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孫潔主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 血精是男性常見的癥狀是指***顏色變紅，甚至是加有血塊或者是陳舊性的血液表現(xiàn)為棕色或者是棕黑色，那么如何治療血精呢，第一種治療方法呢，是用抗生素來治療精囊炎，第二種治療方法呢，是用幾囊性手術(shù)，在直視下進(jìn)行止血，第三種治療方法就是中醫(yī)中藥了，常見的中醫(yī)中藥治療方法，包括清熱解毒來治療下焦?jié)駸嵝突蛘呤亲剃幗祷鹬委熽幪摶鹜偷难灿幸簧俨糠秩耸怯捎陉枤馓澨撘饋淼?，這個(gè)時(shí)候就需要補(bǔ)腎健脾益氣攝血，大多數(shù)病人能夠在一到三個(gè)月以內(nèi)血精得到明顯的改善，如果治療以后沒有改善的要及時(shí)的考慮其他的治療方法或者是進(jìn)一步追尋原因。2019年05月28日
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 因?yàn)榫业慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細(xì)菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應(yīng)徹底治療。 （1）西醫(yī)治療 ①抗炎治療：選擇恰當(dāng)?shù)目股兀毙跃已讘?yīng)治療到癥狀完全消失后繼續(xù)用藥1-2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。常用的有喹諾酮類、紅霉素類、磺胺類等。 ②止血?jiǎng)簩?duì)于血精顏色較紅者，可適當(dāng)選用止血敏、止血芳酸等。 ③減輕精囊腺充血水腫的藥物：如乙烯雌酚，5－α還原酶抑制劑等 ④物理治療：熱水坐浴，每天1－2次，或經(jīng)會(huì)陰或直腸離子導(dǎo)入、微波治療。用以改善局部血運(yùn)，助炎癥消退。 ⑤精囊鏡檢術(shù)：可在直視下清洗精囊腺內(nèi)的血塊、結(jié)石等。慢性精囊炎，如合并射精管狹窄，導(dǎo)致精囊液排泄不暢，可經(jīng)尿道行射精管口切開。 ⑥手術(shù)治療：急性精囊炎，如有膿腫形成則需要穿刺或切開引流。 （2）中醫(yī)治療 中醫(yī)治病是需要辯證論治的，雖然對(duì)于精囊炎這一種疾病，但是對(duì)于不同的證型治療方法以及臨床用藥是完全不一樣的。 臨床常見的證型有濕熱下注、陰虛火旺、氣血兩虛、瘀血內(nèi)阻。 對(duì)于不同的證型治療方法有清熱化濕、涼血止血，滋陰降火、涼血止血，補(bǔ)益氣血、引血?dú)w脾，活血化瘀、涼血止血。 經(jīng)過多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)中西結(jié)合治療精囊腺療效明顯優(yōu)于單純西藥治療或者是單純中藥治療。2019年04月09日3775
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 出血，對(duì)于生育期的女性來說，是稀松平常的事兒，幾乎每個(gè)月都會(huì)來那么一次，沒什么大驚小怪的；然而，放到男人身上，那就不得了，精液是男性傳宗接代的“使者”，試想一下，一個(gè)成年男性，平時(shí)每次性活動(dòng)射出來的都是乳白色的“牛奶”，如若突然有一次竟然射出來“牛奶”變了色，帶了血，甚至出血日久量多的話精液還會(huì)變成“醬油”色，直接可能嚇尿了?。。♂t(yī)學(xué)上我們稱這樣的問題為“血精”，它是男性生殖系統(tǒng)多種疾病引起的常見癥狀。今天我將為你詳細(xì)解答有關(guān)“血精”的來龍去脈，重點(diǎn)解答以下患者經(jīng)常問及的問題： 熱點(diǎn)問題：1.到底什么是“血精”？2.引起“血精”的原因有哪些？3.患者出現(xiàn)“血精”后會(huì)給健康帶來什么不良反應(yīng)？4.什么情況下會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)“血精”？5.是不是所有的“血精”患者都要就醫(yī)？如何就醫(yī)？6.出現(xiàn)“血精”對(duì)患者以后的生活有什么深遠(yuǎn)的影響嗎？