連續(xù)視程人工晶體依靠衍射光學設計將光聚焦在距晶狀體不同的距離處，與傳統的多焦人工晶體相比它可以在一定范圍的視程內實現連續(xù)的高水平的視力，而非像傳統的多焦晶體那樣提供明顯的焦點。因此，人工晶體為患者提供了功能性的視力，適于在沒有眼鏡的情況下進行大多數日常視覺任務。但在近視力方面，連續(xù)視程人工晶體并不具備優(yōu)勢，然而伴隨著光學現象和暗視覺下問題的減少，這種權衡令患者可接受。 對于在非常近距離內且更需要脫鏡的患者，微單眼視（非優(yōu)勢眼中保留約0.50D至0.75D近視）似乎可以改善近視力和脫鏡率以及患者對近視力的滿意度。但是，應注意不要附帶過多的單視。盡管已經證明連續(xù)視程人工晶體能夠承受一定程度的相對屈光不正，但如果任何一只眼睛出現≥0.75D的近視，則遠視力可能會受到影響。 總體而言，連續(xù)視程人工晶體可被認為是一種良好的選擇，可為行白內障手術的患者提供較為完整的視力恢復，如果采用微單眼視方法，還可以為視近提供額外的便利。

當前使用的人工晶體材料，都有著良好的人體生物相容性，放入眼內不產生或僅初期產生輕微的炎癥反應，早已被證明是安全的。做過手術后，人工晶體放入眼睛內，如果沒有產生脫位或造成并發(fā)癥，可以永久置放，既不必換新，也不必清洗。但是，當人工晶體植人后出現一些情況，經慎重考慮后則要取出人工晶體。①人工晶體制造或消毒不當引起眼內感染。②人工晶體大小不合適引起眼痛。虹膜角膜組織損害和角膜內皮明顯損害。③慢性葡萄膜炎久治不愈。④人工晶體眼有不能控制的角膜大泡性病變，難以控制的青光眼和淺前房，廣泛前粘連伴有眼壓升高。⑤任何難以解釋及控制的黃斑囊樣水腫。⑤葡萄膜炎－青光服－出血綜合征。需要更換人工晶體是由于：①人工晶體屈光度與實際需要極不符合，患者有不適主訴且無法用戴框架眼鏡和角膜接觸鏡來解決視力矯正。②入工晶體發(fā)生半脫位或全脫位引起眼內組織損傷。③人工晶體表面有大量色素斑點覆蓋；局部使用激光治療未能消除而視力有較大影響。④做眼后部手術時受到人工晶體的妨礙，則取出已植人的人工晶體，在手術完成后，可更換另一人工晶體植人。入工晶體取出后是否換一個新的人工晶體取決于其臨床病癥是否可以改善。無論是人工晶體取出和更換，都要慎重。因為取出和更換人工晶體的技術有一定難度，該手術危險性應多加考慮、眼科醫(yī)生會合理地估計已有的臨床井發(fā)癥，取出人工晶體過程所致的眼外傷和二次植入人工晶體是否會引起過多的組織扭曲及進一步的眼部狀況惡化、同時，還要結合醫(yī)生的能力、手術技巧和適當的設備等來考慮。

