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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 上篇文章講了神經(jīng)根型頸椎病，其實(shí)大部分患者早期只是出現(xiàn)了頸肩腰背部肌肉酸痛，而沒有出現(xiàn)四肢的疼痛，麻木，憋脹等癥狀，這是身體通過“疼痛”向你發(fā)出信號，警告你要注意起你的脊柱健康了！這種疼痛的產(chǎn)生大多數(shù)是由于肌筋膜炎導(dǎo)致的！肌筋膜炎是一種常見的疼痛性疾病，又稱肌筋膜疼痛綜合征，主要是由于外傷、勞損、受涼等原因?qū)е录∪夂徒钅ぐl(fā)生的非特異炎癥變化。肌筋膜炎特征是在骨骼肌纖維中可觸及異常敏感的結(jié)節(jié)，稱為觸發(fā)點(diǎn)，刺激觸發(fā)點(diǎn)會引起局部區(qū)域肌肉疼痛。肌筋膜炎好發(fā)于頸肩、腰背等部位。1、頸后肌筋膜綜合癥:又稱慢性頸部肌痙攣,易與頸椎病相混。主要病因?yàn)殚L時(shí)間保持一種姿勢工作,尤其是長期伏案,低頭工作的工種,容易患此病,一般僅限于頸后部不適。主要癥狀:自覺頸后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、壓迫、活動不靈,一般無神經(jīng)癥狀,晨起癥狀加重,活動后減輕。病情嚴(yán)重可伴有頭痛及累及肩背部,表現(xiàn)為酸困及麻木等。2、肩背肌筋膜炎:亦稱頸肩肌筋膜疼痛綜合癥,是指頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動受限及軟弱無力等癥狀。主要與輕微外傷、勞累及受寒等有關(guān)。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作；可出現(xiàn)頸部彈響感；體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛,壓痛點(diǎn)常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,壓痛局限,多無放射。3、腰背肌筋膜炎:也是老百姓常說的腰肌勞損！急性期患者腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動時(shí)癥狀加重,局部壓痛較顯著(多在病變肌肉的起止點(diǎn)處),有的病人體溫升高,血液檢查可見白細(xì)胞增高。急性發(fā)作后,少數(shù)患者癥狀可完全消退,多數(shù)會遺留疼痛,或相隔數(shù)月、數(shù)年以后再次發(fā)作。慢性病例表現(xiàn)為腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天氣變化時(shí)(如陰雨天)、夜間、或潮濕地域時(shí)疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活動可緩解,勞累后又加重。腰部壓痛廣泛,腰功能活動可正常,但活動時(shí)腰部酸痛明顯。烤電理療，外用膏藥，口服藥物是急性期常用的治療手段。大多數(shù)患者經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，局部進(jìn)行理療和按摩等也可緩解疼痛，消炎鎮(zhèn)痛類藥物能迅速減輕疼痛，局部痛點(diǎn)封閉治療也有效。極少部分保守治療失敗患者，可以手術(shù)治療。避免長時(shí)間一個(gè)姿勢是最重要的，避免著涼，注意保暖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，小燕飛，米字操等2022年04月18日
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 淺筋膜與解剖?2022-04-1110:36俗話說"傷筋動骨一百天""動骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅(jiān)固的部分無論是損傷還是修復(fù)都需要比較長的時(shí)間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個(gè)"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅(jiān)韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉而主司運(yùn)動的組織。筋性堅(jiān)韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運(yùn)動組織有約束和保護(hù)作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。手部筋膜（肌腱）《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)。”筋的收縮、弛張，可使骨節(jié)運(yùn)動自如。《宣明五氣篇》：“久行傷筋”。如果運(yùn)動過久、過劇，則可使筋力衰弱而疲勞，甚至疲勞，甚至筋傷不能屈伸?！鹅`樞·九針》：“肝主筋”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝，因?yàn)楦蔚木渥悴拍莛B(yǎng)筋，筋得其所養(yǎng)，方能活動有力。從身體組織來看，筋膜屬于結(jié)締組織。其中淺筋膜對應(yīng)結(jié)締組織中的疏松組織，深筋膜對應(yīng)致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論?？梢园呀钅た闯梢粋€(gè)系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)大腦想要做出動作時(shí)，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼；當(dāng)細(xì)胞需要氧氣時(shí)，血液攜帶氧氣及一些物質(zhì)通過血管運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質(zhì)"，是筋膜可以滑動的關(guān)鍵；②所有"細(xì)胞醫(yī)生"的聚集地，當(dāng)組織、血液內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)問題時(shí)，免疫細(xì)胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細(xì)胞分化成具體的細(xì)胞補(bǔ)充進(jìn)去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側(cè)一片非常重要的結(jié)構(gòu)。