隨著生活質(zhì)量的提高，很多人越來(lái)越重視自己的身體健康，在日常也會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉身體，而在眾多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目當(dāng)中跑步是最常見(jiàn)的一種，但經(jīng)常有人因?yàn)椴徽_的跑步方式導(dǎo)致足底疼痛，最常見(jiàn)的原因就是足底筋膜炎。下面帶大家一起來(lái)了解一下。足底筋膜炎是指足底的肌腱或者筋膜發(fā)生的無(wú)菌性炎癥。最常見(jiàn)的原因是經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動(dòng)，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外從結(jié)構(gòu)上有導(dǎo)致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過(guò)短等，長(zhǎng)期下來(lái)可能因行走時(shí)姿勢(shì)著力不當(dāng)，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛?；忌夏_底筋膜炎該怎么辦？一、多休息適當(dāng)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間走動(dòng)。要停止會(huì)引起以及加重足底疼痛的任何動(dòng)作，避免炎癥加重，只有解除誘因，才能防止傷害加深。二、常用熱水泡腳，可以緩解病痛三、做拉伸動(dòng)作對(duì)足部小腿后方等部位肌肉進(jìn)行拉伸以及力量訓(xùn)練，能緩解足部疼痛，并且降低筋膜炎復(fù)發(fā)。四、藥物在疼痛難耐時(shí)，止痛藥能暫時(shí)起到緩解作用，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎止痛藥物進(jìn)行治療。此外，外用貼膏也可緩解疼痛。由于足部疼痛的病因較多，因此，如果有足部疼痛不適癥狀，建議及時(shí)就診，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師診斷，以免延誤病情。

足跟痛，也稱(chēng)作跟痛癥，是指引起足跟周?chē)弁吹募膊〉目偡Q(chēng)，大多與足跟部的慢性勞損和退變密切聯(lián)系。足跟痛根據(jù)部位的不同分為足底、足跟后側(cè)和足跟側(cè)方，本文聚焦足底疼痛，介紹引起該癥的4種足部疾病，包括足底腱膜炎、跟骨下脂肪墊炎、跟下滑囊炎和Baxter神經(jīng)卡壓。（一）足底筋膜炎足底筋膜炎也叫跖腱膜炎，是引起足跟痛最常見(jiàn)的原因，是足底筋膜長(zhǎng)期承受應(yīng)力刺激而引起的足底筋膜的慢性勞損。?它是一種退行性改變，而非炎癥。?晨起下床腳跟著地時(shí)，疼痛最為明顯，活動(dòng)后緩解，行走過(guò)度時(shí)疼痛加劇。?易發(fā)人群包括①高弓足和扁平足患者；②教師、警察、芭蕾舞演員等長(zhǎng)期站立和行走的職業(yè)人群；③徒步、長(zhǎng)跑、和爬山的運(yùn)動(dòng)人群；④肥胖人群。?足跟的內(nèi)側(cè)足底處壓痛最常見(jiàn)。?影像學(xué)檢查可確診，包括X光檢查、超聲和核磁共振。?保守治療對(duì)多數(shù)足底筋膜炎患者有效，當(dāng)不能確定何種方法有效時(shí)，常需幾種方法綜合治療，包括使用足跟緩沖墊、功能鍛煉以及沖擊波治療等。?一些頑固疼痛的患者經(jīng)過(guò)少應(yīng)6個(gè)月的保守治療后癥狀仍持續(xù)存在，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（二）跟骨下脂肪墊炎/萎縮跟骨下脂肪墊位于皮膚與跟骨之間，其內(nèi)由充滿(mǎn)脂肪組織的多纖維隔結(jié)構(gòu)組成，具有吸收應(yīng)力，緩沖震蕩的作用。但中老年后，脂肪墊內(nèi)脂肪發(fā)生變性，彈性減退，使脂肪墊變薄，對(duì)跟骨結(jié)節(jié)的保護(hù)作用減弱，引起跟骨結(jié)節(jié)骨膜炎，引起疼痛。?