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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 昨天同學(xué)從外地打電話問我：他有老年性白內(nèi)障，醫(yī)生講要做手術(shù)，安人工晶體，晶體有單焦晶體和多焦晶體，問我選用哪個好？我告訴他這要根據(jù)病情和自己用眼的要求而定:單焦晶體：又稱常規(guī)人工晶體，以前的白內(nèi)障患者在接受手術(shù)以后普遍植入單焦點(diǎn)晶體，單焦點(diǎn)晶體最主要的有非球面人工晶體、球面人工晶體、散光矯正的人工晶體。單焦點(diǎn)的晶體要么只能看近、要么只有看遠(yuǎn)，功能比較單一，如果安裝的是看遠(yuǎn)的晶體，在看近視的東西時(shí)，需要配帶老花眼鏡才能看清楚。只能解決患者“看得見”的問題，不同距離的用眼需求。但晶體價(jià)格較便宜，適應(yīng)范圍較多焦點(diǎn)人工晶體廣。多焦點(diǎn)人工晶體：又稱屈光性人工晶體，多焦點(diǎn)的晶體可以看近、看中、看遠(yuǎn)，多焦點(diǎn)人工晶體優(yōu)點(diǎn)主要是可滿足患者遠(yuǎn)中近三個距離的視力需求，患者可以脫掉眼鏡；缺點(diǎn)主要是部分患者出現(xiàn)程度不同眩光及光暈現(xiàn)象；多焦點(diǎn)人工晶體價(jià)格較貴；原發(fā)或繼發(fā)青光眼伴角膜白斑、易引起視網(wǎng)膜脫離的疾病、老年黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)病變及弱視等的患者等不宜;瞳孔大小、角膜形態(tài)、散光度數(shù)高低也有一定的要求，所以術(shù)前醫(yī)生要做仔細(xì)檢查，此外術(shù)后適應(yīng)的時(shí)間因人而異，數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月才適用。?您要根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果，自己對視力要求等來選擇選用什么樣的晶體。2023年02月12日
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郭麗麗主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 如果那個晶體植入可以嗎？你你指的是什么？是指先做一個角膜類的手術(shù)，然后又近視了，再做晶體植入嘛，理論上是可以的，但是實(shí)際上并不太建議。 嗯，對于晶體植入呢，如果你是一個高度近視，你符合條件了啊，是可以做的，但是呢，在做之前一定要做好萬全的這個檢查，一定要仔細(xì)的去檢查，手術(shù)很簡單，可能一兩分鐘就做完了，但是術(shù)前是非常麻煩的，術(shù)前要反復(fù)的查，可能要查兩三次。 啊，ICL晶體的植入，其實(shí)也是現(xiàn)在非?；鸬囊粋€治療近視的一個就是脫鏡的一個方法吧，不叫治療近視，因?yàn)樗皇且粋€矯正，就是脫鏡的一個方法。 ICL也是可以的。 大家對于這個這個。2022年09月15日103
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 我們可以通過我?guī)淼倪@個眼球模型，大家一起來了解一下啊。下面還有一個小盒子，對，嗯，我們來看一下。那么這個結(jié)構(gòu)呢，我剛才講了，它叫晶狀體渾濁以后呢，那么它就產(chǎn)生了白內(nèi)障。是的，我們做手術(shù)的時(shí)候，會把渾濁的晶體通過超聲乳化的辦法給它摘除掉，然后呢，我們會置換酶，置換進(jìn)去一枚人工晶體，也就是類似于照相機(jī)，我們給他換了一個鏡頭一樣的，然后放在了眼內(nèi)固定的位置上來。那么我剛才提到了屈光性的白內(nèi)障呢，就是我們的晶狀體，它是有不同的類型的。 那么我們來看，這是一枚傳統(tǒng)的普通的晶體，那么它就類似于我們的眼鏡片一樣，它是一個單焦點(diǎn)的，也就是所謂的平光鏡，它它是帶多數(shù)的一個鏡片啊，它就類似于我們照相機(jī)的鏡頭，呃。 