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。???????它在背部形成一個(gè)X型，從肩胛骨下方開始，沿著對對角線的方式連接到對側(cè)髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側(cè)的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側(cè)會跟腹橫肌筋膜的起始點(diǎn)相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側(cè)的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時(shí)，會牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清?；贾吓e時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷?？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。而筋膜的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程，在修復(fù)的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎會導(dǎo)致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運(yùn)動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。3.中藥治療。4.按摩治療如何預(yù)防防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。 急性期休息急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性?！∵\(yùn)動前熱身體育運(yùn)動或劇烈活動時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動。防止過勞腰部作為人體運(yùn)動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊。注意減肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的?！”３至己玫淖藙莶灰谜揪米L時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢維持一個(gè)固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時(shí)常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩（筋膜槍）按摩能夠促進(jìn)筋膜內(nèi)基質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的生成，從而起到增強(qiáng)人體自主免疫，自主修復(fù)的效果。以上為網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載通過上述介紹，大家已經(jīng)大致了解了筋膜結(jié)構(gòu)、筋膜損傷的癥狀表現(xiàn)、普遍的預(yù)防和治療方法，通過自己居家的一些調(diào)整和保健，很多患者能夠獲得疼痛緩解、功能障礙恢復(fù)，但是，還會有很多的患者，采用上述方法后，疼痛無法緩解，或者短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)。這些患者就應(yīng)該到醫(yī)院尋找專業(yè)治療了。根據(jù)肌筋膜炎解剖特點(diǎn)與功能，我們知道這個(gè)疾病在人群中發(fā)病率是極高的，甚至有文獻(xiàn)指出，90%成年人一生中都有經(jīng)歷一次腰痛，所以，針對腰痛的各種原因，我們疼痛康復(fù)科做了很長時(shí)間的實(shí)踐探索。針對肌筋膜炎導(dǎo)致腰痛，我們會進(jìn)行初步評估，癥狀表現(xiàn)發(fā)病特點(diǎn)符合筋膜炎的患者，我們會進(jìn)一步進(jìn)行?？茩z查，具體方法有筋膜超聲、紅外熱成像、腰椎核磁共振（不是必須）、沖擊波、手法檢查及姿態(tài)評估，通過上述方法對肌筋膜炎損傷區(qū)域、牽涉范圍、姿態(tài)特點(diǎn)等有了大致了解，接下來肌肉觸發(fā)點(diǎn)針刺、淺筋膜針刀松解、增生液注射、肌筋膜內(nèi)熱針治療等方法會結(jié)合使用，具體的部位和方法每個(gè)患者都不相同，幾乎是一人一方案。特別懼針的患者，可以考慮超激光照射、沖擊波治療。通過我們的治療方法，局部加溫到40℃，筋膜內(nèi)透明質(zhì)酸的粘滯性改變、筋膜結(jié)構(gòu)重塑，恢復(fù)了筋膜的正常滑動，疼痛以及功能障礙也會得到很大的改善。通過我們的實(shí)踐，內(nèi)熱針技術(shù)起效快、療效確切，和其它方法比較，治療成功率更高。目前除了肌筋膜炎疼痛，對于慢性疲勞、便秘、會陰痛、尿頻、帶狀皰疹急慢性期疼痛、術(shù)后瘢痕及創(chuàng)傷瘢痕、肩周炎都有比較好的療效。2022年04月11日1289