該病目前不建議手術(shù)治療，也不建議局部封閉治療，應(yīng)使用足跟緩沖墊或定制矯正鞋墊，輔以局部理療、外用膏藥、中醫(yī)療法等。（三）跟下滑囊炎多是由于增生的骨質(zhì)對(duì)跟下滑囊長(zhǎng)期慢性的壓迫刺激，造成不同程度的炎癥反應(yīng)，刺激足部感覺(jué)神經(jīng)末梢而引發(fā)疼痛。?好發(fā)年齡多在中老年人，女性多于男性，且多有外傷和慢性勞損史。?治療同跟骨下脂肪墊炎。（四）Baxter神經(jīng)卡壓Baxter神經(jīng)，稱(chēng)為足底外側(cè)神經(jīng)第一分支，也稱(chēng)為跟骨下神經(jīng)。該神經(jīng)卡壓引起的足跟痛約占全部足跟痛的20％，但由于該病的確診較為復(fù)雜，常常被漏診和誤診。?Baxter神經(jīng)卡壓的臨床癥狀與足底筋膜炎很相似。?Baxter神經(jīng)支配小趾展肌，其被卡壓后小趾展肌存在病變，但臨床上很難檢測(cè)到，核磁共振可以確診。?疼痛多為熾熱痛，延足底外側(cè)放射。?多與足底筋膜炎并發(fā)。?確診后首先選擇保守治療，包括沖擊波理療、皮質(zhì)類(lèi)固醇注射（局部封閉）和矯形器的聯(lián)合治療。?如果保守治療無(wú)效，可手術(shù)治療。

你是否試過(guò)頸肩部老是發(fā)緊、疼痛，去到醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)你是頸椎??？你是否試過(guò)頻繁腰腿部酸痛、繃緊，去到醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)你是腰椎間盤(pán)突出？但拍了片卻僅看到輕微的間盤(pán)突出，告訴你這個(gè)病沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的地步，只能慢慢養(yǎng)和自行加強(qiáng)肌肉鍛煉，并給你開(kāi)了點(diǎn)藥但自己治療了很久效果卻不明顯，嚴(yán)重影響生活問(wèn)題到底出在哪里？？是診斷不對(duì)？還是治療不對(duì)？還是兩者都不對(duì)？前面已經(jīng)跟大家科普了肌筋膜疼痛綜合征的診斷，下面就結(jié)合臨床的實(shí)際應(yīng)用情況，通過(guò)問(wèn)答的形式跟大家分享肌筋膜疼痛綜合征的治療方法。治療的前提是準(zhǔn)確的診斷，準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)是詳細(xì)的查體，很多人對(duì)“查體”有疑問(wèn)，問(wèn)什么是“查體”？簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是體格檢查，就比如說(shuō)，一個(gè)腰痛的病人來(lái)就診，我們會(huì)進(jìn)行視觸叩，視是看（看走路的步態(tài)，看腰背部肌肉有無(wú)異常隆起等），觸是摸（摸肌肉有沒(méi)有條索狀、摸皮溫有沒(méi)有升高等），叩是壓（叩壓肌肉有沒(méi)有痛、叩壓棘突有沒(méi)有痛），還會(huì)有些特殊試驗(yàn)協(xié)助診斷疾?。ㄈ缪甸g盤(pán)突出的要查直腿抬高試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)炎的要查“4”字試驗(yàn)等），往往通過(guò)查體即可有個(gè)初步判斷，下一步的檢查就更有目的性，避免不必要的檢查，能給患者節(jié)省不少費(fèi)用，但目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境難以完成，大多數(shù)醫(yī)院門(mén)診看一個(gè)病人的時(shí)間有限，無(wú)法進(jìn)行詳細(xì)查體，反而更多的依賴(lài)檢查，從而導(dǎo)致肌筋膜疼痛綜合征漏診率的提高。