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2024年04月18日
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 精囊和射精管疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血精、射精疼痛等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量和性生活，射精管梗阻還可能導(dǎo)致男性不育。精囊鏡手術(shù)是一種治療精囊及射精管疾病的微創(chuàng)方法。該手術(shù)經(jīng)尿道置入精囊鏡進入射精管和精囊，對射精管和精囊內(nèi)的病變進行觀察和診斷，同時可以對結(jié)石、囊腫、炎癥等進行治療，去除結(jié)石，沖洗精囊內(nèi)積血。對于年輕有生育要求的射精管梗阻患者，精囊鏡手術(shù)也是一種理想的治療方法，手術(shù)后恢復(fù)排精管道通暢，部分患者可以恢復(fù)自然生育。手術(shù)需要在麻醉下進行，由于射精管和精囊管細(xì)小，通常需要專用的精囊鏡或者細(xì)輸尿管鏡。精囊鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但也有創(chuàng)傷和并發(fā)癥，感染是常見的并發(fā)癥，部分患者術(shù)后出現(xiàn)附睪炎。在進行精囊鏡手術(shù)前，患者需要了解手術(shù)的風(fēng)險和療效，選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術(shù)。術(shù)后按照醫(yī)生的建議進行定期復(fù)查。2024年01月06日248
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2022年11月12日102
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2022年11月12日69
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魏凱醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 血精是一種癥狀，引起血精常見的疾病是精囊炎。精囊炎是由于精液里面有炎癥感染，所以炎癥刺激會導(dǎo)致血管通透性增加，精液里面有大量的紅細(xì)胞，同時也會有一些白細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、細(xì)菌等等，所以射出來的精液呈紅色或者粉紅色，也就是常說的血精。精囊緊靠前列腺、泌尿道和直腸，無論哪個器官發(fā)病，都容易影響精囊。出現(xiàn)血精，尤其是40歲以上患者，建議檢查精囊，前列腺核磁進一步篩查。精囊炎需要根據(jù)病情進行治療，輕者可以使用藥物治療，必要時需要進行手術(shù)。1.一般治療：精囊炎患者在病情急性發(fā)作時應(yīng)避免進行性生活，平時應(yīng)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)對精囊前列腺的按摩，有利于促進精囊的血液循環(huán)，促使炎性物質(zhì)排出。還可進行溫水坐浴，改善局部血液，加速炎癥消退。2.藥物治療：精囊炎患者需要應(yīng)用抗生素進行治療，比如左氧氟沙星、頭孢呋辛等，促使炎癥消退；部分病人可能是因結(jié)核桿菌侵入精囊而誘發(fā)的精囊炎，這類患者需要應(yīng)用抗結(jié)核的藥物予以治療，比如異煙肼、利福平等。3.手術(shù)治療：對于藥物治療無效或頑固性血精癥狀的患者，則需要考慮手術(shù)治療，比如精囊鏡手術(shù)，有利于探查病因，解決精囊結(jié)石、射精管梗阻等問題，并且可以將精囊內(nèi)陳舊性血塊清除。上述藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。精囊炎患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，爭取早日康復(fù)。2022年10月05日1106
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2022年09月05日96
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 無菌性精囊炎，呃，如何治療抗生素還要吃無菌性的，不用吃抗生素啊，你這這個無菌和有菌的治療方式，治療藥的區(qū)別，最大的區(qū)別就又吃不吃抗生素，無菌性肯定不用吃，完了在那個經(jīng)囊炎治療跟前腺治療，其實前列炎治療其實差不多，就戒炎腺酒，規(guī)律作息，規(guī)律生活，規(guī)律性生活，避免熬夜，避免久坐啊，多運動，多喝水好吧，啊，就像你那個水壺里水你總也不換，這水壺是人工是臟的，就是偶爾一到的話，里邊有些結(jié)晶就呃。 對吧，完如果有癥狀的話，你比如說需要吃消炎消腫的藥，吃改善微循環(huán)的藥，塞一些改善那個消血腫的那個藥物，塞的一些藥，抗生素肯定不用吃好吧。 好大夫這。2022年09月02日114
