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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 你好啊，你好，感覺怎么樣，挺好的，昨天給你做了一年的反方前膜的手術(shù)，手術(shù)前的視力零傷，今天零六，今天早上給你做了左年的還前手術(shù)，那么還前款的話，女性中間男性比較少，這里兩個人有兩個人做完手術(shù)，手術(shù)很順利，這第一個第二個你用以前做的手術(shù)的配一個的對吧，后來我一八年在左眼給你裝一個三焦晶體是所以你的晶體一個是單周的，一個是三焦的，那你看起來怎么樣？看挺挺好的的是吧，挺好的，那么今天我給你左眼做這個三角鏡底下的緩慢切膜撥出手術(shù)的右小的小難度，感覺上做右眼的右眼很快對不對？大概12分鐘做完你知道嗎？那這個大概做了20分鐘的對不對？有點(diǎn)小難度，但是手術(shù)的非常順利好嗎，反正。 把這個官名交給院場，謝謝，就一定能夠得到那不官的希望，因?yàn)槟@個精湛的技術(shù)，高尚的醫(yī)德，好，謝謝，哎呀，是我們信任的最基本的東西，好，謝謝，我們一起努力好不好，希望你一次冠名好嗎？謝謝，謝謝謝。2022年10月14日
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 我們可以通過我?guī)淼倪@個眼球模型，大家一起來了解一下啊。下面還有一個小盒子，對，嗯，我們來看一下。那么這個結(jié)構(gòu)呢，我剛才講了，它叫晶狀體渾濁以后呢，那么它就產(chǎn)生了白內(nèi)障。是的，我們做手術(shù)的時候，會把渾濁的晶體通過超聲乳化的辦法給它摘除掉，然后呢，我們會置換酶，置換進(jìn)去一枚人工晶體，也就是類似于照相機(jī)，我們給他換了一個鏡頭一樣的，然后放在了眼內(nèi)固定的位置上來。那么我剛才提到了屈光性的白內(nèi)障呢，就是我們的晶狀體，它是有不同的類型的。 那么我們來看，這是一枚傳統(tǒng)的普通的晶體，那么它就類似于我們的眼鏡片一樣，它是一個單焦點(diǎn)的，也就是所謂的平光鏡，它它是帶多數(shù)的一個鏡片啊，它就類似于我們照相機(jī)的鏡頭，呃。 類似于傻瓜傻瓜相機(jī)，它是不會變焦的，那么植入普通的人工晶體之后呢，它只具只是具備了看遠(yuǎn)的一個基礎(chǔ)的功能，那么我們隨著晶體的不斷的更新?lián)Q代，我們有了更好的晶體，這個呢，是一枚雙焦的晶體，雙焦晶就是說做完手術(shù)以后呢，患者既可以看遠(yuǎn)，也可以看近啊，雙焦點(diǎn)，對，這是一個雙焦點(diǎn)的晶體，但是在這個晶體植入之后，是不是調(diào)節(jié)的過程也需要有一個時間呢？對，它相對于我們后面講的連續(xù)試成人工晶體而言呢，會略2022年08月25日144
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 今天門診，接診了一個4歲多的小女孩兒，由爸爸領(lǐng)著，驗(yàn)光單上：右眼-10.00DS-7.00DC180,左眼-11.00DS-6.75DC180，兩個眼睛的裸眼視力只有0.03，矯正也不提高。據(jù)爸爸講，孩子平時看遠(yuǎn)一點(diǎn)的東西喜歡靠近看，進(jìn)幼兒園檢查眼睛發(fā)現(xiàn)雙眼視力不好，幾年來已經(jīng)看了幾家醫(yī)院，都說是高度近視，弱視，配眼鏡孩子不愿意戴。