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賈曉堅(jiān)主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張術(shù)后可以正常活動(dòng)，不需臥床休息。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后即刻即可下地行走活動(dòng)，如無(wú)不適當(dāng)日即可出院，出院后可照常日常生活。鑒于開(kāi)放手術(shù)需進(jìn)行麻醉，手術(shù)當(dāng)日需等麻醉清醒后根據(jù)個(gè)人情況適量活動(dòng)，一般術(shù)后第1天即可正?；顒?dòng)。同時(shí)照?；顒?dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓的形成。下肢靜脈曲張術(shù)后視切口情況能否淋浴。一般術(shù)后3天可拆除繃帶，微創(chuàng)術(shù)后如切口干潔，可使用防水貼后淋浴，淋浴后擦干，避免泡澡。常規(guī)開(kāi)放手術(shù)建議等切口愈合后再沐浴，一般需1-2周。下肢靜脈曲張術(shù)后需定期隨訪。一般術(shù)后1周左右第一次隨訪，除了解一般情況及切口愈合情況外，還需進(jìn)行超聲檢查，目前是為了評(píng)估手術(shù)療效及有無(wú)深靜脈血栓形成。如有深靜脈血栓形成，早發(fā)現(xiàn)早治療一般療效良好。下肢靜脈曲張術(shù)后需穿著彈力襪行壓力治療。穿著彈力襪會(huì)有一定的不適感，但術(shù)后的壓力治療是下肢靜脈曲張術(shù)后治療重要的一環(huán)，尤其是微創(chuàng)手術(shù)患者，按醫(yī)囑穿著彈力襪能夠保證療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。下肢靜脈曲張術(shù)后腿部有局部硬結(jié)？不用擔(dān)心，一般術(shù)中常規(guī)使用泡沫硬化劑注射治療，這是藥物殘留的正常表現(xiàn)，一般過(guò)3-6月后會(huì)逐漸吸收。下肢靜脈曲張術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？大部分患者術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，部分患者由于自身血管壁薄弱或存在深靜脈反流等情況可能會(huì)有新發(fā)的淺靜脈曲張，因此更需定期隨訪及彈力襪的穿著。如有其余不適，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。2022年05月04日
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田文主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心 靜脈曲張不花錢的治療方法，有人在門診上跟我說(shuō)，醫(yī)生啊，我得了靜脈曲張，但是我呢，又不能吃藥，我胃不好，我呢怕疼不想手術(shù)，你要我穿彈力襪，我又覺(jué)得貴，不想買，穿了又不舒服，那怎么辦呢？那我教你啊，靜脈曲張其實(shí)啊，也有很好的不花錢，也很簡(jiǎn)單的治療方法，第一個(gè)呢，就是我們注意日常生活習(xí)慣的改變，靜脈曲張他最怕的就是長(zhǎng)時(shí)間的站立，長(zhǎng)時(shí)間的坐著不動(dòng)，比如說(shuō)我們?cè)诩依锔苫睿蛘呱习喔苫顒趧?dòng)的時(shí)候，站了一個(gè)小時(shí)，我們這個(gè)時(shí)候躺下來(lái)，把腿抬高，抬個(gè)兩三分鐘，讓淤積在腿上血往回流，才能減輕靜脈的負(fù)擔(dān)，這樣你就不太容易得靜脈曲張，或者說(shuō)對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的靜脈曲張有一個(gè)緩解作用。第二個(gè)，我們可以經(jīng)常的做一些叫，呃，踝蹦運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)上叫踝蹦運(yùn)動(dòng)，它呢也是促進(jìn)靜脈的血液往回流，減輕靜脈的負(fù)擔(dān)的，呃，最簡(jiǎn)單的方法呢，就是叫兩個(gè)詞，躺平抬腿，我們平時(shí)在。 當(dāng)生活中啊，有的人可能喜歡長(zhǎng)時(shí)間的站著，或者長(zhǎng)時(shí)間的行走，長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，這一點(diǎn)是不好的，我們的建議就是每過(guò)一個(gè)小時(shí)左右，你能夠躺平抬腿抬個(gè)兩三分鐘。我們是怎么抬腿呢？最好的方式是躺下，腿底下墊高，超過(guò)心臟大概30度的樣子，讓血液往回流，這是最好的。如果沒(méi)有條件呢，2022年03月23日785
