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茅屆齊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 下肢靜脈曲張其實(shí)在很大程度上是一個(gè)返流性的疾病。下肢的血液應(yīng)該是從下往上流的，而靜脈曲張的病人或者說(shuō)靜脈功能不全的病人，主要是瓣膜功能的損壞。血液被吸上來(lái)以后又返流下去了，甚至有些病人瓣膜功能完全喪失，這就造成了回流障礙。而同時(shí)，動(dòng)脈血又源源不斷地往下沖，所以越往下的組織里、靜脈里的壓力就越高。當(dāng)瓣膜損壞以后，下肢靜脈里的壓力會(huì)增高，這是靜脈曲張這一疾病產(chǎn)生的基礎(chǔ)。 靜脈血的返流，造成下肢靜脈壓力的增高。因?yàn)殪o脈壁很薄，不像動(dòng)脈壁很厚，動(dòng)脈壁的中層是平滑肌層，很有力量，看上去圓滾滾、很扎實(shí)的樣子；而靜脈壁很薄，甚至有時(shí)看上去是半透明的，里面的血液都能看出來(lái)，靜脈壁的中層里面也沒(méi)有平滑肌，所以，它承受壓力的能力是很差的。當(dāng)靜脈壓力增高了以后，管壁就擴(kuò)張了，所以我們可以看到靜脈擴(kuò)張、迂曲的樣子。而靜脈瓣損壞和靜脈返流又構(gòu)成了惡性循環(huán)：因?yàn)殪o脈瓣是附著在管壁上的，當(dāng)管壁擴(kuò)張以后，瓣膜就更加關(guān)不嚴(yán)了，這就造成了返流更加嚴(yán)重了。 瓣膜在靜脈里是一節(jié)一節(jié)排列的，當(dāng)上面的瓣膜損壞了以后，壓力就會(huì)傳導(dǎo)到下一個(gè)部位的瓣膜中去，導(dǎo)致下一個(gè)瓣膜也跟著損壞了，就像多米諾骨牌一樣，一個(gè)個(gè)瓣膜接連的損壞。靜脈曲張最常見(jiàn)的是大隱靜脈的靜脈曲張，大隱靜脈是位于大腿和小腿內(nèi)側(cè)的這根靜脈。我們平時(shí)看到的一個(gè)個(gè)像蚯蚓一樣的東西其實(shí)并不是大隱靜脈，而是它的分支，我們叫屬支，大隱靜脈一般只會(huì)發(fā)生擴(kuò)張而不會(huì)迂曲。而最容易壞的一個(gè)瓣膜就是大隱靜脈根部、在腹股溝匯入股靜脈的這個(gè)地方的一對(duì)瓣膜。2021年10月04日
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朱越鋒主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 血管外科 毛細(xì)血管擴(kuò)張了，需要用藥物控制嗎，怎么樣才能防止其變成靜脈曲張啊，其實(shí)呢毛細(xì)血管擴(kuò)張，就是我們下次靜脈曲張的C1期啊，就是最早期的這么一個(gè)靜脈曲張的一個(gè)狀態(tài)，它有一部分人他會(huì)發(fā)展到seo7啊，靜脈曲張了，C37在曲張的靜脈基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了水腫到了C47，哎呀，皮膚也出現(xiàn)了一些改變啊，瘙癢呀，色素沉著呀，那C5C6期的潰瘍啊，但是并不是所有的。 毛細(xì)血管擴(kuò)張都會(huì)發(fā)展到COC3C4這么發(fā)展下去，因?yàn)橛幸徊糠秩怂忍煨缘木褪沁溃?xì)血管擴(kuò)張，它，最主要就是影響美觀啊，甚至連呃下次的雙證都沒(méi)有。 所以對(duì)于這個(gè)毛細(xì)血管擴(kuò)張的話呢，目前沒(méi)有一個(gè)藥物吃了以后能夠把它控制住或者說(shuō)逆轉(zhuǎn)沒(méi)有，但是我們可以通過(guò)一些呃，這個(gè)藥物靜脈活性的藥物能夠緩解癥狀，改善靜脈回流的這么一個(gè)情況，包括我們呃常用的臨床上常用的像這些迪奧斯呢，啊啊，就是愛(ài)脈朗，還有像這些馬栗種子提取物啊，這些都能夠呃，改善我們靜脈回流的。 這些功能啊，但是沒(méi)有辦法去逆轉(zhuǎn)啊，基本曲張的這么一個(gè)進(jìn)程。 所以你也不用太擔(dān)心，如果覺(jué)得這個(gè)毛細(xì)血管擴(kuò)張，影響你的美觀了，我們可以做什么，我們可以做激光把它關(guān)閉掉，我們也可以注射泡沫硬化劑啊，2021年09月07日498
