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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 前段時(shí)間接診的“笑婆婆”，按排隊(duì)手術(shù)時(shí)間如期而至，也就是昨天下午完成了手術(shù)。上次門診時(shí)，我對(duì)她的印象就很深了。七十六歲的年紀(jì)，比大部分年輕人還要有活力。婆婆一進(jìn)到問診室，就引得笑聲一陣接一陣。旁邊的醫(yī)助和她打著趣，“婆婆，要做手術(shù)了，你不怕??？”婆婆連忙擺擺手，又搖搖頭，“手術(shù)嘛，有啥好怕的，有鐘醫(yī)生在，我這心里舒坦的很?！睖?zhǔn)備工作做完，手術(shù)便開始了。婆婆是一個(gè)人來的。我還是有些不放心，在手術(shù)過程中陪著她聊天，以此來緩解她的緊張，“婆婆，我給你在這里打一針，疼不疼？應(yīng)該會(huì)有點(diǎn)脹哈！”婆婆回應(yīng)著我，“鐘醫(yī)生，我不疼，沒啥感覺?！逼牌耪f她是個(gè)很能吃苦的人，年輕時(shí)候一個(gè)人闖南闖北，結(jié)婚以后也是一個(gè)人在外面工作。以前生活條件不好，婆婆自己是農(nóng)村出身，那個(gè)年代的孩子當(dāng)家早。她十五歲的時(shí)候一個(gè)人去廣州謀生路，早先在飯店里當(dāng)服務(wù)員，工資低還要受氣。后面親戚介紹，留在了漢口這邊的服裝廠當(dāng)女工。一個(gè)廠里大幾百人，婆婆是年紀(jì)最小的一個(gè)，受過不少氣?！皠傔^去什么都不會(huì)，自然免不了遭點(diǎn)罪嘛?！逼牌畔蛭伊钠疬@些過去的經(jīng)歷時(shí)，依舊是帶著笑意。婆婆在廠里一做就是三十幾年，恰恰碰到了“下崗潮”，婆婆又一個(gè)人去了北京，去路邊擺攤賣些小玩意?！斑@日子嘛，過著過著也就過來了。”好在婆婆的一雙兒女孝順，家里老伴和自己的身體也都還算健朗，晚年生活倒也算是愜意。手術(shù)進(jìn)行了一半，我發(fā)現(xiàn)婆婆的大隱靜脈走向有些不對(duì)勁。大隱靜脈是人體最長(zhǎng)的靜脈，起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣，伴隱神經(jīng)上行，一直匯入股靜脈，而婆婆的大隱靜脈走向扭曲。如若是傳統(tǒng)剝離手術(shù)，婆婆必定會(huì)遭不少苦。好在USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)能精簡(jiǎn)切入點(diǎn)，使得手術(shù)更高效。“婆婆，感覺怎么樣啊，疼不疼？”“不疼，就是有點(diǎn)脹，不要緊，鐘醫(yī)生你不用管我的，我相信你。”手術(shù)約摸進(jìn)行了四十分鐘，順利結(jié)束。醫(yī)助剛準(zhǔn)備過去扶婆婆去病房，沒想到婆婆自己就下了床，精氣神依舊那么好?！澳悴挥梅鑫?，我可以走，我又沒得莫（什么）事，我是個(gè)蠻堅(jiān)強(qiáng)的人?！蔽覀儙讉€(gè)人都附和著婆婆，“是，您很堅(jiān)強(qiáng)！”婆婆坐到輪椅上，又問道，“鐘醫(yī)生我這個(gè)“蚯蚓腿”手術(shù)需要住院?jiǎn)?？上次您和我說過，我忘記了?！蔽腋嬖V她，這個(gè)手術(shù)是不用住院的，做完就可以走了。不過因血壓偏高，我建議婆婆先留院觀察，明天再回去比較好。聽我說完婆婆點(diǎn)點(diǎn)頭，又一聲一聲地向我道謝，回病房的路上不忘和醫(yī)助開著玩笑。“笑婆婆”身上有種返老還童的可愛，希望她接下來的歲月，能好好享享福，一直當(dāng)個(gè)笑口常開的“老小孩”。在這里我也想要告訴各位患者，發(fā)現(xiàn)靜脈曲張切勿慌張，及時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院治療就好，祝愿各位擁有一個(gè)好的身體和樂觀的心態(tài)。2022年10月21日