一、什么是“血精”？血精，顧名思義就是精液中帶有血液，是泌尿外科和男科門診一種常見癥狀，好發(fā)于年齡小于40歲的中青年男性。根據(jù)【病變性質(zhì)不同】及【含血量的多少】可以表現(xiàn)為：（1）肉眼血精，多見；（2）鏡下血精，常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)【好壞不同】可以分為：（1）好的血精：絕大多數(shù)情況下，血精是一種無痛的、良性的、自限性疾病；（2）壞的血精：血精可能是泌尿男性生殖系某些腫瘤的首發(fā)癥狀，如前列腺癌、膀胱癌、睪丸腫瘤等。二、“血精”的常見病因有哪些？（一）無需特殊治療的病因：不良習(xí)慣引起“血精”1、不良“日常生活”方式：過度飲酒，辛辣食物刺激等因素也可誘發(fā)血精；2、不良“性生活”方式：精囊的主要生理功能為貯藏精子和分泌精囊液，同時(shí)精囊內(nèi)壁分布許多微小血管，這種結(jié)構(gòu)極易因充血、過度充盈和損傷等因素導(dǎo)致出血。比如過高強(qiáng)度、過長時(shí)間的性刺激且同時(shí)控制射精久而不射，過于頻繁的性生活皆可導(dǎo)致血精；主要是因?yàn)榫洪L期滯留于精囊內(nèi)，使精囊過度充盈，擠壓使精囊膨脹充血，或者在性生活過程中，由于射精時(shí)平滑肌的猛烈收縮，導(dǎo)致精囊內(nèi)壁的小血管破裂而使紅細(xì)胞從血管內(nèi)漏出，積聚于精囊內(nèi)，從而使射精時(shí)出現(xiàn)精液中帶有血液。通常此類情況無需特別治療，可通過調(diào)節(jié)生活方式和改善性生活節(jié)律而達(dá)到緩解癥狀的目的。（二）需治療的病因：泌尿生殖道炎癥或感染，醫(yī)源性損傷，梗阻，生殖道囊腫，新生物和前列腺部尿道的血管異常等1、感染或炎癥是最多見的病因常見的70%“血精”患者系感染所致，感染后炎癥過程可刺激局部管道系統(tǒng)粘膜充血、水腫并導(dǎo)致出血，比如精囊炎、前列腺炎、泌尿道感染、直腸炎癥等皆可導(dǎo)致器官緊密相鄰。其中大多數(shù)青年“血精”患者的病因是炎癥與感染,以精囊炎及前列腺炎最多見。感染多數(shù)為非特異性細(xì)菌感染,但淋球菌、結(jié)核分支桿菌、病毒、衣原體、支原體及寄生蟲感染等均可以引起“血精”。2、醫(yī)源性損傷：手術(shù)和有創(chuàng)檢查前列腺穿刺活檢、膀胱尿道鏡檢查、尿道擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等損傷性操作，可能傷及前列腺，精囊或射精管區(qū)域，導(dǎo)致一過性或暫時(shí)性“血精”。3、射精管梗阻或囊腫射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴(kuò)張和膨脹，導(dǎo)致粘膜血管破裂、出血。導(dǎo)致射精管梗阻的原因可以是局部炎癥、感染，也可以是射精管區(qū)域的囊腫壓迫，如常見的前列腺小囊囊腫和苗勒氏管囊腫。4、生殖系統(tǒng)相關(guān)腫瘤：以40歲男性為界各種良性腫瘤如尿道中的異位前列腺組織、前列腺息肉和增生性尿道炎等可以引起血精，前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起“血精”。對(duì)于長期頑固的血精患者，需要考慮到這類腫瘤的可能性，需進(jìn)行相關(guān)檢查排除。一般認(rèn)為40歲以下的男性患者中，血精多趨向于良性病因，腫瘤的可能性極小。而對(duì)于年齡大于40歲的男性患者，則需要考慮或排除惡性病變的可能性，這類患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)南鄳?yīng)檢查，排除泌尿生殖系腫瘤。5、血管異常精囊、前列腺部尿道和膀胱頸部的靜脈曲張、動(dòng)靜脈畸形、血管瘤可以導(dǎo)致血尿及“血精”。6、全身性因素一些全身系統(tǒng)的疾病也會(huì)造成“血精”的局部表現(xiàn)，如高血壓、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等。臨床上也見到不少因?yàn)榉帕诵呐K支架（或做了搭橋）需要長期服用抗凝藥“華法令”而出現(xiàn)的“血精”。三、“血精”患者有哪些臨床癥狀？單純的“血精”患者一般無明顯的其它自覺不適癥狀，“血精”持續(xù)時(shí)間一般從幾個(gè)星期到幾個(gè)月不等。