由于特殊的解剖位置，斜方肌勞損是臨床中常見的頸肩部疼痛的原因之一。斜方肌是一種廣泛的肌肉，分為上、中、下三部分。該肌肉是肩胛骨的主要穩(wěn)定器，通常與其他肩胛骨肌肉協(xié)同工作，尤其是前鋸肌。斜方肌不同部位的激活改變、控制不良或力量減弱與肩胛骨運(yùn)動異常有關(guān)，通常與疼痛有關(guān),由于現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張、伏案工作或長時間看電視、用電腦者容易使頸肩部肌肉勞損而患此病。ChoIT,ChoYW,KwakSG,ChangMC.Comparisonbetweenultrasound-guidedinterfascialpulsedradiofrequencyandultrasound-guidedinterfascialblockwithlocalanestheticinmyofascialpainsyndromeoftrapeziusmuscle.Medicine(Baltimore).2017Feb;96(5):e6019.doi:10.1097/MD.0000000000006019解剖斜方肌是所有肩胛胸肌中最淺的肌腱?上斜方肌起源于枕骨、頸上韌帶和低至C6的脊椎棘突，大多數(shù)纖維幾乎垂直下降，附著在鎖骨遠(yuǎn)端三分之一的后邊界。中斜方肌和下斜方肌起源于C7至T12的棘突。水平運(yùn)行的中斜方肌附著在肩胛骨的肩峰和脊柱上，下斜方肌向上傾斜，附著在肩胛棘的內(nèi)側(cè)基部上。斜方肌的不同部位有明顯不同的纖維方向，可以做出多種動作。癥狀積累性勞損或長期姿勢不良等原因常導(dǎo)致頸部和肩背部的斜方肌長時間處于被動活動狀態(tài)，觸發(fā)局部扳機(jī)點(diǎn)的出現(xiàn)，導(dǎo)致相應(yīng)的頸肩部周圍疼痛及牽涉痛，甚至還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、周身不適的癥狀。體征斜方肌肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的存在是較為普遍和廣泛的，臨床上常表現(xiàn)為頸肩部痙攣性的疼痛，可引起頭部牽涉痛，檢查時可見明顯的痛性帶狀結(jié)節(jié)，快速觸壓或針刺痛點(diǎn)時可引發(fā)局部陣攣。下斜方肌的肌肉厚度測量治療方法肌肉拉伸、觸發(fā)點(diǎn)注射、針灸和肌肉電刺激等傳統(tǒng)治療方法在臨床中廣泛使用。扳機(jī)點(diǎn)阻滯可很好的解除肌肉的持續(xù)性收縮，使之緩解，同時可以促進(jìn)細(xì)胞鉀釋放，產(chǎn)生神經(jīng)纖維的極化，其結(jié)果可使除痛效果長期持續(xù)，即使疼痛再度出現(xiàn)也較原來的疼痛變得弱。Domingo等對斜方肌筋膜疼痛綜合征的患者在斜方肌深面的筋膜間隙給藥，即在超聲引導(dǎo)下將0.125％布比卡因8～10ml注射于觸發(fā)點(diǎn)處的斜方肌深面，封套筋膜與椎前筋膜之間，可迅速緩解疼痛，尸體解剖研究表明，此平面阻滯時藥物可擴(kuò)散至斜方肌與肩胛提肌之間以及斜方肌與菱形肌之間。在筋膜間隙內(nèi)除了脂肪組織，與斜方肌運(yùn)動和感覺相關(guān)的脊神經(jīng)后支分支也穿行其間，單純于筋膜間隙內(nèi)注射藥物即可浸潤至神經(jīng)周圍。筋膜間的潛在空間更有利于藥物的擴(kuò)散，減少局麻藥肌肉注射潛在的毒性作用。局麻藥通過降低神經(jīng)敏感性，使肌肉放松，促進(jìn)早期物理康復(fù)訓(xùn)練。與傳統(tǒng)阻滯方法比較，TP阻滯可以更加快速有效地治療筋膜疼痛綜合征。射頻治療針刺治療對斜方肌觸發(fā)點(diǎn)疼痛的治療，應(yīng)先找到壓痛點(diǎn)，常常能觸及肌肉或肌筋膜上有條索樣纖維束，在針刺時，患者有酸脹感，多數(shù)患者局部肌肉顫搐。