-
2023年08月25日
80
0
1
-
2023年08月22日160
0
0
-
2023年08月22日149
0
1
-
2023年08月14日235
0
0
-
2023年08月14日57
0
0
-
2023年08月14日72
0
0
-
2023年08月09日102
0
0
-
2023年08月09日156
0
0
-
2023年08月09日80
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?在陳善聞醫(yī)生的診室里，經(jīng)常遇到了一些患者，自訴多年陰囊靜脈曲張，看了很多地方、用了各種藥均不見好。?直至遇到皮膚科醫(yī)生建議立即至泌尿外科就診，才發(fā)現(xiàn)是原本不痛不癢的靜脈曲張惹的禍。?一．靜脈問題；如何影響陰囊皮膚？我們知道，動(dòng)脈是從心臟發(fā)出的血管，是把我們血液從心臟運(yùn)輸?shù)侥┥业囊粋€(gè)管道；而靜脈則是從末梢再運(yùn)回心臟的管道。動(dòng)脈、靜脈加上心臟本身在我們身體里構(gòu)成一個(gè)循環(huán)體系。?而靜脈血是含氧量低的“廢血“，沒有營(yíng)養(yǎng)，它們通過靜脈回到心臟后再通過肺變成有營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈血，再回到全身去發(fā)揮作用。精索靜脈曲張是由于長(zhǎng)期靜脈高壓，靜脈瓣膜破壞，血液反流所導(dǎo)致的結(jié)果。??當(dāng)出現(xiàn)血液反流情況時(shí)，就表示這些靜脈血并沒有按時(shí)回到“垃圾加工廠”進(jìn)行處理，而是滯留在了血管里。?久而久之，毛細(xì)血管壓力增加，局部細(xì)胞間隙變寬，一群不安分的纖維蛋白便趁機(jī)跑到血管外，手拉手形成纖維屏障。這就如同在血管外蒙了層塑料布一樣，使得組織局部缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)。?二．那每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)精索靜脈曲張嗎？?當(dāng)然不是。精索靜脈曲張最主要的因素是靜脈壁當(dāng)中的彈力纖維網(wǎng)不夠發(fā)達(dá)，這個(gè)情況，絕大多數(shù)是天生的，所以，遺傳是靜脈曲張最重要的原因。除此之外，后天的工作狀態(tài)，生活習(xí)慣是促進(jìn)靜脈曲張形成的重要條件。?三．精索靜脈最“怕”什么？?1、精索靜脈怕寂寞，沒有提睪肌的擁抱，靜脈里的血就會(huì)流得比較慢，靜脈里的壓力就會(huì)逐漸升高，所以，久站久坐，提睪肌收縮少，都是精索靜脈曲張的促進(jìn)因素。2、靜脈怕壓，站立時(shí)精索的靜脈血需要對(duì)抗地心引力從下往上流，如果肚子里“油水”太多，或者長(zhǎng)期負(fù)重（挑擔(dān)、舉重等），這些壓力會(huì)直接壓在腹腔的靜脈上，使精索靜脈血回流到心臟的路途變得坎坷，精索靜脈里的壓力也順勢(shì)增高。3、靜脈怕忽冷忽熱，溫度高的環(huán)境靜脈會(huì)擴(kuò)張，溫度低了會(huì)收縮，但是長(zhǎng)久頻繁的經(jīng)歷熱脹冷縮的狀態(tài)，就會(huì)進(jìn)一步破壞彈力纖維網(wǎng)，促進(jìn)曲張的發(fā)生。??所以在生活中就盡量避免做靜脈“怕”的事，多坐坐走走，活動(dòng)一下肌肉，幫助精索血液回流；避免過冷過熱；還有最重要的方法，就是常穿陰囊托。?四．那已經(jīng)有精索靜脈曲張的人，該怎么辦呢？?精索靜脈曲張?jiān)陂_始的幾年可能沒有什么癥狀。但是，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)慢慢出現(xiàn)陰囊酸脹、沉重、最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)不育和性功能障礙，這些癥狀的出現(xiàn)說明精索曲張靜脈的功能已經(jīng)失去代償能力，對(duì)人體產(chǎn)生了破壞作用，需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)了。怎么干預(yù)？吃藥？打針？還是開刀？?藥，藥物的作用是緩解陰囊酸脹沉重的不適感，但是絕不可能把靜脈曲張吃好。打針，是通過血管介入注射一種泡沫硬化劑，注射藥物后能夠達(dá)到消除曲張靜脈的目的。手術(shù)—根治目的，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：更準(zhǔn)確、更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)、更先進(jìn)、更美觀。?（1）更準(zhǔn)確：精索約成年男性中指粗細(xì)，其內(nèi)有睪丸動(dòng)脈，精索內(nèi)外靜脈、淋巴管及輸精管脈管系統(tǒng)等，手術(shù)目標(biāo)是結(jié)扎靜脈，保留其他脈管，在顯微鏡下操作（放大倍數(shù)5－10倍），這樣淋巴管和動(dòng)脈看的非常清楚，可以清晰的分辯出睪丸動(dòng)脈、淋巴管和管徑較小的靜脈，使得結(jié)扎靜脈和保留動(dòng)脈及淋巴管成為可能；（2）更安全：該術(shù)是在較低的位置皮膚較表淺的位置開口，不進(jìn)入腹腔，一般不會(huì)傷到腸道，大大減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且在顯微鏡下操作（放大倍數(shù)5－10倍），這樣淋巴管和動(dòng)脈看的非常清楚，故術(shù)后疼痛、復(fù)發(fā)、睪丸萎縮、陰囊水腫等并發(fā)癥明顯優(yōu)于其他手術(shù)方式；（3）更有效：精索靜脈曲張導(dǎo)致不育癥的患者，手術(shù)后懷孕的概率略有不同，顯微手術(shù)后近50%的患者成功懷孕，高位結(jié)扎手術(shù)后約1/3，腹腔鏡手術(shù)后約1/4。從治療的效果來說，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)更有效；（4）更經(jīng)濟(jì)=局麻+住院時(shí)間短+恢復(fù)更快+并發(fā)癥更少。麻醉方式選擇局部麻醉，幾乎不產(chǎn)生麻醉費(fèi)用；住院時(shí)間一般為1-2天，住院費(fèi)用減少；更快的恢復(fù)以及更少的并發(fā)癥處理費(fèi)用降低了整體的治療費(fèi)用；（5）更先進(jìn)：顯微鏡輔助下手術(shù)治療聽起來就覺得科技含量更高，而且國(guó)外基本上都采用顯微鏡下的術(shù)式；（6）更美觀：切口小且隱匿于陰毛內(nèi)，不影響美觀，完美！??2023年07月22日216
0
1
相關(guān)科普號(hào)
陳策醫(yī)生的科普號(hào)
陳策 主治醫(yī)師
寶雞市中心醫(yī)院
泌尿外科
19粉絲1674閱讀
王志醫(yī)生的科普號(hào)
王志 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
112粉絲1527閱讀
郭建華醫(yī)生的科普號(hào)
郭建華 副主任醫(yī)師
上海計(jì)生所醫(yī)院
男科
5674粉絲3.3萬閱讀