輕度胃腸炎伴驚厥（CwG）發(fā)生機制目前仍不明確，推測有兩方面原因：1、患兒因素CwG只發(fā)生于嬰幼兒的特點，提示該年齡段兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟可能是引起CwG的主因。該年齡段兒童同樣易發(fā)熱性驚厥。2、病原體因素一種推測是輪狀或諾如病毒可能經(jīng)血流直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致腦病、腦炎或驚厥發(fā)作，因為從部分CwG患兒的腦脊液中可以分離出病毒RNA，但這種情況只占少數(shù)。另一個假設(shè)是病毒在胃腸道中產(chǎn)生的多種介質(zhì)（比如部分白細胞介素和一氧化氮）進入循環(huán)，間接誘發(fā)驚厥發(fā)作。另外，諾如病毒感染相關(guān)的驚厥發(fā)生率遠高于與輪狀病毒（29.7%vs.5%）。因為諾如病毒正成為病毒性胃腸炎的主因，所以今后CwG的發(fā)生率可能會逐漸增高。

早在1982年，日本兒科醫(yī)生Morooka就報道了：部分輕度病毒性胃腸炎患兒盡管沒有嚴重脫水，沒有電解質(zhì)紊亂和低血糖，病程中卻出現(xiàn)數(shù)次無熱驚厥，但預(yù)后良好，沒有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這種現(xiàn)象后來被命名為convulsionwithmildgastroenteritis（CwG），即：輕度胃腸炎伴驚厥。CwG在全球均有報道，但似乎東亞人群相對高發(fā)。CwG的主要特點：1、6月齡至3歲的嬰幼兒高發(fā)（尤其18月齡-24月齡）2、秋、冬季高發(fā)（11、12、及次年1月），病原體多為輪狀病毒或諾如病毒3、在24小時內(nèi)（或幾天內(nèi)）可發(fā)生多次短暫驚厥（分別有四分之一患兒可出現(xiàn)2次、甚至3次驚厥）4、兩次驚厥的最常間隔：3-12小時其他特點：5、無低血糖、電解質(zhì)紊亂，腦脊液無異常6、腦電圖正?；蜉p度異常7、腦影像學(xué)檢查正常研究表明，CwG后來發(fā)生癲癇的情況極其罕見。意大利一研究顯示：雖然17.3%的CwG患兒接受了抗癲癇藥物治療，但無一患兒后來診斷癲癇?？傊?，目前普遍認為CwG患兒預(yù)后良好，希望家長不要過于擔(dān)心。

孩子體溫正常時發(fā)生的驚厥，不是熱性驚厥。確實有部分病毒性腸炎的孩子在體溫正常時發(fā)生驚厥，我們稱之為“輕度胃腸炎伴良性驚厥”，常見于6個月到3歲間的孩子。這種驚厥在一次生病過程中可能會發(fā)生1-2次（甚至更多次），但預(yù)后良好，不會發(fā)展為癲癇，一般也不會復(fù)發(fā)。

確實有孩子在驚厥發(fā)作時咬傷自己舌頭報道，但這種意外極其罕見。孩子驚厥時往往牙關(guān)緊閉，咬合力非常強，用力撬嘴的動作可能會損傷孩子的牙齒和牙齦，甚至戳破孩子的口腔血管，造成口腔出血甚至血液誤吸而窒息的嚴重傷害。所以，在驚厥時，我們沒有必要為了預(yù)防概率極低的咬舌事件而硬要撬開孩子的嘴，硬往嘴里塞東西。