斜方肌肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的存在是較為普遍和廣泛的，臨床上常表現(xiàn)為頸肩部痙攣性的疼痛，可引起頭部牽涉痛，檢查可見明顯的痛性帶狀結(jié)節(jié)，快速觸壓或針刺痛點(diǎn)可引發(fā)局部陣攣。針刺可破壞肌肉的觸發(fā)點(diǎn)，刺破張力帶或強(qiáng)烈刺激觸發(fā)點(diǎn)，引發(fā)脊髓的強(qiáng)烈反射，進(jìn)而改變或破壞脊髓中樞的感覺支配區(qū)，放松肌肉而達(dá)到止痛目的。體外沖擊波療法體外沖擊波療法（extra-corporealshockwavetherapy，ESWT）患者取坐位，雙手下垂自然放松，同時暴露頸肩部標(biāo)記點(diǎn)。采用瑞士產(chǎn)放散式體外沖擊波治療儀（MASTERPULSMP-100型），沖擊部位選擇觸發(fā)點(diǎn)體表標(biāo)記結(jié)合痛點(diǎn)部位，然后涂上耦合劑，避開頸部重要的神經(jīng)、血管，參數(shù)選擇：電壓6kV，頻率5～10Hz，治療壓力1.5～2.5bar，脈沖數(shù)1500～2000，能流密度0.10～0.15mJ/mm2，每周2次，連續(xù)治療3w。遵守先輕后重，先低壓后高壓，先低頻后高頻，遠(yuǎn)離重要神經(jīng)和血管的走形區(qū)域等原則；注意觀察病人反應(yīng)，適時調(diào)整沖擊的部位及強(qiáng)度，避免局部淤腫、皮膚破潰等不良反應(yīng)。沖擊波具有機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)、熱效應(yīng)等生物學(xué)效應(yīng)。機(jī)械效應(yīng)可以使不同組織間產(chǎn)生能量梯度差，引起組織和細(xì)胞彈性變形，實(shí)現(xiàn)對粘連組織的松解；空化效應(yīng)可產(chǎn)生局部膨化作用，可使肩周“乏血管區(qū)”閉塞的微細(xì)血管功能重塑，改善微循環(huán)；熱效應(yīng)與沖擊波的能量輸出有關(guān)，刺激活化細(xì)胞，增加細(xì)胞攝氧、組織代謝，緩解局部疼痛。

門診經(jīng)常會遇到一些患者，描述長期時常感覺到腰酸背痛、四肢肌肉發(fā)緊、頭昏，平時這也疼那也疼，早上起床痛，晚上睡覺會痛,天氣冷了也會痛,以為自己是缺乏鍛煉,坐又坐不久，走也走不遠(yuǎn)？骨科、神經(jīng)內(nèi)科看一圈又好像沒有什么大問題？嘗試各種治療方法都不能有效緩解癥狀或者說是反復(fù)發(fā)作，但這種不舒服嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作和生活。那么可能是得了肌筋膜炎。筋膜炎是發(fā)生在肌肉以及筋膜的一種慢性無菌性的炎癥，常見的原因有局部肌肉及筋膜的慢性的長期勞損、免疫性疾病，以及反復(fù)外傷等。主要表現(xiàn)為全身或局部軟組織彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)頸部、肩胛骨區(qū)域、腰肌及髂嵴上方更為明顯，伴有頭昏、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣緊張和運(yùn)動受限等。拍片檢查一般不會有明顯的異常。對于筋膜炎的治療不存在所謂的特效藥，如果是急性期，可以服用消炎止痛的藥物；如果癥狀超過三個月的慢性期、位置淺表的，一般可做物理治療，包括熱敷、紅外線烤電中醫(yī)理療等，深部組織可根據(jù)具體位置癥狀行沖擊波、超聲介入水分離、觸發(fā)點(diǎn)、頰針等治療。