①藥物治療：止痛藥物（塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉腸溶片等）+肌松藥（乙哌立松片）+活血止痛藥（活血止痛膏藥、藥酒、口服藥等）；②物理治療：物理治療包括運(yùn)動(dòng)治療和理療；運(yùn)動(dòng)治療包括隨意收縮放松法（等長(zhǎng)收縮、等張收縮、等解收縮等）、激痛點(diǎn)壓迫放松法、深層撫摸法等；理療包括中低頻、超激光疼痛、超短波等治療；③冷熱療法：冷療主要是冷噴牽伸技術(shù)（常用）、冰敷牽伸技術(shù)等；熱療主要是濕熱敷效果較好，如熱毛巾擰干后進(jìn)行濕熱敷；④中醫(yī)治療：針灸、推拿（重在手法）等⑤針刺治療：主要分為干濕針治療，“干”是指不注射藥物，“濕”是指注射藥物，干針療法目前比較常用的是小針刀療法、浮針療法等；而濕針療法主要是激痛點(diǎn)注射；肌筋膜激痛點(diǎn)分為活化激痛點(diǎn)和潛伏激痛點(diǎn)，活化激痛點(diǎn)為肌肉張力增加，并有自發(fā)性疼痛；潛伏激痛點(diǎn)僅表現(xiàn)為肌肉張力增加，但無(wú)自發(fā)性疼痛。這也就能解釋勞累或者受涼后會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，因?yàn)閯诶刍蚴軟鰰?huì)使?jié)摲ね袋c(diǎn)活化（如下圖所示）。激痛點(diǎn)活化后局部肌肉筋膜壓力持續(xù)性增加，就像一個(gè)氣球一樣，里面壓力越來(lái)越大，氣球就會(huì)越來(lái)越大，氣球越大患者越痛，針刺療法會(huì)機(jī)械破壞其活化激痛點(diǎn)，釋放氣球內(nèi)壓力，從而使疼痛減輕或消失。目前“局部注射”在臨床應(yīng)用十分廣泛，注射的藥物主要有四種：①生理鹽水：有學(xué)者證實(shí)使用生理鹽水注射止痛亦有效果，考慮還是注射器針對(duì)激痛點(diǎn)的破壞；②局麻藥物：目前常用的局麻藥主要是1%利多卡因注射液和0.5%普魯卡因注射液，其中0.5%的普魯卡因是常用局麻藥中肌肉毒性和全身毒性最小的；③皮質(zhì)類(lèi)固醇：皮質(zhì)類(lèi)固醇為強(qiáng)力消炎藥，注射皮質(zhì)類(lèi)固醇就是我們常說(shuō)的“打封閉”，是緩解起止點(diǎn)疼痛的有效方法；④A型肉毒桿菌毒素：其能與突觸前的膽堿性神經(jīng)末梢進(jìn)行不可逆結(jié)合，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)ACh的胞吐作用，能終止侵襲神經(jīng)終板的運(yùn)動(dòng)活性從而改善局部疼痛；治療方法因因人而異，作為醫(yī)生考慮的是自己最擅長(zhǎng)且對(duì)病人性?xún)r(jià)比最高；作為病人考慮的是效果好、創(chuàng)傷小、副作用少、廉價(jià)；每個(gè)人的病情輕重不一樣，同樣的治療方法可能也會(huì)有不同的治療效果，但總體的原則是從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)，其實(shí)大多數(shù)患者能到醫(yī)院就診，都已經(jīng)在家自行采取居家治療方法，且效果不滿(mǎn)意，總體而言，針刺療法在肌筋膜疼痛綜合征的治療上有較大的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在效果立竿見(jiàn)影、治療療程少、治療費(fèi)用少等方面；人體有自我修復(fù)能力，大多數(shù)患者不治療可自愈，但需要的時(shí)間較久，可嚴(yán)重影響日常生活，對(duì)于日常生活明顯受限的建議及時(shí)就醫(yī)。其實(shí)85%的人一生都會(huì)至少經(jīng)歷一次肌筋膜疼痛綜合征，潛伏激痛點(diǎn)在身體是普遍存在的，它們一直也在伺機(jī)而動(dòng)，在誘因的誘導(dǎo)下可成為活化激痛點(diǎn)從而引起疼痛，治療好后需遠(yuǎn)離誘因，如避免長(zhǎng)時(shí)間勞累、避免受涼等，此外，要糾正持續(xù)因素，如部分腰痛患者是因?yàn)殡p下肢不等長(zhǎng)所致，需要糾正雙下肢不等長(zhǎng)才能治療后一勞永逸?？偨Y(jié)：肌筋膜疼痛綜合征治療起來(lái)有一定的難度，需要耐心尋找哪塊肌肉和筋膜引起疼痛，然后選擇最適合的治療方法。參考文獻(xiàn)：Simons,TravellDG/,SimonsJG/,etal.Travell＆Simons‘MyofascialPainandDysfunction:TheTriggerPointManual[M].Williams＆Wilkins,1999.

