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郭永昌副主任醫(yī)師 安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 骨科 足底筋膜炎是引起成人慢性足跟痛最常見(jiàn)的原因，終身發(fā)病率約10%。病因及損傷機(jī)制足底筋膜是支撐足弓的重要結(jié)締組織，包括較厚的中央束與較薄的內(nèi)、外側(cè)束，它們起源于跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，走行于屈肌腱的兩側(cè)并止于近節(jié)趾骨基底部骨膜。足底筋膜足底筋膜炎是一種生物力學(xué)過(guò)度使用的狀態(tài)，是持續(xù)性微小撕裂和慢性損傷累計(jì)引起的退行性病變，并非一個(gè)炎癥過(guò)程，組織學(xué)分析顯示筋膜黏液樣變性和膠原壞死，同時(shí)伴血管成纖維細(xì)胞增生與基質(zhì)鈣化，所以更多學(xué)者認(rèn)為「足底筋膜病」可能更準(zhǔn)確。由于足底筋膜相對(duì)缺乏彈性，尸體研究發(fā)現(xiàn)最大限度可延長(zhǎng)4%，對(duì)其施加90kg應(yīng)力即可造成邊緣部位微損傷。在步態(tài)周期中的推進(jìn)期，伴隨跖趾關(guān)節(jié)背伸，高能張力通過(guò)「卷?yè)P(yáng)機(jī)」效應(yīng)集中于足底筋膜起點(diǎn)。所以任何施加在足底筋膜上的機(jī)械負(fù)荷都被認(rèn)為是足底筋膜炎的危險(xiǎn)因素，包括長(zhǎng)期站立、肥胖、過(guò)度足內(nèi)翻或扁平足、踝背伸受限、腓腸肌攣縮以及不合適的跑步姿勢(shì)等。高體重指數(shù)（BMI＞27kg/m2）與踝關(guān)節(jié)背伸減少（踝關(guān)節(jié)正立位背伸＜10°）是發(fā)生足底筋膜炎的最高風(fēng)險(xiǎn)因素。癥狀及體征典型癥狀為足跟部?jī)?nèi)側(cè)疼痛，患者常自述晨起第一步疼痛，休息一段時(shí)間后重新行走的最初幾步疼痛最明顯，走起來(lái)會(huì)好一些，負(fù)重時(shí)間延長(zhǎng)后加重。行走時(shí)足部特征表現(xiàn)為輕度跖屈及內(nèi)翻，最常見(jiàn)體征是跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)的局限性壓痛，可伴輕微的腫脹及發(fā)紅。在足底筋膜炎的患者查體中，Windlass試驗(yàn)具有100%的特異性和32%的敏感性，陽(yáng)性結(jié)果為：穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)時(shí)，被動(dòng)背屈跖趾關(guān)節(jié)引起足后跟疼痛。這些疾病容易弄混大多數(shù)情況下，臨床癥狀及查體足以診斷足底筋膜炎，然而，對(duì)于疼痛大于3個(gè)月且治療無(wú)效的患者，需鑒別是否存在其他診斷。1、足跟墊萎縮是一種特殊且復(fù)雜的脂肪組織，當(dāng)收到壓縮負(fù)荷時(shí)可發(fā)生形變，從而產(chǎn)生吸收震蕩作用，退變和損傷會(huì)引起跟墊脂肪減少，纖維間隔破壞，在損傷因素持續(xù)反復(fù)作用下，造成足底的血管、神經(jīng)和骨膜的慢性損傷和炎癥。疼痛多呈深部痛，無(wú)放射性，集中于跟骨結(jié)節(jié)中央承重部位。查體可見(jiàn)足跟負(fù)重區(qū)內(nèi)側(cè)壓痛，跟墊萎縮變薄，局部可觸及纖維索塊狀物。2、跟骨骨刺足底筋膜在跟骨附著部位形成的錐狀骨質(zhì)稱為骨刺，多與跟腱和跖筋膜方向一致，是老年人骨與關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變的生理特征性表現(xiàn)，但有跟骨骨刺的患者，并不一定造成足底筋膜炎。當(dāng)骨刺長(zhǎng)期存在，且跟骨長(zhǎng)期負(fù)重或負(fù)重過(guò)大，造成局部充血和無(wú)菌性炎癥時(shí)，刺激病變部神經(jīng)，則引發(fā)足跟部疼痛癥狀。3、跟骨滑囊炎足跟部有三個(gè)滑囊，皮膚與跟腱之間的稱為跟腱后滑囊。跟腱與跟骨后上角之間稱跟骨后滑囊。位于跟骨結(jié)節(jié)下方，稱跟下滑囊?；已着c直接壓迫、摩擦有關(guān)。站立行走、運(yùn)動(dòng)量大是造成跟下滑囊炎直接原因，而所穿鞋后幫過(guò)硬、過(guò)緊、活動(dòng)量多是造成跟后滑囊炎的直接原因。早期在足跟的后上方可見(jiàn)一個(gè)小的輕度變硬有壓痛的紅斑，隨著炎癥擴(kuò)散，跟腱可出現(xiàn)一個(gè)疼痛的紅色腫塊，紅腫熱痛癥狀明顯。4、跟骨內(nèi)高壓跟骨主要由海綿松質(zhì)骨構(gòu)成，髓腔靜脈竇較大，且處于身體最低處，當(dāng)骨內(nèi)靜脈回流受阻，很容易增多造成血液淤滯，最終引起跟骨內(nèi)壓增高。查體跟骨壓痛廣泛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)。5、跟骨應(yīng)力性骨折跟骨骨折中有一部分為應(yīng)力性骨折，易發(fā)生在跟骨距下關(guān)節(jié)后下部，表現(xiàn)為活動(dòng)增加和地面變硬時(shí)明顯，休息時(shí)疼痛不緩解。6、巴克斯特神經(jīng)卡壓綜合征外側(cè)足底神經(jīng)的第一分支，唯一一支位于拇展肌與趾短屈肌下，同時(shí)在方肌上的神經(jīng)。在拇展肌的下方和內(nèi)側(cè)跟骨結(jié)節(jié)處容易受到卡壓。疼痛多位于跟骨前4～5cm，或在跟骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端，疼痛多為熾熱痛，沿外側(cè)足底放射。7、足跟纖維脂肪墊炎本病為后跟痛，部位在跟下脂肪墊，性質(zhì)為無(wú)菌性炎癥。壓痛點(diǎn)在足跟正中點(diǎn)靠后一些。特點(diǎn)是坐一會(huì)突然站起時(shí)或睡醒覺(jué)后起床時(shí)著地疼痛明顯，活動(dòng)后會(huì)明顯減輕，原因是炎癥刺激的疼痛隨著足跟與地面的擠壓使血流增快，部分炎性物質(zhì)被帶走，疼痛緩解。休息時(shí)炎性物質(zhì)再次積存，故再次著地疼痛。8、跟腱末梢?。ǜ煅祝└熘裹c(diǎn)部可見(jiàn)外觀增大，跟腱止點(diǎn)處深壓痛，跟骨后上結(jié)節(jié)增生肥大。病人單足提踵困難或引發(fā)疼痛。治療足底筋膜炎屬于自限性疾病，故應(yīng)對(duì)所有足底筋膜炎患者進(jìn)行保守治療。