眼睛紅了一塊，區(qū)別于眼睛充滿了紅血絲。這種一般常見于沒有任何疼痛的結(jié)膜下（白眼球）毛細(xì)血管自發(fā)性破裂導(dǎo)致的出血。一般對中老年人來講合并有高血壓，糖尿病，動(dòng)脈硬化疾病。 年輕人來講，假如是無痛性的，沒有任何外傷史，就是眼睛過于干燥，睡眠比較差，或感冒、大便干結(jié)或者用眼過度疲勞等導(dǎo)致的。還有一種情況就是外傷引起的這種不要緊張，即刻發(fā)現(xiàn)立即冰敷，好好休息，假如視力沒有任何影響，可以早期在家自我冰敷，三天后熱敷，或者用玻璃酸鈉眼藥水等人工淚液，濕潤眼睛就可以了。一般一周到兩周左右就自行吸收、消失。

文章來源：眼科醫(yī)生李明武 特別鳴謝北京大學(xué)國際醫(yī)院眼科李明武教授 2003 年非典流行時(shí)，有一位青光眼睫狀體炎反復(fù)發(fā)作的青年男性患者，趁著醫(yī)院病人少來開眼藥水。一年后，他再次來看病時(shí)，告訴他的眼科醫(yī)生，就是那次從醫(yī)院回去之后就感染上了 SARS。后來因?yàn)榇罅繎?yīng)用激素發(fā)生股骨頭壞死、眼壓失控和并發(fā)性白內(nèi)障，先后進(jìn)行了手術(shù)治療。他非常感謝所有救治過他的醫(yī)生護(hù)士，但至今都覺得當(dāng)年趁著人少去開藥，是個(gè)錯(cuò)誤的決定。 疫情時(shí)節(jié)，到底什么情況不該去眼科就診，哪些情況又必須去呢？趕緊來聽聽北京大學(xué)國際醫(yī)院眼科李明武教授怎么說~ 新冠狀病毒的疫情打亂了全中國人的生活和工作節(jié)奏，讓這個(gè)年關(guān)成了真正的「關(guān)」！考驗(yàn)著無數(shù)人的智慧與擔(dān)當(dāng)！針對疫情，醫(yī)務(wù)工作者的工作固然是許多人生的希望，但他們可做的工作十分有限，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所言：「有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰」。目前給予的治療可以理解為幫助性的，像許許多多其它疾病一樣，患者的恢復(fù)要靠自身免疫系統(tǒng)來清除身體內(nèi)的病毒，所以不要把自己的身家性命寄托在醫(yī)生身上。無論什么疾病，預(yù)防是重中之重，傳染性疾病更是如此。作為社會(huì)的個(gè)體，掌握必要的健康知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣（飲食、起居、鍛煉、睡眠、心態(tài)等）是預(yù)防所有疾病的核心。 戰(zhàn)勝疫情，需要全社會(huì)的參與 隔離患者和疑似患者、減少人口流動(dòng)與聚集是預(yù)防傳染病傳播的重要措施。醫(yī)院作為一個(gè)病患聚集的場所，疫情當(dāng)下前往醫(yī)院相對是有風(fēng)險(xiǎn)的。有些患者或家屬覺得這個(gè)時(shí)期醫(yī)院很多科室病人少，看病不用排隊(duì)或排隊(duì)時(shí)間少而前往就診的想法是十分不可取的！這在 2003 年的 SARS 期間是有沉痛教訓(xùn)的。那我們是否諱醫(yī)忌醫(yī)呢？答案肯定是否定的。有些疾病如果不及時(shí)就診，后果也是災(zāi)難性的。那么什么情況下該及時(shí)去醫(yī)院看病呢？每個(gè)科室都有相應(yīng)的情形，由于專業(yè)知識的局限性，這里僅就眼科方面的知識和大家探討，希望對大家有所幫助。 眼科最急的病是化學(xué)燒傷，比如鹽酸、石灰、氨水等濺入眼部，現(xiàn)場立即沖洗后，應(yīng)盡快上醫(yī)院。水是現(xiàn)場沖洗的第一選擇，特殊情形下，尿液也可能是挽救視力的權(quán)宜之計(jì)。 春節(jié)期間煙花爆竹炸傷多發(fā)，其它的眼外傷也需要及時(shí)就診，特別是外傷后看不清或出血時(shí)。當(dāng)然，如果磕碰后眼部沒有出血、看東西沒有影響，可先在家局部涼敷，觀察病情變化再?zèng)Q定是否前往醫(yī)院就診。 