驚厥（convulsion）俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間多在3-5分鐘之內(nèi)，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。是小兒常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約4％～6％，較成人高10～15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。 ? 小朋友出現(xiàn)驚厥怎么辦？ ? 第1，?家長需要保持冷靜，不要驚慌失措； 第2，?要立即將患兒平躺在安全的地面或者床上，頭偏向一側(cè)，或者直接選擇側(cè)臥位，有利于口腔內(nèi)容物流出，防止進入氣管，導(dǎo)致窒息； 第3，?要密切觀察患兒情況，記錄驚厥發(fā)作時間；仔細觀察患兒發(fā)作時的樣子，呼叫他（她）的名字，看看是否有意識，測量體溫看看是否有發(fā)燒，有條件可以拍攝視頻，需拍攝全身； 第4，?如果驚厥超過5分鐘，要及時至就近醫(yī)院就醫(yī)或撥打120.請醫(yī)生幫忙確認引發(fā)驚厥的原因，做好以后的預(yù)防措施。如發(fā)熱性驚厥的患兒平時發(fā)現(xiàn)發(fā)燒后要盡快積極退熱。 ? 提醒各位家長，孩子驚厥時的“四不要” 第1，?不要用力按壓患兒，特別是按壓人中； 第2，?不要接觸各種強烈刺激，如聲，光刺激； 第3，?不要向口腔內(nèi)塞入任何物品，特別是癥狀換牙的孩子； 第4，?不要喂任何藥物、食物和水。 ?

對于具有典型病史的單純性熱性驚厥，如果發(fā)作后孩子的精神和一般情況迅速恢復(fù)平常狀態(tài)，最重要的是醫(yī)生詳細的體格檢查，目的是尋找發(fā)熱的原因、評估神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)。體格檢查正常的兒童，絕大多數(shù)無需進一步檢查。 如果熱性驚厥發(fā)作時不滿1歲，特別是流感嗜血桿菌疫苗（Hib），13價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PVC13）接種不全或免疫狀態(tài)不明的孩子，即使是單純性熱性驚厥，還是應(yīng)謹慎住院留觀和評估，完善腰椎穿刺等檢查，以排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥。 對于復(fù)雜性熱性驚厥，必要時需要考慮進行腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查。

第一，家長要應(yīng)保持冷靜，不要驚慌； 第二，要立即將患兒平躺在安全的地面或床上，頭偏向一側(cè)，或者直接選擇側(cè)臥位，有利于口腔內(nèi)容物流出，防止進入氣管； 第三，要密切觀察患兒情況，記錄驚厥發(fā)作時間；仔細觀察患兒發(fā)作時的樣子，呼叫他的名字，看看是否有意識，測量體溫看看是否有發(fā)燒，有條件可以拍攝視頻。 第四，如果驚厥超過5分鐘，要及時至就近醫(yī)院就醫(yī)或撥打120。請醫(yī)生幫忙確認引發(fā)驚厥的原因，做好以后的預(yù)防措施。 第五 ，切忌按壓人中、撬開牙關(guān)按壓或搖晃患兒導(dǎo)致進一步傷害。 第六，首次驚厥發(fā)作或不明原因驚厥發(fā)作建議進一步?？漆t(yī)院就診查明病因。

