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2020年05月21日
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 西安市中醫(yī)院男科主任李曉陽在門診上有很多的朋友會問我李老師我為什么最近精液量比較少，比以前少得多，那么我會對大家做一些簡單的解讀，為什么會精液量減少那么精液量減少一般指的是我們排出的精液量減少，那么多少算少呢，正常人一般情況下射精呢，是兩到六毫升，那么大家去看一下避孕套前面那個小泡泡一般你射出的精液量，只要能把那個充滿就不算少，這是第一個情況，第二呢，如果真的比那個少了我們有這么幾大類的情況，第一是真的精液量少了那么***我們原來講過它是由精囊腺液，前列腺液為主，伴隨有少量的尿道球腺液以及精子等組成的那么精液量，如果真的是分泌量減少了說明你的精囊腺前列腺的分泌功能減退了那么不論是前列，精囊腺還是前列腺的局部的炎癥也罷，還是其他問題也罷，或者年齡增長經(jīng)歷的。 分泌量減少，這是其中的一種情況，那么還有一種情況呢，是精液量本身并沒有減少，但是你每次把他射不出來射不進(jìn)，那么這種情況呢，說明我們有精道的梗阻情況，那么最常見的精囊腺的囊腫也罷，或者說是精囊腺本身局部的梗阻射精管的梗阻，那么前列腺的局部的問題等等都可能出現(xiàn)這那么這種情況出現(xiàn)的時候呢，肯定要醫(yī)生檢查他的特點一般是你射完精以后局部還2020年05月10日909
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2020年05月02日1927
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 男科手術(shù)探秘（1）：血精、精囊炎和精囊鏡手術(shù) 男科泌尿海主任 55分鐘前 · 三甲醫(yī)院外科副主任醫(yī)師 昨天是我的手術(shù)日，做了好幾臺手術(shù)，其中一個是精囊鏡微創(chuàng)手術(shù)治療血精。 血精病例簡介：血精病例簡介： 患者小明（化名）五年前有一次夫妻/生活時，射出來的精/液變成鮮紅色，眼看著射/精變成了射血，小明非常緊張，腦子里胡思亂想，以為自己就要“精竭人亡”了，又覺得自己是不是得了癌癥，整天擔(dān)驚受怕的，對正常的夫妻/生活也沒有多大興趣了。 在老婆的催促下，小明去醫(yī)院看病了，開了一些消炎、止血類的等多種藥物。治療了一段時間，病情似乎有所緩解，每次射/精的精/液還是有血，只不過變成了粉紅色，時間長了以后又變成了褐色、咖啡色，有時候輕一點有時候重一點，反反復(fù)復(fù)，就沒有完全恢復(fù)正常過。 小明經(jīng)過多家醫(yī)院就診，又在互聯(lián)網(wǎng)移動醫(yī)療網(wǎng)站上多方咨詢后，不久前慕名而來，經(jīng)過全面檢查評估，診斷明確為精囊炎、血精癥。 由于發(fā)病后保守治療前后已經(jīng)五年多了，屬于頑固性血精，不宜繼續(xù)保守治療了，經(jīng)過充分溝通，決定做精囊鏡微創(chuàng)手術(shù)。 精囊鏡手術(shù)簡介：精囊鏡手術(shù)簡介： 今天精囊鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，前列腺小囊和精囊里有2枚淡黃色的精囊結(jié)石和出血。 采用鈥激光碎石，把精囊結(jié)石粉碎后連同陳舊性血塊一起沖洗出來，精囊里清清爽爽干干凈凈。 由于精囊鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，屬于腔內(nèi)手術(shù)，不開刀不打洞，創(chuàng)傷微乎其微，手術(shù)后很快就可以恢復(fù)出院了。 血精簡介：血精簡介： 血精是指在性/生活或者遺/精時排出血性精/液，或者是在做精/液檢查時，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)精/液中有紅細(xì)胞。 正常精/液的顏色是乳白色或者淡黃色，血精顏色是鮮紅色、粉紅色、暗紅色、咖啡色，或者帶有血絲。少數(shù)人甚至是在血精后的第一次排尿時有血尿。 根據(jù)病程長短，血精分為急性血精和慢性血精。持續(xù)3個月以上的是慢性血精，也稱為頑固性血精。 血精一般是精囊炎、精囊出血造成的，大多數(shù)人通過藥物保守治療加健康的生活方式調(diào)理可以治愈。少數(shù)人治療超過三月以上還不緩解的話，一般定義為頑固性血精，建議做精囊鏡微創(chuàng)檢查治療，大多數(shù)都可以改善。 注意保持健康的生活方式調(diào)理，可以很好地預(yù)防血精的發(fā)生和復(fù)發(fā)。 下圖是精囊鏡微創(chuàng)手術(shù)中實時的錄像直播觀看。 2020.4.29補記2020年04月29日5220
