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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 我們的眼白表面有一層半透明帶血管的組織稱為結(jié)膜，和皮膚一樣，可以長色素性病變。有的患者因?yàn)槊烙^需求而就診，有的因?yàn)槌掷m(xù)的增大或者顏色變化而就診。對(duì)醫(yī)生而言，借助于放大系統(tǒng)可以更清楚的看到病變的細(xì)節(jié)：是否侵及角膜？是否累及瞼結(jié)膜？是否累及瞼緣甚至眼瞼皮膚？是否存在囊樣變？有無異常血管和潰瘍？有無衛(wèi)星灶或者偽足？厚度如何？因?yàn)榇怪毙陨L更有鑒別意義。色素痣也并非都是黑色，少色素或者無色素的也有，以上每一條都有鑒別意義。對(duì)患者來講需要提供病史，如起病年齡既往情況，有照片當(dāng)然更好；否則的話，生長速度？有無異常色素增生？厚度增加？有無顏色變化、潰瘍或者出血....結(jié)膜色素痣，通常發(fā)現(xiàn)年齡較早，徹底切除后很少復(fù)發(fā)，偶有惡變（1%）。結(jié)膜黑變病專業(yè)名稱為：原發(fā)性獲得性黑色素增多癥(PrimaryAcquiredMelanosis,PAM)本質(zhì)上是一種癌前期病變，通?；颊咦孕芯W(wǎng)上查詢相關(guān)知識(shí)都會(huì)被嚇一跳。病理上非典型的PAM，有50%的可能性轉(zhuǎn)化為惡性黑色素瘤。PAM即使切除徹底，眼內(nèi)任何其他結(jié)膜部位仍然可以生長，需要密切隨訪，關(guān)注其變化，及時(shí)診治。后續(xù)專門發(fā)文。當(dāng)病變范圍已經(jīng)很大，表現(xiàn)典型的時(shí)候，其實(shí)診斷并無疑問。困難的是早期病例。根據(jù)病變的位置范圍厚度生長方式以及上述疾病特點(diǎn)，通常臨床上會(huì)有傾向性意見，但是最可靠的診斷仍然是病理，因?yàn)橛袝r(shí)候看起來很接近！手術(shù)時(shí)務(wù)必遵循眼表腫物手術(shù)的非接觸原則，預(yù)防性處理切緣，根據(jù)缺失范圍合理修補(bǔ)，以期達(dá)到更好的外觀效果，今后專門發(fā)文。2022年06月29日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 有些家長們發(fā)現(xiàn)，孩子的眼白部位有黑色或棕色的小點(diǎn)點(diǎn)或者小斑塊，無論孩子怎么眨眼睛，轉(zhuǎn)眼睛，這些黑點(diǎn)如影隨行。小黑點(diǎn)是怎么回事？這種小黑點(diǎn)，其實(shí)是眼睛上的一種良性的病變，醫(yī)學(xué)上稱之為“結(jié)膜色素痣”。這種小黑痣常常在出生后或者兒童時(shí)期出現(xiàn)，多位于眼白上，靠近角膜緣，也就是黑白眼珠交界的部位。這不是疾病，可以理解為眼睛表面的“胎記”，叫鞏膜黑色素細(xì)胞增多癥。亞裔孩子很常見：4-5%孩子在一歲時(shí)出現(xiàn)；6歲時(shí)，約一半的孩子有；18歲會(huì)減少為1/3。通常是雙眼。2022年02月01日979
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