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 從濕疹巨癢到潰瘍反復(fù)，原來一直用錯(cuò)了方法！小腿濕疹有潰瘍?cè)趺崔k？前天有個(gè)找我看診的患者說，從進(jìn)入夏天就開始，小腿一直出紅疹，奇癢無比，用了各種止癢膏一直沒好，反而留下一片色沉。最近還發(fā)現(xiàn)足踝有幾處潰瘍的地方總不見好轉(zhuǎn)，問我這是為何。我第一反應(yīng)就是靜脈曲張導(dǎo)致的淤積性皮炎，果然后來也驗(yàn)證了我的想法。大多數(shù)因靜脈曲張引起的濕疹潰瘍很難通過外用藥治好。即使當(dāng)時(shí)瘙癢等癥狀有所緩解，癥狀也會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的情況。長(zhǎng)久任其發(fā)展還會(huì)從蚯蚓腿演變?yōu)槔蠣€腿。我之前碰到過類似的例子，有個(gè)老太太，買了各種止癢消炎的藥膏不下十幾種，最后一直不好覺得太難受了來找我，我第一件事就是叫她先把藥膏停了，錯(cuò)誤的使用藥膏反而帶來依賴和抗藥性。必須說激素性藥膏不能盲目用、亂用。另外對(duì)于靜脈曲張引起的淤積性皮炎，不能單純當(dāng)皮膚病去治，解決根源問題還需先治療靜脈曲張。瘙癢、濕疹這些只是表面癥狀，根本問題是因?yàn)橄轮o脈曲張導(dǎo)致靜脈血液不能正?；亓餍呐K，局部皮膚局部代謝循環(huán)障礙而致使?fàn)I養(yǎng)缺失，出現(xiàn)淤積性皮炎。靜脈曲張解決了，當(dāng)血液通暢后，靜脈血流正常運(yùn)行，濕疹和潰瘍的情況也會(huì)隨之消退，色沉也會(huì)逐步改善。#小腿濕疹有潰瘍?cè)趺崔k##鐘若雷醫(yī)生#2022年10月20日26
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 胡先生進(jìn)來門診時(shí)，能發(fā)覺他行走起來有些吃力。“鐘醫(yī)生，您看看我腳上這個(gè)情況?！彼厦嫣字患谏餮b外套，腳踩著一雙拖鞋。脫掉鞋子，顯露出來的是已潰爛到血肉模糊的腳趾。隨后他掀起褲腳，又是一片瘡痍。我不禁唏噓，胡先生的下肢血管凸起明顯，膚色也較為暗沉。胡先生足部出現(xiàn)嚴(yán)重潰爛，且小腿迂曲的靜脈明顯，我猜想大概率是靜脈曲張合并動(dòng)脈性缺血?！拔医衲耆邭q，上學(xué)的時(shí)候就有靜脈曲張了，那時(shí)候不疼不癢，拖到現(xiàn)在越來越嚴(yán)重了。腳是從今年年初開始爛得，我沒想過會(huì)這么快，現(xiàn)在走路都很困難?！闭f起這些情況時(shí)，胡先生面無表情，非常冷靜。他將掛號(hào)單遞給我，我注意到他的中指和食指，皮膚偏黃褐色。應(yīng)該是吸煙所致，就猶如泡茶的茶杯，久了出現(xiàn)茶垢一樣。隨后我對(duì)他結(jié)合血液動(dòng)力學(xué)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，找準(zhǔn)病因所在，果然如我猜想一樣，除了靜脈曲張，還伴有動(dòng)脈閉塞，我心中也有了大概治療方案。動(dòng)脈閉塞的病因有很多，我想起他發(fā)黃的手指，應(yīng)該和吸煙有關(guān)。于是我問他，“平時(shí)抽煙嗎？”他點(diǎn)點(diǎn)頭，“一天一包。”隨即又看向我，“鐘醫(yī)生，小腿足部潰瘍能抽煙嗎？”我告訴他，小腿、足部潰瘍是不能抽煙的。煙草中的焦油和尼古丁，可能會(huì)引起下肢靜脈狹窄或閉塞會(huì)進(jìn)一步的硬化血管，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)受到阻礙。