患者，男，主訴：發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張10天輔助檢查：診斷為雙側(cè)精索靜脈曲張局麻下行顯微鏡下雙側(cè)精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，術(shù)中見左側(cè)精索靜脈曲張明顯曲張，精索動脈3根、淋巴管12根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷31根精索靜脈右側(cè)見精索靜脈曲張明顯，精索動脈2根、淋巴管15根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷21根精索靜脈。

患者，男，主訴：發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張1月余輔助檢查：診斷為左側(cè)精索靜脈曲張局麻下行顯微鏡下左側(cè)精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，術(shù)中見左側(cè)精索靜脈曲張明顯曲張，精索動脈3根、淋巴管12根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷23根精索靜脈。

什么是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張是指陰囊內(nèi)的一組靜脈發(fā)生腫脹(陰囊是容納睪丸的皮膚囊)，見于任何年齡。精索靜脈曲張是陰囊和睪丸周圍擴張的血管。一些患有精索靜脈曲張的男性選擇接受手術(shù)以治療不育癥和/或疼痛。精索靜脈曲張在男性不育癥夫婦中占40％。不育是指夫婦在無避孕措施的性生活12個月內(nèi)無法懷孕。精索靜脈病因是什么？臨床上講的精索靜脈曲張主要是精索內(nèi)靜脈曲張。原發(fā)性精索靜脈曲張90%為左側(cè)病變，左側(cè)發(fā)病率高主要與以下幾個原因。1.左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長8~10cm，左側(cè)精索靜脈壓大于右側(cè)。2.左精索靜脈呈直角注入左腎靜脈，直立性體位使靜脈回流阻力增大，易反流。3.人類左側(cè)精索靜脈瓣缺乏率高達40%，右側(cè)精索靜脈瓣缺乏率僅為3%4.近端鉗夾現(xiàn)象：左腎靜脈位于腹主動脈與腸系膜上動脈之間，靜脈壓升高引起同側(cè)精索靜脈壓力升高5.遠端鉗夾現(xiàn)象：右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左側(cè)精索靜脈部分回流受阻。6.左側(cè)精索靜脈走行于乙狀結(jié)腸后面，易受腸道壓迫影響其通暢。7.精索靜脈本身疾病。精索靜脈曲張有什么癥狀？精索靜脈曲張并不總會引起癥狀。當它引起癥狀時，可包括：●疼痛–可能在您站立時疼痛，躺下時減輕?！窀杏X一側(cè)睪丸好像比另一側(cè)重●一側(cè)睪丸腫脹●兩側(cè)睪丸大小不一精索靜脈曲張有時會引起生育問題，患者可能無法讓伴侶受孕。有針對精索靜脈曲張的檢查嗎？如果您出現(xiàn)貌似精索靜脈曲張的腫脹，醫(yī)護人員可能通過體格檢查和詢問癥狀判斷其原因。醫(yī)護人員可能會安排超聲檢查，這可利用聲波顯示身體內(nèi)部的圖像。精索靜脈曲張如何治療？大多數(shù)精索靜脈曲張不需要治療。當它們需要治療時，治療可包括：●緩解疼痛藥物，如布洛芬等，用于精索靜脈曲張造成不適時●改善微循環(huán)藥物等●穿較緊身的內(nèi)褲或陰囊托帶以支撐陰囊●手術(shù)阻斷血液流入腫脹的靜脈哪些精索靜脈曲張需要手術(shù)？①重度精索靜脈曲張（陰囊可見迂曲血管團）②中度及以上精索靜脈曲張伴有弱精癥（精子活力弱）③中度及以上精索靜脈曲張伴有少精癥（精子數(shù)量少）④精索靜脈曲張伴患病側(cè)睪丸比對側(cè)小20%及以上或患病側(cè)睪丸縮小2ml及以上⑤輕度精索靜脈曲張伴有弱精癥或非梗阻性因素所致的少精癥的患者，經(jīng)3-6個月保守治療效果不佳者精索靜脈曲張手術(shù)方式包括：顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)–該方法使用與開放方法類似的切口，但是使用顯微鏡定位靜脈并將其結(jié)扎。此過程比其他過程更耗時。目前療效最確切，最推薦。?腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)–這種方法涉及在腹部放置1個或多個小切口以放置器械。使用腹腔鏡，可以識別導致精索靜脈曲張的靜脈，然后將其結(jié)扎。開放性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)–這種方法涉及在下腹部或腹股溝區(qū)域切開切口。外科醫(yī)生定位導致精索靜脈曲張的靜脈，并將其結(jié)扎切斷。精索靜脈曲張的手術(shù)風險：1、所有手術(shù)都有感染或出血的風險。2、鞘膜積液指陰囊內(nèi)或陰囊周圍積液，由于在手術(shù)過程中淋巴回流會被部分破壞。鞘膜積液可能加重可能會引起陰囊不適或疼痛。重者需要手術(shù)。開腹手術(shù)的鞘膜積液的風險可能高達9％，而使用顯微鏡的可能性較小。3、睪丸動脈損傷動脈和靜脈非?？拷?，在精索靜脈曲張手術(shù)中最可能受損的動脈是睪丸動脈，這可能導致睪丸受損。開放手術(shù)時，睪丸動脈損傷可能高達12-24％。顯微鏡可以使血管可視化，顯微外科手術(shù)動脈受損少于1％。4、麻醉并發(fā)癥全身麻醉術(shù)后可能惡心、嘔吐。術(shù)后恢復：從精索靜脈曲張手術(shù)恢復可能需要1-2周。手術(shù)后4周應避免性生活。術(shù)后1周盡量臥床休息，術(shù)后4周內(nèi)多臥床術(shù)后7-10天可恢復淋浴，術(shù)后2-3周可恢復工作（非重體力工作）陰囊腫脹術(shù)后1-3周最明顯陰囊皮膚觸痛，術(shù)后4-6周可緩解或消失