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楊永久主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 血管外科 腿上突然出現(xiàn)一團(tuán)團(tuán)的蚯蚓狀血管，很影響美觀怎么辦？這種情況很有可能是下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張的治療方式有很多種，可是您聽(tīng)說(shuō)過(guò)穿一雙襪子就能治療靜脈曲張嗎？本文就請(qǐng)楊永久專(zhuān)家為我們介紹一下這種神奇的靜脈曲張治療方法。一、什么是下肢靜脈曲張？眾所周知，人體的血液一直在不停地流動(dòng)中，其中，動(dòng)脈把血液輸送的全身各處，而靜脈則把全身的血液送回到心臟。但是，大家想想看，當(dāng)我們站著的時(shí)候，下肢的血液逆流到心臟肯定會(huì)很困難是不是？不用擔(dān)心，靜脈有一個(gè)叫靜脈瓣的結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)就像一扇扇單向門(mén)一樣，使得靜脈內(nèi)血液只能朝著心臟的方向流動(dòng)。如果靜脈瓣出問(wèn)題了，那么血液就不能流回心臟，在重力作用下，停留在下肢的靜脈中“樂(lè)不思蜀”，形成了下肢靜脈曲張。二、下肢靜脈曲張真的只要穿一雙襪子就能治好？確實(shí)是這樣，只不過(guò)，這襪子可不是一般的襪子，而是專(zhuān)門(mén)為治療靜脈曲張?jiān)O(shè)計(jì)出來(lái)的彈力襪。醫(yī)用彈力襪的壓力是壓力由下向上循序減壓，符合人體靜脈血液回流壓力需要，梯度壓力作用于肌肉組織，借助肌肉組織把壓力傳給靜脈，促進(jìn)靜脈血液回流改善淤血癥狀，有效的緩解或改善下肢靜脈所承受壓力，改善局部營(yíng)養(yǎng)不良、促進(jìn)血液循環(huán)，緩解和消除腿漲腳腫，預(yù)防下肢靜脈血栓形成并減輕疲勞感。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是給血管一定的壓力，把滯留在靜脈內(nèi)的血液擠回去。三、是不是下肢靜脈曲張患者都能穿彈力襪？當(dāng)然不是，彈力襪作為一種醫(yī)療手段，自然有其適用的人群和不適用的人群。 彈力襪的適用人群：1、久站、久坐的人等這些靜脈曲張高危人群；2、已出現(xiàn)下肢靜脈曲張患者；3、下肢深靜脈血栓高危人群：如果因某些原因需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，比如剛做完手術(shù)需要臥床休息的患者、妊娠晚期的婦女和產(chǎn)婦，還要老年人等；4、已發(fā)生下肢深靜脈血栓患者：部分經(jīng)治療后仍有下肢靜脈回流障礙或下肢深靜脈血栓后遺癥（PTS）患者，穿彈力襪改善癥狀的同時(shí)，可有效防止血栓復(fù)發(fā)。 這些人群則不適合穿彈力襪：1、動(dòng)脈機(jī)能不全，如動(dòng)脈狹窄或閉塞供血不足；2、需要穿彈力襪的部位有皮膚病如：皮炎、壞疽、壓瘡等；3、嚴(yán)重的心臟病和高血壓患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；4、嚴(yán)重周邊神經(jīng)病變；5、對(duì)彈性襪材料過(guò)敏的人；總的來(lái)說(shuō)，彈力襪適用于早期的靜脈曲張或者高危人群預(yù)防靜脈曲張，不能指望一雙襪子就能把所有的靜脈曲張都給治療好。四、正常人可不可以用彈力襪來(lái)瘦腿？正常人穿彈力襪不僅是多此一舉，更是和想要瘦腿的初心背道而馳。彈力襪的壓力大小分了幾個(gè)層次，然而，即使是彈力最小的彈力襪，也只能用作淺靜脈曲張及深靜脈血栓高危人群的保健預(yù)防。正常人亂用彈力襪，尤其是高彈力的彈力襪時(shí)，腿部的皮膚很容易在高壓下受傷，甚至?xí)_亂原本正常的靜脈回流，反而導(dǎo)致靜脈曲張。您說(shuō)這不是沒(méi)病找病嗎？五、彈力襪一天要穿多長(zhǎng)時(shí)間？彈力襪最好是在早上起床時(shí)穿上，等晚上睡覺(jué)時(shí)再脫掉，彈力襪的穿戴方法和一般的襪子差不多，只是要確保彈力襪的后跟與足跟位置貼合。彈力襪穿上后要注意觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，如有明顯不適、疼痛，應(yīng)停止使用彈力襪，及時(shí)就診。六、洗彈力襪有什么講究？為了保持彈力襪特殊纖維的彈性，只能用40度左右的溫水用中性皂液手洗，千萬(wàn)不要用漂白劑、熱水，也不能機(jī)洗。怎么樣？用一雙襪子就能治療靜脈曲張，是不是很神奇？彈性襪很神奇不假，但也不要認(rèn)為它可以包治百病。最起碼，想要用它來(lái)瘦腿只能是適得其反?？傊痪湓?，不是它的活就不要讓它干。2021年08月26日1651