很多患者表現(xiàn)為自限性，即出現(xiàn)“血精”數(shù)次后自然消失。大約有57%血精患者于發(fā)病后1月自然緩解。 1、主要癥狀：會(huì)陰部不適、脹痛或劇痛，疼痛可向生殖器、腰骶部、下腹部、腹股溝部放射。2、全身癥狀：常有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力等。3、精路癥狀：性交時(shí)，出現(xiàn)肉眼血精，伴有射精疼痛，向會(huì)陰、下腹、睪丸放射。4、尿路癥狀：因后尿道常同時(shí)受累，故可出現(xiàn)尿道燒灼感、尿頻、尿急、尿痛、終末血尿、排尿困難等。5、性功能障礙癥狀：如早泄、遺精、勃起功能障礙。四、“血精”患者需要行哪些檢查來明確病因？1、經(jīng)直腸B超 (TRUS)是一種安全、價(jià)廉、無創(chuàng)且無輻射的檢查手段，能初步篩查血精的病因，并可觀察前列腺、射精管、輸精管壺腹部及精囊區(qū)域的形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變，能檢出該區(qū)域有無結(jié)石，并能準(zhǔn)確判斷如息肉或腫瘤等軟組織腫塊，可初步明確血精的原因及部位，是血精患者的首選影像學(xué)檢查。2、磁共振（MRI）當(dāng)經(jīng)B超檢查不滿意或不能明確診斷時(shí)，尤其是血精癥狀反復(fù)發(fā)作的頑固性血精癥患者，選擇磁共振MRI檢查則具有重要意義，MRI的獨(dú)到之處在于能更精確地顯示前列腺、射精管、輸精管壺腹及精囊多層面解剖圖像，并能清晰地顯示該區(qū)域的結(jié)構(gòu)變化和精囊內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度的改變，同時(shí)，MRI還對(duì)前列腺癌的分期具有重要的參考價(jià)值。因此被認(rèn)為是男性性腺、附屬性腺及其導(dǎo)管影像學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。在臨床上，某些經(jīng)過長期的藥物保守治療癥狀仍然反復(fù)發(fā)作的頑固性血精患者，尤其是同時(shí)伴隨有血尿、射精痛、不育癥、其它下尿路癥狀、不能排除腫瘤等病理性改變的40歲以上患者，需進(jìn)一步進(jìn)行上述影像學(xué)檢查來明確病因。五、“血精”需要治療嗎？保守治療有哪些？1、良性的、自限性“血精”臨床上大多數(shù)“血精”患者表現(xiàn)為一種良性的、自限性過程，常常在發(fā)作數(shù)周到數(shù)月內(nèi)可自行消失。如有的患者在進(jìn)食大量辛辣食物，連續(xù)進(jìn)食火鍋，大量飲酒后出現(xiàn)血精，往往與這類誘因有明確的關(guān)系，此種情況，主要需要通過調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，消除誘因，往往可自然恢復(fù)。治療方案：以消除患者的顧慮為主，多數(shù)無需特殊治療，這種偶發(fā)的血精患者，可以觀察等待。2、頑固性“血精”有不少“血精”患者，無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)，稱之為“頑固性血精”，甚至通過各種藥物治療均無效，這類情況常常引起患者的極度緊張和焦慮，此時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的必要檢查，以查明確切的病因，并根據(jù)病因、病灶部位及病變性質(zhì)而采取針對(duì)性和個(gè)體化方法治療。 （1）明確病因：首先通過詳細(xì)的病史詢問、全面體檢，精液或前列腺液常規(guī)分析、前列腺精囊B超或磁共振等，首先鑒別是“腫瘤性”還是“非腫瘤性”的。治療原則：1）腫瘤性：針對(duì)病因進(jìn)一步檢查和治療，這里不做具體闡述；2）非腫瘤性：根據(jù)前列腺液或精液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，分為感染性和非感染性。（2）感染性“血精”：予以“抗生素+安絡(luò)血+維生素C”口服外，還囑咐藥物治療期間進(jìn)行規(guī)律的性生活（使用避孕套），每周性交（或手淫）2~3次，對(duì)于因?yàn)椴鹄щy不能按照醫(yī)囑完成者給予PDE5抑制劑輔助治療。