在精神類藥物的世界里，奮乃靜與奧氮平猶如兩位性格迥異的“守護(hù)者”，它們各自擁有獨(dú)特的魅力和作用。那么，這兩者之間究竟有何不同呢？讓我們一同來揭曉！第一，藥物成分與類別差異。奮乃靜，作為第一代抗精神病藥物的代表，以其獨(dú)特的成分和穩(wěn)定的藥效著稱；而奧氮平，則屬于非典型抗精神病藥物，是一種血清素多巴胺拮抗劑，為第二代抗精神病藥物的佼佼者。第二，適應(yīng)癥的不同。奮乃靜主要用于治療精神分裂癥，同時(shí)也可緩解焦慮癥、躁狂癥等癥狀；而奧氮平則在治療精神分裂癥的基礎(chǔ)上，還能有效改善重度躁狂發(fā)作，預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。第三，副作用的差異。奮乃靜可能導(dǎo)致口干、便秘、心慌等副作用；而奧氮平則可能引起嗜睡、體重增加、頭暈等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)血脂升高、粒細(xì)胞減少等問題。綜上所述，奮乃靜與奧氮平在藥物成分、適應(yīng)癥及副作用等方面均存在顯著差異。在選擇使用時(shí)，務(wù)必遵循醫(yī)囑，合理用藥。

??姜黃素有可能輔助治療精神分裂癥基礎(chǔ)試驗(yàn)表明，姜黃素對精神分裂癥有益，但未見到相應(yīng)的臨床報(bào)道。（一）機(jī)制⒈抗多巴胺能：在前額皮質(zhì)，磷脂酶A2能提高磷脂代謝，降低多巴胺能活性。姜黃素恢復(fù)磷脂酶A2表達(dá)，降低多巴胺能活性，有可能抗精神病。2.抗谷氨酸能：谷氨酸能傳導(dǎo)亢進(jìn)→激動N-甲基-D-天門冬氨酸（NMDA）受體→鈣離子內(nèi)流↑→神經(jīng)興奮性中毒→細(xì)胞凋亡；姜黃素降低了谷氨酸積累→NMDA受體引起的鈣離子內(nèi)流↓→神經(jīng)興奮性中毒↓→細(xì)胞凋亡↓【6021】。⒊抗氧化：四氧化三鐵→細(xì)胞興奮性↑→活性氧↑→氧化應(yīng)激→線粒體功能損害。姜黃素則降低四氧化三鐵引起的細(xì)胞興奮性→活性氧↓→氧化應(yīng)激↓→線粒體功能損害↓。⒋抗炎癥：姜黃素能將極化（靜止?fàn)顟B(tài)）的炎癥基因轉(zhuǎn)化成抗炎模式（激活狀態(tài)）【6021】，發(fā)揮抗炎作用。⒌其他：（1）保護(hù)神經(jīng)：姜黃素恢復(fù)磷脂酶A2的表達(dá)，增加前額皮質(zhì)大腦膜的柔韌性，減輕液體撞擊所致的腦損傷，保護(hù)神經(jīng)。（2）營養(yǎng)神經(jīng)：精神分裂癥降低外周腦衍生的促神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）水平，盡管BDNF水平與精神分裂癥的嚴(yán)重度無關(guān)聯(lián)。但姜黃素升高海馬BDNF水平，可能營養(yǎng)神經(jīng)。?㈡姜黃素沖劑（姜之寶Teeind）用法1現(xiàn)有適應(yīng)癥：加速酒精分解，緩解醉酒帶來的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等宿醉癥狀。⒈規(guī)格：?3g/袋，10袋/盒⒉成人用法：??3g/早，3g/晚⒊慎用人群：（1）肝臟疾病或膽結(jié)石；（2）孕婦、哺乳期婦女；（3）兒童慎用。⒋.禁用：姜黃素過敏者。姜黃中姜黃素的含量大約在3%～6%；而生姜并不含有姜黃素，不能提供姜黃素相關(guān)的健康效益。參考文獻(xiàn)?6021.?RabieeR，?HooshiarSH，?GhaderiA，etal.Schizophrenia,Curcuminand?MinimizingSideEfectsof?AntipsychoticDrugs:PossibleMechanisms.NeurochemicalResearch,2023,48:713–724.

