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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 劉阿姨近兩個月耳后、頸部皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑伴有瘙癢，皮損外觀表現(xiàn)類似濕疹的炎性特點，也曾在外院診斷為濕疹，可是口服和外用藥也用了不少可就是反反復(fù)復(fù)，時輕時重，劉阿姨特別煩惱，她聽說三院過敏科比較專業(yè)，想進一步治療。詳細(xì)詢問了病史以后，我基本排除了食物過敏，因為在發(fā)作前未吃特殊食物，而出現(xiàn)癥狀以后避食可疑食物后癥狀并未好轉(zhuǎn)。我還了解到劉阿姨因為頭發(fā)花白，經(jīng)常去美發(fā)店染發(fā)，而癥狀恰好是2個月前染發(fā)后出現(xiàn)的！以前染發(fā)偶有輕度皮疹并未在意，但這次癥狀更嚴(yán)重持續(xù)時間長。經(jīng)過有效的治療和細(xì)心的護理，現(xiàn)已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)了。劉阿姨是染發(fā)劑過敏嗎？那么如果是染發(fā)劑過敏為什么停用染發(fā)劑癥狀還會持續(xù)存在呢？這種皮膚過敏性疾病有什么有效的檢驗方法嗎？今天我為您詳解這種最容易被誤診的過敏皮膚病——接觸性皮炎。一、 接觸性皮炎是與濕疹有什么不同？接觸性皮炎顧名思義就是皮膚接觸致敏原后接觸部位皮膚出現(xiàn)過敏癥狀：輕者紅斑丘疹伴瘙癢，重者會水泡、滲出、腫脹，嚴(yán)重過敏反應(yīng)少見。完全脫離過敏原后癥狀明顯緩解或消失，此病成人多發(fā)。一般是首次接觸致敏原后處于致敏狀態(tài)而無癥狀，第二次接觸該致敏原后24—48小時才會誘發(fā)過敏癥狀。而不同患者致敏期不同，可能反復(fù)接觸多次才會出現(xiàn)癥狀。而濕疹多發(fā)于嬰幼兒，多與食物過敏和外界刺激因素有關(guān)，皮疹部位未接觸可疑外用物質(zhì)。而嬰幼兒口周接觸果汁、口水后迅速誘發(fā)皮炎屬于刺激性皮炎，非過敏機制，一般減少刺激因素后可好轉(zhuǎn)。二、 常見的致敏原有哪些呢?接觸性皮炎多與化妝品與染發(fā)劑中的防腐劑和香料有關(guān)，它們混雜于多種洗護用品成分表中，讓消費者云里霧里，名稱復(fù)雜，不易辨認(rèn)，現(xiàn)整理部分常見致敏物，形成表格如下：而劉阿姨的接觸性皮炎就是由染發(fā)劑中的對苯二胺誘發(fā)的，其廣泛存在于染發(fā)劑中，屬于強致敏物。生活中致敏物還有很多，如金屬鎳、橡膠、洗滌劑、某些外用藥、某些植物等多種物質(zhì)都能誘發(fā)接觸性皮炎。三、 特殊輔助檢查有哪些？因接觸性皮炎屬于皮膚遲發(fā)過敏反應(yīng)，與接觸致敏物有關(guān)，所以此病并不適合做過敏原篩查試驗，適合做皮膚斑貼試驗，此試驗是輔助診斷皮炎濕疹及接觸性皮炎的可靠方法，系應(yīng)用適宜濃度的致敏制劑貼于皮膚經(jīng)過48-72小時觀察局部皮膚反應(yīng)，如紅斑、丘疹、水泡考慮是局部某化合物過敏。試驗前1周需停用全身激素、抗組胺藥需停3天，試驗期間不能運動出汗和洗澡。四、 為什么停用致敏原未完全好轉(zhuǎn)？劉阿姨認(rèn)為只要不染發(fā)就好了，而致敏物未完全避免癥狀還會反復(fù)發(fā)作。對于染發(fā)劑過敏者長發(fā)需要剪短或盤起勿披頭，減少頭發(fā)與耳后、頸后皮膚接觸，洗發(fā)時需多用清水多洗幾次并注意洗發(fā)水不能流到身體其它部位，洗發(fā)盆和毛巾單獨應(yīng)用，勿與其它用品混淆。對于化妝品過敏者系某種防腐劑或香料過敏，更換化妝品品牌后如含有相同致敏成分還會誘發(fā)癥狀，所以需要應(yīng)用不含有防腐劑和香料的醫(yī)用功能性護膚品為佳。所以完全避免接觸致敏原更需要注重細(xì)節(jié)。同時對癥治療也很重要，治療方案根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇，建議到過敏?？圃\治。因接觸性皮炎者皮損表現(xiàn)為濕疹樣外觀，早期極易誤診為濕疹，所以對于反復(fù)不明原因的慢性濕疹、皮炎、蕁麻疹者不但沒必要盲目避食，更需要重視接觸物過敏，必要時做斑貼試驗查找過敏原，對診斷和治療會事半功倍。 遼陽市第三醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 楊娜2020年10月28日
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魏慶宇主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 大家好，今天給大家簡單說一下塵螨過敏，塵螨是在市內(nèi)最強烈的過敏原，凡是有人居住的房間都是有有塵螨存在的，不論你怎么干凈，那么只是濃度高低的不同，沒有成本的家庭是不存在的塵螨呢，能夠引起過敏性鼻炎，過敏性哮喘，還有經(jīng)性皮炎，尤其是兒童的或者新生兒的這種是特應(yīng)性皮炎跟塵螨過敏密切相關(guān)，再有就是兒童的百分之七八十的這種非感染性或者非器質(zhì)性的咳嗽喘都是和這個塵螨過敏是有關(guān)系的，所以塵螨呢，是一個比較討厭的一個東西，它跟人是誕生的，它主要的生活的環(huán)境呢，就是人類虛弱的越舒服的環(huán)境塵螨的量越多，比如像在臥室里邊這床上沙發(fā)上的成本量是非常大的，所以。2020年05月07日3027
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 為什么你的濕疹總也好不了？因為它很可能就不是濕疹。 在下濕疹這個診斷之前，至少應(yīng)該排除 1.接觸性皮炎：問病史，做過敏源測試，斑貼試驗。接觸性皮炎比較容易識別，因為和接觸物范圍一致，但是有些系統(tǒng)性接觸性皮炎 不容易被識別，可以通過斑貼試驗進一步明確（圖1.2）。 2. 藥疹：皮疹多呈特殊的紫紅色(圖3)，起疹前一個月內(nèi)的開始使用的，常見的有感冒藥，鎮(zhèn)痛藥，抗生素等，有些老年患者長期服用的藥物如阿司匹林，降脂藥，鈣通道阻滯劑類的降壓藥都需要注意 3.特應(yīng)性皮炎：這個病近年來發(fā)病率升高，原因一方面是咱們國家工業(yè)化進程，污染物致敏源增多，另外一方面是對這個病的認(rèn)識提高了，過去被漏診，誤診的患者被識別出來，那些被診斷為嬰兒濕疹，神經(jīng)性皮炎，結(jié)節(jié)性癢疹，手足部濕疹的患者，如果本人或者家族中有過敏性鼻炎，過敏性哮喘，過敏性結(jié)膜炎，或者有其他診斷為濕疹的患者，一定要高度警惕這個病，這個病需要長期管理，充分了解后，避免很多盲目治療和過度治療，以及精神方面的焦慮。嬰幼兒階段皮疹主要在面部，軀干，四肢伸側(cè)(圖4)，在成人階段可能只出現(xiàn)在手足部位(圖5)，長期被診斷為足部濕疹，足癬，接觸性皮炎等。