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科開展的內(nèi)熱針治療是肌筋膜炎一個(gè)非常好的治療辦法，臨床應(yīng)用以來，取得了比較好的療效，一些難治性疼痛患者、頑固性筋膜炎患者，肩背部、腰骶部、盆底肌等等，均取得滿意療效。康復(fù)醫(yī)學(xué)書籍?2022-03-1511:52俗話說"傷筋動骨一百天"畢竟骨骼是人體最堅(jiān)固的部分無論是損傷還是修復(fù)都需要比較長的時(shí)間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個(gè)"筋"到底是啥？筋膜是什么？肌肉的堅(jiān)韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉而主司運(yùn)動的組織。筋性堅(jiān)韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運(yùn)動組織有約束和保護(hù)作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論?？梢园呀钅た闯梢粋€(gè)系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)大腦想要做出動作時(shí)，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼；當(dāng)細(xì)胞需要氧氣時(shí)，血液攜帶氧氣及一些物質(zhì)通過血管運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質(zhì)"，是筋膜可以滑動的關(guān)鍵；②所有"細(xì)胞醫(yī)生"的聚集地，當(dāng)組織、血液內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)問題時(shí)，免疫細(xì)胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細(xì)胞分化成具體的細(xì)胞補(bǔ)充進(jìn)去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側(cè)一片非常重要的結(jié)構(gòu)。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個(gè)X型，從肩胛骨下方開始，沿著對對角線的方式連接到對側(cè)髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側(cè)的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側(cè)會跟腹橫肌筋膜的起始點(diǎn)相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側(cè)的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時(shí)，會牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清?；贾吓e時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷。可伴不同程度色素沉積。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。而筋膜的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程，在修復(fù)的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎會導(dǎo)致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運(yùn)動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何預(yù)防？防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭?！〖毙云谛菹⒓毙匝麘?yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性?！∵\(yùn)動前熱身體育運(yùn)動或劇烈活動時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動。防止過勞腰部作為人體運(yùn)動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊?！∽⒁鉁p肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。 保持良好的姿勢不要久站久坐長時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢維持一個(gè)固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時(shí)常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩能夠促進(jìn)筋膜內(nèi)基質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的生成，從而起到增強(qiáng)人體自主免疫，自主修復(fù)的效果。2022年03月15日1124
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 康復(fù)吧?2022-02-0519:50俗話說"傷筋動骨一百天""動骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅(jiān)固的部分無論是損傷還是修復(fù)都需要比較長的時(shí)間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個(gè)"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅(jiān)韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉而主司運(yùn)動的組織。筋性堅(jiān)韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運(yùn)動組織有約束和保護(hù)作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。手部筋膜（肌腱）《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)?！苯畹氖湛s、弛張，可使骨節(jié)運(yùn)動自如?！缎魑鍤馄罚骸熬眯袀睢薄Ｈ绻\(yùn)動過久、過劇，則可使筋力衰弱而疲勞，甚至疲勞，甚至筋傷不能屈伸。《靈樞·九針》：“肝主筋”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝，因?yàn)楦蔚木渥悴拍莛B(yǎng)筋，筋得其所養(yǎng)，方能活動有力。從身體組織來看，筋膜屬于結(jié)締組織。