精神分裂癥應(yīng)該不應(yīng)該讓患者知道他有??？我的感覺是應(yīng)該讓他知道。知道以后，其實(shí)他的病痊愈了，對自知力（就是知道自己疾病的能力）恢復(fù)有幫助，還是有好處的，如果他不知道，他病情癥狀緩解以后，可能就不愿意服藥，不愿意服藥的情況下。那樣就很容易復(fù)發(fā)。

精神分裂癥有停藥的嗎？肯定是有的，不過很多人很難堅(jiān)持到科學(xué)停藥的時(shí)候。今天和大家講講精神分裂癥停藥的5大黃金條件，4個(gè)步驟，建議收藏！精神分裂癥停藥必須滿足以下5個(gè)條件（1）首先是治療療程要足夠，首次發(fā)作需要治療一年以上；（2）第一次復(fù)發(fā)需要治療2~3年；（3）多次復(fù)發(fā)是需要治療5年以上，甚至長期服藥；（4）其次是患者的心理康復(fù)和社會功能的康復(fù)，對不良事件的抗壓能力提高，正常地參與到工作生活中去，能夠適應(yīng)社會環(huán)境；（5）精神科相關(guān)專家已經(jīng)確認(rèn)病情穩(wěn)定，可以達(dá)到停藥的程度。精神分裂癥停藥必須滿足以下4個(gè)步驟（1）從時(shí)間層面上，停藥過程一定要慢停藥?；颊叩纳眢w適應(yīng)了抗精神病藥物的存在，已慢慢形成了新的內(nèi)環(huán)境平衡，如果突然撒除長期使用的藥物。身體來不及通過自調(diào)節(jié)機(jī)制重建平衡，撒藥反應(yīng)可能造成嚴(yán)重后果，大大增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（2）從患者自身層面上，心態(tài)平和，保持規(guī)律生活，按時(shí)作息均衡飲食。不能再用病前的那種高標(biāo)準(zhǔn)要求自己了，給自己壓力太大容易讓病情復(fù)發(fā)。在日常生活中，要注意觀察病情復(fù)發(fā)的信號,如果出現(xiàn)情緒易激動，睡眠困難，胡思亂想，控制住不住發(fā)脾氣等跡象，往往是病情復(fù)發(fā)的先兆，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生匯報(bào)情況。（3）從環(huán)境層面上，盡可能減少或避免強(qiáng)度大的刺激?；颊弑旧盱`活性不足，思想固執(zhí)，愛講死理，缺乏靈活變通能力和適應(yīng)能力，如果近期生活發(fā)生大變故，就需要特別警惕。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生匯報(bào)情況。（4）從心理層面上，逐步完善個(gè)性偏差的修正，提升自己對環(huán)境的綜合適應(yīng)能力。提高自己的心理發(fā)展水平，修正自己認(rèn)識中偏激的成分，增強(qiáng)對環(huán)境刺激的耐受能力。

精神分裂癥第二次發(fā)作比第一次發(fā)作，對抗精神病藥的療效下降和起效滯后，復(fù)燃的持續(xù)時(shí)間延長將惡化腦的完整性，有可能引起輕度腦萎縮，說明預(yù)防復(fù)燃是很重要的。精神分裂癥的維持治療比針對目標(biāo)的間斷性治療（逐步斷藥，當(dāng)有前驅(qū)癥狀或早期警告性癥狀時(shí)，再及時(shí)早期用藥干預(yù)）能大幅降低復(fù)燃率和死亡率。薈萃分析證實(shí)，用針對目標(biāo)的間斷性治療至少6個(gè)月,是維持治療復(fù)燃率的3倍。⒈維持劑量：美國精神病學(xué)會(APA)（2004）指南推薦，第一代抗精神病藥的維持量在錐體外系反應(yīng)的閾劑量左右（意思是剛剛出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，但輕微），第二代抗精神病藥的維持量則低于錐體外系反應(yīng)閾劑量（意思是不引起錐體外系反應(yīng)）。⒉維持時(shí)間：世界生物精神病學(xué)會聯(lián)合會（WFSBP）指南（2013）推薦，在首發(fā)性精神分裂癥病人的急性期過后，抗精神病藥至少維持1年，多次發(fā)作則維持2～5年，嚴(yán)重病例則維持終生。⒊長效針劑：對不堅(jiān)持或不一定堅(jiān)持服藥的病人，或情愿用長效針劑的病人，可用長效針劑維持治療。德國精神病學(xué)、心理治療和身心疾病協(xié)會（DGPPN）指南（2019）推薦，常規(guī)使用長效針劑是維持治療的一種辦法。⒋逐漸減藥的時(shí)間：德國精神病學(xué)、心理治療和身心疾病協(xié)會（DGPPN）指南（2019）指出，要花6-12周時(shí)間逐漸減量。參考文獻(xiàn)6020.GaebelW,StrickerJ,RiesbeckM.Thelong-termantipsychotictreatmentofschizophrenia:Aselectivereviewofclinicalguidelinesandclinicalcaseexample.SchizophreniaResearchxxx(xxxx)xxx.