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張手術(shù)后為什么還需要注意保養(yǎng)？靜脈曲張通過(guò)手術(shù)把病變靜脈去掉以后，理論上問(wèn)題就算徹底解決了，但醫(yī)生呢，還是會(huì)經(jīng)常囑咐病人要注意日常保養(yǎng)，這主要是基于兩方面的原因第一，改善深靜脈的回流。我們腿上靜脈有深淺兩套系統(tǒng)，淺靜脈曲張的病人也往往同時(shí)伴有深靜脈的不同程度的瓣膜功能退化的問(wèn)題，那么淺靜脈和深靜脈是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的問(wèn)題，淺靜脈的問(wèn)題可以通過(guò)手術(shù)徹底解決，但深靜脈瓣膜的問(wèn)題目前還不能通過(guò)手術(shù)有效的修復(fù)，因此還是需要通過(guò)經(jīng)常抬高腿、穿彈力襪等物理治療的措施來(lái)改善深靜脈的回流。 那第二個(gè)原因就是減少?gòu)?fù)發(fā)，靜脈曲張是一種退行性的病變，我們手術(shù)只是把目前已經(jīng)病變的靜脈曲除，剩于正常的靜脈，隨著時(shí)間的推移，也存在老化、退化、曲張的機(jī)會(huì)及所謂的復(fù)發(fā)，平時(shí)注意保養(yǎng)可以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 那么靜脈曲張術(shù)后保養(yǎng)其實(shí)也非常簡(jiǎn)單，一是養(yǎng)成習(xí)慣，有空經(jīng)常把腿抬高個(gè)幾分鐘，二是穿穿保健型的彈力襪，那么這樣做不僅能夠有效的改善腿部的靜脈回流，對(duì)全身血液循環(huán)也都是非常好的。2022年02月21日1324
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張腿部按摩理療有哪些注意事項(xiàng)？靜脈曲張患者不恰當(dāng)?shù)耐炔堪茨懑熆梢约又赜傺?，誘發(fā)出血乃至潰瘍。第一，腿肚子不要使勁捏靜脈曲張患者啊，肌肉類的靜脈往往也是有不同程度的淤血擴(kuò)張的，使勁捏的話呢，有的時(shí)候容易誘發(fā)破裂出血，引起血腫。第二一定是從腳向膝蓋、大腿的方向擼這個(gè)腿肚子。 不能從膝蓋向腳的方向反方向揉，否則不僅加重淤血，而且還會(huì)破壞靜脈的瓣膜，甚至引發(fā)肌肉內(nèi)的出血。那第三呢，拔罐、走罐、扎針、熱療等等，這些理療的方法要特別當(dāng)心，很容易遺留色素，一旦皮膚破裂呢，還很容易發(fā)生潰瘍。呃，原則上除了經(jīng)常從腳向膝蓋方向露入小腿肚以外，其他的按摩理療呢，盡量少做。2022年02月21日996
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梅志軍主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 血管外科 靜脈曲張可以泡腳嗎？ 泡腳的主要作用是擴(kuò)張血管，那我們靜脈曲張呢，本身就是血管過(guò)度擴(kuò)張，因此泡腳對(duì)靜脈曲張而言肯定是沒(méi)有什么好處的，所以原則上不建議泡。如果確實(shí)非常想泡，要注意以下幾點(diǎn)，第一，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，已經(jīng)發(fā)黑，皮膚很薄了，不要泡，否則容易誘發(fā)潰瘍。第二，曲張靜脈呈深藍(lán)色，壁薄薄的，快要破了，千萬(wàn)不要泡，泡完以后容易破裂，大出血，第三。 老年人腳怕冷，泡腳一定要特別慎重。因?yàn)槠つw感覺(jué)敏感性下降，不易感知，過(guò)高的水溫，加上血液循環(huán)不好，熱量不容易帶走，很容易燙傷。第四，泡腳水溫不要太燙，燙完以后雖然一時(shí)很舒服，不癢了，但很容易誘發(fā)皮炎和潰瘍。第五，泡腳時(shí)盡量不要加各種偏方草藥之類的東西，泡完以后也容易誘發(fā)皮炎和色素。 總的來(lái)講，靜脈曲張?jiān)瓌t上不建議泡腳，一定要泡的話呢，也千萬(wàn)不要因?yàn)榕菽_誘發(fā)了皮炎，發(fā)黑、潰瘍爛腳。2022年02月21日958
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王翔副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 血管外科 01彈力繃帶加壓包扎3天后拆除膝關(guān)節(jié)以上部分。膝關(guān)節(jié)以下部分繃帶及切口敷料再過(guò)一周后拆除。建議拆除繃帶后每日?qǐng)?jiān)持穿著醫(yī)用彈力襪1-3月，夜間休息時(shí)脫下。02術(shù)后患肢可能有輕度腫脹，為正?，F(xiàn)象，通常2~8周可緩解。如腫脹較嚴(yán)重可睡覺(jué)時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。03繃帶拆除后1周內(nèi)忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后請(qǐng)用干凈毛巾吸干。根據(jù)恢復(fù)的情況術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。04拆除繃帶后部分患者皮膚可見(jiàn)片狀瘀斑，為手術(shù)中出血反映至皮膚表面，約1~6周后即可吸收。個(gè)別患者皮膚出現(xiàn)小水泡，數(shù)天后即可痊愈。05術(shù)后患側(cè)腿迂曲靜脈變硬、皮膚下有結(jié)節(jié)，皮下可觸及條索是術(shù)后早期改變，經(jīng)3-6個(gè)月后可逐漸軟化消失。06個(gè)別患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)小腿或足背等部位感覺(jué)麻木，這是因?yàn)槠つw神經(jīng)就在皮下通過(guò)且與靜脈是伴行的，在手術(shù)做切口及處理曲張靜脈的時(shí)候不可避免會(huì)損失一部分神經(jīng)，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢復(fù)。遠(yuǎn)期不影響運(yùn)動(dòng)等肢體功能。