1、牽伸訓(xùn)練包括牽伸腓腸肌、跟腱及足底筋膜本身或其組合。其中單純跟腱牽伸訓(xùn)練作為足底筋膜炎首選治療方法已有多年，療效確切。小腿肌肉拉伸，一天3次或2次，每次持續(xù)拉伸3分鐘。2、支具足部矯形器有助于平衡足底內(nèi)、外側(cè)弓和橫弓三點(diǎn)力學(xué)，穩(wěn)定足部結(jié)構(gòu)，降低足內(nèi)翻概率，緩沖地面壓力并減輕足底筋膜張力，從而緩解足底筋膜炎癥狀，常能使患者在短期內(nèi)獲益。夜夾板可使踝關(guān)節(jié)在睡眠中保持中立或背屈位，防止跟腱-腓腸肌復(fù)合體攣縮，從而改善臨床癥狀，尤其是晨起前幾步的疼痛。3、非甾體類抗炎藥使用NSAIDs治療足底筋膜炎是一種流行的做法，但有學(xué)者提出，足底筋膜炎并不是真正的炎癥過(guò)程，口服NSAIDs可短期緩解疼痛，但對(duì)慢性足底筋膜炎的療效仍不明確且缺乏可靠證據(jù)。4、皮質(zhì)類固醇注射大量研究報(bào)道皮質(zhì)類固醇治療足底筋膜炎短期療效顯著，但其潛在并發(fā)癥包括筋膜破裂及足跟脂肪墊萎縮，因此在注射皮質(zhì)類固醇后，短期癥狀仍未明顯改善者，建議停止重復(fù)使用。5、PRP大量文獻(xiàn)報(bào)道在慢性頑固性足底筋膜炎的治療中，PRP比皮質(zhì)醇注射更有效和持久，并且從理論上PRP治療足底筋膜炎可能優(yōu)于皮質(zhì)類固醇注射，因?yàn)轷沤钅ぱ撞⒉皇且粋€(gè)炎癥的過(guò)程。6、肉毒桿菌毒素ABTA注射治療跖筋膜炎的報(bào)道較少，現(xiàn)有的研究認(rèn)為BTA作用機(jī)制在于防止乙酰膽堿從神經(jīng)肌肉交界處的軸突末端釋放，從而引起肌肉松弛，這種機(jī)制已被用于治療頑固性疼痛，對(duì)于慢性跖筋膜炎已顯示出有效的結(jié)果。但其注射有效性與并發(fā)癥缺乏多中心、大樣本、前瞻性的對(duì)照研究。7、沖擊波體外沖擊波的機(jī)制是通過(guò)振動(dòng)造成深部組織微小創(chuàng)傷，誘導(dǎo)局部新生血管形成、改善微循環(huán)，刺激機(jī)體組織重啟并加速修復(fù)。目前關(guān)于沖擊波治療足底筋膜炎最佳沖擊波強(qiáng)度尚無(wú)定論。最新的meta分析認(rèn)為沖擊波能量在0.28MJ/mm2時(shí)效果最佳。注意如接受保守治療足底筋膜炎6個(gè)月仍無(wú)效，臨床稱為頑固性足底筋膜炎，需要外科手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式以開(kāi)放、經(jīng)皮或關(guān)節(jié)鏡下足底筋膜切除與腓腸肌松解術(shù)為主要術(shù)式，主要是基于緩解足底筋膜處的張力和超負(fù)荷。感謝作者:劉立林2023年11月09日
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 足跟疼痛，常見(jiàn)病因有哪些？如何預(yù)防和治療？足跟痛是足踝外科的常見(jiàn)病，在不同年齡段人群中均可發(fā)生，疼痛可來(lái)自足跟的后方或者下方。最常見(jiàn)的病因是足底筋膜炎和跟腱炎。（一）足跟后方疼痛的常見(jiàn)病因：跟腱炎：跟腱是連接小腿肌肉和跟骨的纖維組織，是人體內(nèi)最長(zhǎng)、最強(qiáng)壯的肌腱。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，例如熱愛(ài)長(zhǎng)跑，是導(dǎo)致跟腱炎的最常見(jiàn)原因。其他原因還包括：鞋子不合腳、跑步運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有充分熱身等。Haglund畸形：慢性炎癥和刺激導(dǎo)致跟骨后方形成巨大骨性腫塊。骨性腫塊周圍軟組織受刺激，還可以導(dǎo)致滑囊炎。長(zhǎng)期穿鞋過(guò)緊、穿高跟鞋是常見(jiàn)病因。跟骨骨突炎：多見(jiàn)于喜歡跑跳、運(yùn)動(dòng)量大的兒童青少年。（二）足跟下方疼痛的常見(jiàn)病因：足底筋膜炎：足跟疼痛最常見(jiàn)的病因。在硬質(zhì)地面久站、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大是造成足底筋膜炎的常見(jiàn)誘因。主要表現(xiàn)為在晨起最初下地時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后可緩解；長(zhǎng)時(shí)間站立后可誘發(fā)疼痛。由于足底筋膜炎的慢性刺激，在足底筋膜和跟骨連接處可以形成骨刺。需要指出的是，跟骨骨刺并不一定導(dǎo)致疼痛。跟骨挫傷：踩在質(zhì)地堅(jiān)硬、尖銳的物體表面。（三）其他少見(jiàn)病因：強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨髓炎、踝管綜合征（脛后神經(jīng)受壓）等。（四）預(yù)防措施控制體重運(yùn)動(dòng)前注意熱身穿合適的鞋子避免在硬質(zhì)地面高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、久站等（五）治療制動(dòng)休息冰敷醫(yī)用膠帶固定康復(fù)拉伸穿合腳的鞋口服消炎止痛藥保守治療6-12月失敗，可以考慮手術(shù)2023年11月09日533
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2023年10月12日22
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 急，筋膜炎能治愈嗎？ 肯定能治愈的。 因?yàn)榧‰炷ぱ?，它的炎癥它有。 顯性和隱性聚動(dòng)點(diǎn)，當(dāng)我們把顯性聚動(dòng)點(diǎn)或隱性機(jī)動(dòng)點(diǎn)都已經(jīng)滅活，滅活以后，然后我們機(jī)體里面有一些啊干細(xì)胞，我們這個(gè)筋膜里面有干細(xì)胞，它就會(huì)自動(dòng)的去把你治愈啊治愈。 所以說(shuō)筋膜炎是能夠治愈的啊，這是肯定的，能反復(fù)嗎？當(dāng)然有可能了，我把你治好以后，你的病因還在，比如你還是一天二呃，經(jīng)常看手機(jī)，經(jīng)常在這個(gè)空調(diào)這里面啊，這個(gè)呃情況下，你這個(gè)病因又在這個(gè)地方，它當(dāng)然會(huì)反復(fù)了，所以說(shuō)這個(gè)疾病是不是能夠治愈，什么人的斷根。 是靠你自己來(lái)改善。 你的這個(gè)環(huán)境避免引起肌筋膜炎的病因。 能不能治愈？肯定能治愈。 有沒(méi)有反復(fù)，有可能反復(fù)，關(guān)鍵什么在于你自己，我們是做的事是幫助你治愈，如果這個(gè)觀點(diǎn)你理解以后，那么你的病就可以治好。 網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)進(jìn)手。2023年08月07日114