“我自己也能感覺到，平時(shí)抽多了，腳趾潰瘍的地方就特別疼。有段時(shí)間嘗試戒煙，一個(gè)星期沒抽，我就感覺好了不少?！焙壬卮鸬?。吸煙對(duì)身體“百害而無一利”，他之所以覺得疼痛感明顯，是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的感染性疼痛。胡先生的靜脈曲張是遺傳，家里父親和爺爺都有。他大學(xué)時(shí)，常在24小時(shí)營(yíng)業(yè)的連鎖快餐店兼職，兩班倒。由于白天要上課，胡先生上的基本是夜班。大學(xué)讀了四年，胡先生便熬了四年的夜?！皼]辦法呀，不做兼職的話，拿什么錢交學(xué)費(fèi)啊?！遍L(zhǎng)期的站立導(dǎo)致胡先生的下肢靜脈壓力增高，最開始并不明顯的靜脈曲張，開始水腫、瘙癢。又因?yàn)槲鼰?，下肢?dòng)脈內(nèi)膜增生、狹窄，導(dǎo)致動(dòng)脈閉塞。畢業(yè)后，胡先生選擇從事銷售類的工作，每天都要去不同的地方跑項(xiàng)目。不僅作息顛倒，甚至經(jīng)常忙到吃不上飯?！澳菚r(shí)候我的微信步數(shù)，長(zhǎng)期是朋友圈第一名?！敝v到這時(shí)，胡先生嘆了口氣。他懂事的早，家里條件不好，父母也給不了他多大的支持，只能一個(gè)人白手起家。針對(duì)他的情況，首選USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)，術(shù)前需清理創(chuàng)面，局部消炎避免感染。結(jié)合三針法解決穿通支，及大隱靜脈病變的問題。潰瘍的地方術(shù)后輔以特定溫和藥物促進(jìn)愈合。對(duì)于動(dòng)脈閉塞的情況，還需介入下打通動(dòng)脈閉塞端。胡先生聽完，嘴角勾起一抹笑意，“好，鐘醫(yī)生，最快什么時(shí)候能做？”手術(shù)定在中午，我盡量挑起話題，讓他放松?！斑@煙得戒啊，不然做了手術(shù)，足部潰瘍處也很難愈合?！焙壬^了好一會(huì)，才開口。“我也不想抽煙的，可是有些時(shí)候，壓力真的不知道該怎么釋放?！背赡耆思缟媳池?fù)了太多情緒和壓力，可能在胡先生吸煙的那一刻，是放松的。手術(shù)很成功，胡先生從頭到尾自己都是一個(gè)人，他說他對(duì)家里一直都是報(bào)喜不報(bào)憂的。我去病房看他時(shí)，他平躺在床上，望著天花板，不知道在想什么，可能是工作的煩惱或是生活里的雞毛蒜皮吧。我叮囑了他一些術(shù)后注意事項(xiàng)，又陪他聊了幾句。臨走前我讓他記得戒煙，他揮揮手，向我道謝。他說，“謝謝您的關(guān)心，也謝謝您的陪伴，讓我在病房里沒有那么孤單?！毕Ｍ窈蟮纳?，少些失意，多些歡笑。他的人生之路，還有很長(zhǎng)...很長(zhǎng)...2022年10月20日63
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 “鐘醫(yī)生，我愛人這個(gè)腿經(jīng)常痛到半夜睡不著，這是怎么回事啊？”趙大爺進(jìn)到問診室時(shí)，手里緊緊握著掛號(hào)單。他穿著一件白色的短袖，戴一副金絲眼鏡框，高高瘦瘦，稀少發(fā)白的頭發(fā)梳的服服帖帖，散發(fā)著教書先生的氣息。趙奶奶跟在他身后，拽了拽他的衣角?！皼]事，聽聽鐘醫(yī)生怎么說的，有問題咱就解決?！壁w大爺扶著趙奶奶坐下，我詢問著趙奶奶的情況，結(jié)合血液動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了術(shù)前評(píng)估。趙奶奶的左腿潰瘍明顯，穿通支有病理性改變。便是我們常說的“老爛腿”，由于腿部靜脈壓增高、靜脈血回流導(dǎo)致的?！袄蠣€腿”早期可以穿彈力襪促進(jìn)下肢靜脈血液的循環(huán)，緩解疼痛。