對(duì)于感染性血精癥患者，在治療療程結(jié)束后，經(jīng)前列腺常規(guī)和精液白細(xì)胞計(jì)數(shù)已經(jīng)恢復(fù)正常但仍有血精者，在繼續(xù)藥物治療的同時(shí)，囑予以禁欲（同非感染組），并繼續(xù)治療1個(gè)療程。（3）非感染性“血精”：予以“安絡(luò)血+維生素C”口服，并囑咐患者在治療期間予以適當(dāng)禁欲，每半月性生活一次。治療一個(gè)月為一個(gè)療程。請注意：所有患者在治療期間避免無射精活動(dòng)的性刺激！六、（推薦）精道內(nèi)鏡--“精囊鏡”：集“診斷與治療”的不二之選經(jīng)藥物保守治療1月以上無效或血精癥狀反復(fù)或持續(xù)發(fā)作超過3-6個(gè)月者稱為頑固性血精，對(duì)于頑固性血精患者的治療，目前精道內(nèi)鏡—“精囊鏡”是制服“血精”的有力武器，它是一項(xiàng)使用內(nèi)窺鏡行精道疾病診治的技術(shù)，顧名思義，精道內(nèi)鏡就是逆行沿著男性精液射出的途徑進(jìn)入到男性精道中，觀察疾病病因并對(duì)因治療的一種手術(shù)方式，說的再通俗點(diǎn)，就是精液怎么射出來的，我就沿著這條路去找，能直觀、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病變，看看血是從哪里出來的，并具有良好的手術(shù)效果。圖一：我科常規(guī)開展“精囊鏡”治療（1）安全方面：不開刀，不打洞，精囊鏡從病人的尿道外口（尿尿的地方）進(jìn)入，不過不用擔(dān)心，這個(gè)內(nèi)鏡非常細(xì)，對(duì)尿道幾乎沒有損傷；（2）治療方面：精囊鏡不但可以直觀的觀查精囊以及精道，還可以進(jìn)行相應(yīng)治療，比如說發(fā)現(xiàn)是炎癥導(dǎo)致的出血，可以直接在內(nèi)鏡下利用激光燒灼止血。如果是精道結(jié)石堵塞引起的出血，可以利用套石籃將結(jié)石取出。如果是良性息肉或比較小的腫瘤，可以直接取病理活檢并利用激光燒灼腫瘤。（3）手術(shù)相關(guān)問題：★★★★☆1）手術(shù)適應(yīng)證（適合哪些人）：頑固性血精，經(jīng)常規(guī)保守治療無效者；2）手術(shù)禁忌證（哪些人不能做）：①全身功能較差不能耐受手術(shù)者；②嚴(yán)重的泌尿系感染未得到有效控制者；③未排除由惡性疾病造成的頑固性或復(fù)發(fā)性血精。七、“血精”對(duì)患者的遠(yuǎn)期影響如何？1、明確病因的“血精”都是可以得到有效治療由于導(dǎo)致血精的病因多為良性病變，故無論是偶發(fā)的血精，還是頑固性血精，對(duì)大部分患者而言，其對(duì)患者的遠(yuǎn)期健康影響均不大。但對(duì)于血精患者進(jìn)行長期的隨訪觀察仍是必要的。通過藥物保守治療后血精能夠消失的大部分患者一般可解除顧慮，無需進(jìn)行特別的治療，但對(duì)藥物保守治療效果欠佳，尤其是對(duì)于血精癥狀反復(fù)、有家族史及年齡大于40歲者有必要全面檢查以排除腫瘤的可能，通過上述影像學(xué)檢查及微創(chuàng)手術(shù)治療，一般均可明確病因，排除腫瘤，并能達(dá)到徹底治愈的效果。2、另外“血精”對(duì)【生育的危害】主要有以下幾個(gè)方面：（1）精子戰(zhàn)斗力下降：血精時(shí)精漿成分的改變，精漿酸性物質(zhì)增加，使精液的PH值由平時(shí)適于精子存活的弱堿性，下降至精子最低存活要求的6以下，精子活力下降，甚至死亡；（2）射精管堵塞，梗阻性無精子癥：精囊腺位置深在，不容易達(dá)到有效的藥物濃度，反復(fù)發(fā)作易轉(zhuǎn)為慢性精囊炎，甚至引起繼發(fā)性射精管阻塞，導(dǎo)致精液無法排出；（3）血精時(shí)，精漿粘稠度會(huì)顯著增加，導(dǎo)致精液感染，遲緩液化。八、血精患者的飲食、生活需要注意哪些方面？1、平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，避免久坐和憋尿，注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗能力；2、預(yù)防感冒，積極治療全身可能存在的感染，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)的感染，中青年患者主要注意預(yù)防和積極治療慢性前列腺炎，精囊炎；3、清淡飲食，少食辛辣刺激食物和酗酒；4、適度規(guī)律的性生活。嘉興地區(qū)患者如需預(yù)約檢查或手術(shù)點(diǎn)擊https://zhanggaoyue1122.haodf.com進(jìn)入我個(gè)人工作室選擇圖文咨詢或電話咨詢！2018年09月27日3839