071-3月后日常活動(dòng)可不必穿著醫(yī)用彈力襪，但需要長(zhǎng)時(shí)間站立活動(dòng)時(shí)建議穿著醫(yī)用彈力襪保護(hù)患肢，預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)。08出院后按時(shí)口服阿斯匹林類藥物1個(gè)月，一天一次，每次一片。輔助靜脈循環(huán)藥物按上海市東方醫(yī)院醫(yī)囑服用1月左右后可停藥。如日后再次出現(xiàn)腿部腫脹酸痛等癥狀可再次服用2-3周促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀。09出院后兩周內(nèi)門診復(fù)查一次。如出現(xiàn)患肢局部紅腫熱痛甚至發(fā)燒請(qǐng)及時(shí)到上海市東方醫(yī)院血管外科復(fù)診。10術(shù)前有嚴(yán)重潰瘍的患者，術(shù)后可能需一至數(shù)月潰瘍逐步愈合；皮膚色素沉著可能需數(shù)年逐漸變淡。2022年01月25日1834
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曹戰(zhàn)江主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 血管外科 部分患者對(duì)于靜脈曲張手術(shù)治療有個(gè)誤區(qū)，覺(jué)得做了手術(shù)是不是應(yīng)該多休息少活動(dòng)？恰恰相反，我們多數(shù)患者采用的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后即刻就正常下地活動(dòng)，我們還鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)。 靜脈曲張日程生活當(dāng)中注意避免久站久坐、適當(dāng)活動(dòng)，偶爾可以抬高下肢促進(jìn)回流，堅(jiān)持穿戴彈力襪，保持腳和腿清潔，避免外傷、皮膚破損，適當(dāng)飲水，避免血液濃縮，改掉吸煙等不良習(xí)慣，超重的患者注意控制體重。這些都有助于避免加重或者預(yù)防復(fù)發(fā)。2022年01月12日258
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 熱水泡腳呢，是很多人的養(yǎng)生理念，泡腳呢，能夠活血化瘀是最普遍的說(shuō)法，熱水泡腳以后，毛孔擴(kuò)張散熱，皮膚呢會(huì)有舒適涼爽的感覺(jué)，對(duì)緩解身體壓力呢，也有一定的好處。但是對(duì)于血管疾病的患者來(lái)說(shuō)呢，泡腳往往會(huì)帶來(lái)的卻是病情加重，以下類型的患者，建議還是少用熱水泡腳為好。一，靜脈曲張，靜脈血栓熱水泡腳的時(shí)候，下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，尤其是皮膚充血，更多的動(dòng)脈血液進(jìn)入下肢，而靜脈的回流能力呢，并不會(huì)因此增強(qiáng)，因此呢，熱水泡腳對(duì)于本來(lái)回流不暢或者是阻塞的靜脈病患者來(lái)說(shuō)呢，只會(huì)加重血液的淤阻。第二個(gè)就是動(dòng)脈閉塞癥，下肢動(dòng)脈閉塞的表現(xiàn)是下肢缺血，熱水泡腳并不能擴(kuò)張閉塞的血管。另外呢，醫(yī)學(xué)上的研究已經(jīng)定論，周圍溫。 度的升高，可以增加組織的耗氧量，加重缺血，同樣的道理，雖然冰涼的缺血腿也必須禁止使用紅外線熱療。第三個(gè)呢，就是糖尿病足神經(jīng)病變的患者呢，可以表現(xiàn)為腿足感覺(jué)奇冷無(wú)比，熱水泡腳很容易成為大家的選擇。它的悲劇在于神經(jīng)病變呢，一旦存在患者對(duì)痛覺(jué)水溫的感覺(jué)反饋機(jī)制是失靈的，因此患者往往會(huì)不斷的加熱水，以致嚴(yán)重的燙傷也渾然不知。因此呢，下肢動(dòng)脈閉塞癥和糖尿病足高溫泡腳呢，可以導(dǎo)致截肢，所以建議大家在泡腳前應(yīng)該明確是2021年12月08日961
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劉斐醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 人體長(zhǎng)期靜止站立或坐位時(shí)，血液由于重力作用會(huì)使下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大，而此時(shí)小腿肌肉處于相對(duì)的松弛狀態(tài)，下肢靜脈管腔內(nèi)的血液排空不良，瓣膜持續(xù)承受較大的壓力，久而久之則會(huì)被逐級(jí)破壞，發(fā)生靜脈曲張。 此外，長(zhǎng)期的久站久坐也會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流的緩慢，從而大大增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，應(yīng)盡量避免久站久坐！ 如果實(shí)在因?yàn)楣ぷ骰蚱渌驘o(wú)法避免時(shí)，可做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，借助肌肉泵的作用促進(jìn)下肢靜脈回流，達(dá)到減少血流瘀滯、促進(jìn)血流回流、減少患肢腫脹的目的。2021年11月09日1101
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