同時(shí)要保持腿部的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染的影響。但是目前，出現(xiàn)潰瘍的情況是無法自愈的。之所以半夜疼痛感明顯，是因?yàn)閯?chuàng)面受到了感染，末梢神經(jīng)受到炎性刺激。這種情況需要手術(shù)來根除病變，同時(shí)局部創(chuàng)面清創(chuàng)處理，定期換藥。趙大爺聽過我對(duì)病因的分析，交叉雙手娓娓道來，“她之前年輕的時(shí)候，這腿就老是出毛病。有段時(shí)間是脹痛，有段時(shí)間是癢。那會(huì)我在園林局上班，她在這邊教書。有時(shí)候忙起來我們連吃飯的時(shí)間都沒有，更別說來醫(yī)院了。她也是怕我擔(dān)心，一直都沒和我講過，老是和我說她沒事。退休以后，她就騙我，說她去看過了，吃點(diǎn)藥就沒事了?！壁w大爺說完嘆了口氣?！八衲昶呤?，本來身體就不好，我前后跑了五六家醫(yī)院，都說要手術(shù)，要在腿上開那么大的口子，她這生子骨哪遭得起這罪啊?！壁w奶奶卻是滿臉笑意，像是示意趙大爺別擔(dān)心?！拔疫@啊，就是老毛病，鐘醫(yī)生，您就告訴我，該怎么治，我聽您的安排就好了?！壁w大爺也點(diǎn)點(diǎn)頭，“對(duì)啊，鐘醫(yī)生，他們都說您這好，她這要是動(dòng)手術(shù)的話，會(huì)不會(huì)......”。兩位老人不自覺向彼此靠了靠，似乎有點(diǎn)兒當(dāng)年我等待高考成績(jī)的氣氛。“別緊張，趙奶奶的情況不算復(fù)雜。對(duì)于這個(gè)年齡段的老人來說，打麻醉的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高。而USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)，采用定點(diǎn)局部阻滯，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單來說，整場(chǎng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)沒有傳統(tǒng)剝離術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)高。繼而穿通支的問題采用“三針法”來解決，進(jìn)行局部精細(xì)閉合。術(shù)后再以藥物輔助，幫助潰瘍處愈合?！甭犖艺f完，趙大爺和趙奶奶終于松了口氣?！昂?..好...那我們做。”趙大爺對(duì)我說完，又像哄小孩一樣對(duì)趙奶奶說?！奥犵娽t(yī)生的話，好不好。”手術(shù)定在下午，為了緩解趙奶奶的緊張。我陪她嘮著閑話。她和我講起趙大爺?shù)墓适?，她們結(jié)婚快四十五年了，平時(shí)她過個(gè)馬路，趙大爺都會(huì)緊緊握著她。她瞞著趙大爺這么久，也是怕他擔(dān)心。老一輩的愛情故事，聽得讓人動(dòng)容，確實(shí)啊，好的愛人能減少一半的人生疾苦。手術(shù)順利結(jié)束，趙奶奶回到病房時(shí)，趙大爺不知道從哪拎來一個(gè)保溫桶?！皝恚葴?，用砂鍋熬了一下午嘞?！壁w大爺端著湯喂到趙奶奶嘴邊?！昂纫豢诼铮瑖L嘗咸淡。”都說，結(jié)發(fā)為夫妻，恩愛兩不疑。我算是在趙大爺和趙奶奶身上看見了。排骨湯我也好久沒喝，有點(diǎn)饞了，等會(huì)回去也得叫我老婆給我熬一鍋。2022年10月14日407