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蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 血精癥主要表現(xiàn)為排出的精液為血性，有時(shí)夾雜血絲或者血塊。發(fā)病部位為精囊粘膜，精囊粘膜內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管層，極易損傷出血。性高潮射精時(shí)，輸精管、精囊、射精管、后尿道等平滑肌劇烈收縮，小血管容易破裂出血而導(dǎo)致血精。血精與精囊過度充血擠壓和炎癥感染密切相關(guān)：縱欲過度或長時(shí)間不排精致可使精囊過度充盈腫脹；精囊炎可使精囊粘膜充血、水腫，毛細(xì)血管脆性增加。引起血精的主要原因有精囊炎與結(jié)石、前列腺炎、精囊囊腫、后尿道炎癥、出血性疾患以及全身疾患等，臨床經(jīng)驗(yàn)性觀察發(fā)現(xiàn)出血多來自精囊、射精管、前列腺的疾患。血精的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、精液在肉眼下為粉紅色、紅色、淡褐色或者夾雜血絲、血塊。2、可伴有射精痛、會(huì)陰部墜脹不適、尿頻、尿急、尿痛、遺精、性功能減退、早泄等癥狀。3、頑固性血精：經(jīng)過抗感染、止血等藥物治療，血精發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，效果不佳者。治療要點(diǎn)及復(fù)發(fā)原因：1、首次發(fā)作的治療時(shí)機(jī)很重要，盡量在首次發(fā)作時(shí)徹底治愈，否則一旦復(fù)發(fā)很容易反復(fù)發(fā)作。2、發(fā)病開始兩個(gè)月內(nèi)絕對(duì)禁止性生活、手淫，最好禁欲3個(gè)月，同時(shí)要注意避免一切刺激性畫面。3、發(fā)病2個(gè)月內(nèi)禁止做前列腺指診檢查和精液檢查（這是很多患者和醫(yī)生忽視的）。4、發(fā)病早期積極抗炎止血治療，后期適當(dāng)使用活血中藥。5、徹底治療原發(fā)疾病，如前列腺炎、精囊炎。 6、治療期間可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7、治療期間如果出現(xiàn)遺精，精液會(huì)呈現(xiàn)褐色，屬于精囊內(nèi)殘留血液排出，屬于正?，F(xiàn)象。同時(shí)注意觀察精液顏色，如果顏色呈現(xiàn)褐色、棕色，說明出血停止，病情穩(wěn)定。8、治療期間禁止飲酒，禁止辛辣刺激食物，尤其是火鍋。 個(gè)人認(rèn)為血精癥是良性自限性疾病，不需要過度檢查、過度治療及所謂的儀器物理治療。僅僅需要注意及時(shí)治療、規(guī)范治療、徹底治療即可。 作者簡介：蔣平，副主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，安徽省首批名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承人。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)生殖專業(yè)委員會(huì)委員。曾就職于中國人民解放軍第91中心醫(yī)院泌尿外科。致力于泌尿男科疑難疾病及不孕不育癥的研究。擅長男性不育癥、胎停育的中西醫(yī)結(jié)合治療和輔助生育干預(yù)治療，擅長綜合療法治療頑固性前列腺炎、針灸中藥結(jié)合治療性功能障礙（糖尿病性ED ）、中西藥-降敏療法治療早泄（遺精）。門診時(shí)間：周一至周六上午，周二、周四下午。門診地點(diǎn)：安徽省中醫(yī)院門診生殖中心（3樓生殖男科門診）。網(wǎng)上預(yù)約：關(guān)注官方微信“安徽省中醫(yī)院”公眾號(hào)，查找科室——“生殖中心”預(yù)約。2016年11月17日10310