其中淺筋膜對應(yīng)結(jié)締組織中的疏松組織，深筋膜對應(yīng)致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論?？梢园呀钅た闯梢粋€(gè)系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)大腦想要做出動作時(shí)，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼；當(dāng)細(xì)胞需要氧氣時(shí)，血液攜帶氧氣及一些物質(zhì)通過血管運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質(zhì)"，是筋膜可以滑動的關(guān)鍵；②所有"細(xì)胞醫(yī)生"的聚集地，當(dāng)組織、血液內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)問題時(shí)，免疫細(xì)胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細(xì)胞分化成具體的細(xì)胞補(bǔ)充進(jìn)去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側(cè)一片非常重要的結(jié)構(gòu)。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個(gè)X型，從肩胛骨下方開始，沿著對對角線的方式連接到對側(cè)髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側(cè)的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側(cè)會跟腹橫肌筋膜的起始點(diǎn)相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側(cè)的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時(shí)，會牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清?；贾吓e時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷?？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。而筋膜的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程，在修復(fù)的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎會導(dǎo)致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運(yùn)動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。3.中藥治療。4.按摩治療5.疼痛康復(fù)科治療：遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科采用多種綠色診療手段，診斷和治療各種類型的筋膜炎，常常表現(xiàn)為廣泛疼痛、頑固性的腰背疼、頸肩痛、頭痛、痛經(jīng)、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛癥、術(shù)后切口疼痛和水腫等，由于長時(shí)間疼痛又得不到有效治療，患者常常出現(xiàn)焦慮失眠抑郁甚至失去工作能力，糖尿病患者、腫瘤患者、手術(shù)后患者、老年、肌少癥和骨質(zhì)疏松患者常常是此類癥狀高發(fā)人群。疼痛康復(fù)科通過紅外熱成像檢查、疼痛診斷儀、沖擊波等手段進(jìn)行診斷，通過超聲引導(dǎo)的靶點(diǎn)治療，具體方法包括觸發(fā)點(diǎn)針刺、筋膜鏈松解、骨膜刺激、淺筋膜松解、高糖液和富血小板血漿注射、內(nèi)熱針治療、射頻技術(shù)等方法綜合治療，具體技術(shù)要根據(jù)患者癥狀及查體情況具體分析。綜上，檢查及治療手段無輻射無激素，治療效果優(yōu)于其它方法且不易復(fù)發(fā)。如何預(yù)防防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。急性期休息急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。運(yùn)動前熱身體育運(yùn)動或劇烈活動時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動。防止過勞腰部作為人體運(yùn)動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊?！∽⒁鉁p肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。保持良好的姿勢不要久站久坐長時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢維持一個(gè)固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時(shí)常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩（筋膜槍）按摩能夠促進(jìn)筋膜內(nèi)基質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的生成，從而起到增強(qiáng)人體自主免疫，自主修復(fù)的效果。2022年02月05日924