對(duì)于嚴(yán)重的跖筋膜炎癥狀，如果在充分的保守治療后，患者的癥狀仍不能緩解，手術(shù)治療可能是必要的選擇。常用的手術(shù)方式為內(nèi)鏡下行跖筋膜松解術(shù)。

預(yù)防跖筋膜炎的關(guān)鍵是保持足部健康和靈活性。我們也根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的臨床研究結(jié)論為患者提供了以下一些預(yù)防跖筋膜炎的建議：-穿戴合適的鞋子：選擇適合自己的鞋子，尤其是長(zhǎng)期穿戴的跑步鞋應(yīng)該具有良好的足弓支撐和緩沖足底震蕩功能。-加強(qiáng)足部鍛煉：我們建議進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的足部肌肉鍛煉，如腳趾彎曲、伸展等，可以幫助增強(qiáng)足部肌肉，減輕足底筋膜負(fù)擔(dān)。常見(jiàn)的方式包括，足底筋膜拉伸（固定后跟，將腳趾向上掰起）；或者利用足底來(lái)回踩筋膜球放松，當(dāng)筋膜球不能耐受時(shí)，也可以使用網(wǎng)球。-避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走：長(zhǎng)時(shí)間站立或行走出現(xiàn)足底疼痛不適時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行休息。-控制體重：過(guò)重會(huì)增加足底負(fù)擔(dān)，應(yīng)該控制體重。?當(dāng)足底筋膜得到充分休息后，仍然不能耐受日常生活的活動(dòng)需求時(shí)候，我們則建議患者進(jìn)對(duì)應(yīng)的治療：保守治療方法可以選擇物理治療：包括按摩、熱敷、冷敷、牽引，沖擊波和高頻電療等物理療法，這些治療方法可以減輕疼痛和腫脹。其中也有研究表明沖擊波治療可以在短期（2~4周）緩解疼痛。藥物治療如非甾體類(lèi)消炎藥、局部封閉治療等，也可以再一定程度緩解疼痛癥狀。另外目前部分研究提出足部矯形器治療：如采用定制的矯形鞋墊、矯形鞋具等，這些支具的主要作用在于幫助支撐足部，減輕足底負(fù)荷。但是需要注意的是這些矯形器需是個(gè)性化定制的，不提倡隨意購(gòu)買(mǎi)一個(gè)放在鞋子里，不合適的足部矯形器對(duì)于疾病治療意義甚微。所以我們也建議患者在考慮進(jìn)行定制矯形器治療前咨詢(xún)醫(yī)院康復(fù)科矯形支具部門(mén)或者專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。對(duì)于嚴(yán)重的跖筋膜炎癥狀，如果在充分的保守治療后，患者的癥狀仍不能緩解，手術(shù)治療可能是必要的選擇。常用的手術(shù)方式為開(kāi)放或內(nèi)鏡下行跖筋膜松解術(shù)。

哪些因素會(huì)影響跖筋膜炎的發(fā)生呢？1.年齡：跖筋膜炎最常見(jiàn)的年齡在40-60歲之間，研究顯示83%的患者是25~65歲有工作的成年人。2.特定類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)：對(duì)跖筋膜足弓附著點(diǎn)造成較大應(yīng)力的運(yùn)動(dòng)，除了跑步，還可能包括跳高，跳遠(yuǎn)，芭蕾舞等都可能增加跖筋膜炎發(fā)生的可能性。3.足部生物力學(xué)機(jī)制改變：扁平足，高弓足等足部畸形均能影響足部負(fù)重，造成足底受壓的不均衡分布，從而導(dǎo)致跖筋膜負(fù)載異常和持續(xù)受壓。4.超重：過(guò)大的體重也會(huì)給跖筋膜帶來(lái)額外的應(yīng)力。5.長(zhǎng)期慢性勞損：工廠工人、教師和其他工作時(shí)需要長(zhǎng)期在堅(jiān)硬表面行走或站立的人群，罹患跖筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高。