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張賢生主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 血精主要表現(xiàn)為精液帶血，可伴有射精痛、性功能障礙、生殖器疼痛等一系列癥狀。精液是男性傳宗接代的“使者”，其重要性不言而喻。正常精液是黃白色的粘液，忽然某一天當(dāng)精液中混著一點(diǎn)血液使它變成紅色時(shí)，那是十分醒目的。乍一看，的確令人恐懼？血精一般認(rèn)為是良性的、自限性的疾病，常見于精囊炎，出血性疾病，前列腺結(jié)石等疾病，也可見于腫瘤性疾?。ㄈ缜傲邢佟螂?、精囊等部位的腫瘤），多數(shù)患者的血精癥狀可在數(shù)周內(nèi)自愈或給予敏感抗生素藥物治療后痊愈。平時(shí)清淡飲食，少食辛辣刺激食物和煙酒，避免久坐和憋尿，適度規(guī)律性生活，均可有效預(yù)防血精的發(fā)生。但仍有少數(shù)患者血精反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療方法無效而成為頑固性血精，此時(shí)治療比較棘手。常規(guī)治療方法包括全身用藥和局部治療，后者包括前列腺按摩、熱水坐浴、理療等以改善局部組織血液循環(huán)，促使炎癥物質(zhì)吸收和排出。但由于精囊和前列腺特殊的解剖和生理特點(diǎn)，以致上述方法治療頑固性血精往往療效不佳或難以奏效，進(jìn)而演變?yōu)轭B固性血精。頑固性血精癥患者，可能四處求醫(yī)問藥，錢花了不少，藥也吃了很多，可就是不見效，血精仍持續(xù)存在，患者很苦惱，家屬也著急，醫(yī)生有時(shí)也很棘手，怎么辦？對(duì)于頑固性血精的患者，精囊鏡技術(shù)，給頑固性血精的患者帶來了福音，。精囊鏡是近年來國內(nèi)外新開展的一種檢查治療方法，其不僅能明確血精的來源和病因，還具有良好的治療效果。精囊因其解剖位置較為隱蔽，故診斷治療精囊疾病也較為不易。從目前來看精囊疾病的輔助診斷主要依靠經(jīng)直腸B超及CT、磁共振等，但這些檢查由于各種原因的限制，均不能達(dá)到定性診斷的要求。精囊鏡能夠在直視下觀察精囊內(nèi)部情況，就大大提高了精囊疾病的確診率。精道內(nèi)鏡，俗稱精囊鏡，是一項(xiàng)使用內(nèi)窺鏡行精道疾病診治的技術(shù)，顧名思義，精道內(nèi)鏡就是逆行沿著男性精液射出的途徑進(jìn)入到男性精道中，觀察疾病病因并對(duì)因治療的一種手術(shù)方式，說的再通俗點(diǎn)，就是精液怎么射出來的，我就沿著這條路去找，看看血是從哪里出來的。有人對(duì)精道內(nèi)鏡存在恐懼感，其實(shí)不必過分擔(dān)心，這個(gè)內(nèi)鏡非常細(xì)，對(duì)尿道幾乎沒有損傷，做精道內(nèi)鏡時(shí)，不但可以直觀的觀查精囊以及精道，還可以進(jìn)行相應(yīng)治療，比如說發(fā)現(xiàn)是炎癥導(dǎo)致的出血，可以直接在內(nèi)鏡下利用激光燒灼止血。如果是精道結(jié)石堵塞引起的出血，可以利用套石籃將結(jié)石取出。如果是良性息肉或比較小的腫瘤，可以直接取病理活檢并利用激光燒灼腫瘤。精囊鏡技術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥：（1）適應(yīng)癥：①、血精癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月；②、規(guī)范有效的4周以上抗生素治療無效。（2）禁忌癥：①、全身功能較差不能耐受手術(shù)者；②、嚴(yán)重的泌尿系感染未得到有效控制者；③、未排除由惡性疾病造成的頑固性或復(fù)發(fā)性血精精囊鏡檢查直觀、準(zhǔn)確，病變發(fā)現(xiàn)率明顯優(yōu)于現(xiàn)有影像學(xué)手段，并可以同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，具有“簡單、方便、有效、價(jià)廉”的優(yōu)點(diǎn)，操作方便，觀察直接，效果肯定、創(chuàng)傷少、痛苦小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，精道鏡技術(shù)治療頑固性或復(fù)發(fā)性血精是完全可行，且安全有效的。但是也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，由于精阜、射精管、精囊等組織的質(zhì)地柔軟、構(gòu)造復(fù)雜等原因，精道內(nèi)鏡在理論上還是存在精道損傷的可能性。精囊鏡作為精道疾病診治的新方式，無疑具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。精道內(nèi)鏡技術(shù)必將成為頑固性血精的克星！2016年03月30日9280
