-
史建華主任醫(yī)師 濮陽市人民醫(yī)院 泌尿外科 正常精液呈乳白色，血精則呈粉紅色、鮮紅色、棕紅色（陳舊性）或精液帶血絲，顯微鏡下精液中可見紅細胞。血精是臨床常見病癥，病因多不明確，特發(fā)性血精最為常見。一、發(fā)病機制血精癥指在性生活射精或遺精時排出血性精液，按發(fā)病機制可分為生理性血精及病理性血精。根據(jù)精液血量分為肉眼血精和鏡下血精。?1.生理性血精：過度性生活或手淫，突然性交中斷或長時間的禁欲均可出現(xiàn)一過性血精。?2.病理性血精：與全身系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、生殖道感染、結石、腫瘤病變有關。?（1）生殖系統(tǒng)感染或結石：前列腺炎或精囊炎、前列腺或精囊結石等。?（2）醫(yī)源性損傷：陰莖注射、前列腺穿刺活檢術、放射治療、TURP或盆腔手術等。?（3）精道梗阻：射精管囊腫、苗勒管囊腫、精囊囊腫或前列腺囊腫等。?（4）泌尿生殖道腫瘤：尿道、前列腺、睪丸和精囊的良性或惡性腫瘤可致血精如后尿道靜脈曲張或血管瘤等。?（5）凝血功能障礙：全身性疾病或繼發(fā)于肝臟疾病凝血異常等可致血精。（6）特發(fā)性因素：常規(guī)檢查不能明確病因者。二、臨床表現(xiàn)精液呈血性或在顯微鏡下精液可見紅細胞，絕大多數(shù)無其他癥狀，少數(shù)伴射精痛，下腹、陰囊或會陰墜脹不適，各年齡段均可發(fā)病，一般以青壯年性活動旺盛期最為多見。一過性或者偶發(fā)性血精多與性行為有關，少數(shù)血精呈間歇性反復發(fā)作，血精癥有自愈可能，但復發(fā)率高三、診療計劃首次或偶發(fā)血精，詳細詢問既往史和用藥史，明確有無生殖系統(tǒng)感染，包括前列腺炎、精囊炎和性傳播疾病，警惕睪丸腫瘤、前列腺癌和精囊腫瘤，外生殖器和直腸指診是最重要的體檢，輔助檢查如血尿常規(guī)、凝血功能、精液常規(guī)、PSA（40歲以上）有助于明確病因，經(jīng)直腸前列腺精囊B超和/或前列腺精囊腺MRI了解有無結構異常；尿道鏡和精囊鏡探查治療，可以發(fā)現(xiàn)后尿道異常病變和精囊腺病變，如靜脈曲張、血管瘤、結石或炎癥等。四、臨床治療適度性生活對血精恢復有益，血精癥不宜禁欲，也不宜過頻。一般治療包括戒煙限酒，忌辛辣刺激性食物，避免久坐和騎車，反復發(fā)生血精，心理壓力大，適當?shù)男睦硎鑼Ш蜕钪笇А?1.對于病因不明、出血較小者觀察等待，積極隨診復查；如出血較多，完善輔助檢查，口服云南白藥或肌注巴曲亭等止血治療。?2.抗感染治療：泌尿生殖道感染引起的血精，查精液培養(yǎng)，給予足量、足療程、選擇敏感廣譜抗生素治療。3.外科手術?（1）精囊鏡探查術：臨床常用的診斷和治療血精的辦法。精囊結石選擇鈥激光碎石取石術，對精囊炎癥選擇藥物灌洗術。文獻報道精囊鏡技術對治療頑固性血精患者效果顯著，但是存在一定復發(fā)率。?（2）經(jīng)尿道鏡檢查治療術：經(jīng)尿道鏡下血管瘤電切術或電灼術是一種臨床常用方法。?4.中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥配合飲食療法，如知柏地黃丸、歸脾丸、致康膠囊、云南白藥膠囊等，日常飲食應滋陰、清熱、利濕等，如赤豆、荸薺、冬瓜、鮮藕、薺菜、蓮子、大棗、薏米等。?小結血精癥病因多不明確，少數(shù)與生殖系統(tǒng)感染或局部黏膜異常病變有關。對于反復發(fā)作血精者，尤其是中年及以上男性，積極排除器質(zhì)性病變，如生殖系統(tǒng)感染、結石、腫瘤等，進行必要的輔助檢查，如直腸指診、經(jīng)直腸精囊前列腺超聲、生殖系統(tǒng)核磁等，血精輕微可以等待觀察，臨床有自愈可能，血精重或反復發(fā)作給予止血藥物對癥治療，存在生殖道感染證據(jù)積極控制感染治療。對于反復發(fā)作血精，可行精囊鏡和經(jīng)尿道鏡探查，早期發(fā)現(xiàn)尿道黏膜或精囊異常病變，一期進行手術處理，術后仍有血精復發(fā)可能。2022年04月17日