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 康復(fù)吧?2022-02-0519:50俗話說"傷筋動骨一百天""動骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅(jiān)固的部分無論是損傷還是修復(fù)都需要比較長的時(shí)間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個(gè)"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅(jiān)韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉而主司運(yùn)動的組織。筋性堅(jiān)韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運(yùn)動組織有約束和保護(hù)作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。手部筋膜（肌腱）《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)?！苯畹氖湛s、弛張，可使骨節(jié)運(yùn)動自如。《宣明五氣篇》：“久行傷筋”。如果運(yùn)動過久、過劇，則可使筋力衰弱而疲勞，甚至疲勞，甚至筋傷不能屈伸?！鹅`樞·九針》：“肝主筋”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝，因?yàn)楦蔚木渥悴拍莛B(yǎng)筋，筋得其所養(yǎng)，方能活動有力。從身體組織來看，筋膜屬于結(jié)締組織。其中淺筋膜對應(yīng)結(jié)締組織中的疏松組織，深筋膜對應(yīng)致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論?？梢园呀钅た闯梢粋€(gè)系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)大腦想要做出動作時(shí)，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼；當(dāng)細(xì)胞需要氧氣時(shí)，血液攜帶氧氣及一些物質(zhì)通過血管運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞。那么筋膜系統(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學(xué)界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質(zhì)"，是筋膜可以滑動的關(guān)鍵；②所有"細(xì)胞醫(yī)生"的聚集地，當(dāng)組織、血液內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)問題時(shí)，免疫細(xì)胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細(xì)胞分化成具體的細(xì)胞補(bǔ)充進(jìn)去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側(cè)一片非常重要的結(jié)構(gòu)。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個(gè)X型，從肩胛骨下方開始，沿著對對角線的方式連接到對側(cè)髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側(cè)的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側(cè)會跟腹橫肌筋膜的起始點(diǎn)相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側(cè)的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時(shí)，會牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運(yùn)動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清。患肢上舉時(shí)，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷?？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關(guān)節(jié)附近時(shí)可致關(guān)節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動障礙。疼痛特點(diǎn)是：晨起痛，日間輕，傍晚復(fù)重，長時(shí)間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射。而筋膜的修復(fù)是一個(gè)漫長的過程，在修復(fù)的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時(shí)間的延長，病情的進(jìn)展，筋膜炎會導(dǎo)致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運(yùn)動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。3.中藥治療。4.按摩治療5.疼痛康復(fù)科治療：遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科采用多種綠色診療手段，診斷和治療各種類型的筋膜炎，常常表現(xiàn)為廣泛疼痛、頑固性的腰背疼、頸肩痛、頭痛、痛經(jīng)、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛癥、術(shù)后切口疼痛和水腫等，由于長時(shí)間疼痛又得不到有效治療，患者常常出現(xiàn)焦慮失眠抑郁甚至失去工作能力，糖尿病患者、腫瘤患者、手術(shù)后患者、老年、肌少癥和骨質(zhì)疏松患者常常是此類癥狀高發(fā)人群。疼痛康復(fù)科通過紅外熱成像檢查、疼痛診斷儀、沖擊波等手段進(jìn)行診斷，通過超聲引導(dǎo)的靶點(diǎn)治療，具體方法包括觸發(fā)點(diǎn)針刺、筋膜鏈松解、骨膜刺激、淺筋膜松解、高糖液和富血小板血漿注射、內(nèi)熱針治療、射頻技術(shù)等方法綜合治療，具體技術(shù)要根據(jù)患者癥狀及查體情況具體分析。綜上，檢查及治療手段無輻射無激素，治療效果優(yōu)于其它方法且不易復(fù)發(fā)。如何預(yù)防防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時(shí)增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時(shí)更換濕衣或擦干身體。天冷時(shí)可用電熱毯或睡熱炕頭。急性期休息急性腰扭傷應(yīng)積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。