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 本人今年27歲，患精囊炎10年，除了血精外沒有其它癥狀 曾經(jīng)在武漢同濟(jì)醫(yī)院治療，治療好后復(fù)發(fā)沒有再治療。目前在北醫(yī)三院治療，吃約拜復(fù)樂和熱淋清，吃了10多天了沒有看到效果 做了一系列檢查，提示右腎結(jié)石，射精管壺腹鈣化 想吃中成約、中草藥治療精囊炎北京中日友好醫(yī)院中醫(yī)男科王傳航：石先生： 您好！ 血精有時(shí)很頑固，服用中藥有一定療效。 祝好！ 王傳航患者：網(wǎng)上看到利尿消炎丸能冶精囊炎，請問這個(gè)藥是真的嗎？貴醫(yī)院有沒有賣？北京中日友好醫(yī)院中醫(yī)男科王傳航：石先生： 您好！血精有時(shí)不一定是精囊腺炎引起，有一部分患者病因查不清楚，而且少量的出血對(duì)于身體健康影響不大。有一些中藥或者中成藥會(huì)有一定療效，但是購藥一定去醫(yī)院，至少要去正規(guī)的藥店。我沒有聽說過您說的“利尿消炎丸”這種藥。 祝好！ 王傳航2011年11月15日13877
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王權(quán)勝主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男科 近日一“精囊炎”患者“走馬燈”式地更換醫(yī)院，亂用藥，隨意更改治療方案，心理負(fù)擔(dān)非常重，精神痛苦，疾病難以治愈。精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)，分為急性精囊炎與慢性精囊炎，以慢性精囊炎較常見。急性精囊炎多由細(xì)菌感染所致，表現(xiàn)有血精，有時(shí)還會(huì)伴有射精疼痛，發(fā)熱惡寒，會(huì)陰部疼痛，疼痛可放射致腹股溝、睪丸。慢性精囊炎可繼發(fā)于慢性前列腺炎與急性精囊炎，臨床反復(fù)出現(xiàn)血精現(xiàn)象，遷延難愈。感染的細(xì)菌以大腸桿菌多見，其次是葡萄球菌、鏈球菌和類白喉?xiàng)U菌等。合理治療男性精囊炎精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，是比較難治的。1、選用抗生素 急性精囊炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周;慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，頭孢類聯(lián)合喹諾酮類應(yīng)用效果不錯(cuò)；備選藥物為羅紅霉素、多西環(huán)素。2、中醫(yī)藥治療急性期以濕熱蘊(yùn)結(jié)證常見，常用龍膽瀉肝湯。慢性期以陰虛火旺證常見，常用知柏地黃丸合二至丸有效。3、局部治療 直腸給藥栓劑如野菊花栓、前列安栓、納米銀抗菌水凝膠等納肛門；或中藥灌腸治療，可依患者具體情況辯證給藥，每晚一次。 4、禁欲避免過多房事，讓前列腺、精囊腺休息，第一個(gè)月最好禁止房事，以后的3--6個(gè)月，每月1-2次房事為宜，以減少性器官充血程度。5、慢性精囊炎者，可經(jīng)直腸微波治療，可促進(jìn)局部血液循環(huán)及炎癥吸收，尤其適用于疼痛癥狀明顯者。6、精囊鏡檢查，部分患者檢查可見精囊腺內(nèi)小結(jié)石、慢性炎癥水腫。7、對(duì)于血精治療 尚可用乙烯雌酚1毫克加強(qiáng)地松5毫克口服，每日3次，連服2～3周，多能使血精停止。2011年09月13日19090
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