735
0
0
-
相俊副主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 泌尿外科 云雨之后的滿足自不必言說，然而在快樂的同時，有些男性卻驚恐的發(fā)現(xiàn)自己的精液是紅色的！好心情頓時煙消云散，這到底是不是一種病呢？其實，真相只有一個，那就是——血精癥。血精癥到底是怎么回事呢？下面就帶大家了解一下。1、什么是血精癥？正常精液應該是白色或略帶黃色，而血精癥是指精液中帶血，呈現(xiàn)出紅色或咖啡色的一種異常情況。多見于30-40歲的青壯年，有些可以自行消退。2、為什么會得血精癥？血精癥分為功能性和器質(zhì)性。功能性是由于性交導致精囊囊壁毛細血管破裂損傷引起的出血，可能與縱欲過度或性交突然中斷有關，患者沒有其他癥狀，恢復規(guī)律性生活一段時間后會自行好轉(zhuǎn)。器質(zhì)性血精是由某些疾病引起的，包括精囊炎、精囊結石、前列腺炎、腫瘤等等，持續(xù)時間長。3、血精癥有什么癥狀？血精癥患者多是因為發(fā)現(xiàn)精液帶血或精液變紅而去看醫(yī)生的，這也是最血精癥最典型的表現(xiàn)。血性精液可以持續(xù)出現(xiàn)，也可以間斷出現(xiàn)。此外血精癥可以有其它癥狀，如尿頻尿急尿痛、下腹疼痛、射精痛、陰囊腫大等等。如果血精癥合并其它表現(xiàn)，一定要引起重視，及時就醫(yī)。4、血精癥需要做哪些檢查？一般來說，除了醫(yī)生查體外，還要進行精液和尿液的檢查。B超是最常用的篩查方法，核磁則可以更精細的評價精囊的結構。如果懷疑是尿道、膀胱、精囊等器質(zhì)性病變引起血精時，可能還需要做膀胱尿道鏡、輸尿管鏡或精囊鏡檢查，或者穿刺活檢。5、血精癥嚴重嗎？血精癥是否嚴重，主要是根據(jù)具體的病因來判斷。有些只是單純的血精，沒有其他癥狀，那么可能只是一時的損傷，過段時間可以自愈。如果是由于精囊炎、前列腺炎、精囊結石等炎癥或血管畸形之類造成的，那么也不嚴重，只需要針對病因進行抗感染等處理即可。但如果是因為精囊、前列腺等腫瘤引起的血精，呢么就比較嚴重了，如果不及時治療可能會危及生命。6、怎么治療血精癥？血精癥的治療方法主要取決于血精的病因。多數(shù)血精找不到明確的出血原因，一般短期內(nèi)可以自行好轉(zhuǎn)，不需要特別治療?；颊呖梢韵扔^察一段時間，不必過分擔憂。治療的話主要分為藥物治療和手術治療。如果由細菌、結核等感染所致，需要進行藥物抗感染治療，常聯(lián)合非那雄胺一起使用。對于藥物治療無效或腫瘤的患者，需要手術治療。此外還有尿道電切、介入栓塞等其他治療方法。7、什么時候需要做手術？對于血精癥狀持續(xù)或反復發(fā)作超過6個月、保守治療無效，合并精液量減少或無精癥的患者，需要行精道內(nèi)鏡檢查和治療。因膀胱癌、前列腺癌和精囊癌等惡性腫瘤引起血精癥的患者，需要進行原發(fā)病的手術治療。8、精囊鏡是什么？精囊鏡和胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡一樣，也是一種微創(chuàng)檢查和治療的手段。醫(yī)生會從尿道口插入一條細軟的鏡子，然后通過射精管進入精囊，沿著正常的精道解剖途徑逆行依次檢查精囊和射精管。如果發(fā)現(xiàn)結石、異常隆起等病變都可以立刻鏡下處理。9、精囊鏡手術有什么優(yōu)勢？精囊鏡手術與傳統(tǒng)手術相比，具有操作方便、觀察直接的特點，對反復頑固性血精、精囊結石等都有明確的效果。而且它的創(chuàng)傷相對來說小得多，患者術后恢復快、痛苦小，現(xiàn)在已經(jīng)成為了治療反復血精的主要方法。