我仔細(xì)檢查了孩子的眼睛，裂隙燈顯微鏡下可以看到，雙眼虹膜及晶狀體在眼球轉(zhuǎn)動時也會輕輕顫動，這種征象一般表明晶狀體懸韌帶不健康，或者有晶狀體半脫位，眼底檢查正常。這個孩子的眼睛其他發(fā)育參數(shù)，雖然角膜曲率發(fā)育偏快，但是眼軸發(fā)育正常，這樣的眼球不可能會表現(xiàn)為高度近視和高度散光，最大的可能就是球形晶狀體。果然檢查之后，證實(shí)了我的判斷。由于晶狀體懸韌帶松弛甚至部分?jǐn)嗔眩瑢?dǎo)致晶狀體前后凸度增大，類似“球狀”，診斷為“球形晶狀體”。由于懸韌帶松弛，導(dǎo)致晶狀體虹膜隔向前移位，容易引起眼壓增高和青光眼發(fā)作。接下來，我與小患者的爸爸做了解釋交流，建議可能要為孩子進(jìn)行球形晶狀體的置換和加固手術(shù)。有一些患者從幼兒時期眼睛檢查就發(fā)現(xiàn)有上千度以上的高度近視，視力也很差，但是眼軸、角膜曲率等參數(shù)卻是基本正常的。那就要小心了，可能不是普通的高度近視眼，而是比較少見的球形晶體患者。而且，隨著年齡的增長，在青年時期或成年時期檢查出了前房很淺、眼壓高，甚至青光眼。一、什么是球形晶體？球形晶狀體是一種少見的先天性懸韌帶晶狀體疾病，表現(xiàn)為晶狀體前后徑增加，赤道半徑減小，類似圓球。如下圖所示，這個孩子眼睛充分散瞳后可以看到晶狀體赤道部邊緣。球形晶狀體常雙眼發(fā)病，由于球形晶狀體患者懸韌帶松弛，晶狀體會隨著體位的變化或眼球的轉(zhuǎn)動而移動，可能伴有晶狀體不全脫位或脫位?，F(xiàn)在臨床上還可以借助UBM和前節(jié)OCT等特殊檢查輔助診斷，球形晶狀體的UBM特征表現(xiàn)為懸韌帶過伸，晶狀體前表面球面曲率增加，在懸韌帶缺失部位可觀察到睫狀體扁平，使用前節(jié)OCT眼前段測量儀器可以測得明顯增加的晶狀體厚度。球形晶狀體最常見的并發(fā)癥是晶狀體脫位或者不全脫位以及繼發(fā)性青光眼高眼壓。二、球形晶狀體是怎么得的？是遺傳的嗎？球形晶狀體可以家族遺傳，也可以獨(dú)立發(fā)病，有常染色體顯性遺傳，也有常染色體隱性遺傳。已報道的相關(guān)基因有FBN-1，ADAMTS10，ADAMTS17，LTBP-2等，這些基因的突變有可能會引起球形晶狀體。除了獨(dú)立發(fā)病的球形晶狀體外，還有一部分球形晶體可繼發(fā)于多種疾病，如Weill-Marchesani綜合征，馬方綜合征，同型半胱氨酸尿癥，下頜骨顏面發(fā)育不全，Alport綜合征，Klinefelter綜合征等，但也有相當(dāng)一部分球形晶狀體是獨(dú)立發(fā)生的。三、球形晶狀體需要怎樣治療？球形晶狀體可以通過手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法使用晶狀體切除聯(lián)合前段玻璃體切割和懸吊IOL植入術(shù)，手術(shù)比較復(fù)雜。近年來，多使用微創(chuàng)球形晶狀體手術(shù)，即晶狀體吸除+MCTR+IOL植入手術(shù)。球形晶狀體是一種少見但嚴(yán)重的進(jìn)展性懸韌帶晶狀體疾病，約90%的繼發(fā)性青光眼患者在30歲前會發(fā)生繼發(fā)性青光眼，20%-30%的患者由于繼發(fā)性青光眼致盲，因此，球形晶體一旦診斷明確，建議盡早治療。2022年07月13日1348
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