還有的表現(xiàn)為錢幣狀皮炎，如果有特應(yīng)性素質(zhì)(患者本人或者三代之內(nèi)有血緣關(guān)系的親屬有過敏性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，過敏性哮喘或者"濕疹"的），也應(yīng)該考慮是特性性皮炎，建議做血常規(guī)和總IgE，如果嗜酸性細(xì)胞增高和/或總IgE升高，基本可以診斷特應(yīng)性皮炎。 4. 脂溢性皮炎：在嬰幼兒階段容易和特應(yīng)性皮炎混淆(圖6)，嬰幼兒的特應(yīng)性皮炎一般發(fā)生在三個月之內(nèi)，可以自愈，但是特應(yīng)性皮炎可以遷延不愈。特應(yīng)性皮炎在嬰幼兒階段一般出現(xiàn)在找面部，軀干，四肢伸側(cè)，口水巾區(qū)和尿不濕區(qū)一般不受累；但是脂溢性皮炎主要分布在身體皺褶部位，如腋窩，腹股溝(如圖1）。在成人階段一般局限在面部和頭皮等皮脂分泌旺盛的的部位。但是要注意一種表現(xiàn)為脂溢性皮炎的特應(yīng)性皮炎，患者頭皮部位是脂溢性皮炎，有特應(yīng)性素質(zhì)，全身反復(fù)出現(xiàn)濕疹樣表現(xiàn)，肘窩受累(特應(yīng)性皮炎的典型部位)，所以，他是一位特應(yīng)性皮炎的患者，而不是脂溢性皮炎+濕疹。 5.有一些特殊的表現(xiàn)，有可能也出現(xiàn)在特應(yīng)性皮炎中非典型表現(xiàn)形式，如圖7錢幣狀皮炎，白色糠疹(圖8)，幼年性跖部皮炎(圖9），追問病史如果有特應(yīng)性體質(zhì)，或者血總IgE明顯升高， 都不應(yīng)該簡單診斷為濕疹。 臨床上如果不加考慮，就把上述所有情況都診斷為“濕疹”，那干脆診斷為“皮膚病”不是更省事兒！ 上面每一個展開都有很多知識，待以后陳靜醫(yī)生慢慢道來吧。 圖5 成人特應(yīng)性皮炎 可以只出現(xiàn)在手足部位，也經(jīng)常被診斷為濕疹，神經(jīng)性皮炎。 圖6 嬰兒期脂溢性皮炎一般出現(xiàn)在三個月之內(nèi)，因為這期間皮脂腺比較肥大，疾病有自限性，但是特應(yīng)性皮炎遷延不愈，需要長期管理。 圖8 面部白色糠疹，全身皮膚干燥，追問病史，這個患者有過敏性鼻炎，家族中也有過敏性鼻炎和哮喘患者，所以，他是個特應(yīng)性皮炎的患者。2019年12月15日4513
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是今天我給大家來講一講這個接觸性皮炎，它的分類，實際上我們在講這個接觸性皮炎，它主要分兩大類，第一個就是一個刺激性的呃，接觸性皮炎，就是不管什么人接觸這個東西，比如說強酸強堿，它都會起這個皮膚反應(yīng)，這個是刺激性的，還有一個是變態(tài)反應(yīng)性的就是它呢，發(fā)生的比較慢，比如說你第一次接觸a，他可能不發(fā)病，但是你第二次接觸的時候，他有可能在很短的時間內(nèi)甚至一天或者幾個小時之內(nèi)就出現(xiàn)這個反應(yīng)一般呢，我們在講這種變態(tài)反應(yīng)性的，它的接觸都是慢性接觸就是接觸的時間長了以后，哎才會出現(xiàn)這種比如說這種肥皂洗手液引起的，或者是耳垂啊，項鏈啊或者腰帶扣這種都是一個慢性的接觸飲片在第一次接觸的時候，基本上潛伏期應(yīng)該在20天左右，就像一些藥物一樣，但是你第二次再接觸這種啊，過敏的東西，他可能很快幾個小時就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)的癥狀。2019年08月26日939
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劉春平主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 皮膚燒傷整形科 皮炎濕疹是平時最常見的疾病之一，接觸性皮炎是皮炎的重要類型。我們平時熟悉的染發(fā)皮炎、化妝品皮炎、漆皮炎等等都屬于接觸性皮炎。 那什么是接觸性皮炎呢？簡單來說，就是皮膚、黏膜因為接觸外源性物質(zhì)而發(fā)生的炎癥反應(yīng)。不過請注意，是炎癥，不是感染。 能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，大致可分為動物性、植物性和化學(xué)性三類，最常見也最重要的是化學(xué)性接觸物，比如：水、洗滌劑、化妝品、染發(fā)劑、酸、堿、油漆等。 這些接觸物都可引起接觸性皮炎，但機制不完全相同。根據(jù)發(fā)病機制的不同，接觸性皮炎分為：原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，分別由原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物引起。 原發(fā)性刺激物通過直接損傷皮膚黏膜致病，可以破壞表皮屏障功能，引起炎癥介質(zhì)釋放。這類接觸物具有以下特性：刺激性強，任何人接觸后都可發(fā)病，無一定的潛伏期。舉個例子：如果誰不小心把硫酸灑到身上，凡是酸流過的地方，都會出現(xiàn)界限清晰的紅斑，甚至皮膚直接變性壞死。沒有誰能幸免。也有一些物質(zhì)刺激性較弱，例如：水、肥皂，一時接觸不會有明顯損傷，長時間反復(fù)接觸，可以造成雙手干燥、發(fā)紅、脫屑，出現(xiàn)所謂的“主婦手”，專業(yè)點的叫法就是：慢性刺激性接觸性皮炎。 變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎由接觸性致敏物造成。這些致敏物沒有刺激性，對絕大多數(shù)人無毒無害，只有少數(shù)人接觸后會發(fā)病。它們本身大多是半抗原，人體接觸后，在皮膚中轉(zhuǎn)化成完全抗原，致敏T淋巴細(xì)胞，這大約需要4天時間，稱為誘導(dǎo)期。通俗說來就是從接觸致敏物，到被機體當(dāng)做“壞東西”認(rèn)識并記住，大約需要4天。這個時候并沒有發(fā)病。如果此時機體不再接觸致敏物了，就進入了潛伏期。當(dāng)任何時候機體再次接觸相同的物質(zhì)，免疫系統(tǒng)立刻就會認(rèn)出它來，并馬上進入戰(zhàn)斗狀態(tài)，產(chǎn)生抗體和炎癥介質(zhì)，試圖把進入皮膚的“壞東西”清除掉。這時候皮膚就變成了戰(zhàn)場，紅斑、腫脹、水皰、瘙癢，等等依次展開，表現(xiàn)為典型的接觸性皮炎，此稱為激發(fā)期，一般在再次接觸后24小時內(nèi)就會發(fā)生。 出現(xiàn)了接觸性皮炎怎么辦？首先要徹底清除接觸物，并避免再次接觸。這既是重要的治療手段，也是主要的預(yù)防措施。 炎癥反應(yīng)輕的接觸性皮炎，僅僅去除接觸物就可以自愈。對于炎癥反應(yīng)強烈的，應(yīng)該及時就醫(yī)，積極治療。常用的藥物有：抗組胺藥、抗炎藥，局部對癥處理即可。 避免接觸，說起來容易，但做起來有時候卻很難。 致病源多數(shù)情況下可以找到，有時也很難發(fā)現(xiàn)。一般我們可以借助斑貼試驗找出原因，再不行的，可以記生活日記。