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商建偉副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 甲狀腺病科 精子出血通常難以自愈，僅少數(shù)由于性生活過度引起的一過性精子出血存在自愈的可能性。精子出血稱為血精，主要表現(xiàn)為精液呈現(xiàn)咖啡色，常見于精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)石等疾病，精囊結(jié)核、精囊腫瘤相對較少見，此類疾病往往較難自愈。出現(xiàn)精子出血現(xiàn)象，建議患者及時到醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)、精液常規(guī)檢查來明確診斷。如果精液常規(guī)檢查提示白細(xì)胞升高，且患者伴有射精疼痛的癥狀，即可確診為精囊炎，患者可以服用環(huán)丙沙星、氧氟沙星等藥物進(jìn)行治療。精子出血亦可采取中醫(yī)中藥治療，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。2020年04月12日2039
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唐啟勝副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 泌尿外科 血精是男科臨床常見病癥，根據(jù)精液中所混有血液含量及性狀的不同，血精可呈鮮紅色、咖啡色、暗紅色或含血凝塊，輕者僅在顯微鏡下有少量的紅細(xì)胞。民間有“一滴精十滴血”的說法，一滴血精給患者帶來無限的壓力，血精不僅使患者焦慮、緊張、恐懼，影響其性功能，也可影響男性生殖健康導(dǎo)致不育。所以血精應(yīng)引起大家足夠的重視。 背景 血精可發(fā)生于青年及中老年男性，是一種臨床癥狀，而非疾病，占所有泌尿系癥狀的1％。平時大多數(shù)男性不會主動去觀察精液的性狀，使很大一部分血精癥狀被忽視了，所以血精的自然發(fā)生率應(yīng)遠(yuǎn)高于這個數(shù)據(jù)。 根據(jù)發(fā)病因素，將血精分為先天性、炎癥性、梗阻性、腫瘤性、血管性、外傷性/醫(yī)源性、全身性和特發(fā)性性八大類；其中精囊炎血精的最常見病因。血精伴隨的生殖道炎癥會影響精子數(shù)量與精液質(zhì)量，血液與精漿中的補體、抗精子抗體可直接干擾生精與精子功能，影響精卵結(jié)合，合并射精管梗阻者可出現(xiàn)無精而導(dǎo)致不育。 診斷 血精癥的診斷不難，患者往往因精液帶血就診，重點是找到引起血精的病因。經(jīng)直腸精囊腺超聲(TRUS)檢查是血精患者的首選篩查項目，具有簡便、安全、無創(chuàng)、價廉及分辨率高的優(yōu)點，可測量精囊直徑、觀察精囊內(nèi)是否存在結(jié)石及血塊，并評估精囊腺、射精管是否存在梗阻。精囊腺核磁共振(MRI)檢查具有無創(chuàng)、三維成像、軟組織對比度好、對液體性質(zhì)判斷較為真實等優(yōu)點，能較好地提供前列腺及精囊疾病的診斷信息，被認(rèn)為是男性性腺及附屬性腺影像學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。MRI對血精診斷的最大優(yōu)點是能夠明確顯示精囊和前列腺的出血，可區(qū)分新鮮出血、陳舊性出血與精囊的良、惡性腫瘤。 治療 血精的治療主要取決于引起血精的原發(fā)病，有明確原發(fā)病的應(yīng)針對病因治療。無明確病因的血精，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血精的持續(xù)時間及有無復(fù)發(fā)、相應(yīng)的伴隨癥狀等方面制訂個體化的治療方案。因性生活過度、暴力手淫、長期禁欲等導(dǎo)致的血精多為自限性，不需要特殊治療，排除腫瘤、結(jié)石等疾病后可耐心等待，同時注意調(diào)整生活方式與規(guī)律性生活。藥物（例如阿司匹林）引起的血精在停藥后可自行消退。