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祿韶英主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血管外科 這個(gè)患者說(shuō)的陸主任，我婦科治療好多年了，上次聽(tīng)您說(shuō)也有人婦科病沒(méi)治好，去看您的門(mén)診。婦科和靜脈曲張有關(guān)聯(lián)嗎？這個(gè)問(wèn)題提的比較深?yuàn)W啊，世界上萬(wàn)事萬(wàn)物都有關(guān)聯(lián)，婦科疾病和靜脈曲張的確是有關(guān)聯(lián)的，有一種疾病，靜脈疾病叫做盆腔淤積綜合癥啊，就是從，呃，這個(gè)卵巢靜脈，呃，因?yàn)槁殉察o脈的瓣膜功能不行了，血液倒流，導(dǎo)致這個(gè)卵巢包括子宮盆腔周?chē)撵o脈曲張淤血，所以在月經(jīng)期的時(shí)候，因?yàn)檠髁吭黾恿耍沁@個(gè)時(shí)候呢，病人會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹，這叫盆腔淤積綜合癥，當(dāng)然是有關(guān)系啊，有關(guān)系的，然后我看看這個(gè)問(wèn)題越來(lái)越多，嗯。2021年08月19日893
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 遺傳的可能嗎，啊？ 這這個(gè)是這么認(rèn)識(shí)啊，靜脈曲張啊，它不是遺傳病啊，我們說(shuō)的遺傳病就是這個(gè)什么先天魚(yú)形啊，啊，先天那些都是些都是遺傳病啊，但是呢，靜脈曲張是可以遺傳的啊，可以遺傳的啊，不但這個(gè)應(yīng)該說(shuō)男性女性都可以遺傳。 我見(jiàn)到的祖孫三代啊，爸爸有，爺爺有，孩子也有靜脈曲張啊，這也是遺傳呢，也是一個(gè)很重要的因素啊，但遺傳也是通過(guò)就是說(shuō)。 啊，導(dǎo)致靜遺傳的靜脈壁發(fā)育的薄弱，導(dǎo)致這個(gè)瓣靜遺的靜脈瓣膜發(fā)育。 差，或者靜脈瓣膜容易的損害等等啊，但是它不是遺傳病，并也一個(gè)也有遺傳性，但并不等于下一代一定會(huì)發(fā)生啊，比如說(shuō)兄妹好幾個(gè)，那么可能里面也可能都有，也可能不一定啊，就他不是這種我們說(shuō)的遺傳病，這也用不著他也擔(dān)心啊，嗯。 好，我們。 再看下一個(gè)問(wèn)題。2021年08月01日1094
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王國(guó)勝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 血管外科 東華醫(yī)院松山湖院區(qū)血管外科（骨科）開(kāi)展了下肢靜脈曲張TRIVEX旋切刨吸治療、微波閉合治療、硬化劑注射術(shù)及傳統(tǒng)的高位結(jié)扎抽剝術(shù)，根據(jù)不同病情選擇最合適方案，綜合治療下肢靜脈曲張。松山湖院區(qū)每周四有血管外科專(zhuān)科門(mén)診。大隱靜脈曲張是生活中的常見(jiàn)疾病是靜脈曲張的一種。長(zhǎng)期站立工作，特別是重體力勞動(dòng)是該病的誘因。大隱靜脈曲張發(fā)病機(jī)理是大隱靜脈瓣膜處擴(kuò)張，使下肢淺靜脈與深靜脈匯合處的瓣膜失去“單向閥門(mén)”的作用。下肢血液回流障礙，靜脈血液倒流，大隱靜脈瘀血，使靜脈迂曲、擴(kuò)張。大隱靜脈曲張?jiān)缙诒憩F(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀淤曲擴(kuò)張，站立時(shí)患者酸張不適和疼痛，行走或平臥位時(shí)消失。病程進(jìn)展到后期，下肢皮膚因血液循環(huán)不暢而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚收縮、脫屑、搔癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍形成。尤其是足背、踝部、小腿下段嚴(yán)重時(shí)或外傷后皮膚潰爛經(jīng)久不愈俗稱(chēng)“老爛腳”。2021年07月11日1481