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 肌外膜性筋膜（epimysialfascia）是穿在肌肉外面的衣服，這些的薄而有序的纖維層組織起到肌肉起支撐和塑形作用。這些衣服包含纖維層，能夠傳遞肌力，同時(shí)連接相鄰的協(xié)同肌纖維束。不同于腱膜性筋膜，肌外膜薄只包裹單塊肌肉，傳遞單肌束產(chǎn)生的力，腱膜性筋膜包裹若干肌肉并將它們相連在一起，因此傳輸整個(gè)肌群的力。肌外膜薄，仍含有三層結(jié)構(gòu)1）內(nèi)層：膠原纖維雜亂無(wú)章排列；2）中層：膠原纖維交織形成網(wǎng)狀薄層；3）外層：大直徑膠原纖維沿特定方向形成的扁平帶。外膜膠原纖維之間被透明質(zhì)酸填充，這樣可以減小運(yùn)動(dòng)中膠原纖維間的滑動(dòng)摩擦力，在沒(méi)有張力作用時(shí)，透明質(zhì)酸的存在為纖維間的連接提供了相對(duì)流動(dòng)的狀態(tài)，它既是一種潤(rùn)滑劑，也是細(xì)胞外基質(zhì)的黏合劑。所以肌外膜中的透明質(zhì)酸填充起每一塊肌肉，這樣使它們獨(dú)立于周圍的肌群。肌外膜為肌肉纖維提供黏附點(diǎn)，這樣多個(gè)纖維就可以間隔緊密黏附于肌肉，而這些纖維間隔源于內(nèi)層并穿透肌肉。因此肌外膜的功能和特性與其黏附的肌肉息息相關(guān)。肌外膜是形成肌肉機(jī)械強(qiáng)度的主要因素肌外膜內(nèi)膠原蛋白和彈性纖維的不痛的排列方向就可以調(diào)節(jié)肌肉的機(jī)械特性。既可以抵抗與肌纖維同向的張力，也可形成成同心層的膠原蛋白，限制肌肉擴(kuò)張，它也可以與肌束膜的聯(lián)結(jié)、與毗連肌纖維的直接聯(lián)結(jié)以及肌肉及其包覆組織間的滑動(dòng)參與肌肉的力傳遞。肌外膜性筋膜具有游離神經(jīng)末梢，雖然缺乏環(huán)層小體和魯菲尼小體，與肌梭聯(lián)系緊密，肌外膜性筋膜在本體感受和外周運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)過(guò)程中同樣發(fā)揮作用。超聲檢查顯示，肌肉肌外膜性筋膜在其起點(diǎn)和止點(diǎn)的移動(dòng)和緊張是在肌肉收縮之前出現(xiàn)。也改變肌腹的三維空間，通過(guò)體積變化和肌腹形態(tài)可預(yù)計(jì)其縱向縮短。長(zhǎng)期低頭對(duì)肌筋膜影響長(zhǎng)期低頭使我們頸部肌肉長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，肌肉的負(fù)擔(dān)加重，同樣影響頸部肌肉結(jié)締組織負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和傳遞肌肉內(nèi)部力的傳導(dǎo)。?長(zhǎng)期受到異常應(yīng)力的作用，使得肌肉受到影響，肌外膜內(nèi)部膠原纖維密度不均勻，出現(xiàn)纖維疏密不均的表現(xiàn)，且在膠原纖維密集的部位出現(xiàn)許多直徑較細(xì)的纖維，這種組織學(xué)改變應(yīng)當(dāng)是為了適應(yīng)環(huán)境而出現(xiàn)。硬化的肌肉結(jié)締組織可以改變肌肉的力學(xué)性能，影響頸脊柱的穩(wěn)定性和活動(dòng)功能?？梢詫?duì)穿行經(jīng)過(guò)肌肉的神經(jīng)和血管構(gòu)成卡壓，引起疼痛癥狀。主要癥狀有頸項(xiàng)酸痛、頸部轉(zhuǎn)動(dòng)不靈、肩臂酸痛、背部牽拉痛、背部沉重感、上肢麻木乏力、頭痛頭昏、眼球發(fā)脹等癥狀。我們發(fā)現(xiàn)頸椎病患者頸后肌中硬結(jié)非常常見(jiàn)，有時(shí)硬結(jié)堅(jiān)硬如石。針?lè)ㄖ委熜枰獙?duì)硬結(jié)進(jìn)行松解，可以緩解癥狀。這些硬結(jié)并非痙攣的肌肉，而是發(fā)生硬化的包括肌外膜在內(nèi)的肌肉結(jié)締組織。2023年07月24日62
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 筋膜是連接全身的富含膠原、致密的纖維結(jié)締組織，是貫穿在身體中的一個(gè)三維立體的結(jié)構(gòu)，它包裹和分割肌肉、血管神經(jīng)、內(nèi)臟器官，并使它們之間緊密的相互聯(lián)系。筋膜為規(guī)則的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，健康的筋膜能正常的滑動(dòng)、拉伸，并且能夠像彈簧一樣儲(chǔ)存彈性勢(shì)能，它參與溫度調(diào)節(jié)，循環(huán)功能和淋巴回流，生物力的縱向傳遞?，F(xiàn)代便捷的生活方式，低頭、久坐的工作模式，使我們筋膜原本的能力正逐步喪失，在某種創(chuàng)傷條件下形成了無(wú)菌性炎癥，筋膜就會(huì)退化，打結(jié)黏連、形成瘢痕甚至纖維鈣化，使得原本規(guī)則的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)變得混亂，這樣一來(lái)，力的傳導(dǎo)就會(huì)受到阻礙，關(guān)節(jié)正常活動(dòng)度會(huì)受到限制，運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加，不僅如此，筋膜退化還會(huì)影響到人的姿勢(shì)體態(tài)，引發(fā)各種不明原因的肌肉緊張、酸脹慢性疼痛，現(xiàn)在研究表明，引起疼痛的病變部位不是那層包繞肌肉的筋膜，而是在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與肌纖維的鏈接點(diǎn)。這些疼痛經(jīng)常刺激神經(jīng)及其脊髓中樞會(huì)造成疼痛敏感，形成慢性疼痛而遷延不愈。往往診斷為肌筋膜疼痛綜合征，又稱肌筋膜炎。它是一種軟組織疼痛綜合征，有局部疼痛及由觸發(fā)點(diǎn)產(chǎn)生的牽涉痛為主。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。臨床上不少癥狀頑固、久治不愈的病人，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療，其中超聲引導(dǎo)下的液壓水分離松解及射頻松解，治療效果尤為理想。