明確感染病因的可根據(jù)病原體和藥敏結(jié)果合理選擇抗生素，首次發(fā)作者抗生素使用至少2周，視病情不同可以延長至8周；反復(fù)血精6個月以上、正規(guī)抗生素治療4周以上未見好轉(zhuǎn)者稱為“頑固性血精”，可以選擇手術(shù)治療；懷疑射精管梗阻導(dǎo)致無精的患者也應(yīng)行手術(shù)治療解除梗阻。目前廣泛認(rèn)可的手術(shù)是經(jīng)尿道精囊鏡檢查術(shù)，可以在直視下依次觀察尿道、膀胱、精阜、前列腺小囊、射精管及精囊腺等結(jié)構(gòu)，明確有無精道梗阻、精囊內(nèi)出血、積血、結(jié)石及新生物等病變，并通過精囊鏡清除異物、疏通引流、注入抗生素等方式進(jìn)行治療，有效率可達(dá)82%。 我院精囊鏡技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，使用外徑僅1.6mm的可視腎鏡進(jìn)行精囊檢查，可較好的保護(hù)射精管，避免醫(yī)源性損傷。2020年04月11日2389
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王彬主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 男科 案例：今年6月份，41歲的楊先生在一次性生活后發(fā)現(xiàn)射出的精液居然是鮮紅的，尿道口也發(fā)熱微痛，嚇了一跳，這是怎么回事?本想過兩天就沒事了，誰知第二次性生活射出的精液又變成了咖啡色。另外，大便時尿道口也會滴下幾滴紅色的分泌物，嚇得楊先生再也不敢過性生活了。楊先生尿液中有紅細(xì)胞，彩超證實是雙側(cè)精囊炎，同時伴有前列腺炎。真相大白，原來是精囊炎引起的血精。服用中西藥之后，前列腺炎好轉(zhuǎn)了，但血精沒有改善。精液由正常時的乳白色突然變成紅色或混有血絲，當(dāng)然是混進(jìn)了血液。那么血液來自何處呢？應(yīng)該是精子運行途徑的某個組織發(fā)生了病變，如出血、炎癥，甚至也可能是長了腫瘤。精液，除了精子之外，主要由精囊、前列腺、尿道球腺等的分泌物構(gòu)成。精囊壁很薄，一旦充血后，布滿血管的囊壁就容易出血。事實上，精囊、前列腺、后尿道三者是相通的，炎癥很容易從其中一處向其他兩處蔓延。所以，血精最常見的原因首先是精囊炎，其次是前列腺炎、后尿道炎等。有研究認(rèn)為，精囊炎會影響精子質(zhì)量?；季已讜r，精漿成分改變，細(xì)菌會吞噬精漿中的營養(yǎng)成分，爭奪氧氣，排出毒素和代謝產(chǎn)物，無疑使精子面臨極為不利的環(huán)境。此外，精囊分泌的果糖是精子游動的“能量”，如果精囊發(fā)炎，分泌的果糖就會減少，精子活力不足，造成生育力下降。前列腺炎易復(fù)發(fā)，飲酒、久坐、性生活過頻或過少，都會誘發(fā)該病，而前列腺炎會誘發(fā)精囊炎。精囊炎看似很嚇人，但不是惡性的，也不會轉(zhuǎn)化成惡性，可以治好，但不易根除，因此不用擔(dān)心。在生活上，盡量不食用辣椒、酒類，熱水坐浴也有助減緩病情。由于積蓄在精囊里的精液不是一次射精就能排空的，血精往往持續(xù)一段時間。精囊若想排空，一周至少兩次性生活。如果精液是鮮紅色的，說明是剛出血，可控制一下性生活;如果是咖啡色的，說明是陳舊性出血，可適當(dāng)增加性生活。2020年03月30日1499
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張凱主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 泌尿男科 精液通常30分鐘之內(nèi)液化完全，液化完全即精液變得非常勻質(zhì)。世界衛(wèi)生組織規(guī)定60分鐘之內(nèi)精液變得比較勻質(zhì)，說明液化正常，自己看到精液有塊狀或鼻涕樣或者有顆粒，實際上是正常精液外觀。 另外，精液顏色呈淡黃色或者乳白色，大部分乳白色精液和淡黃色精液均屬于正常顏色。通常來講，精液排的次數(shù)比較多，則呈乳白色。如果長時間不排精液，會慢慢變黃，時間越久精液越黃。如果精液黃比較嚴(yán)重或者精液變成紅色，則是一種異常情況，考慮可能是炎癥引起的尤其是前列腺炎或精囊炎。 因此，精液性狀、外觀出現(xiàn)異常，需及時就醫(yī)。如果精液只是稍微發(fā)黃或者精液不特別勻質(zhì)，則多屬于正常情況。2020年03月19日2640