眼睛的功能是看東西，任何突發(fā)的看不清、看東西有遮擋感均需要及時(shí)就診，合并眼紅、眼痛（或同側(cè)頭痛）的可能是青光眼、虹膜炎、角膜炎等，不伴有眼紅眼痛的可能是視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞、眼底出血等。 眼紅是另外一個(gè)常見的就診原因。1～3 天內(nèi)逐漸發(fā)生的伴有分泌物的眼紅，通常雙眼先后發(fā)病，雙眼輕重可能不一，急性結(jié)膜炎的可能性大。急性結(jié)膜炎大多數(shù)是自限性疾病，局部涼敷，清潔，通常 7～10 天就好了，不遺留后遺癥，只有少數(shù)患者可能發(fā)展為角膜炎。本次冠狀病毒感染，部分患者可首先表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎，隨后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等其它癥狀。疫情當(dāng)下，建議急性結(jié)膜炎患者在沒有視物不清、沒有發(fā)燒等其它癥狀時(shí)，在家涼敷，一日多次，及時(shí)清理眼周的分泌物，觀察病情變化；如出現(xiàn)視物不清再前往眼科就診，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。 不伴有眼痛、分泌物、視物不清等其它不適的突發(fā)眼紅，往往是結(jié)膜下出血，如下圖所見，眼紅區(qū)域大多局限，邊界清楚，原因往往不清楚，看上去很可怕，實(shí)則沒有什么危險(xiǎn)，建議涼敷 2～3 天后局部再熱敷，通常 10 天左右自己就吸收了。 建議以下情形在疫情時(shí)期暫緩就診： ● 驗(yàn)光配鏡 ● 兒童斜視 ● 老年人逐漸發(fā)生的視物不清，常常提示白內(nèi)障 ● 藥物控制良好的青光眼，在家繼續(xù)用藥 ● 不伴有其它癥狀的眼紅，常常提示結(jié)膜下出血 ● 不伴有其它癥狀的活動(dòng)性黑影（飛蚊癥），提示玻璃體混濁 建議以下情形在疫情時(shí)期也需及時(shí)就診 (就診時(shí)做好個(gè)人防護(hù))： ● 眼部外傷（無出血、無視物不清者除外） ● 眼部進(jìn)異物后 ● 突發(fā)眼紅、眼痛、頭疼，常常提示急性閉角型青光眼 ● 突發(fā)或短期逐漸加重的視物不清 ● 突發(fā)視物遮擋，常常提示視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變 ● 合并視物不清的眼紅 另外，不少醫(yī)療平臺（包括各醫(yī)院自營）的網(wǎng)絡(luò)咨詢業(yè)務(wù)對您決定是否去就診可能也有幫助。（以上建議僅是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，請決策時(shí)根據(jù)個(gè)人情況慎重考慮，本公眾號不承擔(dān)決策后不良后果的責(zé)任） 至此春節(jié)之際，給大家拜年：期盼疫情盡快被控制！祝福大家鼠年安康！萬事如意！ 文章來源：眼科醫(yī)生李明武 特別鳴謝北京大學(xué)國際醫(yī)院眼科李明武教授

結(jié)膜出血是眼科門診常見疾病之一。許多患者看到“眼睛出血”，都非常擔(dān)心，心理壓力特別大。那結(jié)膜出血到底嚴(yán)不嚴(yán)重？是什么原因?qū)е碌模堪l(fā)生了又該怎么辦呢？ 結(jié)膜出血主要癥狀有：眼紅、異物感、眼部不適等，但通常無癥狀。很多患者無意中發(fā)現(xiàn)眼睛紅了。結(jié)膜出血常常局限在一個(gè)區(qū)域，嚴(yán)重的時(shí)候可以完全遮蓋其下的“白眼球”。 結(jié)膜出血本身不能算是一個(gè)疾病，只是臨床上的一種體征。引起的原因很多，比如：1.大重量體力勞動(dòng)，老年人便秘時(shí)屏氣引起結(jié)膜出血；2.眼部外傷；3.高血壓、糖尿病；4.凝血障礙性疾病；5.使用抗血小板或者抗凝血藥物，比如“冠心病”、“腦梗”患者常常使用此類藥物，比如“阿司匹林”、“氯吡格雷”、“華法林”等；6.長期局部應(yīng)用激素類藥物；7.眶內(nèi)腫物（少見）；8.特發(fā)性疾病。 