最后的關(guān)鍵是平時避免久坐，學(xué)做一些緩慢的康復(fù)拉伸運(yùn)動。所謂筋膜，其實(shí)就是包圍著內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、肌肉的一種結(jié)締組織，在人體各組織器官間廣泛分布，有一定的張力和彈力。平時買肉時，有些瘦肉上剛好有一層白色的、有柔韌性的薄膜，其實(shí)就是筋膜。與此相似，人體中也有這樣的組織，稱之為筋膜。現(xiàn)代便捷的生活方式，低頭、久坐的工作模式，使我們筋膜原本的能力正逐步喪失，當(dāng)人體不活動或活動減少甚至受傷時，筋膜就會退化，打結(jié)黏連、形成瘢痕，使得原本規(guī)則的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)變得混亂，這樣一來，力的傳導(dǎo)就會受到阻礙，關(guān)節(jié)正?；顒佣葧艿较拗疲\(yùn)動損傷的風(fēng)險就會大大增加，不僅如此，筋膜退化還會影響到人的姿勢體態(tài)，引發(fā)各種不明原因的慢性疼痛，因此科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是必不可少的，這樣筋膜才能保持應(yīng)有的彈性、厚度和正常的滑動能力。

冰天雪地，春暖花開冬去春來，我們生活在氣溫多變的環(huán)境中，要應(yīng)對環(huán)境和溫度變化，我們的身體需要很好地進(jìn)行調(diào)整。居住在寒冷氣候中的人在去南方旅游的時候身體很長一段時間適應(yīng)，同樣北方人到南方也需要適應(yīng)一段時間。當(dāng)我們到達(dá)一個新環(huán)境時，身體都需要花時間以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化。怎么適應(yīng)呢？我們的皮膚和淺筋膜與環(huán)境和氣溫產(chǎn)生聯(lián)系。因?yàn)槲覀兊钠は陆M織和淺筋膜內(nèi)存在許多溫度感受器。脂肪組織，特別是棕色脂肪在淺筋膜內(nèi)。淺筋膜還包裹著淺層血管叢和細(xì)小神經(jīng)，通過淺筋膜和皮膚韌帶影響體溫調(diào)節(jié)，體溫調(diào)節(jié)不僅僅是為了保持恒溫，還有個重要的作用是讓身體適應(yīng)外界的環(huán)境，如果人體體溫調(diào)節(jié)功能不好，就無法快速適應(yīng)外界環(huán)境的變化。當(dāng)人體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)正常工作時，可以快速、良好地適應(yīng)氣溫的冷暖變化。1筋膜內(nèi)的溫度感受器我們的皮膚有熱感受器和冷感受器分別感受熱刺激和冷刺激，通常能辨別的溫度范圍大約是-10～60°。皮膚溫度感覺維持了我們體溫在最佳恒定狀態(tài)提供調(diào)節(jié)性輸入信號。同時也能感知潛在的損傷性溫度刺激對機(jī)體的損傷。溫度超過33°C能激活TRPV3通道，我們就有熱感覺。TRPM8是冷敏通道，能被低于26°C溫度激活，表達(dá)于某些Aβ和c類傳人纖維。淺筋膜是人體皮膚與固有筋膜淺層之間的疏松結(jié)締組織。在固有筋膜淺層與真皮之間分布有與表面皮膚呈垂直方向的結(jié)締組織。2在淺筋膜內(nèi)的棕色脂肪我們的脂肪細(xì)胞可分為白色脂肪細(xì)胞和棕色脂肪細(xì)胞兩類。白色脂肪細(xì)胞,呈圓形或卵圓形,胞質(zhì)內(nèi)含有一個較大的脂滴,其主要功能為貯脂,并參與機(jī)體代謝及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能;其可將人體內(nèi)多余能量以脂肪形式貯存起來,然而,如果脂肪貯存超過生理水平導(dǎo)致脂肪蓄積,則引發(fā)肥胖。