超聲可定位應(yīng)激點(diǎn)位置，為射頻進(jìn)行精準(zhǔn)引導(dǎo)，同時(shí)能避免并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)用射頻熱凝方法，松解局部攣縮粘連的肌筋膜，滅活局部異常增生的末梢神經(jīng)，增加局部肌肉的血液供應(yīng)，同時(shí)再對(duì)周圍組織通過(guò)注射藥液進(jìn)行分離松解，對(duì)肌筋膜粘連或攣縮性疼痛的治療效果好，復(fù)發(fā)率低。溫馨提醒：?jiǎn)螒{理療或微創(chuàng)治療的手段，不可能完全解決腰背疼痛問(wèn)題，骨肉相連，肌肉才是支撐骨頭的基礎(chǔ)，必須利用專門的力量訓(xùn)練，著重加強(qiáng)相關(guān)肌群的鍛煉，這樣雙管齊下才能真正的達(dá)到「根治」的效果。具體鍛煉的方法，因人而異，少量多次鍛煉，持之以恒才有效果。上工治未病，還是預(yù)防為主！2023年05月20日1295
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 門診經(jīng)常會(huì)遇到一些患者，描述長(zhǎng)期時(shí)常感覺(jué)到腰酸背痛、四肢肌肉發(fā)緊、頭昏，平時(shí)這也疼那也疼，早上起床痛，晚上睡覺(jué)會(huì)痛,天氣冷了也會(huì)痛,以為自己是缺乏鍛煉,坐又坐不久，走也走不遠(yuǎn)？骨科、神經(jīng)內(nèi)科看一圈又好像沒(méi)有什么大問(wèn)題？嘗試各種治療方法都不能有效緩解癥狀或者說(shuō)是反復(fù)發(fā)作，但這種不舒服嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作和生活。那么可能是得了肌筋膜炎。筋膜炎是發(fā)生在肌肉以及筋膜的一種慢性無(wú)菌性的炎癥，常見(jiàn)的原因有局部肌肉及筋膜的慢性的長(zhǎng)期勞損、免疫性疾病，以及反復(fù)外傷等。主要表現(xiàn)為全身或局部軟組織彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)頸部、肩胛骨區(qū)域、腰肌及髂嵴上方更為明顯，伴有頭昏、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣緊張和運(yùn)動(dòng)受限等。拍片檢查一般不會(huì)有明顯的異常。對(duì)于筋膜炎的治療不存在所謂的特效藥，如果是急性期，可以服用消炎止痛的藥物；如果癥狀超過(guò)三個(gè)月的慢性期、位置淺表的，一般可做物理治療，包括熱敷、紅外線烤電中醫(yī)理療等，深部組織可根據(jù)具體位置癥狀行沖擊波、超聲介入水分離、觸發(fā)點(diǎn)、頰針等治療。最后的關(guān)鍵是平時(shí)避免久坐，學(xué)做一些緩慢的康復(fù)拉伸運(yùn)動(dòng)。所謂筋膜，其實(shí)就是包圍著內(nèi)臟、關(guān)節(jié)、肌肉的一種結(jié)締組織，在人體各組織器官間廣泛分布，有一定的張力和彈力。平時(shí)買肉時(shí)，有些瘦肉上剛好有一層白色的、有柔韌性的薄膜，其實(shí)就是筋膜。與此相似，人體中也有這樣的組織，稱之為筋膜?，F(xiàn)代便捷的生活方式，低頭、久坐的工作模式，使我們筋膜原本的能力正逐步喪失，當(dāng)人體不活動(dòng)或活動(dòng)減少甚至受傷時(shí)，筋膜就會(huì)退化，打結(jié)黏連、形成瘢痕，使得原本規(guī)則的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)變得混亂，這樣一來(lái)，力的傳導(dǎo)就會(huì)受到阻礙，關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)度會(huì)受到限制，運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加，不僅如此，筋膜退化還會(huì)影響到人的姿勢(shì)體態(tài)，引發(fā)各種不明原因的慢性疼痛，因此科學(xué)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是必不可少的，這樣筋膜才能保持應(yīng)有的彈性、厚度和正常的滑動(dòng)能力。2023年04月16日1256
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 three。 腰背筋膜炎可以自愈嘛，這個(gè)腰背部的筋膜炎啊，說(shuō)白了就是我們經(jīng)常說(shuō)的這個(gè)腰背肌的勞損，軟組織的勞損。 這個(gè)呢，呃，其實(shí)更多的是一個(gè)自限性的疾病，就是經(jīng)過(guò)休息啊治療啊，是可以癥狀完全消失的，那么治療方法來(lái)說(shuō)呢，最第一位的就是臥床休息，盡量減少導(dǎo)致出現(xiàn)這個(gè)腰背肌勞損的一個(gè)動(dòng)作，比如說(shuō)經(jīng)常的坐著，經(jīng)常的開(kāi)車彎腰干活等等。 第二個(gè)呢，就是可以是一些非載體類的消炎止疼藥物，比如說(shuō)這個(gè)塞萊西吧等等的，第三個(gè)呢，可以做做理療，那么靠好電做做沖擊波都可以，還可以提配膏藥，通過(guò)這些綜合治療呢，一般癥狀可以得到完全的緩解。 嗯。2023年03月11日98
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 肌筋膜疼痛綜合征(myofascialpainsyndromes,MPS)是以慢性肌肉疼痛且伴有一個(gè)或多個(gè)激痛點(diǎn)(triggerpoints,Trps)為主要特征的常見(jiàn)軟組織疾病，是原發(fā)于肌肉、筋膜等結(jié)締組織且以頸肩腰背痛為特征的綜合征，主要因肌肉和筋膜無(wú)菌性炎癥而產(chǎn)生局部黏連攣縮而引起長(zhǎng)期疼痛，遷延不愈。目前臨床上針對(duì)肌筋膜激痛點(diǎn)的治療如注射局麻藥、口服非甾體抗炎藥、應(yīng)用肌肉松弛藥、物理療法和針刺療法等方面卻難以取得長(zhǎng)時(shí)程的治療效果。體外沖擊波的治療范圍逐漸從碎石、治療骨折不愈合、康復(fù)治療等轉(zhuǎn)向慢性疼痛治療領(lǐng)域，并因其治療的操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、不良反應(yīng)小、效果顯著等方面得到廣泛認(rèn)可。體外沖擊波療法作為一種非侵入性的物理治療方法逐漸被用于MPS治療中。