自我院疼痛科成立以來(lái)，接診到各式各樣的疼痛患者，我們通常所說(shuō)的頭頸肩腰腿痛基本上占據(jù)了門(mén)診患者的百分之九十，然而有一種毛病，說(shuō)它嚴(yán)重吧，其實(shí)就是個(gè)局部軟組織的無(wú)菌性炎癥；說(shuō)它不嚴(yán)重吧，但是讓很多人（無(wú)論男女老少）都困擾良久，這個(gè)毛病就是足底筋膜炎，一個(gè)容易被忽視，但又經(jīng)常被重視的疼痛問(wèn)題。一、概述足底筋膜炎是疼痛科門(mén)診診療中一種常見(jiàn)的肌肉骨骼軟組織損傷,可影響不同年齡和活動(dòng)水平的個(gè)體。目前大部分的觀點(diǎn)認(rèn)為足底筋膜炎是一種退行性病變而非一種原發(fā)性炎癥。足底筋膜炎是導(dǎo)致患者足跟痛最常見(jiàn)的原因，好發(fā)于40-60歲，但不僅僅局限年齡段，老人和小朋友也可能出現(xiàn)，容易發(fā)生在長(zhǎng)期久站或運(yùn)動(dòng)人群，比如廚師、收銀員、跑步者等。二、病因那么導(dǎo)致足底筋膜炎出現(xiàn)的原因有哪些呢？主要因素①包括足弓的先天異常，比如扁平足、高弓足、外翻足等等；②肥胖（體重大），多項(xiàng)研究表明體重指數(shù)大可明顯增加相關(guān)人群足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)；③過(guò)度活動(dòng)，尤其是過(guò)度負(fù)重活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，由于足底筋膜張力不斷增加，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的張力載荷會(huì)引起足底筋膜的急性或慢性損傷。三、臨床表現(xiàn)足底筋膜炎最常見(jiàn)的癥狀即為“足跟痛”，常稱(chēng)為“first-step-pain”，患者就診時(shí)常表述為早晨起來(lái)第一步最痛，腳后跟呈酸脹樣疼痛，有時(shí)不敢著地，休息一段時(shí)間后再次行走時(shí)疼痛仍較為明顯，然而走的多一點(diǎn)，疼痛會(huì)相對(duì)減輕，然后走的再多再久，再次出現(xiàn)腳后跟疼痛明顯。有時(shí)醫(yī)生按壓時(shí)可能會(huì)存在一壓痛點(diǎn)，常位于跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)跖腱膜處。有時(shí)可出現(xiàn)Windlass試驗(yàn)陽(yáng)性（醫(yī)生一手穩(wěn)定患者踝關(guān)節(jié)，另一手被動(dòng)背伸跖趾關(guān)節(jié)，此時(shí)患者足跟部疼痛即為陽(yáng)性）。四、診斷臨床上大部分時(shí)候是通過(guò)患者典型的足底或足跟疼痛即可做出診斷，疼痛科就診時(shí)通過(guò)體格檢查尋找壓痛點(diǎn)，必要時(shí)可完善雙足正側(cè)位X線(xiàn)以此排除其他相關(guān)診斷。跟骨X線(xiàn)在跖腱膜跟骨附著點(diǎn)出可能有鈣化、骨化等，大多數(shù)老年患者可能存在骨刺。五、治療1.物理治療：治療方式包括①足底筋膜炎患者專(zhuān)用鞋墊，這種矯形鞋墊的作用是對(duì)足弓進(jìn)行支持，明顯減輕足底筋膜的張力及足底壓力，對(duì)扁平足患者療效較佳。②冰敷：相比于崴腳或其他方式的跌打損傷，早期我們首要措施最好就是冰敷，尤其是對(duì)于急性損傷及足底明顯腫脹的患者來(lái)說(shuō)，冰敷可收縮局部血管，達(dá)到抑制局部炎癥的作用。