棕色脂肪細(xì)胞,呈棕色,胞內(nèi)散在諸多較小的脂滴,這些脂滴在顯微鏡下呈現(xiàn)泡狀,因此,此類細(xì)胞又被稱為“多泡脂肪細(xì)胞”;其線粒體數(shù)量較多,核呈圓形位于細(xì)胞中央;棕色脂肪組織富含毛細(xì)血管,是重要代謝組織;其在寒冷條件下,參與脂肪分解、氧化,以釋放熱能以維持體溫。白色脂肪受到某些刺激，如生理刺激（冷暴露），激素刺激（Irisin），藥物（如PPARγ激動劑或β-腎上腺素能刺激）。在這些刺激下誘導(dǎo)白色脂肪細(xì)胞啟動棕色脂肪樣的基因程序表達(dá)，使被誘導(dǎo)轉(zhuǎn)化的細(xì)胞被稱為淺褐色脂肪細(xì)胞。因紐特人(Inuits)存儲的脂肪比南方人多，脂肪量也不同。尤其是在頸部和肩胛這些更容易暴露的區(qū)域，存在可以直接生熱的棕色脂肪組織，這對溫度調(diào)節(jié)作用來說更重要。3淺筋膜內(nèi)的小血管我們的皮膚、淺筋膜和結(jié)締組織與血管系統(tǒng)有密切聯(lián)系，而血管系統(tǒng)與體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)密切相關(guān)。動靜脈的分流改變，包括筋膜變性都可能會引起皮膚感覺“冷”或“熱”。一般來說，寒冷會引起血管收縮并降低組織的溫度。寒冷還會引起隨意肌收縮，并可能導(dǎo)致促甲狀腺激素、腎上腺素和其他激素分泌的增加。局部進(jìn)行熱療，則產(chǎn)生相反的作用，如可導(dǎo)致血管舒張和皮膚出汗。下丘腦控制自主神經(jīng)系統(tǒng)，對人體體溫進(jìn)行管理，下丘腦的熱調(diào)節(jié)中心與神經(jīng)元觸發(fā)生熱有關(guān)，發(fā)熱是體溫調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的一個例子，所以當(dāng)突然去到寒冷的地方或者身體受到病毒感染的時候，可能會發(fā)熱。筋膜對人體溫度的調(diào)節(jié)也是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)完成的。4溫度如何影響筋膜?每增加1°C的體溫，身體的新陳代謝就會加快10~20%，當(dāng)我們開始運(yùn)動或是環(huán)境變熱，組織溫度升高時，會讓肌肉中的鈣離子釋放，幫助肌肉的變得比休息時更加緊實(shí)有彈性；然而筋膜并沒有這樣的機(jī)制，它的表現(xiàn)就像放在冷凍庫的牛肉拿出來熱一樣，會變得軟軟的。當(dāng)我們停下來休息或是環(huán)境變冷，組織溫度下降時，肌肉纖維就會變得相對松弛且沒有力量，筋膜反而變得硬度較大。5筋膜與肌肉的在不同的溫度下的不同反應(yīng)當(dāng)我們開始做運(yùn)動，暖身完后，身體變得比較熱以后，并不是所有的肌肉與筋膜都變軟變松，而是里面的肌肉變得結(jié)實(shí)有彈性，外面的筋膜變得松弛，結(jié)果會是肌肉維持有彈性，讓力量隨時可以發(fā)揮；筋膜放松，活動范圍變得更大更不受限。當(dāng)我們休息的時候，身體四肢的溫度慢慢下降，肌肉變得相對松軟放松，這時候筋膜反而變得比較硬。這時候，肌肉組織得以休息，借由較硬的筋膜組織幫助身體的支撐。有些人運(yùn)動前暖身需要花很長的時間，有的人時間很短，可能是筋膜太緊了，你可以撥開肌肉與肌肉之間的筋膜幫助你活動度增加。同樣的，如果你在休息后，肌肉整個還是十分的僵硬緊繃，不容易放松，那就有可能是肌肉粘連，要適度調(diào)整自己的筋膜。