當白內障患者決定行白內障手術前，往往會遇到一個重要問題就是選擇什么樣的人工晶體，尤其是當連續(xù)視程人工晶體出現后，不少患者不清楚自己是否適合這樣的人工晶體，那么臨床醫(yī)生就要幫助患者，根據患者的需求及其自身情況，幫助他們選擇最適合的人工晶體！連續(xù)視程人工晶體適合哪些人群？1.想要摘掉花鏡的人群白內障患者以老年人為主要人群，他們中不少患者可能喜歡書法、畫畫、看報，或者需要做家務、照看孩子，他們希望通過白內障手術能夠幫助他們摘掉花鏡，希望能夠獲得一定距離范圍內的連續(xù)視力，能夠視物更加便捷、舒適，能夠看清移動的物體。2.需要經?？措娮赢a品的患者時代的進步使得電子產品的使用更加普及，在連續(xù)視程人工晶體問世之前，使用多焦點的患者可能往往需要將所看的物體放置在一個最佳位置方可看清其顯示的內容，眼睛可能會因需要對焦而引起視覺疲勞，尤其是年齡較小的患者，這給他們帶來了太多的不便，連續(xù)視程人工晶體可以幫助他們解決這樣的不適。3.喜歡運動的患者運動愛好者們可能常常受到這樣一個困擾：在運動的過程當中，經常不能清楚地看到球體（乒乓球、羽毛球、籃球等）的運動軌跡，因而不能很好地發(fā)揮球技，他們迫切需要在解決白內障問題的同時，能夠幫助其解決不停對焦引起的麻煩。4.喜歡攝影、經常開車的患者喜愛攝影的患者往往想要拍攝出色彩鮮艷、對比度高的照片，他們想再看到豐富多彩的世界，他們想要留下自己喜歡的美好視界。連續(xù)視程人工晶體因其衍射光柵設計具有的可主動矯正色差的技術，可以為攝影愛好者們獲得更好地視覺效果。模糊的景象清晰的景象經常開車的患者可能經常遇到的問題就是連續(xù)視程的中斷、炫光、光暈等，使患者開車出行的需求受到限制。連續(xù)視程人工晶體可以把一個焦點延長成為焦線，因而在滿足患者遠、中、近三個焦點上看清楚的同時，還能夠在遠中近焦點之間任何一點上都可以看的更加清楚，從而在一定范圍內實現連續(xù)視程。 視程中斷連續(xù)視程使用連續(xù)視程人工晶體的患者視物時不用再尋找固定的焦點、不用再不停地移動手臂，即可獲得全程連續(xù)視力，輕松地看清楚自己想看的景象。臨床醫(yī)生需要充分了解患者的需求，結合患者的具體情況為其選擇最適合患者的人工晶體。

自1949年第一例人工晶體應用于臨床，70余年來人工晶體發(fā)展迅速，一般可以按照植入位置、材質、形狀設計等進行不同的分類。最常用的方法是根據功能分類，可分為單焦點人工晶體、散光矯正型人工晶體、多焦點（二焦點或三焦點）人工晶體和連續(xù)視程人工晶體。后三者統稱“高端晶體”，也是大家所說的“醫(yī)保報銷的少或者不能報銷的晶體”和“貴的晶體”。單焦點人工晶體的臨床應用最為廣泛，根據術后屈光狀態(tài)的設計，如留正視，看遠不戴眼鏡、看近需戴老花鏡；留近視，看遠需戴近視鏡，對能夠接受術后戴鏡的白內障患者來說，是一個經濟實惠的選擇。散光矯正型人工晶體主要針對100度以上散光的患者，可提高裸眼視力，但不改變它的單焦屬性，看遠或看近仍需佩戴眼鏡。多焦點人工晶體和連續(xù)視程人工晶體的出現理論上可以使患者獲得看遠、看中、看近的清晰視力，但術后最佳視力仍受患者本身的角膜和眼底情況的影響。顧名思義，二焦點人工晶體就是能看清近和遠兩個位置上的物體，“遠”一般是5m以上的距離，基本上開車看信號燈需要這個距離的視力；具體“近”是多近，大約為眼前40cm-60cm，不同品牌、不同型號的人工晶體設計不同，但能滿足看書、發(fā)微信的要求；三焦點則是在遠近之間又設計了一個“中”的位置，大約在70-90cm，差不多是用臺式機進行工作、娛樂或洗菜、切菜、烹煮需要看清的距離。無論二焦點還是三焦點，多焦點人工晶體的焦點是固定不變的。連續(xù)視程人工晶體的設計原理和多焦點人工晶體略有不同，外界物體在視網膜上的成像不是一個焦點，而是一個焦段，即連點成線，在這個焦段里都能看清，實現從分離視力到連續(xù)視力的飛躍。連續(xù)視程人工晶體還通過模擬人眼的連續(xù)變焦功能，實現對運動中物體的及時、高清成像，這是目前單焦或多焦人工晶體無法提供的視覺效果。但連續(xù)視程人工晶體看近能力要比多焦點人工晶體稍微差一些。現在不少患者“不差錢”，紛紛要求用“最貴的人工晶體”，但需要注意：能否植入高端晶體除了家庭經濟條件能承受外，最主要看眼睛的條件是否允許。最好的方法是告訴醫(yī)生你的用眼需求，在醫(yī)生的指導下選擇“最適合”自己的人工晶體。

