于工業(yè)制造、生活及醫(yī)藥用品及化妝品中。鎳主要存在于合金中，有些食物如魚、蘑菇、豆類、巧克力、洋蔥等都富含鎳。芳香混合物主要存在于化妝品、香水、摩絲、發(fā)膠中，有些食物、飲料業(yè)添加香料。另外，白降汞、對(duì)苯二胺、橡膠等也常見。白降汞主要存在于牙科填充劑、某些祛斑霜、化妝品的增白劑中，還存在于潤(rùn)滑劑中；對(duì)苯二胺主要存在于染發(fā)劑中，其次為毛皮的染料；當(dāng)前用橡膠材料作面部修飾較多，如用硅膠填充鼻梁、粘雙眼皮、酒窩、透明狀的膜等，也是造成面部皮炎濕疹的原因之一。我科采用歐洲標(biāo)準(zhǔn)化斑貼試劑，檢測(cè)精確。包括藥物、橡膠制品、護(hù)膚品、防腐劑、玩具、家裝材料、染發(fā)劑、印刷品、紡織染料、漂白劑、金屬飾品、香料等工農(nóng)業(yè)及日化產(chǎn)品等二十大類數(shù)百種小類的過敏原。4. 化妝品過敏檢測(cè)：通過封閉式斑貼法、光斑貼法、水皰皰液檢測(cè)法、劃破實(shí)驗(yàn)法等準(zhǔn)確檢測(cè)出過敏原與過敏的化妝品，并指導(dǎo)患者選擇適合的化妝品。二、體外試驗(yàn)1. IgE抗體檢測(cè)：是針對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)檢測(cè)食物及吸入物過敏原的特異性IgE抗體。目前常用德國(guó)MEDIWISS“敏篩”定量過敏原檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)定。它將免疫印跡技術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室日常診斷，使用針對(duì)不同疾患的過敏原特殊組合?？蛇M(jìn)行眾多疾病抗體的篩選檢測(cè)，系統(tǒng)方法可信，特異性與皮試相近，并與常規(guī)體外單項(xiàng)過敏原檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果相符。只需要一滴血清就可以輕松的檢測(cè)出過敏原。其特點(diǎn)是準(zhǔn)確率高，2. IgG抗體檢測(cè)（食物不耐受檢測(cè)）：臨床證明許多慢性疾病都與食物有關(guān)，在去除有問題的食物之后，癥狀就會(huì)消失，這就是食物不耐受。食物不耐受檢查也是唯一針對(duì)食物過敏的遲發(fā)反應(yīng)（IgG）檢測(cè)手段。腹瀉、口腔潰瘍、蕁麻疹、痤瘡、偏頭痛、易疲勞、憂郁、氣喘、睡眠障礙、磨牙等慢性癥狀，如查不出病因，都應(yīng)做食物不耐受檢測(cè)，都可能與食物不耐受有關(guān)。

除典型的臨床癥狀之外，查找過敏原是過敏性疾病治療和預(yù)防的關(guān)鍵。也是有別于其它慢性病病因不清、預(yù)防和治療沒有針對(duì)性的一大特點(diǎn)。塵螨過敏的診斷主要有二種方法：一是皮膚試驗(yàn)，二是體外試驗(yàn)。塵螨是目前發(fā)現(xiàn)的分布最廣，過敏最強(qiáng)烈的過敏原。上述二種方法的陽性率都很高。皮膚試驗(yàn)主要是點(diǎn)刺試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)，其中點(diǎn)刺試驗(yàn)痛苦小，安全性高，被廣泛應(yīng)用。皮內(nèi)試驗(yàn)因需要注入大量的過敏原，引起全身反應(yīng)的危險(xiǎn)性較大，而且比較痛苦，已經(jīng)很少用了。體外試驗(yàn)也就是平時(shí)說的抽血查找過敏原，目前方法很多，一些方法的陽性率或過于偏高，或過于偏低，重復(fù)性較差，與皮膚試驗(yàn)結(jié)果符合率較低，價(jià)格也較昂貴，所以點(diǎn)刺試驗(yàn)仍然是最直接、最精確的檢測(cè)方法。臨床上確診或懷疑塵螨過敏時(shí)就要進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。點(diǎn)刺試驗(yàn)是用特制的點(diǎn)刺針，將皮膚刺破（不刺破真皮，不會(huì)出血也不痛），使測(cè)試液直接與皮膚內(nèi)的致敏肥大細(xì)胞接觸而引起反應(yīng)，用生理鹽水（陰性對(duì)照）和組胺（陰性對(duì)照）進(jìn)行對(duì)照。點(diǎn)刺后15~20分鐘觀察試驗(yàn)結(jié)果。如果呈現(xiàn)淡黃色皮丘，其周圍有紅暈，為陽性試驗(yàn)反應(yīng)。皮膚反應(yīng)強(qiáng)度與組胺相似時(shí)則標(biāo)記+++；皮膚反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)，相應(yīng)標(biāo)記++++ ，較弱時(shí)標(biāo)記+或++，陰性對(duì)照反應(yīng)，則標(biāo)記－。做點(diǎn)刺之前需注意以下事項(xiàng)：1、癥狀較重時(shí)不宜進(jìn)行。2、在點(diǎn)刺之前應(yīng)停用抗組胺藥、腎上腺素能藥、黃嘌呤類藥、色甘酸鈉等藥。一般抗組胺藥需要停24小時(shí)，長(zhǎng)效抗組胺藥需停藥2-14天；皮質(zhì)類固醇主要影響遲發(fā)反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，一般無需停藥也可做點(diǎn)刺試驗(yàn)。