發(fā)燒是嬰幼兒最常見疾病但對于家長而言最令人恐慌的兒童急癥不是發(fā)熱而是熱性驚厥#什么是熱性驚厥？發(fā)熱引起的抽搐，我們叫熱性驚厥。熱性驚厥是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是驚厥最常見的原因，臨床上經(jīng)常會碰見。熱性驚厥也是兒童時期年齡依賴性的疾病，首次發(fā)作多見于6月齡至5歲。#熱性驚厥的病癥突發(fā)熱性驚厥，寶寶可能表現(xiàn)為：意識短暫喪失、翻白眼、牙關(guān)緊閉、四肢抽動，嚴重時甚至口吐白沫，大小便失禁。#熱性驚厥是癲癇嗎？從熱性驚厥的病癥來看，患兒會出現(xiàn)四肢抽動、嘔吐白沫、意識短暫喪失等癥狀，這和癲癇的發(fā)作時所表現(xiàn)的癥狀相似，那么熱性驚厥會引發(fā)癲癇嗎？熱性驚厥和癲癇有一定的聯(lián)系，患兒在發(fā)燒的時候出現(xiàn)的抽搐，是否是癲癇呢？可以分為兩個方面。如果患兒在熱性抽搐時，視頻腦電圖顯示正常，不能診斷為癲癇。如果患兒在熱性抽搐時，有癲癇性特征樣放電，就要診斷為癲癇，且開始規(guī)范治療。另外，如果患兒發(fā)熱時出現(xiàn)抽搐，后來隨著時間的推移，患兒沒有出現(xiàn)發(fā)熱，但繼續(xù)出現(xiàn)抽搐，我們稱為復(fù)雜性熱性驚厥，也能診斷為癲癇。不同情況建議在專科醫(yī)生診斷下，有針對性的治療。#熱性驚厥的影響？大部分的熱性驚厥，持續(xù)時間都較短暫，約1~5分鐘，即自行緩解；且大多預(yù)后良好，不會損害寶寶的大腦，也不會留下什么后遺癥。#不可取的應(yīng)急措施當(dāng)寶寶發(fā)生熱性驚厥抽搐時，掐人中、掐合谷穴、壓穩(wěn)孩子……這些行為不但無益，還可能造成二次傷害。具體來說，以下6類“應(yīng)急措施”不可采取。試圖撬開寶寶的嘴；熱性驚厥發(fā)作時，抱著孩子奔往醫(yī)院；掐孩子的人中、合谷穴，但這并沒有用；強行按壓，限制活動；用酒精擦拭孩子身體來降溫；發(fā)作結(jié)束后就不管了。#發(fā)生熱性驚厥該如何正確處理？1.保持鎮(zhèn)靜，脫去孩子穿裹的厚衣物。2.將孩子頭偏向一側(cè)，及時清理口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。3.溫水擦拭孩子的前胸、后背、腋下、大腿根部。4.禁止給孩子喂水或進食任何食物及藥物，以免出現(xiàn)吸入性肺炎或嗆咳引起窒息。5.不強行按壓孩子抽搐的四肢，避免骨折或其他傷害。6.記錄驚厥發(fā)作時間、發(fā)作形式，在就醫(yī)時給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。有條件時最好在室內(nèi)裝上監(jiān)控錄相（國外很多患兒家庭是這樣做），到時可向醫(yī)生提供詳細的發(fā)作過程錄相，有利于診斷。7.驚厥時間超過5分鐘，要盡快就近送醫(yī)。

感冒發(fā)熱家長經(jīng)驗豐富，但一遇到“抽筋”家長就慌了。這個“抽筋”就是我們臨床上說的的“驚厥”。 一般驚厥表現(xiàn)為：突然呼之不應(yīng)，雙眼凝視，口唇、面色發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，口角流涎，四肢強直（僵硬狀）或抽搐，大小便失禁。 驚厥的原因分很多種，按照有熱、無熱，我們分為感染性和非感染性兩大類。 感染性因素中，最常見的是“熱性驚厥”和“中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（常說的腦炎）”。 非感染性因素中有“癲癇”、“代謝紊亂（如低鈣、低鈉、高鈉、低鎂、低血糖、高血糖）”、食物藥物中毒、其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致（尿毒癥、高血壓腦?。⑼鈧?、癔癥等。 對于家長而言，最重要的是入院前的正確處理。如果孩子抽搐了，我們應(yīng)該這么做： 1. 立即將孩子置于安全的環(huán)境中，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)（便于口中分泌物流出），保持呼吸道通暢； 2. 如有發(fā)熱，可用“栓劑”塞肛、“冰冰貼”外貼； 3. 在孩子意識不清的時候禁止口服任何藥物。 4. 及時送醫(yī) 在接下來的科普內(nèi)容中，我將兒童驚厥的幾個常見病種詳細解說給家長們，希望對大家有所幫助。下回見。