類似于傻瓜傻瓜相機(jī)，它是不會變焦的，那么植入普通的人工晶體之后呢，它只具只是具備了看遠(yuǎn)的一個基礎(chǔ)的功能，那么我們隨著晶體的不斷的更新?lián)Q代，我們有了更好的晶體，這個呢，是一枚雙焦的晶體，雙焦晶就是說做完手術(shù)以后呢，患者既可以看遠(yuǎn)，也可以看近啊，雙焦點(diǎn)，對，這是一個雙焦點(diǎn)的晶體，但是在這個晶體植入之后，是不是調(diào)節(jié)的過程也需要有一個時(shí)間呢？對，它相對于我們后面講的連續(xù)試成人工晶體而言呢，會略2022年08月25日144
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云波主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 白內(nèi)障中心 隨著人們生活水平提高，在門診經(jīng)常會遇到有白內(nèi)障手術(shù)后脫鏡愿望的患者，考慮植入多焦點(diǎn)人工晶狀體，從而得到良好的遠(yuǎn)中近視力。 是所有患者都適合使用多焦點(diǎn)人工晶狀體嗎？多焦點(diǎn)人工晶狀體在臨床應(yīng)用過程中對患者的眼部條件要求高，角膜要規(guī)則、球差不高、視軸和瞳孔軸偏差不大、沒有嚴(yán)重的眼底病變、不影響手術(shù)效果的外傷病史和其它眼病等等，植入后出現(xiàn)眩光、光暈等視覺干擾癥狀比單焦點(diǎn)人工晶狀體的發(fā)生率要高，需要有一段適應(yīng)時(shí)間，如果不能耐受需要置換人工晶狀體。另外，基于目前眼部測量儀器性能所限和每個患者的眼部條件的特殊性，人工晶狀體測算無法達(dá)到完全精準(zhǔn)，個別患者手術(shù)后可能殘留的遠(yuǎn)視、近視或散光，術(shù)后3個月行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，必要時(shí)需要配鏡。 多焦點(diǎn)人工晶狀體價(jià)格高于單焦點(diǎn)人工晶狀體，患者需要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件選擇不同類型人工晶狀體。2020年10月17日2531
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劉洋主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 眼科 從晶體發(fā)展史來說，連續(xù)視程是最新發(fā)展出來的晶體，那么這種晶體有哪些優(yōu)點(diǎn)和特性呢，今天我們來詳細(xì)看下。 隨著人工晶體技術(shù)的發(fā)展和患者的需求變化，我國白內(nèi)障手術(shù)已從防盲手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍庑园變?nèi)障手術(shù)。不少做過白內(nèi)障手術(shù)的患者常常抱怨：“現(xiàn)在看遠(yuǎn)處的東西很清楚，但看書、讀報(bào)、刷手機(jī)時(shí)還得戴上老花鏡，十分不舒服。” 因此，“全程連續(xù)視力”逐漸成為白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)師和患者術(shù)后追求的目標(biāo)，如何實(shí)現(xiàn)全程連續(xù)視力的同時(shí)，還要盡量減少不良光學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，一款連續(xù)視程人工晶體應(yīng)運(yùn)而生。 什么是連續(xù)視程人工晶體？連續(xù)視程人工晶體是能夠?yàn)榛颊咴谝欢ň嚯x范圍內(nèi)提供高質(zhì)量視覺效果的一款晶體，完全顛覆雙焦、三焦的設(shè)計(jì)概念，不僅在遠(yuǎn)、中、近看的清，這三點(diǎn)之間的任何距離都看的清，尤其對于合并老視和白內(nèi)障患者效果更佳。 