眼科醫(yī)院兒童用藥指引 一、抗菌類 1、可樂必妥（左氧氟沙星）：根據日本可樂必妥滴眼液上市后使用情況調查的結果，在15歲以下兒童的1160例中，1歲以下的186例中未見有不良反應，在1歲至15歲用藥者中出現不良反應的為4例(點狀角膜炎、眼瘙癢癥、接觸性角膜炎、蕁麻疹)。 2、泰利必妥（氧氟沙星）：國外資料顯示在1歲以下的496例使用者中發(fā)現有不良反應的為2例（眼瞼炎、眼瞼腫脹），在1歲至15歲的1657例使用者中發(fā)現有不良反應的為2例3件（眼瞼腫脹、結膜充血、瘙癢感）。 3、 加替沙星：1歲以下嬰兒慎用。 4、托百士（妥布霉素）：無不良反應。 5、泰利必妥眼膏（氧氟沙星）：國外資料顯示根據377例15歲以下兒童的用藥調查結果，沒有發(fā)現不良反應。 二、抗病毒類 1、 麗科明（更昔洛韋）：缺乏數據，建議兒童慎用，在潛在獲益超過風險時使用。 三、抗變態(tài)反應類 1、 那素達（馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑林）：嬰兒和兒童應在醫(yī)生指導下使用。 2、 小樂敦（復方?；撬幔簝和氃诔扇吮O(jiān)護下使用。 3、 研立雙（吡嘧司特鉀）：3歲以下兒童慎用。 4、 帕坦洛（奧洛他定）：3歲以下的兒童患者用藥的安全性和有效性尚未建立。 5、 埃美丁（依美斯?。?3歲以下兒童使用本品的安全性和有效性尚未確定。 6、 氮卓斯汀：4歲以下兒童不推薦使用鹽酸氮卓斯汀滴眼液。 四、免疫抑制類 1、他克莫司：對于早產兒、新生兒、嬰兒及不滿6歲幼兒的用藥的安全有效性尚未確立（無使用經驗） 五、糖皮質激素類 1、 百力特（潑尼松龍）：2歲以下兒童應用皮質類固醇的安全性和有效性尚未確立。 2、 氟美瞳（氟米龍）：2歲以下兒童應用的安全性和有效性尚未確立。 3、 典必殊（妥布霉素地塞米松）：2歲以下兒童應用的安全性和有效性尚未確立。 六、降眼壓類 1、 阿法舒（溴莫尼定）：未對小于2歲的兒童使用溴莫尼定滴眼液的安全性及有效性進行研究，不推薦給小于2歲的兒童使用。 2、 派立明（布林佐胺）：沒有在18歲以下兒童應用的安全性資料。 七、擴瞳與睫狀肌麻痹類 1、 美多麗（復方托吡卡胺）：兒童使用時易發(fā)生全身性不良反應，慎重使用。 2、 阿托品：兒童腦外傷者禁用。 本文系劉虎醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

人工晶狀體的應用人工晶狀體是人工合成材料制成的一種特殊透鏡，人工晶狀體的形狀功能類似人眼的晶狀體，能夠使外界物體聚焦成像在視網膜上，看清周圍的事物。近來，一系列新型人工晶狀體的問世，給白內障患者帶來了福音。人工晶狀體的分類1、硬質人工晶狀體材質為硬性材質，手術會造成一定度數的散光，術后短期內反應較大，恢復時間長。2、普通折疊人工晶狀體材質為軟性可折疊材質，手術切口小，術后無需縫合，可減少或避免角膜散光，術后反應輕，恢復時間短。3、非球面人工晶狀體更接近人眼的生理狀態(tài)，能夠矯正眼睛的球差，提高成像質量，尤其可以提高夜間的對比敏感度。4、可調節(jié)人工晶狀體 所用材質與折疊式人工晶狀體材質相似或更好，不同的是，可調節(jié)人工晶狀體可以看遠、看中、看近。前三種人工晶狀體要么只能看近、要么只有看遠，功能比較單一。 目前國內多使用福來視可調節(jié)人工晶體，臨床效果得到了廣泛的驗證，患者滿意度高。5、可調節(jié)非球面人工晶狀體 在為患者提供看遠、看中、看近功能的基礎上，進一步地提高成像質量，讓術后視覺質量更加完美。建議患者根據自己的經濟情況與醫(yī)生做充分溝通來選擇適合的人工晶狀體。