把每天用過的、吃過的東西，到過哪些地方，接觸過什么樣的環(huán)境等等，一一記錄在案。經(jīng)過一段時間的記錄，很多被我們平時忽略的因素可能就會浮出水面。找到致病源了，下一步就是針對性地避免。 對于不是非用不可的，比較好避免的，比如染發(fā)劑、化妝品，不再使用就好。 但有些東西，即使知道接觸了不好，也不容易完全避開，例如：清水、肥皂。很多人會講，我總不能不洗手吧？或者，我不可能不干活呀！這種情況怎么辦？我們首先要做到盡量不接觸。一定要接觸時，要采取防護措施，比如帶手套洗衣、做飯。 但就是有一些情況不能完全避免，這時候我們需要做的就是保護皮膚。一些很簡單的措施就有效，比如隨身帶一只護手霜，經(jīng)常涂抹，維護雙手皮膚屏障。當(dāng)刺激的強度足夠弱時，就不足以累積出接觸性皮炎了。 對于氣態(tài)的，或者一些肉眼不可見、懸浮在空氣中的有害物，首選避免進入這樣的環(huán)境，其次可以穿長袖衣、戴口罩等等。 以上這些不管是否容易做到，但至少容易被我們意識到。還有些情況比較隱匿，不太容易發(fā)現(xiàn)。舉兩個例子。 有些人皮膚一接觸了金屬扣，或佩戴一些電鍍飾品后，就會出很癢的疹子，斑貼試驗提示金屬鎳過敏。好，我們以后不接觸含鎳的物品了，這回應(yīng)該沒事了吧？但當(dāng)他們吃了大量海鮮后，周身可以出現(xiàn)對稱性皮疹，臨床上看起來很像濕疹，這其實是系統(tǒng)性接觸性皮炎。這是因為海鮮中含有多量鎳，通過食入接觸仍然可以致病。如果意識不到這是因為鎳過敏引起的，沒能徹底避免，病情很難控制，有時會誤以為是頑固性濕疹。 再比如，有些人喜歡吃野菜。平時吃了都很好，但如果大量食用野菜后日光暴曬，曝光部位可以紅腫脫皮，出現(xiàn)日曬傷的表現(xiàn)。這是因為野菜中含有光敏成分，大量食用后使皮膚對光變敏感，導(dǎo)致的光毒性反應(yīng)，也是一種接觸性皮炎。除此以外還有光變應(yīng)性皮炎，表現(xiàn)為日曬部位紅斑、丘疹、水皰。很多藥物也有光敏性，比如常用的四環(huán)素。所以，使用過這類物質(zhì)后一定要很好防曬。 綜上所述，接觸性皮炎雖然很常見，但仍需要我們仔細(xì)辨別。做好防護，遠(yuǎn)離皮炎！2019年04月16日3468
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 小明的媽媽最近有點兒煩，因為小明總感覺鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、室內(nèi)加重，夜間還有點兒喘。這究竟是怎么了？醫(yī)生告訴她：小明啊，這是過敏了！而罪魁禍?zhǔn)祝褪撬磉吷衩氐摹皾摲摺?！您認(rèn)識它嗎？它就是——塵螨。三月不曬被，百萬螨蟲陪您睡俗話說，三月不曬被，百萬螨蟲陪您睡。塵螨最愛的，就是您溫暖濕潤的被窩，最喜歡吃的就是您身上的皮屑。在1克的床塵中，就有2萬只塵螨，20萬粒糞小球和塵螨唾液。這些，都是可以導(dǎo)致過敏的過敏原。與塵螨同睡的代價，就是過敏。塵螨是生活中最常見的過敏原之一。當(dāng)它被吸入氣道，會引起過敏性鼻炎，其中一部分患者可能會繼續(xù)發(fā)展為過敏性哮喘。與它親密接觸，還會引起濕疹或者過敏性皮炎。有一位阿姨，遇到了一件怪事。晚上睡覺時經(jīng)常感覺胸悶，憋氣，還有兩次因為喉頭水腫被送到了急診室。原因竟然是，她有一個用了20年的蕎麥皮枕頭，從來沒有好好清洗過，里面的塵螨早已堆積如山，誘發(fā)了她的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。這樣的例子并不少見，許多患者在早期過敏性鼻炎時未及時治療，一旦發(fā)展為過敏性哮喘就可能危及生命。一代歌后鄧麗君，就是因為哮喘發(fā)作窒息而香消玉殞了。過敏，離我們并不遙遠(yuǎn)世界變態(tài)反應(yīng)組織曾經(jīng)做過一個調(diào)查，在30個國家，12億總?cè)丝谥?，患有不同種類過敏性疾病的人口是多少呢？正確答案是：22%。也就是說，在座的各位中，每5個人可能就有一位患有過敏性疾病。所以說，過敏離我們并不遙遠(yuǎn)。塵螨無處不在，過敏防不勝防，我們真的束手無策嗎？當(dāng)然不是！在60度以上的高溫和-20度以下的低溫，塵螨是無法存活的。所以，要消除塵螨，需要牢記這四點：高溫、冷凍、干燥、通風(fēng)。接下來，是我們的有獎問答時間。如果要有效除螨，哪種方法是正確的呢？正確答案應(yīng)該是A.燙洗+暴曬。首先把蕎麥皮倒出來，熱水燙10分鐘，再放在太陽底下暴曬大半天，就可以有效除螨了。正確答案是B.冷凍+洗滌！毛絨玩具里的塵螨藏得比較深，先冷凍，后洗滌是最為有效的方法。在日常生活中，還可以怎楊避免接觸塵螨呢？床墊：床墊應(yīng)經(jīng)常晾曬以保持干燥，也可以采用無致敏性的化學(xué)纖維被罩和床墊；枕頭：不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕芯，宜選用其他合成材料，并保證每年至少更換一次枕芯；寢具：不要使用純毛毯，可以使用耐洗的純棉或化纖毛毯，被單應(yīng)用熱水勤洗換，最好不要用羽絨被；玩具：毛絨玩具容易成為塵螨的滋生地，不要在床上擺放，可將它放入密閉的塑料袋中冷凍來消滅塵螨，然后清洗干凈；地板：不要使用地毯，應(yīng)選用木質(zhì)地板、瓷磚或磨石地板；濕度調(diào)節(jié)：將相對濕度降低至45%以下是消滅塵螨的有效方法之一，天晴時應(yīng)將居室的門窗打開通風(fēng)；室內(nèi)裝飾：居室內(nèi)不應(yīng)布置純裝飾用的家具或結(jié)構(gòu)復(fù)雜的壁掛，盡量采用容易清洗的家具。表面平滑并方便清洗的純棉窗簾較百葉窗或厚重的窗簾更合適；寵物：切勿讓寵物進入臥室，寵物本身的皮毛也是塵螨的安居地。過敏了，怎么辦如果一旦過敏了，應(yīng)該怎么辦？變態(tài)反應(yīng)科，為您做出最佳診療決策。變態(tài)反應(yīng)科是專看過敏的特色科室。1956年，北京協(xié)和醫(yī)院成立了中國第一個變態(tài)反應(yīng)科，至今已經(jīng)走過了62年的風(fēng)雨歷程。目前全國已經(jīng)有數(shù)百家醫(yī)院設(shè)立了變態(tài)反應(yīng)科，服務(wù)廣大過敏患者，也逐步建立起了過敏性疾病治療的三大核心體系。第一，過敏原可查可回避，皮膚點刺試驗與血清sIgE檢測，是篩查過敏原的兩種常用方法。第二，藥物對癥治療，能夠有效緩解各種過敏癥狀；哮喘患者更要隨身攜帶支氣管擴張劑，只需要輕輕一按，就可以立刻緩解致命的哮喘發(fā)作。第三，脫敏治療是唯一一個針對病因治療的方法，能夠有效阻止過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘。每年的7月8日，是“世界過敏日”。隨著過敏的發(fā)病率越來越高，希望能有更多人了解過敏背后的秘密，能用健康的生活方式，去捍衛(wèi)自己和家人的健康。青島大學(xué)附屬醫(yī)院新成立了變態(tài)（過敏）反應(yīng)科，為廣大過敏患者提供進行“一站式”服務(wù)，規(guī)范進行過敏原檢測與脫敏治療。關(guān)注我們，青大附院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科，為過敏性疾病做出最佳決策！青大附院變態(tài)（過敏）反應(yīng)科門診地點：青島市江蘇路16號青大附院門診三樓門診預(yù)約電話：96166脫敏咨詢電話：0532-829119372019年01月03日3012