10、精囊鏡可以治療精囊結石嗎？精囊結石是引起血精癥的常見原因之一，現(xiàn)在有了可進入精囊的極細內(nèi)鏡，治療起來創(chuàng)傷更小、恢復更快。精囊鏡不僅可以取出結石，還能夠同時精囊進行沖洗，對精囊炎癥也有治療作用。11、如何預防血精癥？生活中要保持適度的性生活，不宜太過激烈和頻繁，也不宜禁欲時間過長。平時要注意個人衛(wèi)生，有包皮過長者要保持包皮上翻，經(jīng)常清洗，避免不潔性接觸。不要經(jīng)常久坐熬夜、大量飲酒、吃太多辛辣食物，避免長時間憋尿。2021年08月27日917
0
0
-
李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 他讓我去做。 就精子檢測還是什么，有孩子了嗎？有晚期，你還要不要，我不要，那你戒掉吧，他讓我做精子檢測，說不行就要做手術，然后我上次我不就來找你了，我不想做術，這個事情呢，手術做不錯，好不好，我我有點怵，我有點害怕。 恩，一般情況下多數(shù)不需要手術，另外這個但是一旦發(fā)生了，一旦出現(xiàn)血經(jīng)了，他就這個出了概率危下，反復發(fā)作概率高一點，就咱小時候把鼻子碰破了，沒破之前它老不破，但一旦碰破了以后，稍不小心它就破了，因為修復的沒有那么質(zhì)量那么好，但是呢，又不是什么大事，你已經(jīng)把核磁共振做完了，排除了局部的腫瘤啊之類的情況，對，他就說是囊炎，對。2021年04月09日1541
0
4
-
2021年03月23日1495
0
0
-
黃文杰副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 具有器質(zhì)性病變的頑固性反復血精或藥物治療效果不佳時可考慮手術治療。最常見的頑固性血精見于前列腺炎、精囊炎，尤其是前列腺、射精管合并有囊腫的患者，其藥物治療常難于奏效，可采用微創(chuàng)手術行射精管囊腫切開去頂減壓。對有梗阻的慢性精囊炎、精囊結石則可行精囊鏡檢查沖洗治療。當切開囊腫或精囊鏡進入精囊時，可看到膠凍狀的膿、血、精液混合物溢出。切開囊腫后清除結石及混合物就可以解除梗阻，快速控制炎癥，治愈血精。尿道息肉、血管病變、腫瘤患者則需予以相應的手術治療。少數(shù)結核患者必要時可行手術治療。后尿道腺瘤、靜脈曲張及異位前列腺組織可行經(jīng)尿道電切或電灼術而治愈。精囊癌及前列腺癌引起血精的患者，根據(jù)腫瘤不同的分期做有效的治療，如根治性切除術或放射治療。晚期前列腺癌可實行內(nèi)分泌療法。2021年01月16日1775
0
0
-
2020年12月18日788
0
0
-
2020年12月18日761
0
0
-
張山河主任醫(yī)師 常德職業(yè)技術學院附屬第一醫(yī)院(高山街院區(qū)) 男科 如何治療對射精快感減弱或缺失？一、治療原發(fā)疾病慢性前列腺炎、精囊炎等疾病以及無規(guī)體導致的后尿道水腫均可導致射精快感降低，這種情況下對原發(fā)病的治療是主要的。二、改善陰部神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)久坐、前列腺炎等可導致會陰部神經(jīng)肌肉長期處于緊張痙攣狀態(tài)，致使射精時相關肌肉不能強烈收縮。用新思的明肌肉注射加吡定絲的明口服治療射精不利，效果不錯。麻黃含尾麻黃堿等生物堿，為腎上腺所能受體興奮劑，能興奮精到平滑肌，并有較強的中樞興奮作用，可提高射精中樞的興奮性。三、增加精液量。現(xiàn)代醫(yī)學認為，***主要由附睪液、精囊液、前列腺液以及尿道球腺液等組成。 其中精囊液和前列腺液為主要部分。精液量受睪酮水平的影響，隨著年齡增長而睪酮逐漸減少，精液量會逐年減少。精液量與性生活的頻率有一定的關系，性生活越頻繁，射精量往往越少，性快感越低。四、治療早泄。早泄患者在后尿道精液量尚未積聚的足夠量時，中樞已經(jīng)發(fā)出了射精的沖動。延長性生活時間，使患者精液量充足，可能增加患者的快感。五、增強體力和精力。性活動是高強度活動，長期缺乏鍛煉、疲勞、身體虛弱，體力、精力不夠，也會影響射精功能。六、緩解緊張焦慮。 心理壓力會導致大腦皮2020年12月15日1651
