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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我給大家來(lái)講一講這個(gè)接觸性皮炎，它都有哪些，臨床表現(xiàn)，其實(shí)我們?cè)谥v這個(gè)接觸性皮炎是非常非常常見的，它主要有三種，一個(gè)是急性的表現(xiàn)，還有一個(gè)是亞急性，再一個(gè)就是慢性的急性期，基本上你接觸了以后叫紅斑丘疹水皰大皰糜爛滲出，甚至皮膚剝脫這都是非常嚴(yán)重的急性期的表現(xiàn)出水滲出比較多亞急性呢，就是比急性的要輕，它就可能邊界不清楚的紅斑阿丘疹啊，瘙癢可能有一點(diǎn)但是到了時(shí)間長(zhǎng)了以后就變成慢性的就越抓越厚肥厚性的斑塊性的這種像手上主副手啊，這種比較多的還有一些慢性的唇炎，甚至一些就是小腿的這種肥厚性的這個(gè)接觸性的這個(gè)呃皮炎，這種也是非常非常多的，所以它的癥狀就是比較多，一般就是急性亞急性和慢性這種表現(xiàn)大家一定要分清分不清交給大夫來(lái)搞定。2019年08月26日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上，包括網(wǎng)上經(jīng)常會(huì)遇到這種患者他貼了這個(gè)橡皮膏膏藥，比如說(shuō)什么活血止痛膏呀，什么其他的膏藥還貼了以后呢，沒(méi)過(guò)個(gè)幾天馬上這個(gè)地方就發(fā)紅，發(fā)癢，甚至起水皰大皰，他就不敢貼了就撕掉了，所以這個(gè)時(shí)候他就問(wèn)我這到底咋回事，實(shí)際上這個(gè)就是說(shuō)明你對(duì)這個(gè)膏藥的某些成分或者對(duì)他膏藥外面的這個(gè)橡皮膏過(guò)敏，這個(gè)是引起的一個(gè)接觸性皮炎是皮膚科最常見的，甚至就是我們以前學(xué)皮膚病的時(shí)候，老師在教材上拿出來(lái)作為一個(gè)最經(jīng)典的例子，來(lái)給學(xué)生講的就是膏藥過(guò)敏，這個(gè)是非常非常常見的出現(xiàn)了怎么辦，你不能再用了，馬上要到醫(yī)院去讓醫(yī)生來(lái)給你呃，用一些藥膏啊，或者吃一些抗過(guò)敏藥，如果特別嚴(yán)重的可能要用激素，所以說(shuō)膏藥過(guò)敏，可輕可重有的不治會(huì)好，有的會(huì)越來(lái)越重，甚至丟掉性命。2019年08月26日791
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是網(wǎng)上啊，有時(shí)候會(huì)遇到這樣的患者，他再問(wèn)一下大夫，你看我這個(gè)藥膏，哎，我之前前段時(shí)間買的就上個(gè)月剛買的，我擦了這個(gè)地方手上，這哪里a效果很好，哎，沒(méi)有什么反應(yīng)，但是我這次擦了，唉，沒(méi)過(guò)一個(gè)小時(shí)，這個(gè)地方就開始紅腫癢，而且癢得非常厲害，這到底是咋回事，實(shí)際上這個(gè)就是一個(gè)接觸性皮炎就是說(shuō)明你對(duì)藥膏的某些成分，它是過(guò)敏的，但是我給他們解釋呢，他們有的患者他接受不了，他說(shuō)大夫你別騙我，這個(gè)不可能的，我上次用的好好的為什么這次出現(xiàn)，實(shí)際上大家可能不知道，因?yàn)槲以瓉?lái)講過(guò)這個(gè)接觸性皮炎，他有變態(tài)反應(yīng)性的，它是有潛伏期的，比如你第一次接觸了，可能過(guò)個(gè)十天半個(gè)月或者20幾天可能才會(huì)呃，他已經(jīng)記住這個(gè)東西了，你再次接觸他可能在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)一般不會(huì)超過(guò)三天，有的甚至幾分鐘就會(huì)出現(xiàn)這種發(fā)紅發(fā)癢的情況，所以你這就是這種情況。2019年08月26日1319
