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陳曦主治醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 眼科 “醫(yī)生，我一覺睡醒起來左眼就紅成這樣了，到底得了什么病？”，今天一早，張先生就慌張通過我院“云門診”就診。原來是張先生早晨照鏡子時發(fā)現(xiàn)左眼突然變紅了，沒有外傷史，沒有視力下降，不疼不癢也沒有分泌物，到底是怎么一回事呢？ 經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問病史及檢查，張先生是得了一種叫做“結(jié)膜下出血”的眼病。 1.什么是結(jié)膜下出血？ 球結(jié)膜是我們眼球表面的一層薄薄的幾乎透明的膜，如皮膚一樣覆蓋在眼球的表面，正常人的球結(jié)膜有絲狀的小血管，健康的眼球這種小血管要仔細(xì)看才能發(fā)現(xiàn)。結(jié)膜下出血由結(jié)膜小血管破裂或其滲透性增加引起。 結(jié)膜下出血是一種常見的眼病，從小孩到老人都有可能發(fā)生。 2.為什么出現(xiàn)這種情況呢？ 嚴(yán)格的說結(jié)膜下出血是一種癥狀、表現(xiàn)，而不是真正的病種?？梢娪谕鈧脱鄄渴中g(shù)后，更為常見的是自發(fā)性出血。自發(fā)出血多見于老年人，負(fù)重、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等是常見誘因。壞血癥、各種血液病、紫癜、動脈硬化、糖尿病、高血壓以及瘧疾等高熱性傳染病亦可發(fā)生。 3.如何處理呢？ 結(jié)膜下出血初期呈鮮紅色，以后變?yōu)樽厣?。一?-12天內(nèi)自行吸收。一般不影響視力，無特殊治療。 4.預(yù)防措施 1、不要揉眼 2、避免劇烈運動 3、注意用力屏氣的動作，比如咳嗽、打噴嚏、嘔吐、便秘等 4、戒酒（有的患者一喝酒就會出血） 5、避免情緒激動 6、注意溫差太大的環(huán)境 7、避免長時間低頭或倒立 眼白突然紅了，是得了什么?。浚ㄞD(zhuǎn)自蘇北人民醫(yī)院眼科公眾號的眼病科普）2021年12月18日
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 生過這個情況的過了，阿姨你好，想問一下你眼睛以前沒發(fā)生過這個情況啊，有，那你到底是發(fā)生這個情況，有點害怕呀，怕累呀，很怕的，眼睛這樣像什么原因是睛是看你長，那下面我們走進診室，聽聽專業(yè)醫(yī)生怎么說吧，哦，這有看一下啊，你放心，這并不是眼底的出血，眼底呢，我們指的是，呃，視網(wǎng)膜，你這個只是結(jié)膜下的出血，我昨天眼睛還沒這么好，但是這個紅子很兩癢，然后我下掉，我很害怕的，一大塊一大塊，這個呢，只是眼球外面的一些積血，它并不會影響到眼球的內(nèi)部，也不會影響到你的視力的，我感覺感覺。 這眼睛有點脹，有點疼，總感覺眼睛有東西頭夾住了啊，這是因為你結(jié)膜下出學(xué)以后呢，結(jié)膜水腫無起，然后你的眼睛眨眼的時候，眼皮和結(jié)膜之間的摩擦增大了，所以就感覺有一些摩擦感，異物感，這是正常的現(xiàn)象，那么尾他尾端結(jié)過我的做什么，呃，通常情況下呢，結(jié)膜下出血是一些偶發(fā)的因所導(dǎo)致的，比如說你沒有休息好，熬夜了，降暈了，或者說是你有病期啊，劇烈運動啊，這么一些因素導(dǎo)致的，那常殊情況下會有一些和并有高血壓同尿病這么一些激礎(chǔ)疾病，那我們也見過有非常罕見的，比如說是體液性疾病引起的，比如說白血病，我這個血塊多長時間都好了回去，但你怎么2021年07月03日1238
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2021年02月23日9462