凡通過接觸外界某些物質(zhì)而引起皮膚和黏膜的急性、亞急性、慢性炎癥性皮膚病稱為接觸性皮炎?？杀憩F(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液等，多見于暴露部位。病程有自限性?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)理】接觸性皮炎是通過接觸外界刺激物引起的炎癥性皮膚病，外界物質(zhì)引起的接觸性皮炎可以通過原發(fā)性刺激或變態(tài)反應(yīng)兩種機(jī)制起作用。1．原發(fā)性刺激 任何對(duì)皮膚具有較強(qiáng)刺激作用的物質(zhì)與皮膚接觸后均可引起接觸性皮炎，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿以及一切對(duì)皮膚具有刺激、腐蝕作用的動(dòng)物性、植物性、化學(xué)性成分均可引起．原發(fā)性刺激一般具有下列特點(diǎn)：①作用物質(zhì)的濃度較高，刺激性較強(qiáng)：②任何人接觸該物質(zhì)后均可引起接觸性皮炎，③潛伏期短，第1次接觸該物質(zhì)后，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)疹；④臨床癥狀的輕重與接觸物質(zhì)的量和接觸時(shí)間的長(zhǎng)短密切相關(guān)；⑤除去刺激物后，癥狀即見減輕。2．變態(tài)反應(yīng) 指所接觸的物質(zhì)本身對(duì)皮膚無刺激或刺激作用很弱，一般情況下不會(huì)引起皮膚損傷；但對(duì)具有過敏體質(zhì)的患者，這種物質(zhì)作為一種抗原性物質(zhì)，通過變態(tài)反應(yīng)機(jī)制引起接觸性皮炎，其特點(diǎn)是；①所接觸的物質(zhì)一般不具有刺激性或刺激性很弱，②具有過敏體質(zhì)的人容易患??；③潛伏期較長(zhǎng)，經(jīng)多次反復(fù)接觸之后才能引起接觸性皮炎，④臨床癥狀的輕重與接觸物質(zhì)的劑量及接觸時(shí)間的長(zhǎng)短不成比例關(guān)系，⑤除去接觸物后，癥狀仍可反復(fù)。 變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬Ⅳ型遲發(fā)超敏性變態(tài)反應(yīng)，抗原物質(zhì)大多為半抗原，進(jìn)入體內(nèi)后與人體蛋白結(jié)合成為全抗原，在機(jī)體內(nèi)使T淋巴細(xì)胞致敏、活化，機(jī)體致敏后，再次接觸抗原物質(zhì)時(shí)，通過釋放的淋巴因子介導(dǎo)引起接觸性皮炎?！九R床表現(xiàn)】接觸性皮炎在臨床上表現(xiàn)為皮炎-濕疹樣病變，可為急性、亞急性或慢性，癥狀可輕可重，面積有大有小。臨床癥狀的輕重與接觸物質(zhì)的性質(zhì)、濃度，接觸時(shí)間的長(zhǎng)短，接觸的方式，以及機(jī)體的敏感程度均有很大的關(guān)系，如果接觸物的刺激性大，濃度高，接觸時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體的敏感性又高，癥狀則比較嚴(yán)重，且呈急性改變；若接觸物的刺激性小，濃度低，接觸時(shí)間短，機(jī)體敏感性較低，則臨床癥狀輕。接觸性皮炎有以下特點(diǎn)：1．有明確的接觸史，所接觸的物質(zhì)具有刺激性或抗原性。2．從接觸到發(fā)生皮炎短則數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)則數(shù)日。接觸物的刺激性愈大，則潛伏期愈短。3．皮炎的部位與接觸物接觸的部位基本一致，境界一般清楚。由于頭、面、頸部及雙手等處在身體暴露部位、接觸外界物質(zhì)的機(jī)會(huì)較多，因此，這些部位發(fā)生接觸性皮炎的機(jī)會(huì)也多。4．臨床上呈急性皮炎改變，有紅斑、腫脹、水皰、大皰、糜爛、滲液、結(jié)痂，甚至感染化膿。特別是毛發(fā)部位繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)較多，引流區(qū)淋巴結(jié)可有腫大、壓痛。5．病程有自限性。因刺激物引起者，去除刺激物后，癥狀大多能逐漸減輕，經(jīng)治療后1周左右即可痊愈；因過敏引起者，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)?！驹\斷及鑒別診斷】接觸性皮炎常有明確的接觸史，發(fā)生在暴露部位，發(fā)疹部位與接觸部位基本一致，皮疹多為急性改變，以紅斑、水腫、水皰為主，除去病因后，皮疹能很快消退。具有以上特點(diǎn)者，診斷一般不困難，但有時(shí)需與濕疹、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎等進(jìn)行鑒別。如果接觸史不明確，或接觸的物質(zhì)種類比較多，難以肯定是哪一種引起時(shí)，可進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)。