如果發(fā)生結(jié)膜下出血，首先不要太過緊張，回想下有無外傷史、用力揉眼、提重物等動(dòng)作史、有無服藥史、有無急性或慢性咳嗽史。如果有明確的外傷史，則需要盡早就醫(yī)。如果沒有明顯誘因，突然發(fā)生，視力也沒有影響，則可暫時(shí)觀察，保證休息，不要過度用眼，不要揉眼。如果觀察幾天仍無改善，或者情況越來越嚴(yán)重則需要盡早就醫(yī)。還有需要注意的就是如果反復(fù)結(jié)膜出血，則需要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查和全身檢查，排除全身因素。 （本文作者劉辰 方思尹 吳晉暉）

眼結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜小血管破裂，常見于外傷和眼部手術(shù)后，更為常見的是自發(fā)性出血。見于嚴(yán)重急性結(jié)膜炎的結(jié)膜下出血,可能是由微小血管栓塞所致。自發(fā)出血多見于老年人、背馱重物、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等誘因，亦可致小血管破裂出血。結(jié)膜下出血多呈鮮紅色，平坦、界限清楚、點(diǎn)或片狀，出血量多時(shí)呈黑紅色。除急性結(jié)膜炎引起的出血外，不伴炎癥體征。出血逐漸吸收，顏色由紅色變?yōu)樽?、黃色直至消失，不留痕跡。局部無需治療，通常1~3周可吸收消退，短時(shí)間反復(fù)出血者應(yīng)查找致病原因，予以治療?？赡懿∫颍? 1、高血壓∶好發(fā)于老年人，若合并“結(jié)膜下出血”，應(yīng)定期測量血壓，其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引發(fā)，需加以留意。 2、急性結(jié)膜炎∶由70型腸病毒所引起，具高度傳染性，若合并結(jié)膜水腫，眼皮腫脹，分泌物增加時(shí)需高度懷疑。 3、局部輕微受傷引起∶例如揉眼，便秘時(shí)用力的解便，搬重物或用力咳嗽等情況。

醫(yī)生在日常接診中，常常遇到有患者睡一覺起來，眼白突然紅了一片，看起來很嚇人，但是不痛不癢，不照鏡子自己都不知道，這種情況其實(shí)是發(fā)生了結(jié)膜下出血。結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜的小血管，尤其是毛細(xì)血管破裂或滲透性增加，血液流出聚集在結(jié)膜下造成的，一般情況下出現(xiàn)在內(nèi)、外眼角的瞼裂區(qū)，隨時(shí)間推移可能會(huì)向角膜緣移動(dòng)，結(jié)膜下出血的范圍和顏色不盡相同，出血量少時(shí)范圍小，顏色比較鮮紅，出血多時(shí)顏色則偏紫紅。最常見的是自發(fā)性結(jié)膜下出血，便秘，劇烈咳嗽、嘔吐、打噴嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部壓力增高，導(dǎo)致自發(fā)性結(jié)膜下出血。此外眼部手術(shù)、外傷、嚴(yán)重的結(jié)膜炎也會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜下出血外，還有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、過敏性紫癜等也可發(fā)生結(jié)膜下出血。自發(fā)性結(jié)膜下出血有自愈傾向，一般無需特殊治療，可在出血48小時(shí)以內(nèi)冷敷促進(jìn)凝血，48小時(shí)以后熱敷加速淤血吸收，一般2周到1個(gè)月血液才會(huì)完全吸收，期間要注意用眼衛(wèi)生，不要用臟手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因?yàn)閲?yán)重結(jié)膜炎引起的結(jié)膜下出血，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按時(shí)用藥，抗炎、抗感染，才能促進(jìn)結(jié)膜下出血的吸收。眼科醫(yī)生提醒，沒有明顯不適的結(jié)膜下出血不必過于擔(dān)心，待其自行吸收即可，如果反復(fù)出現(xiàn)結(jié)膜下出血，則應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)的檢查，明確有無高血壓、糖尿病、腎臟疾病以及凝血功能障礙等問題，及時(shí)就醫(yī)治療。