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 隨著萬物復(fù)蘇，炎熱的夏季已經(jīng)來臨。雖然寶寶們有了更多的機會去外界擁抱大自然，但夏天氣溫高，日光照射時間長、強度大，各種病原體滋生，不僅會加重原有的皮膚疾病，還可能引起一系列到夏季才較為常見的皮膚疾病。最常見的為蟲咬皮炎，即丘疹性蕁麻疹。由于夏季氣溫高，蚊蟲多，孩子們的皮膚常常暴露在外，很容易受到蚊蟲叮咬，常見的部位為面部、手足、雙臂、小腿等。蚊蟲叮咬后，皮膚受到毒液的直接刺激，以及毒液誘發(fā)的過敏反應(yīng)雙重作用，常常出現(xiàn)黃豆至花生大小的紅疙瘩，并伴有劇烈的瘙癢，嚴(yán)重時甚至?xí)兴挸霈F(xiàn)。一般情況下，嬰幼兒的紅腫更加顯著，常常出現(xiàn)大皰，劇烈瘙癢破潰后可能會繼發(fā)感染。下圖為11歲女童蟲咬后出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹，水皰和滲出明顯。建議:在夏季戶外活動或休息時，一定要為孩子做好蚊蟲防護工作，尤其是嬰幼兒最好使用蚊帳等物理防蚊的保護措施。平時也要注意室內(nèi)衛(wèi)生，避免蚊蟲滋生。發(fā)生蟲咬皮炎后，可外用爐甘石洗劑、薄荷軟膏以及糖皮質(zhì)激素軟膏等，必要時可加服抗過敏藥物；如果搔抓繼發(fā)感染可以外用抗生素軟膏，嚴(yán)重時應(yīng)及時醫(yī)院就診。其次為光線性皮膚病。其實產(chǎn)生這類疾病的原因有兩大類，第一類是直接的光毒反應(yīng)，即短期內(nèi)大量的日光照射引發(fā)。有些家長帶孩子曬太陽，“補充鈣質(zhì)”。但常常事與愿違，當(dāng)皮膚受到日光中的中波紫外線過度照射時，會在日曬后數(shù)小時至數(shù)十小時間，出現(xiàn)彌漫性紅斑、水腫、水皰和糜爛等情況，并伴有局部燒灼感和疼痛感，孩子很容易哭鬧。如果日曬面積較大時甚至可以出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、頭疼、腦水腫等。第二類為光過敏性皮炎：其本質(zhì)是一種光變態(tài)反應(yīng)性疾病，即我們常說的皮膚存在對紫外線過敏的現(xiàn)象。春夏季節(jié)，很多家長喜歡帶孩子們郊游、食用農(nóng)家飯等，殊不知其中很多動物和植物就具有光致敏作用，如泥螺、莧菜、薺菜、灰菜、茴香等，食用后可能誘發(fā)光敏性皮炎。而且，一些有基礎(chǔ)皮膚疾病的患兒，如紅斑狼瘡、皮肌炎、雀斑等，由于日光照射也可以引起原發(fā)皮膚損害加重。診斷這類疾病時其實并不難，在這里給大家講一個小竅門，一般皮膚的損害有明顯的界限，而且均發(fā)生在光暴露部位，如面部、頸部、雙臂、后背等最多見。如果本身是光過敏體質(zhì)，再加上上述幾種誘因后，孩子暴露在光線部位的皮膚可以出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛等損害，甚至全身不適。建議：首先應(yīng)避免烈日下的暴曬，外出時應(yīng)撐遮陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衫，同時在外露的部位涂防曬霜等。如有類似癥狀的出現(xiàn)，切勿隨意外涂藥物和劇烈搔抓。輕癥的孩子，家長可以先用冰鹽水或純凈水冷敷患處半小時，一日兩次，后外用保濕劑和糖皮質(zhì)激素類軟膏，不見緩解或重癥患者應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)皮膚科醫(yī)師診治。第三種常見的夏季皮膚疾病為排汗障礙性疾?。河捎跍囟壬?，炎熱的作用可以使得皮膚出汗量猛增。寶寶們排汗量增加時，如果某些原因使得汗腺導(dǎo)管開口阻塞的話，可以引發(fā)汗液潴留，排泄不暢，積于皮膚內(nèi)而造成各種疾病，最常見的就是我們常提到的“痱子”。這種情況尤其在小嬰兒更為常見。臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為針尖大小的密集分布的小水皰，寶寶的頭面、臀部最為多見，另外肘窩、頸部、胸部、腘窩等皺褶部位亦可見到，自覺癥狀多數(shù)為輕微燒灼感及刺癢感，孩子們就是表現(xiàn)為不自主地搔抓和癢蹭。待皮損消退后可以出現(xiàn)脫屑。如果護理不當(dāng)，繼發(fā)感染，則出現(xiàn)皰液渾濁，我們稱之為“膿痱”。下圖為1月男嬰，家長“怕孩子著涼”，包裹被褥一天后出現(xiàn)額部“痱子”。建議：首先，加強室內(nèi)通風(fēng)和散熱措施，減少寶寶出汗；家長給孩子穿著衣服應(yīng)寬松，便于排汗。如果出現(xiàn)痱子，告知孩子們避免搔抓，防止繼發(fā)感染；小寶寶，則應(yīng)經(jīng)常保持皮膚清潔干燥，必要時可以使用一些爽身粉外撲。如果瘙癢劇烈，可以外用爐甘石洗劑或清涼薄荷洗劑等，一般皮疹數(shù)天后自愈。第四種夏季常見皮膚疾病為感染性皮膚疾病，這一型其實在門診中亦不少見：氣溫升高，再加上外界濕度增大，寶寶出汗增多，很容易引發(fā)病原菌的滋生。像一些細(xì)菌性感染，如毛囊炎、癤腫、癰、丹毒、蜂窩織炎等，尤其是糖尿病患兒或口服免疫抑制劑的患兒更容易發(fā)生。一般表現(xiàn)為患處紅腫熱痛明顯，嚴(yán)重時表現(xiàn)為全身感染中毒性表現(xiàn)。另外，夏季洗澡頻次增多，部分公共浴池等消毒不嚴(yán)格，或者家長未將寶寶們的衣物單獨洗護，很容易造成病原菌的交叉感染。最常見的為皮膚潛部真菌感染，如手足癬、體癬等。期初可能出現(xiàn)指/趾縫隙、頸下、腋下等間擦部位的紅斑，繼續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)小水皰、浸漬、糜爛，甚至有些寶寶出現(xiàn)繼發(fā)感染的表現(xiàn)。下圖為9歲女童，夏季挖鼻后損傷皮膚繼發(fā)感染造成膿皰瘡。建議：注意個人、家庭及公共場合衛(wèi)生，養(yǎng)成寶寶不與家長共用洗護用品、洗澡巾，共同洗滌衣物等好習(xí)慣；待有皮損出現(xiàn)時，細(xì)菌性皮膚損害可以外用抗生素軟膏，真菌性皮膚病可以外用抗真菌軟膏；值得提出的是應(yīng)選擇合適時機，如孩子足癬有浸漬表現(xiàn)時，應(yīng)先用收斂劑（如3%硼酸溶液）把干皮膚后，再行抗真菌軟膏外用治療，否則有癥狀加重的風(fēng)險；如果寶寶有全身表現(xiàn)趨勢或本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患兒需及時皮膚科就診。