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 大夫，精囊炎睪丸雙側(cè)少量積液，一般什么感染，先能感染精囊支原體，原體還是菌怎，這個不一定，如果一般那個精囊炎，你說血型感染了，引起精囊炎很少見，一般都逆行感染，就是尿道里啊，膀胱開口啊，這個有炎癥，一憋尿或者射精的時候，口一開的時候，這個細(xì)菌呢，就從從腺管逆行上到前列腺，前列腺呢，跟周圍局部局O1O，就導(dǎo)致前經(jīng)囊炎了，這個多見一點，對不對，那么很多人是血型來，還有一部分是血型來源，那啥菌都有了就啊。 而且大多數(shù)精囊炎都是非感染性精囊炎，就喝酒吃辣的，導(dǎo)致精囊的潴留，分泌了很多膿性的，就是，呃，炎性的分泌物。 這時候你又沒有那個規(guī)律清楚，不知道大家有沒有印象，就你喝酒吃辣的以后，射精的過程中，可能經(jīng)道有點不舒服疼痛，你比如最近著急上火。 有些有炎癥介質(zhì)的，呃，前列腺炎和精囊液，精囊液，但是你沒有及時排，它存在里那里面了，時間長了形成沉淀了，形成小結(jié)晶了，再排已經(jīng)出血了。 感染性的其實并不多見。2022年09月01日83
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 非感染性前列腺炎怎么治？非感染前列腺炎怎么治？就剛才我我你你看你就沒關(guān)注我，關(guān)注我我講的視頻里邊有很多這個問題哈，就是精囊炎，非感染的精囊炎和非感染的前列腺炎治療呢，其實都差不多，就是忌煙腺酒，規(guī)律生活，規(guī)律作息啊，就避免熬夜，避免久坐，避免刺激性食物，規(guī)律性生活，規(guī)律的排經(jīng)，排除前列腺液和經(jīng)囊液，對這都是有好處的，對不對？哎，如果有可能的話，咱們第一步是這個哈，第二步呢，有可能的話，做做局部的沖擊波治療啊，第二呢，做做局部的熱療，對前列腺炎精囊炎都是有好處的，如果癥狀影響你的生活質(zhì)量，比如說頑固的血經(jīng)啊，尿頻尿急啊這些，如果出現(xiàn)的話可以吃藥啊。 前列腺如果三個加號的話呢，還是挺重。2022年08月28日100
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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 血精定義，是指性生活、手淫或遺精時排出的精液中含有血液，可分為肉眼血精和鏡下血精。血精經(jīng)過一個月的規(guī)范藥物治療仍無效，則為頑固性血精。常見病理因素：炎癥與感染（精囊腺炎和前列腺炎最常見）、結(jié)石、囊性病變、梗阻、腫瘤、血管異常、創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷和全身性疾病。常見誘因：過度手淫、長時間禁欲后劇烈性交、過度飲酒、過度進食辛辣刺激飲食后劇烈性交、過度性刺激后中斷性交等等。臨床表現(xiàn)：1、僅有或常有精液呈鮮紅、暗紅、淡紅、咖啡色、鐵銹色等，或伴有凝血塊、血絲；2、疼痛；3、血尿等。治療：藥物治療和手術(shù)治療。中藥辯證治療?？股兀函煶桃话?～3個月。如精囊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，則按藥物敏感實驗選用。對淋菌性和滴蟲性精囊炎，分別選用敏感的藥物治療，療程要足夠，其性伴應(yīng)同時治療。精囊鏡治療：如發(fā)現(xiàn)腫瘤，可予以切除；如為結(jié)石，可在精囊鏡下檢查進行取出；炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予熱灼，對積血進行沖洗等治療。理療：主要有會陰部或直腸離子導(dǎo)入、超短波、微波照射等，每日1次，10～15次為一個療程。熱水坐?。好咳?～2次，水溫在40℃左右（未婚未育者禁用）。療程：預(yù)防與保?。杭毙跃已谆颊邞?yīng)臥床休息，保持大便通暢。絕大部分的血精是臨床自限性的良性病變，常在1~2個月內(nèi)自愈，故不必恐懼、焦慮。如確有高危因素，則需及時進行深入排查。注意保持個人衛(wèi)生和會陰部清潔，避免高危性行為，可預(yù)防部分感染因素誘發(fā)的血精。避免久坐、憋尿，避免辛辣刺激食物，合理清淡膳食，可預(yù)防部分生活飲食習(xí)慣因素誘發(fā)的血精。適度規(guī)律性生活，急性炎癥期應(yīng)停止性生活。避免過度手淫、久而不射及性交中斷等不良性行為，可預(yù)防部分因性生活習(xí)慣等因素誘發(fā)的血精。在藥物或手術(shù)治療后，即使精道出血終止，精囊內(nèi)血性精囊液也需要至少4~6次以上排精方可基本排凈，故治療后1~2個月內(nèi)血精顏色逐漸變淡為正?，F(xiàn)象。所以不必過于著急和顧慮。精囊鏡手術(shù)后為減少術(shù)后射精管炎性粘連及再梗阻，主張術(shù)后1~2周內(nèi)盡早恢復(fù)排精，宜早期手淫排精或恢復(fù)性生活。后尿道血管瘤患者術(shù)后則需禁欲至少1個月以上，應(yīng)盡可能避免排精和反復(fù)性刺激。以利尿道創(chuàng)面愈合，待尿道內(nèi)創(chuàng)傷愈合后，再恢復(fù)排精。參考文獻：李彥鋒.血精診斷和治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(01):77-87.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.01.013.曹開鏞，龐保珍.中醫(yī)男科病癥診斷與療效評價標(biāo)準(zhǔn).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.2022年08月17日715
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精囊炎相關(guān)科普號
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嚴(yán)肅 副主任醫(yī)師
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