近幾十年來(lái)，體外沖擊波療法（ESWT）已成為治療腰部和上下肢的各種肌肉骨骼疾病的一種無(wú)創(chuàng)方法。Reilly,J.M.;Bluman,E.;Tenforde,A.S.EffectofShockwaveTreatmentforManagementofUpperandLowerExtremityMusculoskeletalConditions:ANarrativeReview.PMR2018,10,1385–1403.骨骼肌是人體最大的器官，約占體重的40%。隨著年齡的增加、不良的生活習(xí)慣及社會(huì)因素等導(dǎo)致肌筋膜病變成為人體發(fā)生疼痛的常見(jiàn)原因。流行病學(xué)調(diào)查顯示85%的疼痛門診病人都涉及到肌筋膜疼痛。MalangaGA,CruzCE.Myofasciallowbackpain:areview.PhysMedRehabilClinNAm,2010,21:711~724.局部肌組織缺血和缺氧可刺激神經(jīng)血管反應(yīng)物質(zhì)的釋放，這些物質(zhì)使傳入神經(jīng)致敏其結(jié)果是：一方面損害了局部循環(huán)；另一方面是降低肌纖維組織的氧耐量，從而加重肌纖維的損害形成惡性循環(huán),最終產(chǎn)生能量的代謝危機(jī)，形成緊張性肌纖維。多個(gè)緊張性肌纖維形成緊張性索條，即激痛點(diǎn)。20世紀(jì)80年代首次引入治療泌尿系結(jié)石（碎石）用于臨床。Lawler,A.C.;Ghiraldi,E.M.;Tong,C.;Friedlander,J.I.ExtracorporealShockWaveTherapy:CurrentPerspectivesandFutureDirections.Curr.Urol.Rep.2017,18,25.?隨之用于骨骼和軟組織愈合、疼痛緩解和功能恢復(fù)，由于副作用?。▋H與ESWT治療期間的輕微轉(zhuǎn)診疼痛和輕微血腫有關(guān)），稱為一種安全、有效且耐受性良好的治療方法。在疼痛科ESWT用于治療不同的肌肉骨骼疾病，包括肌腱病（鈣化和非鈣化）、足底筋膜炎（PF）、肱骨外側(cè)上髁炎（“網(wǎng)球肘”）、大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征、骨不連骨折和關(guān)節(jié)疾病及缺血性壞死。有文獻(xiàn)報(bào)道ESWT治療后鈣化性肌腱炎患者的鈣化完全或部分崩解/碎裂、疼痛緩解和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)顯著改善，甚至兩年內(nèi)沒(méi)有觀察到鈣沉積復(fù)發(fā)。強(qiáng)有力的證據(jù)支持低能量ESWT用于治療疼痛相關(guān)的腱炎，如慢性足底筋膜炎。Wang,C.J.;Yang,K.D.;Wang,F.S.;Chen,H.H.;Wang,J.W.Shockwavetherapyforcalcifictendinitisoftheshoulder:Aprospectiveclinicalstudywithtwo-yearfollow-up.Am.J.SportsMed.2003,31,425–430Cacchio,A.;Paoloni,M.;Barile,A.;Don,R.;dePaulis,F.;Calvisi,V.;Ranavolo,A.;Frascarelli,M.;Santilli,V.;Spacca,G.Effectivenessofradialshock-wavetherapyforcalcifictendinitisoftheshoulder:Single-blind,randomizedclinicalstudy.Phys.Ther.2006,86,672–682.?Hsu,C.J.;Wang,D.Y.;Tseng,K.F.;Fong,Y.C.;Hsu,H.C.;Jim,Y.F.Extracorporealshockwavetherapyforcalcifyingtendinitisoftheshoulder.J.ShoulderElb.Surg.2008,17,55–59.?盡管沖擊波的精確分子機(jī)制在很大程度上仍然未知，但越來(lái)越多的證據(jù)表明，將ESWT應(yīng)用效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一般認(rèn)為的單純的機(jī)械分解效果,包括增加灌注、新血管生成效應(yīng)、成骨和成纖維細(xì)胞刺激。Wang,F.S.;Yang,K.D.;Chen,R.F.;Wang,C.J.;Sheen-Chen,S.M.ExtracorporealshockwavepromotesgrowthanddifferentiationofbonemarrowstromalcellstowardsosteoprogenitorsassociatedwithinductionofTGF-β1.J.BoneJt.Surg.Br.2002,84,457–461.Wang,C.;Wang,F.;Yang,K.Shockwavetherapyinducesneovascularizationatthetendon-bonejunction.Astudyinrabbits.J.Orthop.Res.2003,21,984–989.?Mariotto,S.;Cavalieri,E.;Amelio,E.;Ciampa,A.R.;dePrati,A.C.;Marlinghaus,E.;Russo,S.;Suzuki,H.Extracorporealshockwaves:Fromlithotripsytoanti-inflammatoryactionbyNOproduction.NitricOxide2005,12,89–96.?Frairia,R.;Berta,L.Biologicaleffectsofextracorporealshockwavesonfibroblasts.Areview.MusclesLigamentsTendonsJ.2012,1,138–147D’Agostino,M.C.;Craig,K.;Tibalt,E.;Respizzi,S.Shockwaveasbiologicaltherapeutictool:Frommechanicalstimulationtorecoveryandhealing,throughmechanotransduction.Int.J.Surg.2015,24,147–153.Basoli,V.;Chaudary,S.;Cruciani,S.;Santaniello,S.;Balzano,F.;Ventura,C.;Redl,H.;Dungel,P.;Maioli,M.MechanicalStimulationofFibroblastsbyExtracorporealShockWaves:ModulationofCellActivationandProliferationthroughaTransientProinflammatoryMilieu.CellTransplant.2020,29,0963689720916175最近yanjiu表明ESWT干預(yù)在減少細(xì)胞炎癥方面具有積極作用。