第五種夏季常見皮膚疾病為接觸性皮炎：我們知道，夏天容易出汗，汗液可以將一些貼身的飾品表面的涂層氧化，使得致敏的部分直接接觸到患兒皮膚發(fā)生接觸性皮炎，常見的致敏原因為金屬眼鏡架、金屬扣子、小手環(huán)、塑料鞋等。發(fā)病后一般表現(xiàn)為患兒接觸部位產(chǎn)生瘙癢性紅斑，嚴(yán)重時出現(xiàn)水腫和水皰，破潰后可以出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂。大多有瘙癢、燒灼和脹痛等自覺癥狀。小寶寶出現(xiàn)后不能正確表達不適感，家長自行外用花露水、風(fēng)油精及一些其他藥物自行處理，往往適得其反，加重病情。下圖為5歲男童，夏季不正當(dāng)貼敷中藥敷貼后接觸性皮炎。建議：如有金屬或塑料等過敏史的患兒，一定避免對其再次接觸，若不確定，可以尋找專業(yè)皮膚科行過敏源測試。當(dāng)出現(xiàn)接觸性皮炎時，應(yīng)告知患兒避免搔抓，家長應(yīng)避免用肥皂水及熱水燙洗進一步刺激。方便的話，可以用清水清洗皮膚，外用糖皮質(zhì)激素類軟膏或止癢劑，必要時給予口服抗過敏藥物對癥治療，如有進一步加重應(yīng)專業(yè)兒童皮膚科就診。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月13日7914
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 1.醫(yī)學(xué)護膚品是不含任何的藥物成分，經(jīng)過嚴(yán)格的、反復(fù)驗證的一系對皮膚起到保護、修復(fù)作用的特殊護膚品。對正常皮膚可以起到護膚、防曬及保護作用，對敏感性肌膚以及損容性皮膚病能起到輔助治療作用。 2.敏感性皮膚是指天生皮膚比較嬌嫩、角質(zhì)層較薄，或者皮膚護理不當(dāng)而使得面部皮膚在遇日光、溫度變化甚至在用任何化妝品后，都有發(fā)紅發(fā)癢的感覺。這是因為皮膚的屏障功能受到了一定的破壞，醫(yī)學(xué)護膚品因其不含香料、不含色素及防腐劑，因此對敏感性皮膚起到一定的修復(fù)作用，從而減輕皮膚對外界的過敏反應(yīng)。2015年12月05日5967
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亓玉青主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 1．什麼是接觸性皮炎？所謂接觸性皮炎就是接觸了某種東西后過敏，在皮膚上長出很多小疙瘩，厲害的時候甚至可以出現(xiàn)小水皰、大水皰、流水。接觸性皮炎是很有特點的，它只在接觸的地方起皮疹，它和接觸的東西范圍特別一致。例如：有人穿紅短褲過敏，那麼他的皮疹形狀就是一個與原來短褲大小形狀一樣的“短褲”，只是這個“短褲”是由皮膚上長出的小疙瘩作成的。2．接觸性皮炎是皮膚病嗎？它會傳染嗎？只要能使皮膚起疙瘩、起皰或者和我們正常皮膚不一樣的病都屬于皮膚病。那麼毫無疑問，接觸性皮炎也屬于皮膚病了。很多老百姓覺得皮膚病都傳染，其實這種觀念是不對的，大部分皮膚病都不傳染，只有少數(shù)皮膚病才會傳染給別人。接觸性皮炎就是一個不會傳染的病。3．得了接觸性皮炎有什麼感覺？會疼嗎？大多數(shù)接觸性皮炎的人在起疙瘩的地方會覺得特別癢，但如果接觸的是一些刺激性很強的東西，像硫酸、強堿等，接觸的部位就會有火燒火燎的疼痛感覺。4．據(jù)說得了皮膚病需要忌口，接觸性皮炎需要忌口嗎？只要得了皮膚病就得忌口，這種說法是毫無根據(jù)的。只有很少的一部分皮膚病需要忌口，與飲食無關(guān)的病根本不需要忌口。接觸性皮炎就是一個根食物沒有關(guān)系的皮膚病，所以不用忌口。5．那麼得了接觸性皮炎應(yīng)該注意些什麼呢？既然接觸性皮炎，只和我們所接觸的那種能讓皮膚過敏的東西有關(guān)，那麼我們需要注意的問題，首先就是要遠(yuǎn)離這種東西了，還要注意不要用熱水燙洗，不能撓，最好不要亂抹藥，如果這些方面都注意了仍不見好，那就需要去醫(yī)院了。6．染頭發(fā)過敏了屬于接觸性皮炎嗎？還能再染嗎？染頭發(fā)過敏是很常見的一種接觸性皮炎，它是因為對染發(fā)劑中的某種成分，多數(shù)病人是對染發(fā)劑中的對苯二胺過敏，染發(fā)后在頭皮、甚至在臉部、脖子等接觸的地方起疙瘩、水皰、流水，嚴(yán)重的人整個頭面部會腫起來，尤其是眼睛周圍，皮膚比較松弛的地方最嚴(yán)重，有時腫得眼睛都睜不開。染發(fā)過敏的人盡量不要再染頭發(fā)，因為如果再染會一次比一次嚴(yán)重，這與人體對染發(fā)劑的過敏反應(yīng)不斷加強有關(guān)。7．哪些東西容易引起接觸性皮炎？能引起接觸性皮炎的東西有很多，最常見的有動物性、植物性、化學(xué)性三類。動物性的如：毛毛蟲、斑蝥的毒毛、動物的皮、羽毛。植物性的如：漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、補骨脂、貓眼草等?；瘜W(xué)性的品種繁多如：鎳、鉻等金屬制品；肥皂、洗衣粉、皮革、塑料、橡膠制品等日常生活制品；染發(fā)水、香料、唇膏、油彩等化妝品；紅花油、紅藥水、清涼油、橡皮膏、抗生素軟膏等外用藥物以及汽油、機油、燃料等化工原料。以上這些東西都容易引起接觸性皮炎，但不是每個人接觸它們就會發(fā)病，這與個人的敏感性有很大關(guān)系。也許有的人接觸什麼都不過敏，也許有的人對很多東西都過敏。8．什麼是尿布皮炎？得了尿布皮炎怎麼辦？尿布皮炎也屬于接觸性皮炎，好發(fā)于嬰兒，主要原因就是尿布更換不勤，由產(chǎn)氨的細(xì)菌分解尿液，產(chǎn)生的氨能刺激皮膚，引起皮炎。它的皮疹范圍與尿布包扎方式和范圍一致，在陰部、臀部、有時可以擴展到大腿根、下腹部。皮損呈大片潮紅，小疙瘩，如果耽誤治療，可以出現(xiàn)膿皰、甚至破潰。近年來，由于一些年輕的父母為了省事、紙尿褲的大量應(yīng)用，嬰兒的尿布性皮炎越來越多見，那麼得了尿布性皮炎怎麼辦呢？首先要注意隨時更換尿布，勤洗屁股，保持陰部臀部清潔，少用肥皂洗，不要用塑料布或橡皮布包扎尿布，保持臀部干燥?？梢阅ㄒ恍┭趸\油，也可以外用一些弱效的皮質(zhì)類固醇激素如尤卓爾等。9．什麼是化妝品皮炎？如何避免化妝品皮炎？隨著生活水平的不斷提高，愛美人士越來越多，化妝品越買越多，可是隨之而來的問題也越來越多，臉上莫名其妙的癢癢、脫皮、發(fā)紅腫脹，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)小疙瘩、水皰。到了醫(yī)院才知道是得了化妝品皮炎。原來是對化妝品中某種成分如：香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、丁香酸等過敏所致。為了避免化妝品皮炎，簡單的辦法是可以先在胳膊內(nèi)側(cè)或耳后抹一點點，觀察三天，如果沒有什麼不舒服，就可以安全的使用了。