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周維主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 泌尿外科 近日廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科再次采用熒光（吲哚菁綠）示蹤導(dǎo)航技術(shù)成功進(jìn)行了精索靜脈曲張手術(shù)保留了淋巴管和精索內(nèi)動(dòng)脈??????????????????????????????????????讓患者早日康復(fù)?小明是一名13歲的男生，最近發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)陰囊有些腫大，而且還感覺到疼痛。在家長陪同下來到了廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科就診，周維主任醫(yī)師經(jīng)過檢查，診斷他患有左側(cè)精索靜脈曲張。醫(yī)生告訴小明，如果不及時(shí)治療，這個(gè)問題會(huì)越來越嚴(yán)重，甚至?xí)绊懙剿纳芰?。小明家長非常擔(dān)心，但同時(shí)也很感激醫(yī)生的提醒和建議。??在醫(yī)生的建議下，小明家長決定接受手術(shù)治療。然而，手術(shù)并不是一件簡單的事情，尤其是對于青少年來說，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大。廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科是國內(nèi)率先采用吲哚菁綠熒光導(dǎo)航技術(shù)的單位之一，實(shí)現(xiàn)了該手術(shù)的精準(zhǔn)、微創(chuàng)和安全。熒光導(dǎo)航示蹤技術(shù)是一種先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，它可以通過熒光顯像技術(shù)，精準(zhǔn)選擇切除精索靜脈曲張的部位，同時(shí)保留淋巴管和精索動(dòng)脈。這種技術(shù)不僅可以提高手術(shù)的精準(zhǔn)度，還可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者更加安心。?歷時(shí)30分鐘的手術(shù)非常成功，小明也很快恢復(fù)了健康。據(jù)周維主任介紹，精索靜脈曲張是男性常見的疾病之一，可能會(huì)導(dǎo)致睪丸腫大、疼痛、不育等問題，對于青少年男性患者來說，一旦出現(xiàn)問題尤為嚴(yán)重。目前，該科已應(yīng)用熒光導(dǎo)航示蹤技術(shù)治療精索靜脈曲張近百例，大大減少了術(shù)后曲張復(fù)發(fā)、鞘膜積液、睪丸萎縮等并發(fā)癥，效果較傳統(tǒng)手術(shù)明顯改善，成為國內(nèi)在青少年中最早、最多應(yīng)用該技術(shù)的單位之一。2023年05月22日284
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2023年05月16日189
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 講講完最后一個(gè)問題，那那再回答回答，靜脈需要復(fù)發(fā)啊，那么復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)其實(shí)就是漏差。 再次，手術(shù)顯微好還是介入栓塞好？首先肌肉栓塞它是一個(gè)70年代就有個(gè)東西，我們看很多教科書，70年代就有做栓塞，它不是一個(gè)很新的東西，只是有人把它拿出來炒作。什么叫炒作？炒作就是拿出一個(gè)你沒有聽說過的東西，讓你覺得很辛苦，很稀奇，包括。 淄博燒烤，淄博燒烤這東西存在幾十年了，那為什么現(xiàn)在就好像很好吃，就一定要吃，那是因?yàn)楸怀闯鰜?，被炒出來從從政府層面去去炒作，對吧？成為一個(gè)旅游城市，那是因?yàn)槟銢]聽說過嗎？我沒吃過，我就非得去吃吃。 那同樣的，大家都說顯微手術(shù)，顯微手術(shù)，哎，我聽多了啊，這個(gè)已經(jīng)習(xí)以為常了，我聽說過的東西就不稀奇了，這樣我上午門診的一個(gè)患者，他說，哎，這個(gè)我只聽說過人工受精，我沒聽說過注意器，或者我只聽過試吧，沒聽說過人工受精，你沒聽說過的不代表就不對，但是你你沒聽說過的，拿出來炒的東西不代表是好的，像介入栓塞。 就是可能會(huì)出現(xiàn)附睪炎。 那你說做靜脈縮張手術(shù)往往是為了改善精子，那改善精子做完栓塞會(huì)讓你有一個(gè)腹睪炎的風(fēng)險(xiǎn)，你覺得你能接受嗎？我明明精子還哎不算太壞吧，但你附睪炎2023年05月03日191