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任師顏主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 血管外科 大家好，我是任大夫，專(zhuān)注靜脈癥的微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)前后有什么注意問(wèn)題，手術(shù)花費(fèi)多少，請(qǐng)看病人的個(gè)人的親身體會(huì)怎么樣？小伙子還可以，今天是第六天了，后后來(lái)今天去把那個(gè)醫(yī)院住院的那個(gè)費(fèi)用給結(jié)賬了才。 醫(yī)保我是北京，北京醫(yī)保直播才花了3000多，就以為會(huì)其他的，網(wǎng)上查的就是1萬(wàn)左右起來(lái)，挺便宜的。 我們北京醫(yī)保大部分可以保障，承擔(dān)是比較少，很這個(gè)腿手術(shù)疼，手術(shù)現(xiàn)在不基本上手術(shù)全不行走，因?yàn)榇﹤€(gè)襪子稍微有點(diǎn)緊，就是這個(gè)小伙子手術(shù)后就能去活動(dòng)，從手術(shù)床上他就可以走了，然后他是醫(yī)保在住院住了一晚上，第二天就出院了，基本上沒(méi)有痛苦，現(xiàn)在復(fù)查傷口有沒(méi)有感染，傷口很干，性還挺好的。2021年06月27日1558
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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 最近有一位患者來(lái)找我咨詢(xún)，家中的寶寶兩歲了，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)寶寶全身用勁的時(shí)候脖子兩側(cè)鎖骨附近有筋突起來(lái)，沒(méi)有其他癥狀，曾就醫(yī)，檢查結(jié)果為頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張，這個(gè)病目前沒(méi)什么問(wèn)題，注意觀察就好了，作為家長(zhǎng)非常擔(dān)心孩子的健康問(wèn)題，接下來(lái)，我來(lái)為大家科普什么是頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張？是否需要治療？ 一、什么是「頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥」？ 頸靜脈擴(kuò)張癥是指頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈或頸前靜脈的局限性全周梭形擴(kuò)大的良性疾病。頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干。頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥表現(xiàn)為頸內(nèi)靜脈的紡錘形擴(kuò)張，它不同于扭曲狀的靜脈曲張，其主要發(fā)生于頸內(nèi)靜脈的下 1/3 段。Harris 于 1928 年首次報(bào)道, 當(dāng)時(shí)命名為「先天性靜脈囊腫」，Gerwig 于 1952 年又進(jìn)一步闡明其特點(diǎn)。過(guò)去曾認(rèn)為本病罕見(jiàn)，現(xiàn)隨著彩色多普勒等非侵入性檢查技術(shù)的廣泛應(yīng)用，本病的檢出率隨之升高。頸靜脈擴(kuò)張癥的病因不清，可能與局部解剖、頸靜脈瓣受損或缺陷、先天性靜脈結(jié)構(gòu)缺陷以及外傷等原因有關(guān)，其病理上表現(xiàn)為靜脈壁變薄、擴(kuò)張、平滑肌減少稀疏或發(fā)生斷裂。 二、頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥有哪些臨床特點(diǎn)？ 頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為右頸下1/3部的囊性膨隆，兒童常見(jiàn)。