連續(xù)視程人工晶體有哪些優(yōu)勢？ 首先，不同于傳統(tǒng)的多焦衍射技術(shù)，連續(xù)視程人工晶體通過Echelette衍射光柵設(shè)計(jì)引入了新的光衍射模式，優(yōu)化衍射階梯寬度、高度和輪廓，提供不同區(qū)域光線的相長干涉，達(dá)到焦點(diǎn)的延長，是最接近自然眼的一款人工晶體，它讓患者能夠看清運(yùn)動的物體，讓患者能完整的看到每一個精彩的瞬間。 其次，連續(xù)視程人工晶體還降低了術(shù)后光暈和眩光的發(fā)生率，光暈和眩光在夜間是很明顯的，給駕車人帶來了極大困擾，這款人工晶體讓患者晚上出行更加安全。 再者，連續(xù)視程人工晶體專有的消色差技術(shù)能夠有效糾正色差，提高對比敏感度，可獲得與單焦點(diǎn)人工晶體相近的對比敏感度，提供高質(zhì)量、高清晰的全程視覺質(zhì)量。 此外，這款人工晶體對散光的包容性很好，尤其對需要近距離讀書、電子閱讀等較多的患者是很好的選擇，能讓患者擺脫眼鏡的束縛，重建優(yōu)質(zhì)生活。2020年05月31日4042
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劉洋主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 眼科 我們之前介紹了白內(nèi)障、老視，都提及了治療上，可通過人工晶體來代替出現(xiàn)問題的晶狀體。 這篇為您介紹下人工晶體，隨著科技進(jìn)步，人工晶體也在技術(shù)材質(zhì)上都在進(jìn)步，難得我們了解人工晶體的發(fā)展史來簡單下晶體的發(fā)展和當(dāng)前有的晶體特性。 第一代的單焦人工晶體，能基本解決白內(nèi)障患者“看得見”的問題，是目前常用的人工晶體。但由于其只有一個焦點(diǎn)，即只能讓患者看清楚一個點(diǎn)，比如看遠(yuǎn)處或近處清晰，其余需要佩戴近視鏡或老花鏡，給患者的工作和生活帶來不便。 第二代多焦點(diǎn)人工晶體，具有分離的有兩個或三個焦點(diǎn)設(shè)計(jì)。 能夠兼顧遠(yuǎn)近焦點(diǎn)。 雙焦點(diǎn)人工晶體，于1987年上市，讓患者能夠看遠(yuǎn)和看近，在兩個焦點(diǎn)上看得更清楚，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡 三焦點(diǎn)人工晶體，于2010年上市，讓患者能夠看遠(yuǎn)、看中和看近，在遠(yuǎn)、中、近三個焦點(diǎn)上看得更清楚，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡。 由于分離焦點(diǎn)設(shè)計(jì)，存在術(shù)后出現(xiàn)眩光光暈等問題，無法滿足患者開車出行的需求，同時(shí)由于不同焦點(diǎn)的分光，會降低夜間的視覺質(zhì)量。 第三代連續(xù)視程人工晶體，于2014年上市，解決了上述問題，在人工晶體領(lǐng)域具有革命性意義。 最新一代的連續(xù)視程人工晶體把一個焦點(diǎn)延長成為焦線，所以不僅能在在遠(yuǎn)、中、近三個焦點(diǎn)上看得清楚，在遠(yuǎn)中近焦點(diǎn)之間任何一點(diǎn)上都能看得更清楚，模擬人眼連續(xù)變焦功能，消除了多焦點(diǎn)人工晶體在遠(yuǎn)中近視力轉(zhuǎn)換中的跳躍感，能隨時(shí)看清移動物體，在一定范圍內(nèi)達(dá)到連續(xù)視程 連續(xù)視程人工晶體把一個焦點(diǎn)延長成為焦線，沒有分離焦點(diǎn)設(shè)計(jì)，大大減輕了多焦人工晶體的眩光光暈問題，讓患者在夜間也能達(dá)到良好的視力，夜間出行更安全。 通過以上介紹，大家也會對晶體有了一些大體的了解。2020年05月31日3019
