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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 血精定義，是指性生活、手淫或遺精時排出的精液中含有血液，可分為肉眼血精和鏡下血精。血精經(jīng)過一個月的規(guī)范藥物治療仍無效，則為頑固性血精。常見病理因素：炎癥與感染（精囊腺炎和前列腺炎最常見）、結(jié)石、囊性病變、梗阻、腫瘤、血管異常、創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷和全身性疾病。常見誘因：過度手淫、長時間禁欲后劇烈性交、過度飲酒、過度進(jìn)食辛辣刺激飲食后劇烈性交、過度性刺激后中斷性交等等。臨床表現(xiàn)：1、僅有或常有精液呈鮮紅、暗紅、淡紅、咖啡色、鐵銹色等，或伴有凝血塊、血絲；2、疼痛；3、血尿等。治療：藥物治療和手術(shù)治療。中藥辯證治療?？股兀函煶桃话?～3個月。如精囊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，則按藥物敏感實驗選用。對淋菌性和滴蟲性精囊炎，分別選用敏感的藥物治療，療程要足夠，其性伴應(yīng)同時治療。精囊鏡治療：如發(fā)現(xiàn)腫瘤，可予以切除；如為結(jié)石，可在精囊鏡下檢查進(jìn)行取出；炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予熱灼，對積血進(jìn)行沖洗等治療。理療：主要有會陰部或直腸離子導(dǎo)入、超短波、微波照射等，每日1次，10～15次為一個療程。熱水坐?。好咳?～2次，水溫在40℃左右（未婚未育者禁用）。療程：預(yù)防與保?。杭毙跃已谆颊邞?yīng)臥床休息，保持大便通暢。絕大部分的血精是臨床自限性的良性病變，常在1~2個月內(nèi)自愈，故不必恐懼、焦慮。如確有高危因素，則需及時進(jìn)行深入排查。注意保持個人衛(wèi)生和會陰部清潔，避免高危性行為，可預(yù)防部分感染因素誘發(fā)的血精。避免久坐、憋尿，避免辛辣刺激食物，合理清淡膳食，可預(yù)防部分生活飲食習(xí)慣因素誘發(fā)的血精。適度規(guī)律性生活，急性炎癥期應(yīng)停止性生活。避免過度手淫、久而不射及性交中斷等不良性行為，可預(yù)防部分因性生活習(xí)慣等因素誘發(fā)的血精。在藥物或手術(shù)治療后，即使精道出血終止，精囊內(nèi)血性精囊液也需要至少4~6次以上排精方可基本排凈，故治療后1~2個月內(nèi)血精顏色逐漸變淡為正?，F(xiàn)象。所以不必過于著急和顧慮。精囊鏡手術(shù)后為減少術(shù)后射精管炎性粘連及再梗阻，主張術(shù)后1~2周內(nèi)盡早恢復(fù)排精，宜早期手淫排精或恢復(fù)性生活。后尿道血管瘤患者術(shù)后則需禁欲至少1個月以上，應(yīng)盡可能避免排精和反復(fù)性刺激。以利尿道創(chuàng)面愈合，待尿道內(nèi)創(chuàng)傷愈合后，再恢復(fù)排精。參考文獻(xiàn)：李彥鋒.血精診斷和治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(01):77-87.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.01.013.曹開鏞，龐保珍.中醫(yī)男科病癥診斷與療效評價標(biāo)準(zhǔn).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.2022年08月17日
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2020年06月28日5375
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 比如說像精囊的這個囊腫或者是這個精囊或者前列腺的一些先天的畸形，比如說狹窄啊，這些也有可能這種情況呃，可能自愈的可能性也不大，那么大多數(shù)這個精囊或血精的話，他多數(shù)都是由于精囊或者前列腺的炎癥所導(dǎo)致的，所以像這種情況的話，如果我們在生活方面就是多注意，比如說平常少吸煙，少飲酒，少吃這個辛辣刺激性的東西規(guī)律，生活不熬夜，不要久坐適當(dāng)?shù)倪\動生活方面的調(diào)理可能比藥物治療更重要，可能有很多情況下不給予藥物治療，僅僅進(jìn)行生活方面的調(diào)理這個血精呢，也能夠自行痊愈。2019年10月12日2910
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