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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 在頸椎外傷里面有一個非常常見的疾病叫CCS，就是中央管損傷綜合征啊，主要是由于本身的這個椎白的溶劑可以大概分為一型，二型，三型，四型，那么在不同的分型里頭呢，我要強調的就是三型和四型，那么它本身有一定的基礎病，比如說是這個頸椎的骨質增生，椎管的狹窄，在椎間盤的突出，但他原來沒有任何的癥狀，他自己也不經意在體檢過程之中發(fā)現了，但是也沒有什么癥狀，那么這一類患者的話，你在坐車的時候，或者開車的時候，一定要防止這個頸椎的外傷，我們講就是當你坐車的時候，首先是前沖，后來車停下來已經后仰，所以這種揮邊樣的損傷呢，有可能會加重你原有的這種病理現象所導致的壓迫的程度，從而對你這個神經產生了更進一步的病理性的損傷和出現的一些癥狀，我們能夠碰到很多的有基礎病的患者，最終是由于一個輕微的外傷帶來現出來CCS的表現，上肢的這種肌力下降所不能動，上肢的癥狀大于下。 其他的這種痛覺敏感，他的記力的下降，表現的這個癥狀還是比較嚴重的，針對于這種CCS呢，我們一定要引起關注，那么在關注CCS的同時呢，我們一定要關注他的基礎病，是否前期有頸椎的這個基礎病，那么這個基礎病到底發(fā)展到哪種程度了，如果是一個很嚴重的程度2022年10月24日
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2022年09月29日92
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吳建鋒副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 II型齒狀突骨折的保守治療（Odontoid Fracture）吳建鋒上海市第一人民醫(yī)院患者男，36歲，因“高空墜物致頭部外傷”入院。入院時患者昏迷，頭部大量出血，氣管切開呼吸機維持，CT示：硬膜下出血、上頜骨骨折、顴骨骨折、肺挫裂傷、II型C2齒狀突骨折、C7棘突骨折。齒狀突骨折是上頸椎最常見的損傷類型，嚴重者會造成后方的脊髓損傷，致心肺功能障礙。由于局部血運問題，II齒狀突骨折往往愈合較差，非手術治療愈合率低。但考慮患者生命體征不穩(wěn)定，全身情況差，頸椎予以保守治療。因此我們制定了縝密的治療方案，2周左右患者生命體征平穩(wěn)，我們給患者定制了合身的頭頸胸支具固定，代替以往的頭頸胸石膏。出院后定期隨訪，嚴格頭頸胸支具固定3個月。3個月后更換費城頸托保護。半年后復查CT，齒狀突骨折愈合良好，患者及家屬非常滿意。圖1 外傷后齒狀突骨折（CT），骨折移位明顯圖2 外傷后齒狀突平面脊髓呈高信號圖3 保守治療半年后齒狀突骨折愈合圖4 保守治療半年后脊髓信號明顯好轉2020年06月02日2045
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