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李晨副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科 “人工晶體”為眾多白內(nèi)障患者帶來了光明，它的發(fā)明靈感來源于二次世界大戰(zhàn)，二戰(zhàn)時(shí)期的飛行員，由于機(jī)艙玻璃被擊碎，導(dǎo)致部分玻璃碎片進(jìn)入到眼內(nèi)，有趣的是，這些進(jìn)入眼內(nèi)的玻璃與眼組織很好的相容并存在了好多年且沒有發(fā)生其他不良反應(yīng)，1949年，英國醫(yī)生Harold Ridley第一次將一枚硬晶體植入患者眼內(nèi)，這可以說是白內(nèi)障手術(shù)史上最值得紀(jì)念的日子。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科李晨我國的首例人工晶體手術(shù)是由張錫華醫(yī)生完成，他也是受益Harold Ridley醫(yī)生，他于1947年到英國進(jìn)修時(shí)跟隨Harold Ridley醫(yī)生學(xué)習(xí)，回國后他親自磨制人工晶狀體，1954年9月，為一位因白內(nèi)障致盲13年的患者植入了第一例人工晶體。根據(jù)人工晶體的材料可分為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、親水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅膠、水凝膠等根據(jù)晶體的軟硬角度可以分為硬性晶體和軟性的折疊晶體，硬性晶體由于不能折疊，手術(shù)創(chuàng)傷大，僅少數(shù)不發(fā)達(dá)地區(qū)使用。軟性晶體可以折疊，手術(shù)創(chuàng)傷要小很多。根據(jù)人工晶體支撐部位的設(shè)計(jì)不同又可以分為一片式和三片式兩類。根據(jù)像差角度可分為球面晶體和非球面晶體，非球面晶體能夠代償角膜的正性球面像差，減少術(shù)后像差，另外改善了傳統(tǒng)人工晶體的成像缺陷，將人工晶體的周邊設(shè)計(jì)為扁平狀，使光線經(jīng)過人工晶體的光學(xué)面與經(jīng)過中心部分的光線聚焦更一致，從而改善患者術(shù)后對比敏感度，提高患者術(shù)后視覺清晰度，尤其是夜間駕車等活動的能力。根據(jù)焦點(diǎn)角度可分為單焦點(diǎn)人工晶體、雙焦點(diǎn)人工晶體、三焦點(diǎn)人工晶體及連續(xù)視程人工晶體。單焦點(diǎn)人工晶體只能形成單一的焦點(diǎn)，只能看遠(yuǎn)或者看近，而后三者可以在不同程度上滿足了看不同距離的需求，尤其是連續(xù)視程人工晶體，是一種較為理想的人工晶體，可用于白內(nèi)障及老視的治療，可以提供中遠(yuǎn)距離的高質(zhì)量視力，并利用其專利的衍射技術(shù)在增強(qiáng)對比度的同時(shí)大大減少了術(shù)后眩光、光暈等視覺干擾。2020年05月29日5013
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曾艷楓主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 一、單焦人工晶體，是目前常用的人工晶體。由于其只有一個焦點(diǎn)，即只能讓患者看清楚一個點(diǎn)，比如看遠(yuǎn)處或近處，其余需要佩戴近視鏡或老花鏡，給患者的工作和生活帶來不便。 二、多焦點(diǎn)人工晶體，具有分離的有兩個或三個焦點(diǎn)設(shè)計(jì)。 能夠兼顧遠(yuǎn)近焦點(diǎn)。雙焦點(diǎn)人工晶體，于1987年上市，有遠(yuǎn)和近兩個焦點(diǎn)，在兩個距離上聚焦，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡三焦點(diǎn)人工晶體，于2010年上市，讓患者能夠看遠(yuǎn)、看中和看近，在遠(yuǎn)、中、近三個距離聚焦，讓患者術(shù)后擺脫眼鏡。 三、連續(xù)視程人工晶體，于2014年上市。把一個焦點(diǎn)延長成為焦線，沒有分離焦點(diǎn)設(shè)計(jì)，模擬人眼連續(xù)變焦功能，2020年04月27日1343