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “蚯蚓腿”即下肢靜脈曲張，是臨床常見的慢性疾病，早期僅影響美觀，無明顯不適，只是久站后小腿有酸脹感，容易被忽視。隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如色素沉著、小腿水腫、感染、靜脈血栓、潰瘍等，淤積性皮炎就是其中常見的并發(fā)癥之一。01淤積性皮炎是個(gè)啥？淤積性皮炎又稱靜脈曲張性濕疹，是由于下肢靜脈曲張，血液回流不暢、淤血、缺氧導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)障礙，引起的組織損傷及炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可伴有潰瘍。02好發(fā)人群長(zhǎng)期從事站立、負(fù)重勞動(dòng)工作的中老年下肢靜脈曲張患者。03臨床特征起病緩慢，早期無明顯不適，久站后小腿可有酸脹感。常發(fā)生于小腿下1/3、內(nèi)踝部，逐漸出現(xiàn)暗褐色色素沉著，伴有不同程度的瘙癢，急性期可有水皰、糜爛、結(jié)痂等；慢性期皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變等。病程長(zhǎng)者可因外傷或感染而形成不易愈合的潰瘍，俗稱“老爛腿”。04如何防治1、避免久坐久站，休息時(shí)抬高患肢，可用醫(yī)用彈力襪、彈力繃帶等促進(jìn)靜脈回流。2、皮損按皮炎濕疹用藥原則處理。平時(shí)注意預(yù)防小腿碰傷或抓傷，以免形成慢性潰瘍。有潰瘍形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、濕敷或換藥，嚴(yán)重時(shí)口服抗生素。如上述治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作者建議去醫(yī)院血管外科做曲張靜脈根治術(shù)。2022年10月10日666
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 小腿濕疹有潰瘍?cè)趺崔k？前天有個(gè)找我看診的患者說，從進(jìn)入夏天就開始，小腿一直出紅疹，奇癢無比，用了各種止癢膏一直沒好，反而留下一片色沉。最近還發(fā)現(xiàn)足踝有幾處潰瘍的地方總不見好轉(zhuǎn)，問我這是為何。我第一反應(yīng)就是靜脈曲張導(dǎo)致的淤積性皮炎，果然后來也驗(yàn)證了我的想法。大多數(shù)因靜脈曲張引起的濕疹潰瘍很難通過外用藥治好。即使當(dāng)時(shí)瘙癢等癥狀有所緩解，癥狀也會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的情況。長(zhǎng)久任其發(fā)展還會(huì)從蚯蚓腿演變?yōu)槔蠣€腿。我之前碰到過類似的例子，有個(gè)老太太，買了各種止癢消炎的藥膏不下十幾種，最后一直不好覺得太難受了來找我，我第一件事就是叫她先把藥膏停了，錯(cuò)誤的使用藥膏反而帶來依賴和抗藥性。必須說激素性藥膏不能盲目用、亂用。另外對(duì)于靜脈曲張引起的淤積性皮炎，不能單純當(dāng)皮膚病去治，解決根源問題還需先治療靜脈曲張。瘙癢、濕疹這些只是表面癥狀，根本問題是因?yàn)橄轮o脈曲張導(dǎo)致靜脈血液不能正?；亓餍呐K，局部皮膚局部代謝循環(huán)障礙而致使?fàn)I養(yǎng)缺失，出現(xiàn)淤積性皮炎。靜脈曲張解決了，當(dāng)血液通暢后，靜脈血流正常運(yùn)行，濕疹和潰瘍的情況也會(huì)隨之消退，色沉也會(huì)逐步改善。2022年10月10日215
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 血管外科 很多患者問我，我所做的聯(lián)合微創(chuàng)治療靜脈曲張有哪些優(yōu)勢(shì)？第一條手術(shù)時(shí)間短，30分鐘左右即可完成，第二，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)術(shù)即刻可下床活動(dòng)，第三，手術(shù)相對(duì)更精細(xì)，創(chuàng)面小，因而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。那么第四個(gè)就是美容級(jí)別的手術(shù)，這個(gè)微針口恢復(fù)后少疤或者無疤，第五就是基于這個(gè)設(shè)備的穩(wěn)定性，療效確切，復(fù)發(fā)率更低。2022年10月08日53