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，顯微鏡進(jìn)取之后睪丸下垂嚴(yán)重。 睪丸下垂嚴(yán)重的現(xiàn)象會(huì)減輕嗎？不會(huì)減輕的，因?yàn)椴G丸嚴(yán)重下垂的人往往是瘦高型的啊，要胖的人他陰囊都比較緊，他睪丸都比較縮的比較緊，為什么我們說睪丸需要在體外，要陰囊是要降低溫度來改善這個(gè)神經(jīng)的環(huán)境太高反而溫度高影響神經(jīng)，那么低的話往往是瘦高型的人。 受高型的人，他的體睪肌比松啊，那么他睪下垂，那么受高型的人體睪肌比較松，他容易有這種，那么回過來講，這種患者他因?yàn)槭莞撸驗(yàn)樗岣呒∷伞? 導(dǎo)致他容易有靜脈曲張，導(dǎo)致他睪丸會(huì)下垂，那做完手術(shù)為什么睪丸下垂會(huì)減減輕呢？不會(huì)減輕啊。 甚至于有些患者手術(shù)之后，提睪肌打開之后，他提睪肌變松了，睪丸會(huì)下垂，是沒有關(guān)系的，睪丸下垂本身就不是一種一種毛病，它不是一個(gè)不好的事情，它是能夠更好的去降低溫度，尤其是瘦高型的人，他中間的空間比較小，他中間空間小，你還放兩個(gè)睪丸，其實(shí)是擠不進(jìn)去的，所以我們說正常很多人搞完是一個(gè)高一個(gè)低的，是因?yàn)槟阋幸粋€(gè)容納空間，你看這樣我容納進(jìn)去，我這樣放，放不進(jìn)去了，就自己擠壓不是。2023年05月03日98
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，青少靜管做完手術(shù)之后蛋蛋腫大啊，其實(shí)我們說手術(shù)主要是切斷血管，但是我們在手術(shù)當(dāng)中也會(huì)盡力去保護(hù)淋發(fā)管，但是有些醫(yī)生保護(hù)的不是特別好，那么可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一個(gè)嬰兒水腫啊，但這種水腫往往會(huì)自然恢復(fù)，一般來講一到兩個(gè)月啊就會(huì)逐步逐步恢復(fù)，但如果說你到了半年還是有一個(gè)明顯的陰囊腫個(gè)糾正件事情，那么術(shù)后我認(rèn)為排金可以在術(shù)后三個(gè)星期之后，因?yàn)槭中g(shù)其實(shí)主要是針對的血管去進(jìn)行手術(shù)的，它對輸精管沒有什么影響，但是手術(shù)當(dāng)中會(huì)打開提睪肌，那么提睪肌在你射精收縮的時(shí)候是會(huì)起到一定的作用，那如果過早的話，高。 早期過早收縮可能會(huì)導(dǎo)致提睪肌的血管出血，也可能會(huì)導(dǎo)致提睪肌的痙攣，導(dǎo)致不舒服，導(dǎo)致疼痛，那如果三周之后，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，一般來講就沒什么，因?yàn)槲覀冃g(shù)后一個(gè)月往往會(huì)復(fù)讓對讓患者復(fù)查經(jīng)驗(yàn)，那復(fù)查經(jīng)驗(yàn)之前肯定要先排經(jīng)，對吧？當(dāng)然也有人沒有注意啊，搞了一個(gè)月都沒有排經(jīng)，你再來查經(jīng)驗(yàn)，那這個(gè)經(jīng)驗(yàn)查了也白查了。 還有就是太久沒有排這個(gè)會(huì)。2023年05月03日170
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，顯微去神經(jīng)手術(shù)做嗎？我們目前不做啊，至少在我這個(gè)層面不做，雖然我做經(jīng)口膜需手術(shù)非常在，但是我們目還是針對生育有的或者說是青少年睪有萎縮的患者，我們會(huì)去進(jìn)行這樣一個(gè)手術(shù)，對于疼痛患者，我們不主張去進(jìn)行手術(shù)啊。 國際上也有說啊，去神經(jīng)手術(shù)做完了，可能我神經(jīng)就好了，我就不痛了，但是這種情況都是盲目的，誰能保證手術(shù)做完一定不痛，誰能保證你的痛一定一定是神經(jīng)因素導(dǎo)致的，我個(gè)人覺得更加多的，可能跟提睪肌的筋膜的勞損是有關(guān)系的，因?yàn)槲覀円灿衅渌尼t(yī)生，哎莫名其妙可能是某一個(gè)坐姿導(dǎo)致的，哎好像覺得下面突然之間就很痛，然后整天就不舒服，然后過了段時(shí)間忙了，哎又好了。 就是它這種疼痛，就是下面的這個(gè)筋膜扭到了啊，比方說我手扭了一下，我昨天手術(shù)完了，我手這樣別了一下，哎，也很痛，但是這個(gè)腫它往往是自然恢復(fù)的，但是神經(jīng)手術(shù)也有做的，很多地方做啊，但是你說切的時(shí)候，其實(shí)我們做那么多精索靜脈曲張手術(shù)的時(shí)候，其實(shí)我們把精索完全提出來，能看到的就是。 髂外側(cè)神經(jīng)啊，這種這個(gè)地方神經(jīng)切除之后，它表現(xiàn)為的是大腿內(nèi)側(cè)的皮膚的感覺麻木，而不是睪丸就不疼痛，在我們做精索的時(shí)候的一個(gè)筋膜也好，脂肪也好，都沒有看到2023年05月03日238
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