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者他經(jīng)常問(wèn)我大夫你看我自己也不是什么特殊職業(yè)的啊，也不要經(jīng)常去做手工，我就是在家里干家務(wù)，哎，洗洗衣服，洗洗碗啊，帶帶孩子，但是我這個(gè)手啊很奇怪，尤其是手比較干，而且這個(gè)手指頭啊，還經(jīng)常的就是發(fā)癢，脫皮，哎，非常難受，這到底是咋回事呢，但是實(shí)際上告訴大家，這個(gè)就是咱們說(shuō)的主副手，什么叫主副手呢，這是日本人的他的診斷這個(gè)觀點(diǎn)，一般我們就是它屬于一個(gè)慢性的手部的接觸性皮炎都接觸什么東西呢，就是一些慢性刺激性的比較弱的這個(gè)物質(zhì)肥皂洗手液洗潔精還經(jīng)常接觸水冷熱的環(huán)境里潮濕的環(huán)境就加重了就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)毛病的出現(xiàn)，這個(gè)叫手部的慢性的接觸性皮炎，所以你怎么辦呢，要么就請(qǐng)阿姨請(qǐng)保姆，要么就沒(méi)條件就還是戴個(gè)手套吧，那種橡膠手套，這樣更可。2019年08月26日1063
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫有不少的患者在溫陽(yáng)呃，她去，其他醫(yī)院去看了大夫告訴他是接觸性皮炎，所以他們就不理解什么叫接觸性皮炎，所以今天就給大家來(lái)講一講所謂的接觸性皮炎呢，就是比如說(shuō)咱們啊，接觸了某些外界的物質(zhì)或者東西導(dǎo)致咱們?cè)谶@個(gè)接觸部位的皮膚啊，或者黏膜產(chǎn)生的一些急性或者慢性的炎癥反應(yīng)，它主要表現(xiàn)是什么呢，叫做紅斑丘疹水皰瘙癢，甚至大皰糜爛滲出，這種情況，所以這叫做接觸性皮炎說(shuō)的通俗一點(diǎn)就是你接觸這個(gè)東西導(dǎo)致你的皮膚的一些就是不良反應(yīng)，這種就叫做接觸性皮炎，而且門診上包括日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到非常非常多。2019年08月26日1289
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徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1、什么是接觸性皮炎？有何特點(diǎn)？答：接觸性皮炎是指因皮膚或粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)而引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。其特點(diǎn)是發(fā)病前有明確的接觸某種物質(zhì)的病史，好發(fā)于接觸部位，皮疹上有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。根據(jù)接觸物質(zhì)、癥狀特點(diǎn)的不同，其名稱亦有不同，如因漆剌激而引起者，稱為漆瘡；因貼膏藥引起者，稱為膏藥風(fēng)；接觸花粉引起者，稱為花粉瘡；接觸馬桶引起者，稱為馬桶癬等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將接觸性皮炎分為原發(fā)刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎兩種。2、什么原因會(huì)引起接觸性皮炎？答：由于患者稟賦不耐，皮膚腠理不密，接觸某些物質(zhì)，使毒邪侵入皮膚，蘊(yùn)郁化熱，邪熱與氣血相搏而發(fā)病。 3、接觸性皮炎有什么表現(xiàn)？如何尋找接觸性皮炎的誘因？答：本病發(fā)生前有明顯的接觸史，有一定的潛伏期，第一次在4－5天以上，再次接觸發(fā)病時(shí)間縮短，多數(shù)在數(shù)小時(shí)或1天左右。但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等強(qiáng)烈的刺激物，可立即發(fā)生皮損而無(wú)潛伏期。一般急性發(fā)病，常見于暴露部位，如面、頸、四肢。皮損的形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間的久暫、接觸部位和面積大小以及機(jī)體對(duì)刺激物的反應(yīng)程度。皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個(gè)時(shí)期內(nèi)以某一種皮損為主。若為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他強(qiáng)烈化學(xué)物質(zhì)接觸，常可引起壞死或潰瘍，若發(fā)生在組織疏松部位，如眼險(xiǎn)、包皮、陰囊處則表現(xiàn)為皮膚局限性水腫，皮膚光亮，表面紋理消失，無(wú)明確邊緣。