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賀辰龍副主任醫(yī)師 精索靜脈的作用：收集睪丸及附睪血液，使其入下腔靜脈內(nèi)。精索靜脈曲張的原因：精索靜脈內(nèi)防止靜脈血反流的瓣膜功能發(fā)生異常 。靜脈曲張的臨床表現(xiàn)：陰囊部墜漲不適、陰囊部靜脈曲張，大多發(fā)生在左側(cè)。靜脈曲張的危害：輕者引起陰囊墜漲不適、重者導(dǎo)致精子異常男性不孕。靜脈曲張的治療：1、穿緊身褲等內(nèi)科保守治療，可緩解臨床癥狀，但不能根治。 2、外科手術(shù)結(jié)扎精索靜脈，需麻醉，切開皮膚，損傷大，費(fèi)用高。 3、介入栓塞術(shù)，操作簡單、恢復(fù)快、費(fèi)用低，是首選治療方法。2014年05月08日
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劉剛副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心 泌尿外科 精索靜脈曲張分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。一、原發(fā)性精索靜脈曲張的病因：1. 精索內(nèi)靜脈先天性無靜脈瓣或靜脈瓣關(guān)閉不全；2. 靜脈周圍結(jié)締組織薄弱；3. 靜脈壁平滑肌或彈力纖維缺乏；4. 提睪肌發(fā)育不良；其中左側(cè)最多見（占81%的原因）：5. 左側(cè)精索內(nèi)靜脈比右側(cè)行程長；6. 左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角匯入同側(cè)腎靜脈，靜脈壓較高；7. 左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸前方，易受其壓迫；8. 左腎靜脈通過腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，兩動(dòng)脈的搏動(dòng)使腎靜脈壓增高，致使左側(cè)精索內(nèi)靜脈回流受阻，形成近端鉗夾現(xiàn)象；9. 左髂總動(dòng)脈壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈部分回流受阻，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。繼發(fā)性精索靜脈曲張的病因：1. 腹腔或腹膜后腫瘤壓迫；2. 腎腫瘤在腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)形成癌栓；3. 腎積水壓迫；4. 異位血管壓迫.2013年01月17日24964
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2011年04月11日15248
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柴克強(qiáng)主任醫(yī)師 白銀市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 （一）解剖因素：睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組：精索內(nèi)靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2～4條靜脈，穿過內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈；左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是：1．左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。2．左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。（二）生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。2010年12月27日9409
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