也可以去醫(yī)院做斑貼試驗，如果是陰性可以使用，如果是陽性最好不要往臉上抹，帶上醫(yī)院出示的證明還可以退掉這種不適和你的化妝品。10．什麼是濕疹？濕疹是濕毒嗎？濕疹是一種常見的皮膚病，它是由多種原因相互作用引起的皮膚的炎癥性反應(yīng)。濕疹的病因非常復(fù)雜，與身體的過敏反應(yīng)有關(guān)系。濕疹往往對稱發(fā)生。它最突出的特點就是癢，病人往往奇癢無比，非得把皮膚撓破了才算痛快。急性期的時候，除了起疙瘩以外，病變的皮膚表面還流水。慢性期的時候，皮膚常常變得很厚而且粗糙。濕疹的另一個特點就是特別容易反復(fù)，如果病因不祛除，皮疹不容易好。濕疹的界限不清楚，這一點與接觸性皮炎不同。濕疹中的“濕”是中醫(yī)的說法，是六邪中的一邪，所謂濕邪就是外感疾病的致病因素之一，濕疹是“因風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚所致”，并不是廣告中所說的身體里有毒了。11．既然濕疹是由多種原因引起的，那麼常見的都有哪些原因呢？濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的。這些原因包括包括身體內(nèi)部的因素，像一些慢性感染性的疾病、胃腸不合、精神緊張、月經(jīng)紊亂、妊娠以及遺傳因素等。還包括身體外部的原因，如魚、蝦、牛羊肉等食物；花粉、屋塵螨、等吸入物；我們的生活環(huán)境像日光、炎熱、動物的皮毛以及一些化學(xué)物質(zhì)，如化妝品、肥皂、合成纖維等。12．濕疹好發(fā)于什麼部位？濕疹可以發(fā)生在身體的任何一個地方，最常見的是頭面部、耳后、前臂、小腿、手、腳、陰囊、女性外陰、以及肛門等處。常常對稱發(fā)生。嚴(yán)重的病人或治療不當(dāng)，全身都可以出現(xiàn)皮疹。當(dāng)然，最常見的還是局限在某一個部位的濕疹。13．什麼是耳部濕疹？耳部濕疹是常見的一種濕疹，常常發(fā)生在兩個耳朵后面的皺折處，可以出現(xiàn)脫皮，油膩的結(jié)痂，流水，裂開后非常疼痛。耳朵眼的濕疹常常表現(xiàn)為耳垢特別多，奇癢難忍，這主要是由于耳朵眼內(nèi)一些污染的真菌刺激引起來的，也有一部分是由于中耳炎引起的。14．什麼是乳房濕疹？乳房濕疹多見于喂奶的婦女，它發(fā)生在乳頭、乳暈和它們周圍的皮膚，皮損呈棕紅色，邊界不太清楚，有明顯的糜爛，表面薄薄的結(jié)痂和脫皮，感覺比較癢，如果持續(xù)喂奶乳頭可以皸裂而疼痛。大多數(shù)病人停止喂奶后很容易治愈。如果很長時間不好或者僅僅一側(cè)乳頭有皮疹，那麼應(yīng)該去醫(yī)院檢查，一定要注意排除乳房的濕疹樣癌。15．什麼是陰部（陰囊、外陰、肛門）濕疹？陰部濕疹是常見的一種濕疹，慢性經(jīng)過，長期反反復(fù)復(fù)，多年不愈，陰部的皮膚變得肥厚，表面干燥，粗糙，感覺非常癢，常常因為過度的搔抓，熱水燙洗而使陰部皮膚變得紅腫，流水，破潰。陰部濕疹如果久治不愈，應(yīng)該警惕乳房外濕疹樣癌。16．雙手脫皮是濕疹嗎？與手癬有什麼區(qū)別？手部的濕疹可以出現(xiàn)雙手脫皮，但是雙手脫皮不一定都是濕疹。手部的濕疹大多數(shù)是對稱的，好發(fā)生在手指背面和手指尖，可以蔓延到手背和手腕，邊界不清，有時侯雙手會出現(xiàn)片狀脫皮，病程長的人雙手變得粗糙、肥厚，雙手活動的時候還會干裂而引起疼痛。因此，雙手脫皮有濕疹的可能，但要和一些其它的手部疾病相區(qū)別，例如：手癬、汗皰疹、掌跖膿皰病等。最多見的是與手癬相鑒別。得了手癬后，手部也會脫皮，但大多數(shù)先是一個手患病，夏天加重，冬天減輕，皮疹的邊界非常清楚，一圈一圈擴大，還可以起小水皰和小疙瘩。如果在脫皮的地方刮一點皮，放在顯微鏡下，可以看見真菌的菌絲。手癬能傳染給別人，而濕疹不會傳染。17．濕疹需要忌口嗎？得了濕疹需要注意點什麼？前面已經(jīng)談過，濕疹的病因非常復(fù)雜，是由許多因素相互作用引起的，當(dāng)然也包括食物因素，有的人吃了魚、蝦、牛羊肉以及刺激性的食物后濕疹就會加重，那麼這些人就應(yīng)當(dāng)注意，盡量不要吃這些能使病情加重的食物。如果得了濕疹我們應(yīng)該注意點什麼呢？首先要找出引起濕疹或加重濕疹的東西。比如，有的人一接觸粉塵，濕疹就加重；有的人穿化纖衣服，皮疹加重；有的人消化不良，濕疹也會加重……等等。如果能找到病因，我們想辦法去避免它，濕疹就很容易治愈。但是有時侯病因非常難找，這需要在日常生活中慢慢去摸索。得了濕疹第二個需要注意的是千萬不要用力抓撓，不用熱水燙洗。如果癢的厲害，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃一些抗組胺類藥，如撲爾敏等。皮疹范圍小的人，可以抹一些激素藥膏。如果不見效，那麼就應(yīng)該去醫(yī)院看病了。18．異位性皮炎遺傳嗎？它是一種什麼樣的病？異位性皮炎又叫遺傳過敏性濕疹，顧名思義，它的皮疹的樣子像濕疹，又和遺傳有關(guān)。異位性皮炎的人常常有先天性過敏體質(zhì)，他的父母或祖輩至少有一個人有過敏性疾病像哮喘、過敏性鼻炎等等。異位性皮炎也是一種過敏性疾病，主要發(fā)生在小孩和青少年，除了有過敏體質(zhì)以外，病人常常對某一種蛋白質(zhì)過敏，如牛奶、魚、蝦、蛋等。如果去醫(yī)院檢查，就會發(fā)現(xiàn)血液中有一種叫IgE的抗體增高，還有一種專門與過敏反應(yīng)有關(guān)的嗜酸性白細(xì)胞增高。19．為什麼有的孩子皮疹不一樣卻都叫異位性皮炎呢？異位性皮炎除了有以上的特點以外，不同的年齡有不同的表現(xiàn)。它有三個階段：在嬰兒期的時候（0歲~1歲），皮疹主要發(fā)生在面部、額部和頭皮，因為皮疹的樣子像濕疹，所以又叫嬰兒濕疹。非常癢，常常引起嬰兒哭鬧和睡眠不好。而到了兒童期的時候（1歲~14歲），皮疹大多數(shù)發(fā)生在肘窩、膝窩、和兩小腿的伸側(cè)面，特點是比較干燥的小疙瘩，脫皮和皮膚變厚。第三個階段是青年及成人期，這個時期皮疹大多數(shù)比較局限，也容易發(fā)生在肘、膝窩、脖子前面和側(cè)。面。所以不同的年齡階段，異位性皮炎的表現(xiàn)也不一樣。20．孩子得了異位性皮炎怎麼辦？最理想的辦法是找出發(fā)病的原因，但是這往往比較困難。因此，得了異位性皮炎主要應(yīng)該注意減少它的激發(fā)因素，從而減輕癥狀或緩解癥狀。首先，盡量避免外來的刺激，穿的衣服要寬松柔軟，純棉衣物比較好，化纖、毛、絲等衣服不要直接接觸皮膚；不用熱水燙洗，盡量不要撓抓和摩擦；居住的環(huán)境要適宜，注意屋里不要太熱，保持清潔，減少屋塵、螨、毛的刺激。不吃能加重病情的食物，如果消化不良或者大便干燥，可以吃一些乳酶生、蜂蜜等。注意皮膚的滋潤和防護，勤擦油性護膚品，減少皮膚的干燥狀態(tài)，加強皮膚的屏障功能。除了以上日常生活中需要注意的以外，還可以口服抗組胺藥，維生素、以及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定的藥。抹一些煤焦油制劑、激素類藥膏。當(dāng)然，這些需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。