該膨隆于瓦爾薩瓦檢查(將口鼻閉住，作深呼氣，以行咽鼓管檢查)時(shí)明顯，故常為耳鼻咽喉科首先發(fā)現(xiàn)。日常生活中閉氣、哭泣、打噴嚏、彎腰時(shí)，亦可使其膨隆明顯；放松時(shí)，該膨隆消失。膨隆位于胸鎖乳突肌后緣，當(dāng)用手自上而下觸壓時(shí)，腫脹明顯變小，甚至消失。有時(shí)可聞及靜脈雜音，但無(wú)搏動(dòng)，無(wú)痛，無(wú)吹風(fēng)樣動(dòng)脈雜音。 三、頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥可通過(guò)哪些診斷方法明確？ 1.超聲超聲是非創(chuàng)傷性檢查，診斷率高，重復(fù)性強(qiáng)，是本病的首選，檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)檢查雙側(cè)頸部靜脈，可準(zhǔn)確反應(yīng)腫塊的性質(zhì)、范圍以及毗鄰關(guān)系，同時(shí)行血流測(cè)定，判斷擴(kuò)張血管腔內(nèi)血流狀態(tài)以及是否有附壁血栓等，當(dāng)病變延伸至胸腔或顱腔內(nèi)時(shí)，該檢查受到一定限制。 2.血管造影當(dāng)懷疑本病可能性時(shí)，可通過(guò)做血管造影來(lái)確診，可測(cè)定頸內(nèi)靜脈壓力、血流速度以及客觀評(píng)估頸內(nèi)靜脈大小，但具有創(chuàng)傷性以及會(huì)發(fā)生靜脈穿孔、局部血腫等潛在并發(fā)癥的可能。 3.CT及磁共振顯像 (MRI)能較準(zhǔn)確地檢查頸靜脈擴(kuò)張范圍、毗鄰關(guān)系及與上腔靜脈的距離等，可為術(shù)前評(píng)估提供充分的客觀資料，但因其價(jià)格較貴而通常不作為首選。 四、頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥是否需要治療？ 是否需行治療，取決于該病的臨床癥狀及對(duì)美觀的影響。由于該病一般無(wú)特別的主觀不適，也未見(jiàn)頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張破裂的報(bào)道，故目前多建議選擇保守觀察。如果存在以下情況可考慮手術(shù)治療： ◆害怕?lián)p容或心理負(fù)擔(dān)重； ◆腫塊有進(jìn)行性增大趨勢(shì), 影響外觀；◆臨床癥狀或并發(fā)癥嚴(yán)重，如頭昏、頭痛、頸靜脈內(nèi)血栓形成等。 需要提醒大家的是，如果只是出于對(duì)美觀的影響想行手術(shù)治療，手術(shù)之前不要忽略了和術(shù)后瘢痕及可能并發(fā)癥的認(rèn)真權(quán)衡。 成偉副主任醫(yī)師出診時(shí)間： 北京兒童醫(yī)院 每周二上午 門(mén)診四層17診室， 每周四上午 門(mén)診四層24診室 血管外科專(zhuān)業(yè)門(mén)診2021年06月07日3117
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李承龍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 血管外科 懷孕期間常發(fā)生靜脈曲張，尤其是妊娠后期，易在下肢或會(huì)陰部出現(xiàn)靜脈曲張而造成行動(dòng)不便，常常引起準(zhǔn)媽媽們擔(dān)憂而就診或咨詢(xún)。婦女懷孕后盆腔內(nèi)壓力增高，靜脈擴(kuò)張；同時(shí)孕期荷爾蒙水平變化，靜脈管壁變軟，亦可導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張。后引起靜脈瓣關(guān)閉不全，尤其是腿部的內(nèi)側(cè)面、會(huì)陰部、小腿和足背上的靜脈血管內(nèi)壓力增高，經(jīng)常充盈著血液，慢慢地就使靜脈血管變得粗大彎曲，最終發(fā)展成為靜脈曲張。妊娠靜脈曲張分為兩型：1型：懷孕前靜脈正常的懷孕婦女在妊娠期間出現(xiàn)的靜脈曲張；可發(fā)生于每3個(gè)孕婦中的1個(gè)，其中左腿較右腿多見(jiàn)。2型：妊娠期間的靜脈曲張為本次懷孕前即存在的原發(fā)或繼發(fā)性靜脈曲張。本次懷孕合并靜脈曲張的患者中約2-60%在第一次懷孕前已存在靜脈曲張。有時(shí)孕婦本身即存在靜脈曲張的易患因素，而本次懷孕又促使靜脈曲張發(fā)生，要區(qū)分是1型還是2型頗為困難。