1. 什么叫結(jié)膜下出血? 結(jié)膜下出血，不傳染，老百姓又稱“白眼仁出血了或白眼仁變紅”，是指白眼仁(球結(jié)膜)下方的小血管因各種原因破了，白眼仁最外面由一層透明的膜包著的，所以看著是鮮紅色的出血，出血量小的時(shí)候呈鮮紅色條索狀或小片狀，出血量大則白眼仁隆起呈暗紅色或紫色，因?yàn)榘籽廴氏旅嬲麄€(gè)一圈空間都是通的，所以血很容易彌散開，看著很嚇人。出血常有向角膜緣(黑白眼仁交界處)移動(dòng)的傾向，也有因重力關(guān)系而集聚在結(jié)膜下方。 2. 什么原因會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜下出血? 如剛才所說，結(jié)膜下出血，是因?yàn)榻Y(jié)膜下小血管破了，血管好比水管子，任何引起水管子損傷(因嚴(yán)重干眼或過敏性結(jié)膜炎或睡覺使勁揉眼睛，外傷)或老化(動(dòng)脈硬化，喝酒)，漏水(各種炎癥，傳染病，糖尿病等)或水管子里面壓力太大(高血壓血壓劇烈變化，各種憋氣，如便秘，提重物，低頭控的時(shí)間太長，劇烈咳嗽，打噴嚏，惡心嘔吐)，這些都會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜下出血。正常人血很快就能凝上，是因?yàn)槿梭w有正常的凝血功能，而一些血液系統(tǒng)疾病的人(如白血病，血友病等)凝血功能障礙，所以出了血，很難凝上，或者凝上了還反復(fù)出血。 3. 結(jié)膜下出血怎么治療? 首先應(yīng)積極尋找出血原因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。一般偶爾一次出血不要緊，別太擔(dān)心，可以自己針對以上原因找找可能的出血原因，比如揉眼睛啦，憋氣啊。如結(jié)膜下反復(fù)出血，這是一個(gè)機(jī)體發(fā)送的一個(gè)信號，說明“血管功能不好，愛出血”，需引起重視，因?yàn)榻Y(jié)膜下出血是小事，但萬一腦出血，內(nèi)臟出血就是大事了。一定要系統(tǒng)就醫(yī)，尤其有糖尿病，高血壓等基礎(chǔ)疾病患者，警惕血管脆性大，凝血功能障礙，血液系統(tǒng)等疾病。治療方面，一般不需要特殊處理的。出血后的前3天冷敷，防止再出血，3天以后熱敷，促進(jìn)積血吸收。有的人會(huì)發(fā)現(xiàn)熱敷后白眼仁上的血塊反而變大了，通常這并不是病情加重了，而是血塊開始散開變薄了。期間避免再次揉眼，避免上述誘發(fā)因素，一般三周左右可以吸收消散的，少部分人會(huì)留少量色素沉著。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

《一》概念結(jié)膜下出血是由結(jié)膜小血管破裂造成，通常無癥狀，自己照鏡子或他人看到才發(fā)現(xiàn)，常為自發(fā)性出血，也見于外傷、手術(shù)后，出血量通常不多，但顏色鮮紅，看起來比較嚇人，只有少數(shù)人因出血量多、整個(gè)白眼球都被血塊蓋住時(shí)，才會(huì)有腫脹不適的異物感，也有少數(shù)人會(huì)在結(jié)膜微血管破裂出血前，覺得眼睛刺痛?！抖方Y(jié)膜下出血常見誘因：1.老年人常與全身性疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿??；2.眼局部輕微受傷；3.正在服用抗凝、抗血小板藥物；4.靜脈壓力增加（如用力呼吸、咳嗽、嘔吐、便秘）；5.過度疲勞、酗酒、大量濃茶、咖啡刺激?！度诽幚矸椒ǎ?.自發(fā)性結(jié)膜下出血常常在2~3周自行吸收，無需特殊治療；2.