若患者反應(yīng)強(qiáng)烈，則皮疹不僅局限于接觸部位，還可播散到其他部位，甚至泛發(fā)全身。局部自覺(jué)瘙癢，燒灼感，重者疼痛。少數(shù)患者伴有怕冷、發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀。病因去除和恰當(dāng)處理后可在1－2周內(nèi)痊愈。但反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵裕p表現(xiàn)為肥厚粗糙，呈苔蘚樣變。尋找接觸性皮炎的誘因，可作皮膚斑貼試驗(yàn)，或作血液過(guò)敏原檢查，以尋找致敏原。4、接觸性皮炎應(yīng)該如何治療？答：首先應(yīng)避免接觸過(guò)敏物質(zhì)，否則治療無(wú)效。本病治療原則清熱祛濕止癢為主，急性者以清熱法濕為主，慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)燥為主。內(nèi)治：風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：起病較急，好發(fā)于頭面部，皮損色紅，腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺(jué)瘙癢，灼熱，心煩，口干，小便微黃，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)；治療以疏風(fēng)清熱止癢為主，方藥以消風(fēng)散加減：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通、紫荊皮(花)、僵蠶等。濕熱毒蘊(yùn)證：起病急驟，皮損面積較廣泛，其色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺(jué)灼熱瘙癢，伴發(fā)熱，口渴，大便干，小便短黃，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)；治療以清熱法濕、涼血解毒為主，方藥選用龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當(dāng)歸、車前子、木通、甘草、升麻、石膏、連翹、牛蒡子、人中黃、黃連、知母、玄參等。血虛風(fēng)燥證：病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂，舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)；治療以養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢為主，方藥選用當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、防風(fēng)、白蒺藜、荊芥、何首烏、黃芪、甘草、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、木通等。外治：皮損以紅斑、丘疹為主者，可選用三黃洗劑、青黛散、爐甘石洗劑、1%－2%樟腦、5%薄荷腦粉劑外涂，每天5－6次。若有大量滲出、糜爛，選用綠茶、馬齒莧、黃柏、羊蹄草、石韋、蒲公英、桑葉等組方煎水濕敷，或用3%硼酸溶液、10%黃柏溶液濕敷。漆瘡可用鬼箭羽、冬桑葉、杉木屑煎水濕敷或洗滌。糜爛、結(jié)痂者，選用青黛膏、清涼油乳劑或2%雷鎖辛硫黃糊劑等外搽。皮損肥厚粗糙，有鱗屑，或呈苔蘚樣者，選用軟膏或霜?jiǎng)?，?%黑豆餾油、糠餾油或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏?？蛇m當(dāng)選用撲爾敏、賽庚定、非那更或氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等抗組胺藥應(yīng)用。5、如何預(yù)防接觸性皮炎？答：平時(shí)避免接觸過(guò)敏物質(zhì)；已患本病者，不宜用熱水或肥皂水洗澡，避免磨擦搔抓，禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物，并多飲水，并給以易消化的飲食，忌食辛辣、油膩、魚腥等發(fā)物；與職業(yè)有關(guān)者，應(yīng)改進(jìn)工序及操作過(guò)程，加強(qiáng)防護(hù)措施。2010年05月07日9038
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