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趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 男性對于性功能的看重，相信大家也都知道，一旦出現(xiàn)男性疾病的癥狀時，相信絕大部分男性都會加以重視。比如尿頻、尿急、尿痛甚至精液帶血的時候，相信很多人都會去網(wǎng)上尋找答案，于是就能了解到尿路感染、前列腺炎等疾病，也會因此加以重視。 但不知道大家有沒有聽說過精囊炎這個疾病呢？精囊炎作為常見的男性疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致不育，下面就來詳細(xì)講講吧。 精囊炎是什么？ 講到精囊炎，就不能不提精囊這個部位了。精囊位于膀胱底的后方，精囊分泌出來的液體，是精液的組成部分之一，占到70%。那么可想而知，一旦出現(xiàn)精囊炎，精液質(zhì)量隨之下降，精子也會受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致不育的發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害生育能力。再加上精囊跟輸精管、前列腺等部位鄰近，精囊炎的出現(xiàn)還可能引起其他部位的感染，導(dǎo)致性功能障礙，出現(xiàn)性欲低下、早泄等情況，影響夫妻生活的和諧。 那精囊炎到底是怎么引起的呢？前文說過精囊的位置處于膀胱底的后方，屬于相對比較深的位置，所以絕大部分情況都是由于其他部位感染誘發(fā)的精囊炎，比如睪丸、附睪、前列腺、膀胱等位置出現(xiàn)炎癥，細(xì)菌侵入精囊腺，導(dǎo)致精囊炎發(fā)生。 精囊炎有哪些癥狀？ 血精。精囊炎可能出現(xiàn)血性分泌物，隨著精液排出，便會出現(xiàn)血精或者精液呈現(xiàn)粉紅色的癥狀。 尿頻尿急。急性精囊炎患者常常出現(xiàn)尿急的癥狀，有時候還會伴有排尿困難；慢性精囊炎患者則以尿頻、尿急、排尿不適為主要癥狀。 尿痛。尿痛癥狀也是精囊炎的表現(xiàn)之一，但有時候還會發(fā)生下腹疼痛，會陰部不適甚至前側(cè)到腹股溝等部位。 重點來了 怎么預(yù)防精囊炎？ 既然精囊炎多是其他部位感染引起的，那么日常生活中注意預(yù)防男性疾病，就能夠有效避免精囊炎發(fā)生。 加強鍛煉。日常注意進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高身體免疫力；還要注意規(guī)律作息，不要熬夜，早睡早起；保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。 ? 注意飲食。戒煙戒酒，少吃或不吃辛辣刺激性的食物，多吃水果蔬菜，多喝水。 ? 適度的性生活。性生活太過頻繁會導(dǎo)致前列腺等部位反復(fù)充血，增加發(fā)炎的幾率，自慰等行為也要適度；但長期禁欲也不是好事，性生活之后不會感到過于疲勞，恢復(fù)之后不影響日常生活、工作，才算適度。 ? 避免久坐。久坐會使前列腺、陰囊等部位受到壓迫，導(dǎo)致睪丸部位溫度升高，影響精子質(zhì)量；久坐還常常會導(dǎo)致憋尿，使膀胱腫大，引起排尿無力，誘發(fā)前列腺疾病。同理，蒸桑拿、長時間騎車等行為也應(yīng)避免2020年03月18日3396
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 有些男性朋友在射精后發(fā)現(xiàn)，精液是紅色的，瞬間慌了，是不是自己的身體出現(xiàn)了什么問題，那么這是怎么回事呢？ 首先我們要知道正常精液顏色是灰白色或略帶黃色，液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。大約放置半個小時左右后，精液就會變成更接近透明的液體。 當(dāng)男性感覺生殖器部位異常時，通過觀察精液的顏色也可能判斷出身體是否出現(xiàn)了異樣。倘若你發(fā)現(xiàn)精液的顏色明顯就是黃色的，造成這樣的原因可能有兩種。第一就是可能你長久沒有排精；第二就是可能受到了感染，同時你可能還能感覺到生殖器周圍有異味或者紅腫瘙癢。如果是第二種情況，那就要注意檢查了，警惕進(jìn)一步惡化，感染性病的可能。 如果能夠很明顯的看出，精液中帶有血跡。這就是所謂的“血精癥”，不過你不要恐慌過早，實際上大部分的血精癥并沒有你想象中的那么嚴(yán)重，很可能是由尿道、前列腺或精囊中的非特異性炎癥引起。 如果血精持續(xù)時間過長，那么你就要到醫(yī)院仔細(xì)檢查了?？赡苁乔傲邢侔?、睪丸癌、膀胱癌的癥狀。雖然不常見，但還是希望大家要引起高度警惕。 以上就是關(guān)于“男性精液呈紅色是怎么回事？”的介紹，更多問題可在線咨詢~2020年03月16日2456
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