運(yùn)動前熱身體育運(yùn)動或劇烈活動時(shí)，要做好準(zhǔn)備活動。防止過勞腰部作為人體運(yùn)動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個(gè)10厘米厚的軟墊?！∽⒁鉁p肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時(shí)期，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉是必要的。保持良好的姿勢不要久站久坐長時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢維持一個(gè)固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時(shí)常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩（筋膜槍）按摩能夠促進(jìn)筋膜內(nèi)基質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的生成，從而起到增強(qiáng)人體自主免疫，自主修復(fù)的效果。2022年02月05日647
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肖丹副主任醫(yī)師 無錫市第八人民醫(yī)院 中醫(yī)科 很多人不知道筋膜和疼痛到底存在什么關(guān)系對我們的運(yùn)動有什么影響？ 1，皮膚下的神秘世界——筋膜 ??????筋膜治療，就是針對身體體能特性而制定的治療方法。因?yàn)轶w能的目標(biāo)是提升單項(xiàng)或者多項(xiàng)體能素質(zhì)： 力量，速度，耐力等，這些訓(xùn)練都要用到整個(gè)身體： 大腦，神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，肌肉骨骼等，并不僅僅是筋膜。 2，筋膜分為淺層筋膜和深層筋膜，淺層筋膜即位于皮膚下的最淺層，肌肉分為肌纖維，肌束和肌腹，肌纖維外的筋膜是屬于肌肉的深層，是肌內(nèi)膜；肌束上是肌束膜。肌腹上是肌外膜，屬于淺筋膜。肌外膜與肌腱上的腱膜連接在一起共同附著在骨頭的骨膜上，即所說的起止點(diǎn)。 ??????筋膜本身彈性較差，且與溫度、運(yùn)動和水合運(yùn)動有關(guān)。而肌肉彈性較好，可縮短或拉長至長度的50%-150%左右， 所以一般肌肉損傷是由于筋膜的彈力變差導(dǎo)致肌纖維的緊繃帶形成。 所以在治療肌肉的時(shí)候，同時(shí)治療到了筋膜，從而放松了肌肉。筋膜彈性可在高溫、多水和運(yùn)動的情況下變高。 3，筋膜與疼痛的關(guān)系 ????????哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的筋膜學(xué)家HeleneLangevin曾對背痛的源頭感到困惑，終于她從筋膜里找到了答案。通過超聲波檢測，Langevin發(fā)現(xiàn)筋膜在人體內(nèi)分層排列，并且層級間會相互滑動。而背痛患者背部筋膜間的滑動能力大約只有健康水平的67%。 筋膜是什么？ ??????筋膜是機(jī)體中最普遍的一類組織。它無處不有，是機(jī)體的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。它充滿整個(gè)身體，以至于可成為每個(gè)細(xì)胞四周最接近環(huán)境的地方。筋膜不僅給予機(jī)體內(nèi)部的和外部的形狀，也為機(jī)體如循環(huán)、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)等所有的其他系統(tǒng)提供支架結(jié)構(gòu)。 因此筋膜被認(rèn)為是軟組織的“骨架”。 筋膜的本質(zhì)與組成 ??????筋膜是一類結(jié)締組織，結(jié)締組織除了筋膜還有其他表現(xiàn)的形式，如腱、韌帶、腱膜和疤痕組織。在不同的地方結(jié)締組織也有著不同的名稱：腦和脊髓周圍的是腦膜；骨周圍是骨膜；心臟周圍是心包；腹腔內(nèi)表面的是腹膜；在皮下層包圍整個(gè)身體和封閉肌肉和肌群的叫筋膜。 ??????結(jié)締組織：為機(jī)體提供結(jié)構(gòu)并將機(jī)體構(gòu)成一個(gè)整體的一類組織。是由少量的細(xì)胞分散在纖維、固體、半固體和液體基質(zhì)中形成的，結(jié)締組織分為5種類型，即①疏松結(jié)締組織、②致密結(jié)締組織、③軟骨、④骨、⑤血液。 ??????筋膜：包含著兩種特殊類型的結(jié)締組織，即疏松結(jié)締組織（淺筋膜）和致密結(jié)締組織（深筋膜）。 ??????淺筋膜（疏松結(jié)締組織）：是皮膚下面表面的筋膜。毛細(xì)血管和淋巴管穿行于此，這層還有很多神經(jīng)通過，皮下脂肪與其相連。淺筋膜不僅能儲存多余的水分和代謝物，還能儲存體內(nèi)激素、神經(jīng)遞質(zhì)的分解產(chǎn)物和其他化學(xué)物質(zhì)。 ??????深筋膜（致密結(jié)締組織）：包繞單個(gè)肌纖維、纖維束和整塊肌肉的筋膜，以及將肌肉連接到骨的肌腱和將骨連接到一起的韌帶。是更堅(jiān)韌和致密的物質(zhì)，大片的深筋膜將身體分成幾大部分，如腹腔。深筋膜也將肌肉和器官界定。覆蓋并包繞心臟的是心包，襯在胸腔內(nèi)面的是胸膜，它們都是特殊的深筋膜。 筋膜的構(gòu)成：由三種基本成分構(gòu)成：流體物質(zhì)“基質(zhì)”和兩種蛋白質(zhì)“膠原蛋白”和“彈性蛋白”。這三種成分決定著筋膜的流動性、強(qiáng)度和彈性。 ①基質(zhì) ??????是筋膜中的主要成分，由粘多糖構(gòu)成?；|(zhì)是一種膠體，這就意味著它可以在液體和固體之間來回變動?；|(zhì)可以以固態(tài)、半固態(tài)或液態(tài)形式存在。當(dāng)這種基質(zhì)由液態(tài)轉(zhuǎn)為膠質(zhì)時(shí)，肌筋膜變得發(fā)緊。如果不經(jīng)過治療很難使這種基質(zhì)再次轉(zhuǎn)換為液態(tài)。 ??????基質(zhì)的黏度在很大程度上依賴于3個(gè)因素：溫度、運(yùn)動、水合運(yùn)動。 ??????當(dāng)身體在運(yùn)動，產(chǎn)生了熱量，這就使得基質(zhì)更加偏向于液體狀態(tài)。筋膜組織中的流體越多，肌肉擴(kuò)展的余地也就越大。