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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 昨天同學(xué)從外地打電話問(wèn)我：他有老年性白內(nèi)障，醫(yī)生講要做手術(shù)，安人工晶體，晶體有單焦晶體和多焦晶體，問(wèn)我選用哪個(gè)好？我告訴他這要根據(jù)病情和自己用眼的要求而定:單焦晶體：又稱常規(guī)人工晶體，以前的白內(nèi)障患者在接受手術(shù)以后普遍植入單焦點(diǎn)晶體，單焦點(diǎn)晶體最主要的有非球面人工晶體、球面人工晶體、散光矯正的人工晶體。單焦點(diǎn)的晶體要么只能看近、要么只有看遠(yuǎn)，功能比較單一，如果安裝的是看遠(yuǎn)的晶體，在看近視的東西時(shí)，需要配帶老花眼鏡才能看清楚。只能解決患者“看得見(jiàn)”的問(wèn)題，不同距離的用眼需求。但晶體價(jià)格較便宜，適應(yīng)范圍較多焦點(diǎn)人工晶體廣。多焦點(diǎn)人工晶體：又稱屈光性人工晶體，多焦點(diǎn)的晶體可以看近、看中、看遠(yuǎn)，多焦點(diǎn)人工晶體優(yōu)點(diǎn)主要是可滿足患者遠(yuǎn)中近三個(gè)距離的視力需求，患者可以脫掉眼鏡；缺點(diǎn)主要是部分患者出現(xiàn)程度不同眩光及光暈現(xiàn)象；多焦點(diǎn)人工晶體價(jià)格較貴；原發(fā)或繼發(fā)青光眼伴角膜白斑、易引起視網(wǎng)膜脫離的疾病、老年黃斑變性、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)病變及弱視等的患者等不宜;瞳孔大小、角膜形態(tài)、散光度數(shù)高低也有一定的要求，所以術(shù)前醫(yī)生要做仔細(xì)檢查，此外術(shù)后適應(yīng)的時(shí)間因人而異，數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月才適用。?您要根據(jù)醫(yī)生檢查結(jié)果，自己對(duì)視力要求等來(lái)選擇選用什么樣的晶體。2023年02月12日
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孫靖主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 當(dāng)前使用的人工晶體材料，都有著良好的人體生物相容性，放入眼內(nèi)不產(chǎn)生或僅初期產(chǎn)生輕微的炎癥反應(yīng)，早已被證明是安全的。做過(guò)手術(shù)后，人工晶體放入眼睛內(nèi)，如果沒(méi)有產(chǎn)生脫位或造成并發(fā)癥，可以永久置放，既不必?fù)Q新，也不必清洗。但是，當(dāng)人工晶體植人后出現(xiàn)一些情況，經(jīng)慎重考慮后則要取出人工晶體。①人工晶體制造或消毒不當(dāng)引起眼內(nèi)感染。②人工晶體大小不合適引起眼痛。虹膜角膜組織損害和角膜內(nèi)皮明顯損害。③慢性葡萄膜炎久治不愈。④人工晶體眼有不能控制的角膜大泡性病變，難以控制的青光眼和淺前房，廣泛前粘連伴有眼壓升高。⑤任何難以解釋及控制的黃斑囊樣水腫。⑤葡萄膜炎－青光服－出血綜合征。需要更換人工晶體是由于：①人工晶體屈光度與實(shí)際需要極不符合，患者有不適主訴且無(wú)法用戴框架眼鏡和角膜接觸鏡來(lái)解決視力矯正。②入工晶體發(fā)生半脫位或全脫位引起眼內(nèi)組織損傷。③人工晶體表面有大量色素斑點(diǎn)覆蓋；局部使用激光治療未能消除而視力有較大影響。④做眼后部手術(shù)時(shí)受到人工晶體的妨礙，則取出已植人的人工晶體，在手術(shù)完成后，可更換另一人工晶體植人。入工晶體取出后是否換一個(gè)新的人工晶體取決于其臨床病癥是否可以改善。無(wú)論是人工晶體取出和更換，都要慎重。因?yàn)槿〕龊透鼡Q人工晶體的技術(shù)有一定難度，該手術(shù)危險(xiǎn)性應(yīng)多加考慮、眼科醫(yī)生會(huì)合理地估計(jì)已有的臨床井發(fā)癥，取出人工晶體過(guò)程所致的眼外傷和二次植入人工晶體是否會(huì)引起過(guò)多的組織扭曲及進(jìn)一步的眼部狀況惡化、同時(shí)，還要結(jié)合醫(yī)生的能力、手術(shù)技巧和適當(dāng)?shù)脑O(shè)備等來(lái)考慮。2020年03月18日2568
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