Simplicio,C.L.;Purita,J.;Murrell,W.;Santos,G.S.;DosSantos,R.G.;Lana,J.F.S.D.Extracorporealshockwavetherapymechanismsinmusculoskeletalregenerativemedicine.J.Clin.Orthop.Trauma2020,11,S309–S318.?實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，沖擊波調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞活性，減少白細(xì)胞浸潤(rùn)，并調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和趨化因子的產(chǎn)生。Sukubo,N.G.;Tibalt,E.;Respizzi,S.;Locati,M.;D’Agostino,M.Effectofshockwavesonmacrophages:Apossibleroleintissueregenerationandremodeling.Int.J.Surg.2015,24,124–130.?沖擊波可以通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼和軟組織內(nèi)的干細(xì)胞活動(dòng)來(lái)促進(jìn)組織修復(fù)效果和再生。Catalano,M.G.;Marano,F.;Rinella,L.;deGirolamo,L.;Bosco,O.;Fortunati,N.;Berta,L.;Frairia,R.Extracorporealshockwaves(ESWs)enhancetheosteogenicmedium-induceddifferentiationofadipose-derivedstemcellsintoosteoblast-likecells.J.TissueEng.Regen.Med.2017,11,390–399.Leone,L.;Raffa,S.;Vetrano,M.;Ranieri,D.;Malisan,F.;Scrofani,C.;Vulpiani,M.C.;Ferretti,A.;Torrisi,M.R.;Visco,V.ExtracorporealShockWaveTreatment(ESWT)enhancestheinvitro-induceddifferentiationofhumantendon-derivedstem/progenitorcells(hTSPCs).Oncotarget2016,7,6410–6423.許多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）表明，ESWT可以有效緩解慢性PF患者的疼痛，而慢性PF患者對(duì)其他常見(jiàn)非手術(shù)方式難以耐受。Aqil,A.;Siddiqui,M.R.;Solan,M.;Redfern,D.J.;Gulati,V.;Cobb,J.P.Extracorporealshockwavetherapyiseffectiveintreatingchronicplantarfasciitis:Ameta-analysisofRCTs.Clin.Orthop.Relat.Res.2013,471,3645–3652.[GoogleScholar][CrossRef][GreenVersion]Melese,H.;Alamer,A.;Getie,K.;Nigussie,F.;Ayhualem,S.Extracorporealshockwavetherapyonpainandfootfunctionsinsubjectswithchronicplantarfasciitis:Systematicreviewofrandomizedcontrolledtrials.Disabil.Rehabiltation2021,1928775.目前，ESWT已用于多種急性和慢性肌肉骨骼疼痛病癥（包括肌筋膜疼痛綜合征（MPS））的治療。Yoo,J.I.;Oh,M.K.;Chun,S.W.;Lee,S.U.;Lee,C.H.Theeffectoffocusedextracorporealshockwavetherapyonmyofascialpainsyndromeoftrapezius:Asystematicreviewandmeta-analysis.Medicine2020,99,e19085肌筋膜綜合征為一種疼痛性疾病，其特征是骨骼肌纖維或肌筋膜中存在易激惹的可觸及結(jié)節(jié)，稱為肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（MTrPs）。Ramon,S.;Gleitz,M.;Hernandez,L.;Romero,L.D.Updateontheefficacyofextracorporealshockwavetreatmentformyofascialpainsyndromeandfibromyalgia.Int.J.Surg.2015,24,201–206.急性和慢性MPS是最常見(jiàn)的致殘性肌肉骨骼疼痛綜合征之一。Dommerholt,J.;Simons,D.G.Myofascialpainsyndrome-triggerpoints.J.Musculoskelet.Pain2008,16,211–228脊髓背角敏化正在成為MPS中發(fā)生的特定身體區(qū)域持續(xù)疼痛的關(guān)鍵因素。