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劉虎主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 眼睛無端“出血”？解密球結(jié)膜下出血 一個春光明媚的早晨，卻意外發(fā)現(xiàn)自己滿眼通紅，如得急癥？這究竟是什么疾??？背后暗藏著什么來自身體的警示？究竟該如何處理，是否要緊急就醫(yī)呢？ 接下里就讓我們一起來解密這突如其來的“可怕的眼紅”。 “可怕的眼紅”是什么？ 多數(shù)人發(fā)現(xiàn)的 “可怕的眼紅”或者“眼睛出血”實際上是“球結(jié)膜下出血”。 結(jié)膜下出血是由結(jié)膜小血管破裂或滲透性增加造成，通常無癥狀，自己照鏡子或他人看到才發(fā)現(xiàn)，是常見的眼科疾病。常為自發(fā)性出血，也見于外傷、手術(shù)后，出血后易積聚成片狀，初期呈鮮紅色，以后逐漸變成棕紅色。 球結(jié)膜下出血是什么原因引起的呢？ 極少能找到確切的病因，常常單眼發(fā)生，可以發(fā)生于任何年齡，偶爾可有激烈咳嗽、嘔吐等病史，容易發(fā)生于結(jié)膜炎、動脈硬化、糖尿病、腎病、血液病、外傷和某些傳染性疾病如敗血癥、傷寒等疾病。 當(dāng)腹內(nèi)壓增高，如劇烈咳嗽、打噴嚏或便秘時，導(dǎo)致靜脈壓增高，可以突然引起球結(jié)膜小血管破裂而導(dǎo)致結(jié)膜下出血。 同時，過度疲勞、酗酒、大量濃茶、咖啡刺激也會成為誘因。 什么情況需要就醫(yī)？ 一是老年患者，需要醫(yī)生判斷是否是由高血壓、糖尿病或正在服用抗凝藥物等引起局部出血； 二是出血多、反復(fù)出血且伴有其他身體部位出血的，可能是其他的身體疾病，建議就醫(yī)。 三是同時有急性濾泡性結(jié)膜炎的癥狀，并伴有耳前淋巴結(jié)腫大，此時可能是急性出血性結(jié)膜炎，建議去醫(yī)院就醫(yī)診斷。 如何處理結(jié)膜下出血？ 1.自發(fā)性的結(jié)膜下出血常常7-12天內(nèi)自行吸收，無需特殊治療。 2.出血早期可以局部冷敷減少出血，2天后行熱敷以加速出血吸收，每天2~3次，一次10分鐘。 以上便是本期的解密分享2020年03月20日2939
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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 眼結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜小血管破裂，常見于外傷和眼部手術(shù)后，更為常見的是自發(fā)性出血。見于嚴(yán)重急性結(jié)膜炎的結(jié)膜下出血,可能是由微小血管栓塞所致。自發(fā)出血多見于老年人、背馱重物、惡心嘔吐、劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等誘因，亦可致小血管破裂出血。結(jié)膜下出血多呈鮮紅色，平坦、界限清楚、點或片狀，出血量多時呈黑紅色。除急性結(jié)膜炎引起的出血外，不伴炎癥體征。出血逐漸吸收，顏色由紅色變?yōu)樽?、黃色直至消失，不留痕跡。局部無需治療，通常1~3周可吸收消退，短時間反復(fù)出血者應(yīng)查找致病原因，予以治療?？赡懿∫颍? 1、高血壓∶好發(fā)于老年人，若合并“結(jié)膜下出血”，應(yīng)定期測量血壓，其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引發(fā)，需加以留意。 2、急性結(jié)膜炎∶由70型腸病毒所引起，具高度傳染性，若合并結(jié)膜水腫，眼皮腫脹，分泌物增加時需高度懷疑。 3、局部輕微受傷引起∶例如揉眼，便秘時用力的解便，搬重物或用力咳嗽等情況。2019年11月23日2295
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馮慶陽主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 醫(yī)生在日常接診中，常常遇到有患者睡一覺起來，眼白突然紅了一片，看起來很嚇人，但是不痛不癢，不照鏡子自己都不知道，這種情況其實是發(fā)生了結(jié)膜下出血。結(jié)膜下出血是由于結(jié)膜的小血管，尤其是毛細(xì)血管破裂或滲透性增加，血液流出聚集在結(jié)膜下造成的，一般情況下出現(xiàn)在內(nèi)、外眼角的瞼裂區(qū)，隨時間推移可能會向角膜緣移動，結(jié)膜下出血的范圍和顏色不盡相同，出血量少時范圍小，顏色比較鮮紅，出血多時顏色則偏紫紅。