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王冰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 眼科 連續(xù)視程人工晶體依靠衍射光學(xué)設(shè)計(jì)將光聚焦在距晶狀體不同的距離處，與傳統(tǒng)的多焦人工晶體相比它可以在一定范圍的視程內(nèi)實(shí)現(xiàn)連續(xù)的高水平的視力，而非像傳統(tǒng)的多焦晶體那樣提供明顯的焦點(diǎn)。因此，人工晶體為患者提供了功能性的視力，適于在沒有眼鏡的情況下進(jìn)行大多數(shù)日常視覺任務(wù)。但在近視力方面，連續(xù)視程人工晶體并不具備優(yōu)勢，然而伴隨著光學(xué)現(xiàn)象和暗視覺下問題的減少，這種權(quán)衡令患者可接受。 對于在非常近距離內(nèi)且更需要脫鏡的患者，微單眼視（非優(yōu)勢眼中保留約0.50D至0.75D近視）似乎可以改善近視力和脫鏡率以及患者對近視力的滿意度。但是，應(yīng)注意不要附帶過多的單視。盡管已經(jīng)證明連續(xù)視程人工晶體能夠承受一定程度的相對屈光不正，但如果任何一只眼睛出現(xiàn)≥0.75D的近視，則遠(yuǎn)視力可能會受到影響。 總體而言，連續(xù)視程人工晶體可被認(rèn)為是一種良好的選擇，可為行白內(nèi)障手術(shù)的患者提供較為完整的視力恢復(fù)，如果采用微單眼視方法，還可以為視近提供額外的便利。2020年04月20日2626
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孫靖主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 當(dāng)前使用的人工晶體材料，都有著良好的人體生物相容性，放入眼內(nèi)不產(chǎn)生或僅初期產(chǎn)生輕微的炎癥反應(yīng)，早已被證明是安全的。做過手術(shù)后，人工晶體放入眼睛內(nèi)，如果沒有產(chǎn)生脫位或造成并發(fā)癥，可以永久置放，既不必?fù)Q新，也不必清洗。但是，當(dāng)人工晶體植人后出現(xiàn)一些情況，經(jīng)慎重考慮后則要取出人工晶體。①人工晶體制造或消毒不當(dāng)引起眼內(nèi)感染。②人工晶體大小不合適引起眼痛。虹膜角膜組織損害和角膜內(nèi)皮明顯損害。③慢性葡萄膜炎久治不愈。④人工晶體眼有不能控制的角膜大泡性病變，難以控制的青光眼和淺前房，廣泛前粘連伴有眼壓升高。⑤任何難以解釋及控制的黃斑囊樣水腫。⑤葡萄膜炎－青光服－出血綜合征。需要更換人工晶體是由于：①人工晶體屈光度與實(shí)際需要極不符合，患者有不適主訴且無法用戴框架眼鏡和角膜接觸鏡來解決視力矯正。②入工晶體發(fā)生半脫位或全脫位引起眼內(nèi)組織損傷。③人工晶體表面有大量色素斑點(diǎn)覆蓋；局部使用激光治療未能消除而視力有較大影響。④做眼后部手術(shù)時(shí)受到人工晶體的妨礙，則取出已植人的人工晶體，在手術(shù)完成后，可更換另一人工晶體植人。入工晶體取出后是否換一個新的人工晶體取決于其臨床病癥是否可以改善。無論是人工晶體取出和更換，都要慎重。因?yàn)槿〕龊透鼡Q人工晶體的技術(shù)有一定難度，該手術(shù)危險(xiǎn)性應(yīng)多加考慮、眼科醫(yī)生會合理地估計(jì)已有的臨床井發(fā)癥，取出人工晶體過程所致的眼外傷和二次植入人工晶體是否會引起過多的組織扭曲及進(jìn)一步的眼部狀況惡化、同時(shí)，還要結(jié)合醫(yī)生的能力、手術(shù)技巧和適當(dāng)?shù)脑O(shè)備等來考慮。2020年03月18日2568
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王葉楠醫(yī)生的科普號
王葉楠 副主任醫(yī)師
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