體育鍛煉能使人保持靈活性，其部分原因就是該效應(yīng)的結(jié)果。沖完熱水澡后，感覺很舒服也與此效應(yīng)有關(guān)。缺乏運(yùn)動能使基質(zhì)變得稠厚粘滯。人們在久坐或久臥之后，會感覺身體僵硬。 ②膠原蛋白質(zhì) ??????在基質(zhì)當(dāng)中，存在著像篩網(wǎng)一樣的膠原蛋白質(zhì)，它是一種繩狀蛋白質(zhì)，基本作用是提供強(qiáng)度和支撐。 ??????氫是膠原蛋白中的基本成分，它可以把膠原蛋白中的兩條相鄰的分子鏈牢固的結(jié)合在一起。這就使它成為極度堅(jiān)固的網(wǎng)絡(luò)，它的抗拉程度甚至超過了鋼纜。韌帶和肌腱中含有高度濃縮的膠原蛋白，使他們能夠牢牢的將骨骼和肌肉結(jié)合在一起。 ??????膠原蛋白除了為肌筋膜提供強(qiáng)度外，它的親和力還能使筋膜像塑料薄膜一樣黏合在一起。相鄰的肌肉會發(fā)生互相粘連的情況就是由于這個(gè)原因造成的。 ③彈性蛋白 ??????分布在筋膜組織中膠原蛋白網(wǎng)中的另外一種蛋白質(zhì)，它比膠原蛋白有更強(qiáng)的彈性。彈性蛋白給筋膜帶來了更大的伸展性，并使筋膜可以隨著肌肉的收縮和擴(kuò)展，改變自己的形狀。 ??????筋膜就像是一個(gè)裝滿果凍的氣球外皮，它具有響應(yīng)內(nèi)部變化、伸展和成形的能力，但同時(shí)具有很大的抗拉強(qiáng)度，能夠容納內(nèi)部大量的液體，并賦予它們形狀。 筋膜如同人的身體里面又穿了一件緊身衣，緊緊包裹著身體，起保護(hù)作用，但如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е陆钅伩s的話，就會導(dǎo)致各種各樣的疾病。 筋膜的功能如下： 1.組成和支持作用：使機(jī)體和各組成部分有一定的形狀，并將各部分固定在一定的部位。 2.限制作用：通過提供牢固的界限，增加肌肉的強(qiáng)度，移出筋膜的肌肉明顯變?nèi)酢? 3.引導(dǎo)和塑性作用：剝?nèi)ス悄さ膿p傷的骨在相稱的界限內(nèi)不會愈合。 4.包容和分隔作用：筋膜包容并引導(dǎo)體液，有利于防止感染的擴(kuò)散。 5.為分支的系統(tǒng)提供內(nèi)部結(jié)構(gòu)：支撐循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的管道和毛細(xì)管，同時(shí)支撐神經(jīng)系統(tǒng)繁多的分支。 6.使結(jié)締組織再生：筋膜含結(jié)締組織細(xì)胞（成纖維細(xì)胞），它專門滿足增厚結(jié)締組織的需要。幫助修復(fù)腱、韌帶并形成疤痕組織。 ???? ??????肌筋膜：一類包繞肌肉組織的深筋膜，這一術(shù)語有時(shí)專用于包繞肌肉的筋膜，以及有時(shí)用來指肌肉和筋膜整個(gè)單位。肌筋膜暗示了束縛在一起，代表肌肉組織與伴隨其結(jié)締組織網(wǎng)間無法分離的特性。 ??健康的肌筋膜可以承受相當(dāng)程度的壓力和牽張力，也可以放松。 ??????肌纖維的功能是主動縮短，或者收縮以帶動骨骼運(yùn)動，而它的拉長則是被動的。肌肉被包裹著它的筋膜所約束，肌肉長期收縮，相應(yīng)筋膜收縮，被壓縮的筋膜所形成的軟外殼限制了肌肉纖維的擴(kuò)展，并因此而使被壓縮的肌肉保持了被壓縮的原有狀態(tài)。這就是肌肉為什么持續(xù)緊張的原因? 因此治療肌肉，還要治療筋膜。 肌筋膜炎， 是常見的疼痛類疾病，屬于肌肉和筋膜的無菌性炎癥。因潮濕、疲勞、外傷或姿勢不當(dāng)?shù)燃甭詣趽p，使肩頸腰背等部位的肌筋膜及肌組織發(fā)生粘連、攣縮、瘢痕、堵塞、僵硬、水腫、滲出、纖維化和高張力狀態(tài)，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。若在急性期沒有及時(shí)治療而轉(zhuǎn)入慢性，或反復(fù)勞損等，可反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或間斷的肌肉疼痛、肌肉僵硬、酸軟無力等癥狀。 肌筋膜炎主要表現(xiàn)為局部肌肉僵硬疼痛、發(fā)涼。頸、肩、肘、腕、腰、背、骶、臀、腿、膝、足底等均可發(fā)生。 怎樣“對號入座”自己是哪種類型的筋膜炎？ 肌筋膜炎的常見類型有，肩背肌筋膜炎、頸后肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、臀肌筋膜炎、足底筋膜炎。 1，肩背肌筋膜炎，主要表現(xiàn)為頸肩背部疼痛僵硬、沉重感、活動不靈、肩臂酸脹麻木等，壓之酸痛。 2，頸后肌筋膜炎，長期伏案低頭工作的工種易患此病，一般僅頸后部不適。主要表現(xiàn)為頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈。病情嚴(yán)重者可伴有頭痛及肩背部麻木等。 3，腰背肌筋膜炎，主要表現(xiàn)為急性期腰部疼痛劇烈，腰部活動時(shí)癥狀加重，局部壓痛顯著。慢性期腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化受寒濕后癥狀加重，腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰活動時(shí)酸痛明顯。 4，臀肌筋膜炎，主要表現(xiàn)為臀部酸痛，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時(shí)皮下可觸及痛性硬結(jié)。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。 5，足底筋膜炎，多為長時(shí)間走路或鞋跟太硬引起的足底慢性損傷。常見表現(xiàn)為單腳足跟疼痛，足弓或前足疼痛。晨起腳剛落地、準(zhǔn)備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍活動可減輕，行走一段時(shí)間后又加重。 肖氏刃針手法，通過扁弧刃針的針刺，激發(fā)人體肌筋膜中未分化的干細(xì)胞分化修復(fù)病變部位，提高人體自愈功能。針刺能從深層次松解放松僵硬的肌肉筋膜，促進(jìn)軟組織損傷自愈。針刺能減壓以解除人體高張力狀態(tài)引起的疼痛。針刺能激活人體部分已經(jīng)休眠的神經(jīng)，進(jìn)入修復(fù)病變部位的“工作”狀態(tài)。扁弧刃針治療直達(dá)病灶松解粘連，大多數(shù)疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。 