顱骨筋膜炎是一種罕見的非腫瘤性纖維增生性疾病，具有惡性腫塊特點(diǎn)，通常發(fā)生于在３～６歲患兒。通常表現(xiàn)為頭皮下質(zhì)硬、無痛性、快速增長的腫塊，很少產(chǎn)生神經(jīng)癥狀或體征，但特殊部位的腫物可出現(xiàn)占位效應(yīng)，出現(xiàn)包括眼球突出、復(fù)視、面神經(jīng)麻痹、耳聾和偏癱等癥狀。病變主要起源于皮下組織或帽狀腱膜，可發(fā)生于顱骨任何部位，最常見于顳頂部，病變侵犯至顱骨下緣或延伸至顱內(nèi)硬腦膜多見，大部分直徑≤2cm，病變直徑大于5cm時診斷該病應(yīng)慎重。顱骨筋膜炎的具體病因并不明確，常提及的病因，分別是創(chuàng)傷、放射治療、遺傳性和特發(fā)性。大多數(shù)顱骨筋膜炎病例表現(xiàn)為頭皮包塊，由于顱骨筋膜炎罕見，以及顱骨筋膜炎的影像表現(xiàn)多樣，診斷較困難，顱骨筋膜炎的診斷主要依據(jù)ＣＴ、ＭＲ檢查和病理活檢，單純依靠臨床病史及體格檢查難以正確診斷。典型的影像表現(xiàn)為軟組織腫塊伴溶骨性骨質(zhì)破壞，典型的顱骨筋膜炎影像學(xué)表現(xiàn)為單發(fā)溶骨性病變，ＣＴ、ＭＲＩ上表現(xiàn)為邊界清晰腫塊，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，邊緣硬化，軟組織內(nèi)可見鈣化。鑒別診斷主要有嗜酸性肉芽腫、顱骨血管瘤、表皮樣囊腫、嬰兒肌纖維瘤等。但仍需與一些惡性病變包括尤文氏肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和其他轉(zhuǎn)移瘤相鑒別，惡性腫塊侵襲性更強(qiáng)，生長更快，腫塊更大，病變易多發(fā)，可穿破顱板累及顱內(nèi)腦組織。兒童頭皮腫物需要鑒別診斷的疾病很多，而由于顱骨筋膜炎少見，以及顱骨筋膜炎的局部侵襲性，使得它難以與惡性疾病區(qū)分。手術(shù)切除占位通常被認(rèn)為是治療此疾病首選方法，以切除軟組織腫塊為主，大多數(shù)病變無包膜，界限相對較清，若侵蝕到顱骨需行顱骨下刮除或咬除術(shù)，顱骨缺損范圍大的必要時行顱骨重建術(shù)，更積極的擴(kuò)大切除可能會降低復(fù)發(fā)率，不建議采用放、化療，建議行常規(guī)隨訪檢查。該病變手術(shù)完整切除后預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率低，未見轉(zhuǎn)移報道，復(fù)發(fā)病例可隨診觀察或再次手術(shù)，有報道特殊部位只能行部分切除的病例，術(shù)后出現(xiàn)消退現(xiàn)象。

足底筋膜炎是在臨床中最常見的足部疾病，在運(yùn)動和非運(yùn)動人群中均普遍存在（15%），也是足部最常見的疾病，占所有損傷的8%，在后足或足跟區(qū)域疼痛的患病率很高。足底筋膜其實(shí)由外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和中間束構(gòu)成，中間束起自跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，向足趾走行，最常見的異常部位是足底腱膜中間束在跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的起點(diǎn)或末端附近，偶爾會主訴疼痛與癥狀在中間束的中部。通常表現(xiàn)為慢性疾病，在尋求治療前癥狀持續(xù)時間超過1年，在2項(xiàng)回顧性隊列研究中，432名患者被診斷為慢性足跟痛，平均癥狀持續(xù)時間從13.3個月到14.1個月。研究表明：踝關(guān)節(jié)背屈活動受限、非運(yùn)動人群的高BMI指數(shù)、跑步及工作相關(guān)的負(fù)重活動，特別是在減震效果差的情況下，作為腳跟痛/足底筋膜炎發(fā)生的危險因素。足底筋膜炎的影像學(xué)檢查不是必須的，但用來排除可能引起足跟痛的其他原因或者進(jìn)行確診時，影像學(xué)檢查非常有用。