Suputtitada,A.Updateofextracorporealshockwavetherapyinmyofascialpainsyndrome.Int.Phys.Med.Rehab.J.2017,1,82–86MPS影響局部肌肉和周圍筋膜性疼痛；又會(huì)減少機(jī)體運(yùn)動(dòng)范圍，導(dǎo)致肌肉無(wú)力和殘疾，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，疼痛緩解和功能改善是當(dāng)前大多數(shù)治療的主要終點(diǎn)，包括侵入性和非侵入性技術(shù)（如干針、超聲波、拉伸、按摩、膠帶）Dommerholt,J.;MayoraldelMoral,O.;Grobli,C.Triggerpointdryneedling.J.Man.Manip.Ther.2006,14,70–87.?Rickards,L.D.Theeffectivenessofnon-invasivetreatmentsforactivemyofascialtriggerpointpain:Asystematicreviewoftheliterature.Int.J.Osteopath.Med.2006,9,120–136.Vázquez-Delgado,E.;Cascos-Romero,J.;Gay-Escoda,C.Myofascialpainsyndromeassociatedwithtriggerpoints:Aliteraturereview.(I):Epidemiology,clinicaltreatmentandetiopathogeny.Med.OralPatol.OralCir.Bucal2009,14,494–498.?Tough,E.A.;White,A.R.;Cummings,T.M.;Richards,S.H.;Campbell,J.L.Acupunctureanddryneedlinginthemanagementofmyofascialtriggerpointpain:Asystematicreviewandmeta-analysisofrandomisedcontrolledtrials.Eur.J.Pain2009,13,3–10.Gerber,L.H.;Shah,J.;Rosenberger,W.;Armstrong,K.;Turo,D.;Otto,P.;Heimur,J.;Thaker,N.;Sikdar,S.Dryneedlingalterstriggerpointsintheuppertrapeziusmuscleandreducespaininsubjectswithchronicmyofascialpain.PMR2015,7,711–718.目前大多數(shù)針對(duì)MPS的處方干預(yù)措施在緩解疼痛方面效果有限，疼痛通常會(huì)持續(xù)甚至隨著時(shí)間的推移而惡化。Desai,M.J.;Saini,V.;Saini,S.Myofascialpainsyndrome:Atreatmentreview.PainTher.2013,2,21–36有關(guān)ESWT減輕肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛的分子機(jī)制有不同各種假說(shuō)。Dizon,J.N.;Gonzalez-Suarez,C.;Zamora,M.T.;Gambito,E.D.Effectivenessofextracorporealshockwavetherapyinchronicplantarfasciitis:Ameta-analysis.Am.J.Phys.Med.Rehabil.2013,92,606–620其中一種假設(shè)是，ESWT可以通過(guò)減少疼痛相關(guān)神經(jīng)肽物質(zhì)P（SP）和其他疼痛介質(zhì)從治療區(qū)域的釋放來(lái)緩解疼痛傳遞。Maier,M.SelectiveLossofUnmyelinatedandSmallMyelinatedFibreswithintheFemoralNerveandReductioninSubstancePProductioninDorsalRootGangliaL5toL7FollowingHigh-EnergyExtracorporealShockWaveApplicationtotheVentralSideoftheDistalFemurofRabbits.DIGESTAward,Baden-Baden.2004.Availableonline:https://academic.oup.com/bmb/article/81-82/1/183/282933(accessedon8April2022).沖擊波應(yīng)用的焦點(diǎn)區(qū)域內(nèi)感覺(jué)無(wú)髓鞘纖維的選擇性破壞在介導(dǎo)ESWT誘導(dǎo)的長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。Hausdorf,J.;Lemmens,M.A.;Heck,K.D.;Grolms,N.;Korr,H.;Kertschanska,S.;Steinbusch,H.W.;Schmitz,C.;Maier,M.Selectivelossofunmyelinatednervefibersafterextracorporealshockwaveapplicationtothemusculoskeletalsystem.Neuroscience2008,155,138–144也有作者認(rèn)為退化感覺(jué)神經(jīng)纖維中降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）的分散會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性炎癥，阻止局部神經(jīng)支配。Ohtori,S.;Inoue,G.;Mannoji,C.;Saisu,T.;Takahashi,K.;Mitsuhashi,S.;Wada,Y.;Takahashi,K.;Yamagata,M.;Moriya,H.Shockwaveapplicationtoratskininducesdegenerationandreinnervationofsensorynervefibres.Neurosci.Lett.2001,315,57–60.與底層肌肉相比，筋膜組織顯示出更多的神經(jīng)支配，包括具有傷害感受能力的神經(jīng)纖維。因此，筋膜系統(tǒng)最近逐漸成為肌肉骨骼疼痛和功能障礙（包括MPS）發(fā)病機(jī)制的主要因素。Fede,C.;Petrelli,L.;Guidolin,D.;Porzionato,A.;Pirri,C.;Fan,C.;DeCaro,R.;Stecco,C.Evidenceofanewhiddenneuralnetworkintodeepfasciae.Sci.Rep.2021,11,126232023年01月06日1525