③運(yùn)動(dòng)療法：常用的就是坐位下非負(fù)重狀態(tài)下的足底筋膜拉伸訓(xùn)練，網(wǎng)上很多相關(guān)教學(xué)視頻，可自行搜索查看并學(xué)習(xí)。④沖擊波治療：目前疼痛科治療足底筋膜炎較為常用而且無(wú)創(chuàng)的方法，每次治療約5分鐘，每周一次，約三周，一般足底筋膜炎患者疼痛可緩解80%。2.藥物治療：①非甾體類(lèi)抗炎藥：足底筋膜炎一是無(wú)菌性炎癥，二是主要表現(xiàn)為疼痛，因此非甾體類(lèi)消炎藥是治療足底筋膜炎較好的藥物選擇。②皮質(zhì)類(lèi)固醇：也就是我們常說(shuō)的激素類(lèi)藥物，它可以減少炎癥、成纖維細(xì)胞增殖和基質(zhì)蛋白，疼痛科醫(yī)生常通過(guò)超聲引導(dǎo)對(duì)足底筋膜注射小劑量糖皮質(zhì)激素，從而抑制無(wú)菌性炎癥緩解患者癥狀，值得一提的是很多人認(rèn)為此類(lèi)注射為“封閉針”，其實(shí)根據(jù)目前臨床常用的皮質(zhì)類(lèi)固醇復(fù)合制劑，單次小劑量局部注射基本不存在較大的副作用，因此注射治療帶來(lái)的效益遠(yuǎn)大于其弊端。③富血小板血漿治療：臨床中常提及的PRP，治療過(guò)程是從患者外周血管中抽取約50ml血液，然后通過(guò)離心分離出約6-8ml富含血小板生長(zhǎng)因子的血漿，然后將濃縮液注射到足底筋膜、肌肉或肌腱損傷處，從而達(dá)到促進(jìn)局部組織修復(fù)的目的。④增生療法：采用50%葡萄糖注射液進(jìn)行注射，通過(guò)誘導(dǎo)注射部位局部細(xì)胞壞死，進(jìn)而啟動(dòng)機(jī)體愈合過(guò)程，并伴隨炎癥、肉芽組織形成、基質(zhì)形成和重塑。3.手術(shù)治療：適用于保守治療失敗或效果不佳頑固性足底筋膜炎患者，手術(shù)方式包括開(kāi)放性足底筋膜切開(kāi)術(shù)，內(nèi)窺鏡下足底筋膜松解術(shù)。六、治療方式的選擇超過(guò)90%的足底筋膜炎患者通過(guò)保守治療的方式可達(dá)到良好的治療效果，保守治療的目的主要是緩解疼痛、改善功能及縮短疾病周期。各種治療方法均有較為可觀的治療效果，然而目前尚無(wú)可完全根治足底筋膜炎的治療方法。推薦足底筋膜炎患者進(jìn)行分階段以及個(gè)體化治療相結(jié)合，以達(dá)到更佳的治愈率。治療中需減少患肢負(fù)重、避免赤腳及穿平底鞋，初治可采用拉伸訓(xùn)練、矯形鞋墊、沖擊波疼痛治療、非甾體抗炎藥，療效不佳者可進(jìn)一步使用類(lèi)固醇注射，而對(duì)于保守治療至少6個(gè)月并且至少2種傳統(tǒng)物理治療及一種藥物治療療效不佳者可采用手術(shù)治療。兩種注射治療方式對(duì)比：短期而言（0-6周），皮質(zhì)類(lèi)固醇注射更有效。長(zhǎng)期而言（13-52周），富血小板血漿（plateletrichplasma，PRP）注射在減輕疼痛方面更有效。疼痛學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，治療疼痛既是一項(xiàng)重要的臨床工作，也是疼痛患者的迫切要求。

治療前這位老患者4年多前開(kāi)始上肢痛、頸肩痛、腰痛、四肢麻木，多處求醫(yī)效果不佳治療中頸椎CT、胸椎和腰骶椎核磁未見(jiàn)明顯異常，肌電圖檢查未見(jiàn)異常，神經(jīng)內(nèi)科診斷軀體化障礙，服用抗焦慮藥物，脊柱外科診斷肌筋膜炎治療后治療后1年在我門(mén)診就診89次，中途一段時(shí)間效果不佳，去外院住院治療效果不佳，又返回我門(mén)診，多虧了她的堅(jiān)持和信任，終于癥狀大幅減輕。