21．“風(fēng)疹塊”是風(fēng)疹嗎？會傳染嗎？老百姓說的“風(fēng)疹塊”，其實是醫(yī)學(xué)上所說的蕁麻疹，并不是風(fēng)疹，是與風(fēng)疹完全不同的兩個病。它也屬于一種過敏性疾病，是因為身體對很多東西過敏后，皮膚、粘膜的小血管擴張，引起血管里的水和其他物質(zhì)滲到組織里，從而導(dǎo)致皮膚和粘膜局限性水腫。出現(xiàn)我們經(jīng)?？吹降募t色或白色的大疙瘩——風(fēng)團，這些大疙瘩邊界往往很清楚，但是病情嚴(yán)重的時候也會融合成一大片。病人常感到很癢。除了皮膚的癥狀以外，有的人還會有惡心、嘔吐、拉肚子、頭暈、喘不過來氣、心慌的癥狀，厲害的時候，甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓休克。所以得了蕁麻疹千萬不能大意，應(yīng)該及時去醫(yī)院看病。因為蕁麻疹是與過敏有關(guān)系的疾病，與個人體質(zhì)有關(guān)，沒有傳染性。與風(fēng)疹不同，不會傳染給別人。22．酒足飯飽以后，起了一身風(fēng)團，這是為什麼？這叫蛋白胨性蕁麻疹，原來在吃大魚大肉和大量喝酒的時候，食物中的蛋白胨沒有被消化就被胃腸道吸收了，從而引起皮膚起風(fēng)團、發(fā)紅，并常伴有頭疼和乏力。不過不用擔(dān)心，這種蕁麻疹持續(xù)時間比較短，一般一到兩天就會消失。23．接種疫苗會起蕁麻疹嗎？接種疫苗有可能會起蕁麻疹，但不是接種所有的疫苗都起，這不僅與疫苗的純度有關(guān)，也與個人的體質(zhì)有關(guān)。除了接種疫苗可以引起蕁麻疹外，輸血以及藥物也可以起風(fēng)團。這些東西引起的蕁麻疹大多數(shù)還伴隨發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、和淋巴結(jié)腫大。這種類型的蕁麻疹叫做血清病型蕁麻疹。嚴(yán)重的時候還可以伴有腎臟損害。24．什麼是皮膚劃痕癥？人對外界比較弱的機械性刺激就能產(chǎn)生較強的生理性反應(yīng)，比如在比較緊的腰帶、襪子、以及抓過的部位皮膚起風(fēng)團，并且伴有瘙癢。很多人都出現(xiàn)過皮膚劃痕癥。它也屬于蕁麻疹的一種。常常找不到明顯的發(fā)病原因。25．下雨降溫的時候，起風(fēng)團的人特別多，這是為什麼？這叫冷蕁麻疹，這是因為人體對寒冷過敏。任何年齡的人都可以突然發(fā)病。在冷水中游泳或淋冷雨的時候，突然在面部、手部甚至其它的地方起風(fēng)團，嚴(yán)重的時候可以伴有休克的全身癥狀，如頭疼、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。這種現(xiàn)象在幾個月或幾年后可以自行消失。26．皮膚受熱會起蕁麻疹嗎？也會的，這種蕁麻疹叫熱蕁麻疹。常常在局部受熱后幾分鐘內(nèi)皮膚出現(xiàn)風(fēng)團，而且容易反復(fù)發(fā)生。這可能是因為熱的原因使皮膚內(nèi)有一種叫“肥大細(xì)胞”的細(xì)胞膜破裂,細(xì)胞內(nèi)的組織胺被釋放出來,產(chǎn)生蕁麻疹。27．什麼是血管性水腫？與蕁麻疹一樣嗎？血管性水腫又叫巨大性蕁麻疹，它的發(fā)病機理與蕁麻疹是一樣的，只是皮膚的表現(xiàn)不太一樣。得了血管性水腫的人會突然覺得嘴唇莫名其妙的腫起來了，嚴(yán)重的連眼、耳朵、舌頭都會腫起來，臉部的形狀往往發(fā)生改變，樣子就像被人打腫了臉，只是皮膚的顏色沒有什麼變化或者微微發(fā)紅。包皮也可以出現(xiàn)這樣的水腫。水腫的地方有點麻木的感覺，有時也會有點癢，但不厲害。一般這種水腫2~3天就可以自己消退，而且消退后不會留下痕跡。但是如果這種水腫發(fā)生在嗓子的話，那麼就要注意了。因為嗓子一腫就容易喘不過氣來，嚴(yán)重時會有生命危險，應(yīng)該及時去醫(yī)院治療。28．什麼是丘疹性蕁麻疹？與季節(jié)有關(guān)嗎？丘疹性蕁麻疹，顧名思義，它的皮疹的樣子有點像蕁麻疹，是一個一個像風(fēng)團一樣的小疙瘩，綠豆到花生大小，有的上面會有一個小水皰。這個病小孩容易得，常常發(fā)現(xiàn)在胳膊腿上有散在的或一堆的小疙瘩。感覺非常的癢，有時孩子會癢得睡不著。劇烈的抓撓后也會繼發(fā)細(xì)菌感染。丘疹性蕁麻疹常常和小昆蟲叮咬有關(guān)系，像蚊子、臭蟲、跳蚤、螨蟲都可以使小孩得這個病。原因是因為被蟲子咬過后，使身體過敏而引起來的。因為春秋季節(jié)蚊蟲比較多，所以丘疹性蕁麻疹在春秋季節(jié)比較多。29．有的人家里好幾個小孩同時得丘疹性蕁麻疹，是相互傳染的嗎？丘疹性蕁麻疹也屬于過敏性疾病，所以不會傳染，但是為什麼在同一家里好幾個小孩同時得丘疹性蕁麻疹呢？是因為在同一個環(huán)境里，孩子被同一種昆蟲叮咬而出現(xiàn)皮疹。30．得了丘疹性蕁麻疹怎麼辦？首先要注意周圍環(huán)境和個人的衛(wèi)生，消滅臭蟲、蚊子、虱子、跳蚤等昆蟲?？梢阅ㄒ恍t甘石洗劑，或激素藥膏。如果繼發(fā)感染了，要抹一些消炎藥膏，像百多邦、紅霉素軟膏。癢得厲害可以吃一點抗組胺藥，如撲爾敏等。一般丘疹性蕁麻疹1~2個禮拜就可以消退，有時候會留下短暫的色素沉著。31．近幾年來，得藥疹的人越來越多，那麼藥疹到底是一種什麼樣的病呢？確實，近幾年來，由于藥物的濫用，特別是抗生素的濫用，藥疹的發(fā)病率也在不斷的提高。那麼，什麼是藥疹呢？藥疹就是藥物進入人身體以后，引起過敏，而在皮膚上張出的小疙瘩。藥物可以通過很多方式進入人的身體，常見的例如：吃藥、打針、輸液都可以引起藥疹。藥疹引起皮膚的表現(xiàn)多種多樣，可以有紅斑、可以有水皰、可以有脫皮、可以有出血點、也可以有風(fēng)團等等。有的病人多種皮損可以同時出現(xiàn)在皮膚上。這些皮疹大部分都很癢癢。嚴(yán)重的病人還可以出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、不想吃東西、惡心、嘔吐、拉肚子的癥狀。如果及時停藥，并進行恰當(dāng)?shù)闹委?，藥疹一?周左右可以消退。32．既然藥疹的樣子多種多樣，那麼怎麼才能知道自己是得了藥疹呢？藥疹的樣子雖然是多種多樣，但是它有自己的特點，還是有規(guī)律可尋的。首先，再皮膚起皮疹前一定有一個明確的用藥的歷史。很多病人都是因為感冒、發(fā)燒、拉肚子等原因吃藥。大概7~10天后，原來的病好了，皮膚上卻開始起小疙瘩。藥疹的皮疹也很有特點，前胸后背比較重，胳膊腿稍微輕一些。前胸后背先起皮疹，胳膊、腿后起，一般情況下全身所有的皮膚都會起一遍。藥疹的皮疹特別癢癢，這也是它的一個特點。伴隨的全身的癥狀（如發(fā)燒、頭痛、惡心、嘔吐等）與起的皮疹嚴(yán)重程度是一致的。皮疹重時，伴隨癥狀也重，皮疹輕時，伴隨癥狀也輕。如果身上起了皮疹，有上面的幾個特點，那麼就要高度懷疑藥疹了，應(yīng)該去醫(yī)院看病，讓醫(yī)生確診，和給予相應(yīng)的治療。33．藥物的不良反應(yīng)都是藥疹嗎？