最常見的是自發(fā)性結(jié)膜下出血，便秘，劇烈咳嗽、嘔吐、打噴嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部壓力增高，導(dǎo)致自發(fā)性結(jié)膜下出血。此外眼部手術(shù)、外傷、嚴(yán)重的結(jié)膜炎也會出現(xiàn)結(jié)膜下出血外，還有高血壓、糖尿病、動脈硬化、過敏性紫癜等也可發(fā)生結(jié)膜下出血。自發(fā)性結(jié)膜下出血有自愈傾向，一般無需特殊治療，可在出血48小時以內(nèi)冷敷促進凝血，48小時以后熱敷加速淤血吸收，一般2周到1個月血液才會完全吸收，期間要注意用眼衛(wèi)生，不要用臟手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因為嚴(yán)重結(jié)膜炎引起的結(jié)膜下出血，則應(yīng)及時就醫(yī)，按時用藥，抗炎、抗感染，才能促進結(jié)膜下出血的吸收。眼科醫(yī)生提醒，沒有明顯不適的結(jié)膜下出血不必過于擔(dān)心，待其自行吸收即可，如果反復(fù)出現(xiàn)結(jié)膜下出血，則應(yīng)進行全身系統(tǒng)的檢查，明確有無高血壓、糖尿病、腎臟疾病以及凝血功能障礙等問題，及時就醫(yī)治療。2019年08月08日2729
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 《一》概念結(jié)膜下出血是由結(jié)膜小血管破裂造成，通常無癥狀，自己照鏡子或他人看到才發(fā)現(xiàn)，常為自發(fā)性出血，也見于外傷、手術(shù)后，出血量通常不多，但顏色鮮紅，看起來比較嚇人，只有少數(shù)人因出血量多、整個白眼球都被血塊蓋住時，才會有腫脹不適的異物感，也有少數(shù)人會在結(jié)膜微血管破裂出血前，覺得眼睛刺痛?！抖方Y(jié)膜下出血常見誘因：1.老年人常與全身性疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿??；2.眼局部輕微受傷；3.正在服用抗凝、抗血小板藥物；4.靜脈壓力增加（如用力呼吸、咳嗽、嘔吐、便秘）；5.過度疲勞、酗酒、大量濃茶、咖啡刺激?！度诽幚矸椒ǎ?.自發(fā)性結(jié)膜下出血常常在2~3周自行吸收，無需特殊治療；2.出血前三天行冰敷減少出血，后三天行熱敷。冰敷是為了收縮毛細(xì)血管以止血，熱敷是為了促進血液吸收和循環(huán)。3.老年患者需及時就醫(yī)，需要醫(yī)生判斷是否高血壓、糖尿病或正在服用抗凝藥物等引起局部出血；4.自發(fā)性結(jié)膜下出血患者有再發(fā)可能，日常生活應(yīng)盡量避免誘因，減少再發(fā)。如果不是身體血液循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，一般不會影響視力和眼部功能，好好休息是可以痊愈的。但為了更快的恢復(fù)的話，早期出血處呈鮮紅色的時候可以口服維生素c和云南白藥，局部可以點妥布霉素地塞米松眼液以達(dá)到預(yù)防感染（血液是細(xì)菌最好的繁殖基地），收縮血管、止血的作用，并定期復(fù)查，當(dāng)再次或多次出現(xiàn)球結(jié)膜下出血的話，建議做全身的健康體檢，排除內(nèi)科疾病所致?！端摹窚剀靶≠N士：1.飲食清淡、規(guī)律飲食不規(guī)律、油重喜辣、便秘,喝酒等都會加速出血。2.不揉眼睛眼睛上的血管極為脆弱，外力容易導(dǎo)致出血。3.不飲酒酒精容易引起血管擴張導(dǎo)致出血。4.不劇烈運動出血后1-2周內(nèi)不能劇烈運動。5.體檢出血后盡快進行身體檢查，排除血液循環(huán)系統(tǒng)疾病病因。本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月20日41796
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