出血前三天行冰敷減少出血，后三天行熱敷。冰敷是為了收縮毛細(xì)血管以止血，熱敷是為了促進(jìn)血液吸收和循環(huán)。3.老年患者需及時(shí)就醫(yī)，需要醫(yī)生判斷是否高血壓、糖尿病或正在服用抗凝藥物等引起局部出血；4.自發(fā)性結(jié)膜下出血患者有再發(fā)可能，日常生活應(yīng)盡量避免誘因，減少再發(fā)。如果不是身體血液循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，一般不會(huì)影響視力和眼部功能，好好休息是可以痊愈的。但為了更快的恢復(fù)的話，早期出血處呈鮮紅色的時(shí)候可以口服維生素c和云南白藥，局部可以點(diǎn)妥布霉素地塞米松眼液以達(dá)到預(yù)防感染（血液是細(xì)菌最好的繁殖基地），收縮血管、止血的作用，并定期復(fù)查，當(dāng)再次或多次出現(xiàn)球結(jié)膜下出血的話，建議做全身的健康體檢，排除內(nèi)科疾病所致。《四》溫馨小貼士：1.飲食清淡、規(guī)律飲食不規(guī)律、油重喜辣、便秘,喝酒等都會(huì)加速出血。2.不揉眼睛眼睛上的血管極為脆弱，外力容易導(dǎo)致出血。3.不飲酒酒精容易引起血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血。4.不劇烈運(yùn)動(dòng)出血后1-2周內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)。5.體檢出血后盡快進(jìn)行身體檢查，排除血液循環(huán)系統(tǒng)疾病病因。本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

也許很多人都會(huì)碰到這樣的一種情況，無痛緣無癢的突然發(fā)現(xiàn)眼球的“眼白”處一大片紅紅的，非常的嚇人，就像下圖。很多人都以為這是得了“紅眼病”或是“眼底出血”，其實(shí)不然，這只是球結(jié)膜下的出血，在眼科來說不算什么嚴(yán)重的病癥，不會(huì)傳染也不會(huì)引起失明。球結(jié)膜是我們眼球表面的一層薄薄的幾乎透明的膜，如皮膚一樣覆蓋在眼球的表面，正常人的球結(jié)膜有絲狀的小血管，健康的眼球這種小血管要仔細(xì)看才能發(fā)現(xiàn)，如果在炎癥等病理性因素的刺激下會(huì)明顯擴(kuò)張。而球結(jié)膜出血?jiǎng)t是這些小血管破裂引起的出血，由于血液聚于球結(jié)膜下因此看起來就是紅紅的一大片，這種現(xiàn)象就有點(diǎn)類似于受傷后皮膚下的淤青。根據(jù)出血的量不同，紅色的區(qū)域形狀可以不一，大小可以不等，多的話甚至可以布滿整個(gè)白眼球。剛出血的時(shí)候呈鮮紅色或深紅色，時(shí)間長了就變成淡黃色，一般都能于幾天至幾周后慢慢吸收不留痕跡。球結(jié)膜出血除去炎癥、外傷或手術(shù)的原因外多見于高血壓、糖尿病、血液病等患者，也與年齡的增大、血管的硬化有關(guān)，特別在冬季多發(fā)。一般在結(jié)膜出血的24小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行冷敷，3天后酌情熱敷，但也有患者熱敷后會(huì)引起再次的出血，因此個(gè)人認(rèn)為任其自行吸收即可。預(yù)防球結(jié)膜出血要注意以下幾點(diǎn)：1、不要揉眼。2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3、注意用力屏氣的動(dòng)作，比如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、便秘等。4、戒酒（有的患者一喝酒就引起出血）。5、避免情緒激動(dòng)。6、注意溫差太大的環(huán)境。7、避免長時(shí)間低頭或倒立。球結(jié)膜出血只是一種癥狀，但如果反復(fù)發(fā)作，應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)疾病的檢查。