診斷超聲可用于評估足底筋膜厚度：足底筋膜厚度的減少與足跟疼痛癥狀的減輕有關(guān)。患者在接受檢查后，足底筋膜較對照組明顯增厚。此外，有足底筋膜疼痛改善的患者，其筋膜厚度減小。足底筋膜炎有了一定的認(rèn)識，那接下來我們該如何自我治療？臨床上我們常使用手法治療，包括關(guān)節(jié)和軟組織松動，改善足跟痛/足底筋膜炎患者的相關(guān)下肢關(guān)節(jié)活動和小腿靈活性（A級推薦）1.主/被動關(guān)節(jié)松動足背屈松動可以增加腳踝關(guān)節(jié)的靈活性，減輕足底筋膜的張力，從而進(jìn)一步幫助緩解疼痛2.自我牽伸足底筋膜特定的腓腸肌/比目魚肌牽伸可以提供短期（1周-4個月）疼痛緩解3，貼扎治療?使用抗足旋前貼扎，可立即減輕足跟痛患者疼痛（最多3周）并改善功能。?使用彈性治療貼扎在腓腸肌和足底筋膜上，用于短期（1周）疼痛減輕。4，足弓鞋墊（定制化）?支撐足跟疼痛/足底筋膜炎患者的內(nèi)側(cè)縱弓和提供足跟緩沖，以減少短期（2周）到長期（1年）的疼痛和改善功能5，夜間夾板?為足跟疼痛/足底筋膜炎患者開1-3個月的夜間夾板治療方案，不同類型的夜間夾板，不影響治療結(jié)果注：以上治療推薦均來自美國物理治療APTA?臨床指南2014修訂版，A級最強(qiáng)證據(jù)支持推薦方案。張前程就職于北京大學(xué)深圳醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心美國DuquesneUniversity康復(fù)學(xué)碩士曾赴臺灣弘光科技大學(xué)研修學(xué)習(xí)一年曾服務(wù)于中國殘奧高山滑雪隊運(yùn)動員DuquesneUniversity碩士優(yōu)秀畢業(yè)生參編參譯《NeurokineticTherapy》、《AAOS骨科術(shù)后康復(fù)》、《頸痛障礙康復(fù)管理-基于循證的方法》《跑步損傷-預(yù)防與康復(fù)圖解》擅長領(lǐng)域：脊柱疾病的手法及運(yùn)動方案干預(yù)、肌肉骨骼損傷及術(shù)后的運(yùn)動康復(fù)

肌筋膜病變疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛或放射痛，有時可觸到皮下肌筋膜內(nèi)有條索或結(jié)節(jié)狀物。影響肌筋膜的常見因素1固定不變的姿勢肌肉是為運(yùn)動而存在的。通過肌肉不間斷的收縮而完成生理活動。但是在日常生活中，人們通過固定不變的姿勢使肌肉處于靜止不變的狀態(tài)，而不能施展其正常生理功能，不良習(xí)慣會帶來的危害。如習(xí)慣于側(cè)臥且蜷曲睡覺的人，人一旦蜷曲，那么，最先反映出來的就是背像弓一樣彎。所謂的駝背就是后背肌全都處于拉長松弛的狀態(tài)。肌肉的這種松弛狀態(tài)，不僅使后背肌失去彈性而發(fā)硬，且因腹部肌肉折疊，腹腔內(nèi)的器官會受到壓迫，再加上髖關(guān)節(jié)的彎曲，致髖關(guān)節(jié)前面肌肉的縮短。時間長后會不自覺地進(jìn)行伸展活動，致腹沒溝部被牽拉，進(jìn)而引發(fā)腰部痛癥，側(cè)臥睡眠時，因?yàn)槌r間固定一種不變的姿勢睡覺，一側(cè)肌肉就會長時間遭受壓迫，致血流不暢。2職業(yè)性持續(xù)給肌肉施加壓力不管哪種職業(yè)都要求人們與職業(yè)相符的工作姿勢，相應(yīng)地會形成職業(yè)性的肌肉群運(yùn)動，由于需每日重復(fù)進(jìn)行職業(yè)性的運(yùn)動姿勢，需分析解決問題：伏案工作連續(xù)性幾個小時，無法抬身，當(dāng)人們坐著的時候，臀大?。ㄍ尾糠旨∪猓┲稳眢w重，所以自然會給臀部施加壓力。這種持續(xù)的壓力，會給坐骨神經(jīng)及其他組織造成損傷。