斑貼試驗(yàn)對(duì)尋找過敏物有一定的幫助，可以作為診斷時(shí)的參考，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陽性或假陰性?！局委煛拷佑|性皮炎的原因與接觸物有密切關(guān)系，治療的首要措施是積極找出過敏原因，避免再次接觸該種物質(zhì)，并積極治療已出現(xiàn)的癥狀。1．尋找過敏原因 有的患者病因明確，有的患者病因難以肯定，這時(shí)應(yīng)詳細(xì)采取病史，仔細(xì)詢問與發(fā)病有關(guān)的環(huán)境、所接觸的物質(zhì)的種類、數(shù)量、理化性質(zhì)、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、接觸方式、過去有無類似發(fā)疹情況等。從病史中來分析與哪種物質(zhì)可能有關(guān)，并為進(jìn)一步進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)提供依據(jù)。一旦找到過敏原因，今后力求避免再次接觸。對(duì)于仍存留在皮膚上的刺激物質(zhì)或毒性物質(zhì)應(yīng)盡快采用沖洗方法清除，沖洗時(shí)可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。如接觸物為強(qiáng)酸，可用弱堿性液體沖洗（如蘇打水），如為強(qiáng)堿性物質(zhì)，可用弱酸性液體沖洗（如硼酸液）。2．避免刺激 一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)盡量減少局部刺激。如避免搔抓，不宜用熱水燙洗，避免強(qiáng)烈日光或冷風(fēng)刺激。3．全身治療 內(nèi)服抗組胺類藥物，如賽庚啶、苯海拉明、撲爾敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大劑量維生素C口服或靜注，每日1～2g；10％葡萄糖酸鈣注射液10m1，1次/d，靜脈推注。面積廣泛，糜爛和滲液嚴(yán)重者，可給予糖皮質(zhì)激素。如口服潑尼松每日30～60mg、曲安西龍每日12～16mg，或地塞米松4.5～9mg；得寶松1ml（含倍他米松磷酸二鈉鹽2 mg，倍他米松二丙酸酯5 mg），肌肉注射，一般1次即可。重癥患者亦可先用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，待癥狀減輕后，改為口服維持。接觸性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、軟組織炎時(shí)，可合并使用抗生素，輕者可給予羅紅霉素、青霉素V鉀、頭孢氨芐或磺胺類藥物口服；重者可靜脈給與青霉素、先鋒霉素或奎諾酮類抗生素。4．局部治療 局部治療十分重要，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)分別對(duì)待。（1）急性階段：以紅斑、丘疹為主者，可用洗劑、霜?jiǎng)┗蛴透?。如爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、膚輕松霜等，也可使用含有松餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯，并有水皰、糜爛和滲液者可作開放性冷濕敷，常用的濕敷溶液有3％硼酸溶液、1：2醋酸鋁溶液、1：8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者，可用0.02％呋喃西林溶液或0.5％雷夫奴爾溶液濕敷。濕敷期不宜過長(zhǎng)，一般濕敷2～3d，待滲液停止，腫脹消退后，即可停止?jié)穹螅挠蒙鲜鏊獎(jiǎng)┗蛴透嗤馔?。?）亞急性或慢性階段：以霜?jiǎng)┘坝透嗤庥脼橹鳎捎门扇鹚扇楦?、荷樂松乳膏、膚輕松霜、曲安奈德霜，也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等，如有膿性分泌物，可在上述油膏中加入抗生素，如新霉素、紅霉素、桿菌肽，或其它殺菌劑如百多邦軟膏、黃連素、汞劑等。5．中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛等為風(fēng)、濕、熱證象，以祛風(fēng)、利濕、清熱、涼血為主要治則，可用化斑解毒湯加減，藥用升麻、生石膏、黃連、大力子、生甘草、山梔、知母、玄參、連翹、竹葉、黃柏、人中黃等。便秘加玄明粉、生大黃；苔膩加蒼術(shù)、陳皮；瘙癢加蟬衣、地膚子；小便短赤加澤瀉、車前草等。也有人主張用加味消風(fēng)散，藥用荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、連翹、蟬蛻、牛蒡子、知母、石膏、木通、浮萍、甘草等。 亦可采用下列單方、驗(yàn)方外洗：①黃連、黃芩、黃柏各6～12g，煎水冷卻后，外洗或外敷；②蒲公英、紫花地丁、黃柏、黃芩、大黃、野菊花、青黛煎水外洗；⑧青黛粉、黃柏粉、生甘草粉、生石膏粉各30g，薄荷粉1.5g混合，以香油調(diào)成糊狀外敷。