0
9
-
張朋飛主治醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 男科 精囊腺與前列腺是兩個相鄰的器官，通常同時發(fā)病，炎癥多由逆行感染所致，治療方法和前列腺炎基本相通。 精囊炎分為急性和慢性精囊炎兩類。 1、一般治療飲食上避免辛辣刺激，戒酒，不要久坐、熬夜，性生活要節(jié)制甚至禁欲。要有適當運動，如馬莊、氣功、吐納導引等。 2、應用藥物一般會考慮使用抗生素，在臨床中最常用有左氧氟和頭孢類，但要注意過敏反應，切忌飲酒。每個人對抗生素敏感性不一樣，也可以在醫(yī)生的指導下使用其他抗生素。 中成藥和中藥需在專業(yè)醫(yī)生辯證下使用?；颊甙Y狀雖然相同，但證型可能大相徑庭，如使用不當，反而會加重病情。 3、輔助治療臨床中常用的有前列腺注射治療，中藥灌腸治療，微波等離子治療，針灸治療，熱敷、艾灸等治療，中藥、溫水坐浴，但要注意水溫不要太高，也不要太涼。 4、手術如果病情反復發(fā)作，或者病情嚴重，堵塞尿道時，可住院行精囊鏡手術治療。2020年12月15日2871
0
1
-
劉軍明主治醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 經(jīng)常有這樣一群患者，帶著彷徨與憂郁走進我院，他們的共同特點是性生活精液帶血，射出的精液呈粉紅色、棕紅色或帶有血絲，剛開始以為是性伴侶來例假了，后來才知道是血精，怕出血過多影響身體健康，并且射精時看到血液感到十分恐懼，甚至害怕性生活。有些患者經(jīng)過抗感染治療可暫時緩解，但有些易反復發(fā)作，導致頑固性血精，長期如此，嚴重影響患者的身心健康。其實血精是泌尿外科及男科領域常見癥狀，多與精囊有關，常見于精囊炎、精囊結石、精囊囊腫及梗阻、精囊癌等。行抗感染等治療雖然能使部分血精患者癥狀得到緩解，但易反復發(fā)作，不能得到根本性治療，反復治療增加患者的經(jīng)濟負擔，給患者的身心帶來巨大的影響，有的甚至導致性功能障礙，影響夫妻感情。目前在國際國內(nèi)最前沿治療血精的方法當屬精囊鏡，精囊鏡堪稱血精“殺手”。為什么這么說呢？因為精囊鏡技術是采用精囊鏡進入前列腺小囊，通過射精管進入精囊，循正常的精道解剖途徑逆行檢查前列腺小囊、射精管及精囊，發(fā)現(xiàn)病變可同時進行腔鏡下處理，如為炎性改變引起的出血，可在鏡下對炎性黏膜及出血點給予熱灼及電凝止血，并且可對積血進行反復沖洗，同時可注入碘伏及抗菌藥消毒殺菌治療；如為結石，可在鏡下進行取石；如為腫瘤，可區(qū)新生物活檢或切除等。該技術克服了直視下不能進入射精管及精囊精道的缺點，是目前國內(nèi)最前沿的技術之一。我院已成功引進精囊鏡技術，已廣泛服務于患者。2020年09月15日2487
1
2
精囊炎相關科普號
李曉陽醫(yī)生的科普號
李曉陽 主任醫(yī)師
西安市中醫(yī)醫(yī)院
男性病科
1萬粉絲220.8萬閱讀
王權勝醫(yī)生的科普號
王權勝 主任醫(yī)師
廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
男科
139粉絲23萬閱讀
王瑞醫(yī)生的科普號
王瑞 主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
男科
9057粉絲78.9萬閱讀