相應(yīng)地，后背肌、肩膀、脖子等處肌肉亦會緊張，就會出現(xiàn)后脖頸發(fā)硬，頭痛、雙肩沉重、背繃緊等癥狀，這是因?yàn)樯现c頭部的重量持續(xù)給支撐肌肉施加壓力的結(jié)果。長期負(fù)荷引起的勞損可引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)肌筋膜纖維發(fā)生粘連而引發(fā)疼痛。而筋膜裂隙部形成瘢痕壓迫其中的神經(jīng)也會引發(fā)疼痛。當(dāng)肌筋膜疼痛長期得不到治療時，持續(xù)的傷害性輸入會造成脊髓后角神經(jīng)元池的致敏。中樞致敏引發(fā)形成肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)形成觸發(fā)點(diǎn)的持續(xù)因子。3精神緊張狀態(tài)容易緊張的人，肌肉不論是運(yùn)動還是靜止，都處于緊張狀態(tài)。工作起來也像被人追趕，非常不放松。時間長后必會妨礙肌肉的正常運(yùn)動。其特征為臉部沒什么表情，全身發(fā)硬，睡眠差。結(jié)果導(dǎo)致受肌肉支配的關(guān)節(jié)變得不靈活而遲鈍。表現(xiàn)為肌肉的疼痛、身心疲勞加重，即使休息了也得不到恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為肌肉受肝脾濡養(yǎng)，過度疲勞和緊張，會傷及肝脾。處于緊張工作狀態(tài)下的人們，唯一的解決問題的途徑就是：通過經(jīng)常性的放松運(yùn)動，將緊張壓力減少到最低程度。只有在內(nèi)心深處抱有要活動肌肉、保持肌肉最佳狀態(tài)的心態(tài)，才能發(fā)揮肌肉組織作用的原動力。精神緊張是由人們的心態(tài)決定的，通過運(yùn)動可自我調(diào)節(jié)緊張的神經(jīng)，肌肉最不喜歡的是過度緊張，肌肉運(yùn)動正如風(fēng)浪一樣，只有經(jīng)常像風(fēng)浪一張一弛有節(jié)奏地運(yùn)動，肌肉才會不斷得到增強(qiáng)。4寒冷環(huán)境寒冷的冬季，低溫會令我們的肌肉緊縮，活動不靈、體質(zhì)弱的人更是如此。外界溫度降低時，肌肉就要抖動產(chǎn)熱，以此維持正常體溫。如果超出其極限，肌肉就失去了顫抖的力氣，最后導(dǎo)致肌肉僵硬，而無法正常代謝。特別是在冬季，女性下肢沒有很好的保溫，大腿內(nèi)側(cè)肌肉就會打顫，寒冷也會侵襲到陰部、下腹及子宮。不論男女，都要根據(jù)季節(jié)調(diào)整穿著，每到冬季就特別容易得病的人，要知道自己體內(nèi)熱量不足，肌肉難以維持自身體溫。濕冷可使肌肉血管收縮、缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出。表現(xiàn)為彌漫性鈍痛，尤以頸、項(xiàng)、肩背、臀外等部位多見，局部疼痛，發(fā)涼，皮膚麻木，肌肉痙攣和運(yùn)動障礙。5外傷在交通發(fā)達(dá)的今天，交通事故日漸增多，各種災(zāi)害此起彼伏。其中大部分都是不可抗拒的，那么怎樣才能將損傷減少到最低限度呢？人體軟組織受急性或慢性損傷后一系列病理和生理過程的變化會對被破壞組織產(chǎn)生修復(fù)和對被擾亂的生理功能進(jìn)行恢復(fù)，于是產(chǎn)生瘢痕、粘連、攣縮、堵塞。平時對自己身體調(diào)理好的人，即使遇見事故，損傷甚小。小結(jié)肌筋膜炎的誘發(fā)因素多，病因復(fù)雜，了解這些病因，在日常生活中做好預(yù)防工作，要糾正不良的工作姿勢，對于比較肥胖的朋友在注意控制體重，節(jié)食飲食，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，避免外傷，增強(qiáng)自身抵抗力等。