當(dāng)然不是，藥物的不良反應(yīng)有很多種，藥疹只是其中一種，是一種與過敏反應(yīng)有關(guān)系的藥物反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)大致包括以下幾種：第一種就是藥物過量，吃的藥物的量超過應(yīng)該吃的量。例如，有的人吃下一瓶安眠藥，原來藥物對人的鎮(zhèn)靜催眠作用變成了對腦子的高度抑制，甚至引起了死亡。這種不良反應(yīng)就叫藥物過量；第二種是不耐受性，就是病人吃了某種藥物后身體不能耐受；第三種是特發(fā)性藥物不良反應(yīng)，就是用了某種藥物以后，引起身體的反應(yīng)，可是什麼原因都找不出來；第四種是副作用，是藥物進入人體后，除了治療某種疾病以外，還可以引起身體的其它不舒服，這與藥物本身的藥理作用有關(guān)系；第五是繼發(fā)作用；第六才是過敏反應(yīng)。藥疹是過敏反應(yīng)中最常見的類型，所以說藥物的不良反應(yīng)不都是藥疹。34．得了藥疹怎麼辦？得了藥疹千萬不要大意，雖然大部分藥疹停藥并經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀螅?周左右就能好，但是有些藥疹還是很嚴(yán)重的，甚至?xí)猩ｋU。首先，生病時用藥一定要盡可能減少用藥的品種，不能濫用藥物。用藥前應(yīng)該仔細(xì)想想原來是不是對什麼藥過敏。如果有，注意就不要再吃了。如果是過敏體質(zhì)的人，就更應(yīng)該引起注意。立即停止使用可能引起過敏的藥物。如果藥疹不嚴(yán)重，可以吃一些抗組胺藥如撲爾敏，和VitC,鈣劑，多喝水可以促進藥物的排泄。對于比較嚴(yán)重的藥疹應(yīng)該去醫(yī)院，讓醫(yī)生給予系統(tǒng)的治療。如果出現(xiàn)過敏性休克，必須及時搶救，以挽救生命。35．什麼樣的藥疹最厲害？有生命危險嗎？有一種藥疹叫“大皰性表皮萎縮壞死型藥疹”,它是藥疹中最嚴(yán)重的一種類型,病情發(fā)展的非?？?。剛開始皮膚上起深紅色的斑，很快全身都融合成一大片，在紅斑上起大皰。皰很容易破，表皮掉了以后，皮膚就象燙傷了一樣，嘴、眼睛、鼻子及陰部的粘膜也會出現(xiàn)相同的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以引起失明。除了皮膚的病變以外，還常常發(fā)高燒，內(nèi)臟（肝、腎、肺）出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，如果搶救不及時，會死亡。所以得了這一型藥疹，早送醫(yī)院越早治療越好。36．那些藥物容易引起藥疹呢？應(yīng)該說只要是藥，就有可能引起藥疹。我們平常最常見的容易引起藥疹的藥物主要有以下幾類：第一類是解熱鎮(zhèn)痛類藥，像阿司匹林，撲熱息痛等；第二類是磺胺類藥，像痢特靈、百炎凈等；這些藥的療效非常好，但是因為容易引起藥疹而限制了使用；第三類是安眠鎮(zhèn)靜藥，如苯巴比妥等；第四類是抗生素類，像青霉素，頭孢類，喹諾酮類藥物，其中以青霉素類最多見。其它的藥物，如抗血清，大侖丁型抗癲癇藥也不少見。近年來由于中藥的不斷開發(fā)和利用，引起的藥物過敏反應(yīng)也有增多的趨勢，單味藥像葛根、天花粉、紫草、大青葉、板藍(lán)根等。復(fù)方成藥如六神丸、羚翹解毒片、益母草膏等。37．藥疹與接觸性皮炎有什麼不同？藥疹是因為藥物通過各種方式進入身體的內(nèi)部后，引起的過敏反應(yīng)。它的皮疹是全身性的，而且經(jīng)常伴隨著全身癥狀。接觸性皮炎是因為皮膚接觸了某種東西（也可以是藥物）后，接觸部位引起的過敏反應(yīng)，皮疹僅僅是在接觸某藥物的部位的皮膚，沒有全身的不舒服，比如腳扭傷后，在腳部抹紅花油過敏了，腳部的皮膚起了一大片疙瘩，是接觸性皮炎；如果喝了紅花油以后過敏了，起了一身疙瘩，這就屬于藥疹了。38．藥疹與麻疹有什麼區(qū)別？因為藥疹的表現(xiàn)多種多樣，有一種藥疹它的皮疹的樣子和麻疹一樣，可是藥疹與麻疹的治療卻完全不同，甚至相反。所以把藥疹與麻疹區(qū)分開來是很重要的。藥疹有名確的用藥史，前胸后背的皮疹比較歷害，而其它的地方稍微輕一些，非常癢，而且皮疹重的時候發(fā)燒的溫度也高；而麻疹往往有接觸麻疹病人的歷史，是先高燒四天，然后全身才起皮疹，臉脖子的皮疹比較重一些，皮疹不太癢，在嘴里的頰黏膜上有小藍(lán)白色的點，這是最有特征的一點，藥疹肯定沒有。病人常常流鼻涕、流眼淚，眼睛看上去淚汪汪的，而且怕光。一般出疹5~6天以后，體溫下降，皮疹才逐漸消退。由此可見，藥疹和麻疹還是很有區(qū)別的。39．什麼是移植物抗宿主?。窟@個病聽起來可能比較陌生，但是隨著骨髓、胸腺、胚胎、肝等移植的不斷增多，這個病也越來越多了。簡單的說，移植物抗宿主病就是接受移植以后，身上起皮疹。它的皮疹的樣子多種多樣。在一百天之內(nèi)起的皮疹，叫做急性移植物抗宿主病。急性中最厲害的皮疹就是皮膚大片的脫皮、流水、和起大皰。在一百天以外的皮疹，叫慢性移植物抗宿主病，皮膚常常會變硬和變黑，有時甚至有破潰。這個病是因為某人移植了別人的器官或組織后，別人的組織對這個人過敏反應(yīng)而引起。本文系亓玉青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月12日10555
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 日常生活中有哪些光敏物質(zhì)？萬物生長靠太陽，人類的生活同樣離不開陽光。對大多數(shù)人來說，完全不曬太陽幾乎不可能。而事實上，一個人天生就對紫外線過敏者，畢竟屬于極少數(shù)，而大多數(shù)人都是應(yīng)用或者接觸了某種光敏物質(zhì)以后才誘發(fā)或者激發(fā)的，比如患植物-日光性皮炎、光線性藥疹等，其過敏原是紫外線，但光敏物質(zhì)卻是光毒反應(yīng)和光敏反應(yīng)的重要“幫兇”。日常生活中應(yīng)該注意發(fā)現(xiàn)并盡量避免這些光敏感物質(zhì)。常見的光敏物質(zhì)有以下幾類：1、藥物：磺胺類、口服降糖藥（如磺胺丁脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲），四環(huán)素、灰黃霉素、喹諾酮類抗生素，氯丙嗪、異丙嗪等，雙氫克尿噻，撲爾敏、苯海拉明，氯喹，阿司匹林，水楊酸鈉，安定、利眠寧、口服避孕藥等。2、某些綠葉類蔬菜，如灰菜、紫云英、小白菜、莧菜、芥（gai）菜、薺（ji）菜、油菜、菠菜、蘿卜葉、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花等，動物類，如泥螺等。3、中草藥類：荊芥、防風(fēng)、沙參、獨活、白芷、白癬皮、補骨脂、蕓香、龍牙草等。4、導(dǎo)致光接觸性皮炎的物質(zhì)：化妝品、香料、工業(yè)用凡士林、瀝青、煤油、染料、補骨脂素、熒光粉、磺胺制劑、苯唑卡因、鹵化物等。2011年06月11日3948
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