患者，男，主訴：欲生三胎，一年半內(nèi)和妻子未采取任何避孕措施妻子一直未孕。輔助檢查：診斷為雙側(cè)精索靜脈曲張局麻下行顯微鏡下左側(cè)精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，術(shù)中見左側(cè)精索靜脈曲張明顯曲張，精索動脈1根、淋巴管17根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷13根精索靜脈右側(cè)見精索靜脈曲張明顯，精索動脈1根、淋巴管13根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷12根精索靜脈。手術(shù)順利！

從上一篇文章中，大家都了解到了手術(shù)治療精索靜脈曲張的那些事，但是很多癥狀輕微的患者會對手術(shù)存在恐懼心理。這是人之常情，大多數(shù)人對開刀的第一反應都是抗拒的。那如果自己的癥狀比較輕，是否能選擇藥物治療呢？一，如果患者沒有臨床癥狀，也沒有臨床后果，可以觀察等待，暫不處理；二，可以使用陰囊托。三、除了手術(shù)外，通過藥物改善精索靜脈曲張的危害也是可行的，通過臨床藥物治療使用收到的反饋，通過藥物改善精索靜脈曲張的效果也是不錯的。邁之靈片對輕度精索靜脈曲張具有良好的治療效果,可以改善精子的相關(guān)指標,且無明顯不良反應。中醫(yī)治療主要是用疏肝、泄熱、活血化瘀的方劑進行治療，相對西藥，中藥更適合長期服用調(diào)理，能更好的穩(wěn)定治療改善血循環(huán)，其代表性藥物山海丹顆粒：具有良好的活血通絡作用，活血行氣的同時能祛瘀止痛，修復血管壁彈性和收縮功能，抗凝降低血液粘稠度的同時通脈活絡讓血液循環(huán)更暢通，從而有效的減少精索靜脈曲張對睪丸生精功能的影響。

患者，男，主訴：婚后與妻子未采取避孕措施2年妻子一直未孕輔助檢查：診斷為雙側(cè)精索靜脈曲張局麻下行顯微鏡下左側(cè)精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，術(shù)中見左側(cè)精索靜脈曲張明顯曲張，精索動脈2根、淋巴管10根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷27根精索靜脈右側(cè)見精索靜脈曲張明顯，精索動脈1根、淋巴管13根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷19根精索靜脈。手術(shù)順利！

患者，男，主訴：婚后2年內(nèi)未采取任何避孕措施妻子未懷孕輔助檢查：診斷為雙側(cè)精索靜脈曲張遂局麻下行顯微鏡下雙側(cè)精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)術(shù)中見左側(cè)精索靜脈曲張明顯曲張，精索動脈1根、淋巴管10根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷22根精索靜脈。右側(cè)見精索動脈2根、淋巴管9根、保護好精索動脈及淋巴管，結(jié)扎井離斷31根精索靜脈手術(shù)順利！