繼發(fā)性腎臟疾病指全身系統(tǒng)疾病導(dǎo)致腎臟損害的一組疾病，包括高血壓腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、肝源性腎損害、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害、惡性腫瘤腎損害等。

本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 疾病因素：包括腎臟損傷、慢性心血管疾病、其他系統(tǒng)疾病感染、內(nèi)分泌代謝紊亂、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。
• 藥物毒副作用：如非甾體類(lèi)抗炎藥、化療藥物、含有馬兜鈴酸成分的中藥等。
• 病原體感染：如細(xì)菌、病毒等微生物感染機(jī)體，可引起腎臟疾病。
• 接觸有毒有害物質(zhì)：如長(zhǎng)期接觸重金屬、化工原料、有機(jī)溶劑等。
• 不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期高脂高糖飲食、缺乏體育運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙酗酒等。

典型癥狀

雖然因每一種繼發(fā)性腎臟疾病不同的發(fā)病機(jī)制可呈現(xiàn)差異性疾病進(jìn)程，但最終都會(huì)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損傷，因此主要表現(xiàn)為以下癥狀：

• 排尿異常：包括血尿、蛋白尿、尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁等，當(dāng)疾病進(jìn)展至腎功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿表現(xiàn)。
• 腹部癥狀：腰腹部可感覺(jué)疼痛，并可能輻射至背部或腹股溝等部位。
• 全身性癥狀：包括水腫、高血壓、乏力、發(fā)熱、寒顫等。
• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括嗜睡、頭暈、意識(shí)模糊等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)昏迷。
• 消化系統(tǒng)癥狀：可見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等。

并發(fā)癥

腎臟損害較嚴(yán)重者可引發(fā)急性腎衰竭或進(jìn)展為腎病綜合征，并可能進(jìn)展為全身多器官功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 積極治療原發(fā)疾病，做好疾病管理是預(yù)防繼發(fā)性腎臟疾病的關(guān)鍵。
• 如有基礎(chǔ)疾病，應(yīng)早期前往醫(yī)院就醫(yī)，并遵醫(yī)囑接受規(guī)范化治療，維持各項(xiàng)生命指標(biāo)長(zhǎng)期穩(wěn)定，做好疾病監(jiān)測(cè)工作，定期復(fù)查。

本病主要依靠尿液檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 尿液檢查：觀察其中是否存在蛋白質(zhì)、葡萄糖、氨基酸等各種生化成分及血細(xì)胞、癌細(xì)胞或病原體感染。
• 泌尿系影像學(xué)檢查：通過(guò)超聲、CT、磁共振成像等手段，觀察腎臟以及其他泌尿系統(tǒng)的病變位置、嚴(yán)重程度、波及范圍等。
• 泌尿系造影：便于更清晰的觀察腎臟結(jié)構(gòu)、尿流途徑的具體情況，評(píng)估腎動(dòng)脈的管徑、走向和血流是否受到影響，是否有病變或周?chē)M織壓迫血管，腎臟供血是否正常。
• 腎組織活檢：用于評(píng)估腎臟病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

治療繼發(fā)性腎臟疾病應(yīng)根據(jù)具體的病因及患者目前的癥狀、病情嚴(yán)重程度及是否有并發(fā)癥發(fā)生，制定個(gè)性化治療方案。

對(duì)因治療

針對(duì)基礎(chǔ)疾病開(kāi)展積極治療，解決導(dǎo)致腎病的根本病因，如：

• 自身免疫性疾病：抑制免疫系統(tǒng)對(duì)腎臟的攻擊，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。
• 心血管疾?。喝缃祲褐委熁蚪抵委?。
• 病原體感染：通過(guò)積極抗感染治療，徹底清除細(xì)菌感染或使慢性病毒感染處于持續(xù)抑制狀態(tài)，不再大量增殖。

對(duì)癥治療

• 臥床休息：病情急性發(fā)作的患者需臥床休息，待各項(xiàng)指標(biāo)逐步正常后，再恢復(fù)日?；顒?dòng)。
• 利尿劑：緩解體內(nèi)液體積聚造成的水腫，同時(shí)降壓、排鉀。
• 糾正酸中毒：常用枸櫞酸合劑（枸櫞酸和枸櫞酸鈉），亦可服用碳酸氫鈉。
• 糾正貧血：常用促紅細(xì)胞生成素。
• 血漿置換：通過(guò)一臺(tái)儀器分離患者血液中的血漿和血細(xì)胞，將血漿連同其中含有的自身抗體一起除去，隨后加入血漿替代物，再回輸給患者。
• 透析治療： 對(duì)于急性腎衰竭患者需短期接受透析，以度過(guò)病情急性發(fā)作最為嚴(yán)重的階段；對(duì)于終末期腎病患者需長(zhǎng)期接受透析，并等待合適的腎源接受腎移植治療。

手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療難以奏效或病情進(jìn)展嚴(yán)重的患者，需考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如：

• 需要長(zhǎng)期透析的患者：最佳方案是尋找合適的腎源進(jìn)行腎移植手術(shù)。
• 腎癌患者：最有效的治療手段就是根治性腎臟切除術(shù)。
• 尿路結(jié)石患者：采用恰當(dāng)?shù)姆绞剿槭蚴中g(shù)去除結(jié)石。

• 調(diào)整飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，可少量多餐。
• 杜絕不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒。
• 控制體重在理想范圍內(nèi)，避免肥胖或超重。
• 制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天堅(jiān)持鍛煉，但要避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度。
• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，保持充足睡眠，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒及壓力。
• 規(guī)范生活作風(fēng)，避免高危性行為。