本病早期常無(wú)任何自覺(jué)癥狀，隨著病情的發(fā)展，孕婦可感到下肢腫脹發(fā)沉、麻木，行動(dòng)不方便，易疲倦、隱痛，下肢及足背浮腫。重者可合并外陰?kù)o脈曲張和痔瘡，活動(dòng)時(shí)癥狀加重。懷孕期靜脈曲張的相關(guān)不適常與懷孕本身的癥狀互相疊加，引起部分準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生害怕、擔(dān)憂等心理。不管哪一類(lèi)型的妊娠靜脈曲張，都主要采用醫(yī)用彈力襪進(jìn)行加壓治療，通常壓力級(jí)別為2級(jí)即足以達(dá)到治療目的，對(duì)于腿部粗大的患者可能需要3級(jí)。懷孕期間應(yīng)避免服用靜脈活性藥物，應(yīng)避免進(jìn)行各種有創(chuàng)治療措施，包括硬化治療。此外，保持足夠的水份攝取和體力活動(dòng)也很重要。在保證足夠的維生素和礦物質(zhì)攝入的情況下，適當(dāng)?shù)捏w重控制亦有效。妊娠靜脈曲張的主要并發(fā)癥是曲張性血栓形成，一般見(jiàn)于2型的病例，若血栓向上蔓延，則有發(fā)展成深靜脈血栓之虞，這時(shí)治療應(yīng)刻不容緩，措施主要有低分子肝素抗凝加以壓力治療。1型妊娠靜脈曲張多在產(chǎn)后6周恢復(fù)到本次懷孕前的狀態(tài)。2型妊娠靜脈曲張患者持續(xù)時(shí)間要比1型為長(zhǎng)，產(chǎn)后靜脈曲張仍進(jìn)展者應(yīng)予治療，具體方法與一般靜脈曲張類(lèi)似，包括保守和手術(shù)治療等。如何預(yù)防靜脈曲張呢？孕婦在懷孕中期應(yīng)盡量減少站立體位。睡覺(jué)時(shí)，最好采用左側(cè)臥位，若下肢已有浮腫或靜脈曲張，可用枕頭等把腿腳墊高，以利于靜脈血的回流?？擅咳斩〞r(shí)按摩一下小腿肚子，按摩后用溫水燙洗腿腳，促使下肢血液循環(huán)。妊娠期間，孕婦要適當(dāng)參加一些有利于健身強(qiáng)體的活動(dòng)(如散步、醫(yī)療體操、輕松的家務(wù)等)，均有助于增加肌肉力量，減少脂肪并培養(yǎng)耐力。平時(shí)，孕婦應(yīng)經(jīng)常有意識(shí)地改變體位，如多走動(dòng)、抬抬腿、踢踢腳，均有利于減輕下肢血管的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)靜脈血液回流心臟。當(dāng)靜脈曲張?zhí)幊霈F(xiàn)發(fā)癢、硬化或破裂出血時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院診治，不可自行處理。2021年05月12日1312
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王海洋主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 血管外科 驚!“青筋”爆掉了？！ 江蘇的馬先生，多年前發(fā)現(xiàn)自己腳上的“青筋”很明顯，隨著時(shí)間流逝，這些“青筋”除了越發(fā)扭曲之外，腳部周?chē)钠つw顏色還越來(lái)越黑。 馬先生雖然覺(jué)得這樣很難看，但一直不痛不癢也就不以為意了。誰(shuí)知道前段時(shí)間，發(fā)黑的皮膚開(kāi)始頻繁脫皮、瘙癢，而且就在他撓癢的時(shí)候，皮膚和“青筋”都破裂了！ 一時(shí)間血流如注，止都止不住，還好馬先生送醫(yī)及時(shí)，最終才沒(méi)有發(fā)生更嚴(yán)重的結(jié)果。 當(dāng)“蚯蚓”纏上腿 馬先生的“青筋”其實(shí)是靜脈血管，而血管出現(xiàn)扭曲狀況，是由于下肢靜脈曲張?jiān)斐傻模簿褪撬追Q(chēng)的“蚯蚓腿”。得了下肢靜脈曲張，開(kāi)始時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢，尤其是小腿表面的靜脈擴(kuò)張、迂曲、成團(tuán)，看起來(lái)像蚯蚓，下肢沉重、乏力甚至疼痛。 隨著病情發(fā)展，重度下肢靜脈曲張的患者還會(huì)出現(xiàn)腳踝輕度腫脹，早上輕微，下午嚴(yán)重，兩只腿腫脹程度不對(duì)稱(chēng)，還出現(xiàn)小腿末端和足部皮膚顏色變深、發(fā)黑、瘙癢、起疹子，后期皮膚容易破損，破損后難以愈合，所以人們又叫它“老爛腿"。 “蚯蚓”可致命？ 下肢靜脈曲張，除了病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)期潰爛，更可怕的是還可能引發(fā)靜脈血管血栓的出現(xiàn)。一旦這些血栓脫落，就容易回流到心臟，然后堵塞動(dòng)脈，最終甚至導(dǎo)致猝死。 如何對(duì)付“蚯蚓腿”？ 如果感覺(jué)下肢酸脹不適、沉重、乏力感，淺靜脈迂曲成團(tuán)，需要警惕這可能是靜脈曲張的早期表現(xiàn)，建議及早到醫(yī)院的血管外科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療、合理穿戴彈力襪等，別讓“蚯蚓腿”越來(lái)越嚴(yán)重！ 如果沒(méi)有及時(shí)加以干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化：皮膚瘙癢、色素沉著、脫屑、脂質(zhì)硬化甚至潰瘍、以及出血及血栓性淺靜脈炎。 這時(shí)就需要外科干預(yù)治療了，靜脈曲張已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。王海洋教授所在的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)采用最先進(jìn)的微創(chuàng)大隱靜脈射頻消融、曲張靜脈點(diǎn)式剝脫、硬化劑注射術(shù)完成局麻微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的治療，可以實(shí)現(xiàn)“日間手術(shù)”，上午入院手術(shù)、下午康復(fù)回家，而且不會(huì)感覺(jué)到疼痛，無(wú)需住院，方便又快捷。 這些異常需注意！ ① 沉：到了下午或是在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后會(huì)明顯出現(xiàn)腿肚子發(fā)沉、發(fā)脹的感覺(jué)。 ② 腫：小腿，特別是踝部皮膚水腫。以站立過(guò)久或勞累后較明顯，晨起時(shí)水腫可消退。 ③ 癢：下肢局部刺癢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮炎或濕疹，使刺癢加重，甚至無(wú)法忍受。 ④ 黑：小腿下三分之一的皮膚出現(xiàn)明顯的顏色變化，變紫，甚至發(fā)黑。還會(huì)變得粗糙、脫屑或是有潰瘍形成。這時(shí)靜脈曲張已經(jīng)比較嚴(yán)重了，應(yīng)該立即就診。 如何預(yù)防“蚯蚓腿”？ ① 對(duì)于長(zhǎng)期站立工作、重體力勞動(dòng)的高危人群，如教師、護(hù)士等，可平時(shí)穿醫(yī)用靜脈彈力襪，適當(dāng)加強(qiáng)下肢的鍛煉，增加肌泵的促血液回流作用，睡前抬高下肢。 ② 對(duì)于有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的患者，要及時(shí)進(jìn)行治療。 ③ 對(duì)于一般人群，飲食上忌煙酒，少吃油膩、辛辣的食物，多吃含維生素的食物，盡量避免久站、久蹲、久坐等減緩血液回流的動(dòng)作 ④ 適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，如快步走、游泳等。 專(zhuān)家介紹 王海洋 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師 博士后指導(dǎo)教師 專(zhuān)業(yè)方向：擅長(zhǎng)血管外科的常見(jiàn)病多發(fā)病的診治，在微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，頸動(dòng)脈狹窄、肺栓塞、腹主動(dòng)脈瘤、布-加綜合癥、內(nèi)臟血管疾病、下肢動(dòng)靜脈阻塞病、血液透析通路等疾病的診治。 出診時(shí)間：周一上午、周三上午 出診地點(diǎn)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診四樓外科診室 來(lái)自健康100FUN、廣醫(yī)一院2021年04月12日2184
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