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吳鵬主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 1.?問(wèn)：我平時(shí)很愛(ài)運(yùn)動(dòng)為什么還會(huì)得足底筋膜炎啊/我平時(shí)都不運(yùn)動(dòng)的怎么也會(huì)得足底筋膜炎？??????答：運(yùn)動(dòng)量過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致足底筋膜被反復(fù)拉扯造成損傷，就像橡皮筋被反復(fù)拉扯就有可能被拉壞，如運(yùn)動(dòng)員和長(zhǎng)跑愛(ài)好者以及各種登山運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者就有這種風(fēng)險(xiǎn)。相反，如果你平時(shí)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，可能你的體重就會(huì)比較大，這樣就加大了“橡皮筋”的負(fù)荷，同樣有可能造成足底筋膜炎。2.?問(wèn)：除了上面說(shuō)的兩點(diǎn)還有哪些原因\習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致足底筋膜炎？??答：如果你足部存在一些先天性結(jié)構(gòu)改變，如扁平足、外翻足、高弓足、拇指外翻、肌腱過(guò)短等可能會(huì)讓“橡皮筋”拉力不正常。另外，長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋以及西式長(zhǎng)靴，足底筋膜會(huì)發(fā)生攣縮，所以要選擇穿著舒適適合自己的鞋子。3.?問(wèn)：如果我突然犯了足底筋膜炎我有什么辦法可以迅速緩解疼痛嗎？??????答：如果癥狀輕微可以用筋膜槍按摩一下，冰敷等，如果疼痛比較劇烈并且難以忍受，可以到醫(yī)院打封閉或者注射皮質(zhì)類固醇。但這些措施都是起到短暫緩解的作用。4.?問(wèn)：為什么我足底筋膜炎犯了又犯？??????答：慢性足底筋膜炎較難根治，容易復(fù)發(fā)，平時(shí)可采取一些康復(fù)手段來(lái)鍛煉緩解疼痛。5.?問(wèn)：我平時(shí)可以怎樣做一些康復(fù)鍛煉？??????答：康復(fù)鍛煉有很多種，用按摩球（網(wǎng)球）進(jìn)行足底按摩，用泡沫軸放松小腿三頭肌，用泡沫軸放松脛骨前肌，用腳抓取毛巾，用手撐墻牽拉小腿三頭肌和足底筋膜，用腳勾拉力繩強(qiáng)化脛骨前肌。具體的方法之后會(huì)專門一期進(jìn)行講解。6.?問(wèn)：足底筋膜炎都可以怎么治療？??????答：除了上面提到的康復(fù)鍛煉，還可以進(jìn)行矯形器治療、夜間夾板、皮質(zhì)類固醇注射等，90%的患者通過(guò)這些保守技術(shù)可以得到改善。7.?問(wèn)：足底筋膜炎與性別和年齡有關(guān)嗎？??????答：40-60歲的人群，女性好發(fā)8.?問(wèn)：足底筋膜炎可以手術(shù)治療嗎？??????答：可以，持續(xù)六個(gè)月以上的慢性頑固性足底筋膜炎克患者可以進(jìn)行體外沖擊波治療和足底切開(kāi)術(shù)。9.?問(wèn)：我得了足底筋膜炎是不是就不能穿高跟鞋了？??答：盡量少穿，選擇適合自己的鞋子以及帶有足弓支撐輔助功能的鞋墊對(duì)于足底筋膜炎的改善都有作用。10.?問(wèn)：每個(gè)醫(yī)院都能做這個(gè)手術(shù)嗎？哪里做這個(gè)手術(shù)最穩(wěn)妥最好呢？??????答：首先，應(yīng)去骨科做這個(gè)手術(shù)，其次足底筋膜炎手術(shù)在上海地區(qū)做的最多的是同濟(jì)十院的吳鵬主任。吳鵬主任擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好。吳鵬，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師、副教授、博士、同濟(jì)大學(xué)博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)獲得博士學(xué)位，師從顧玉東院士和梅奧骨科Spinner教授。在美國(guó)梅奧醫(yī)院（MayoClinic）學(xué)習(xí)近1年余。擅長(zhǎng)骨折手術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)（肩、髖、膝、腕、踝）。目前任中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)足踝工作委員會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)組委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)青年副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市中西醫(yī)骨科分會(huì)青年委員，上海市康復(fù)委員會(huì)骨科分會(huì)青年委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組委員，泛長(zhǎng)三角保膝專家委員會(huì)聯(lián)盟委員等。發(fā)表權(quán)威期刊及SCI論著30余篇，其中SCI論文20余篇，主編《膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技巧》，副主譯《關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)》，為《中國(guó)神經(jīng)再生研究（英文版）》及《中國(guó)組織工程研究》雜志審稿人。主持國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、上海市自然科學(xué)基金1項(xiàng)、上海市第一人民醫(yī)院優(yōu)秀青年醫(yī)師1項(xiàng)、同濟(jì)大學(xué)優(yōu)秀青年人才1項(xiàng)、同濟(jì)大學(xué)附屬上海十院攀登人才計(jì)劃1項(xiàng)等課題。???還可關(guān)注吳鵬主任的微信視頻號(hào)，里面有各種骨科疾病包括足底筋膜炎的具體病例講解。??????2022年11月20日2334
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筋膜炎相關(guān)科普號(hào)
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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韓樹(shù)峰醫(yī)生的科普號(hào)
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