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，Chi管呢，它是一個(gè)復(fù)發(fā)率非常低的手術(shù)方式，但醫(yī)學(xué)沒有100%啊，剛才講了它的復(fù)發(fā)率是最低的，但是不代表它一定不會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)殪o脈曲張它其實(shí)原因有很多種，氣管手術(shù)治療腿上的靜脈曲張是一點(diǎn)問題都沒有，但是比如說你有一些隱匿的病變啊，然后呢，就是。 這個(gè)可能會(huì)影響遠(yuǎn)期的生術(shù)效果，所以說我們除了作者之外呢，呃，詳細(xì)的術(shù)前檢查，以及術(shù)后的這種注意事項(xiàng)都會(huì)交代到，比如說要避免久站久坐，要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，他另外呢，半年以內(nèi)這個(gè)每天都穿，以后就選擇性的穿就可以。2022年10月05日123
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 髂靜脈支架呢，目前最高通暢多久??？髂靜脈支架呢，這個(gè)進(jìn)入到臨床啊，也就是近幾年的事情啊，沒有太長(zhǎng)的這個(gè)隨訪結(jié)果啊，目前呢，就是報(bào)道有五到十年的通暢的啊，但是呢，一般我們是統(tǒng)計(jì)叫一年通暢率，五年通脹率啊，你像好的一些這個(gè)髂靜脈支架啊，諾瓦或者是這個(gè)worse。 它有這個(gè)90%左右的一年通暢率，呃，三年通脹率是70%幾啊，比如說通過這種在擴(kuò)張啊，P ta啊，二期通脹率能達(dá)到90%幾啊。 呃，這是目前的情況，當(dāng)然它這個(gè)也挑選病種，你如果是單純的髂靜脈壓迫，呃，通常也會(huì)好一些，但是血栓性的這種髂壓，它這個(gè)通脹率可能就不是很理想啊，沒有這種原發(fā)性通脹率高一些。 彈力襪上面的硅膠部分會(huì)過敏。2022年10月05日104
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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，腰部血管壓迫導(dǎo)致靜脈曲張?jiān)趺崔k啊？ 啊，就是我理解啊，這個(gè)是有一個(gè)現(xiàn)象叫髂靜脈壓迫，就是人這個(gè)肚臍啊，肚臍來講呢，它是分兩個(gè)叉，就是動(dòng)脈和靜脈是挨著走，動(dòng)脈在靜脈上方壓迫靜脈，這個(gè)叫卡壓的現(xiàn)象啊，它也會(huì)造成靜脈曲張，原則上啊，就是靜脈曲張啊，如果是三期以下的，可以一期先做靜脈曲張手術(shù)。 啊，如果說已經(jīng)有色素沉著了，我建議呢，做一個(gè)CTV或者是核磁檢查，看一下這個(gè)盆腹腔的血管有沒有，比如說側(cè)支啊，盆腔一堆曲張的血管啊，你像這個(gè)恥骨上有一堆血張血管，說明前壓很嚴(yán)重，這種呢就會(huì)建議做支架手術(shù)啊，如果說沒有這些測(cè)支，然后髂靜脈這塊，嗯，很干凈，就是一根主干啊，這種呢，是可以先做腿上靜脈曲張手術(shù)的。2022年10月05日93
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