為何肖氏刃針手法一根扁弧刃針能治療肌筋膜炎？ “肖氏刃針手法”源于中醫(yī)學(xué)理念，以現(xiàn)代診療理念為指導(dǎo)： 通過扁弧刃針的針刺，能激發(fā)人體肌筋膜中未分化的干細(xì)胞分化修復(fù)病變部位，提高人體自愈功能。針刺能從深層次松解粘連、攣縮、瘢痕、堵塞、僵硬的肌肉筋膜，促進(jìn)軟組織損傷自愈。針刺能減壓以解除人體高張力狀態(tài)引起的疼痛。針刺能激活人體部分已經(jīng)休眠的神經(jīng)，進(jìn)入修復(fù)病變部位的“工作”狀態(tài)。 中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：不通則痛，通則不痛。研究表明，針刺穴位能促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放出如5－羥色胺、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽等化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)能加速致炎致痛物質(zhì)的清除，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛消炎效應(yīng)。疏通經(jīng)絡(luò)瘀堵，活血行氣止痛。 特別提醒,固定一個(gè)姿勢超過20分鐘，肌肉就開始緊繃,容易引起肌肉疼痛。平時(shí)大家要注意保持良好的姿勢,避免久坐久站、伏案過低、長時(shí)間玩手機(jī)，防止受寒涼和潮濕以及過度勞累損傷等,在工作生活中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。 肖氏刃針手法治療優(yōu)勢： 肖氏刃針的前端是一個(gè)小扁刃，刃口呈圓弧形，針體直徑0.35mm，具有柔軟度。肖氏刃針，介于針刀與毫針之間，施針時(shí)既有毫針的“得氣”感，又有針刀的“松解”感，發(fā)揮了二者的優(yōu)勢，安全有效。 肖氏刃針手法治療的特點(diǎn)： 1，用1根針治病，每個(gè)治療點(diǎn)從進(jìn)針到出針1秒鐘。通常7天治療一次。 2，不吃藥，不需要麻醉，直達(dá)病灶松解粘連，沒有副作用，綠色安全。 3，療效快，立竿見影，大多數(shù)疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。真正意義的“短頻快”。 4，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：上工刺其未生者也。針刺，既能針刺治病，亦能針刺保健，旨在深層疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，調(diào)和氣血陰陽，扶正祛邪，最大程度的預(yù)防與治療疾病，提高人體自愈力，平衡免疫力，改善血液循環(huán)，改善淋巴液循環(huán)。 醫(yī)生介紹： 肖丹，副主任中醫(yī)師，肖氏刃針創(chuàng)始人，中醫(yī)世家，無錫太湖學(xué)院副教授，無錫市體育科學(xué)研究所特約研究員，無錫市體育運(yùn)動學(xué)校特約高級講師，無錫市總工會特約講師，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，實(shí)用新型專利一項(xiàng)：一種扁弧刃針，在錫首創(chuàng)刃針特色門診，扁弧刃針、祖?zhèn)魈厣樂?、整脊正骨、?jīng)絡(luò)刺血、穴位自血療法、松筋針法等，擅長治療疼痛類、神經(jīng)類、筋膜炎、脊柱類、肌肉類、筋骨關(guān)節(jié)、頸肩腰腿病等疑難雜癥，臟腑疾病經(jīng)絡(luò)筋膜體質(zhì)調(diào)理，頸椎病，腰椎病，肩周炎，膝關(guān)節(jié)病、脊柱相關(guān)內(nèi)臟疾病，功能性心臟病，筋膜炎，筋傷，肌肉疼痛，骨關(guān)節(jié)疼痛，神經(jīng)痛，頸肩痛，腰腿痛，富貴包，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，痛風(fēng)，頭痛，失眠，腦供血不足，干眼癥，過敏性鼻炎，咽炎，腺樣體肥大，中風(fēng)后遺癥，偏癱，肌肉神經(jīng)萎縮，肌肉僵硬癥，濕疹，蕁麻疹，牛皮癬，尿失禁，體寒，胃寒，宮寒，月經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，內(nèi)臟疾病功能調(diào)理，亞健康疲勞綜合癥，免疫力低下癥等，尤其對疼痛類疾病有立竿見影的效果和理想遠(yuǎn)期療效。 上海坐診地點(diǎn)： 1，上海國際醫(yī)學(xué)中心，周一上午，上海市浦東新區(qū)康新公路4358號，一樓中醫(yī)科刃針門診。 2，上海君安健療國際醫(yī)院，周日下午，上海市長寧區(qū)華山路1245號10號樓，一樓刃針門診。 無錫坐診地點(diǎn)： 1，無錫市第八人民醫(yī)院，周五全天，三號樓三樓中醫(yī)科刃針門診。 2，無錫虹橋醫(yī)院，周六上午，一樓刃針門診，頸肩腰腿痛門診。2021年12月06日777
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才禮揚(yáng)副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 手足外科 日常生活中，引起足跟內(nèi)側(cè)疼痛的原因很多，如跖筋膜炎，跖筋膜撕裂，跟骨疲勞性骨折，跟骨脂肪墊萎縮，朝向足底的骨刺，纖維瘤病、脂肪墊損傷、屈拇肌腱炎，脛后神經(jīng)的卡壓以及風(fēng)濕性疾病等等啊；此外，有些不典型的腰椎椎管內(nèi)的疾病，也可表現(xiàn)為足跟跖側(cè)疼痛。雖然引起足跟內(nèi)側(cè)疼痛的原因很多，但是最常見的就是跖筋膜炎。一、功能解剖1、跖筋膜：它是一種廣泛的，多層次的纖維腱膜，起自跟骨的前內(nèi)側(cè)面，縱向走形，在遠(yuǎn)處分為5條，止于5個(gè)足趾關(guān)節(jié)。2、跟骨脂肪墊：它對后足有重要的緩沖作用。在40歲左右，脂肪墊開始退化，膠原、彈力組織、水分消失，其厚度和高度減少。這些變化導(dǎo)致脂肪墊變軟、變薄，對沖擊力的吸收減少，對跟骨結(jié)節(jié)的保護(hù)也減少。3、跖筋膜的受力方式：跖筋膜與足趾關(guān)節(jié)相連接，足趾的背伸會導(dǎo)致跖筋膜緊張，醫(yī)學(xué)上稱為“卷揚(yáng)機(jī)效應(yīng)”。此時(shí)的足弓位于最高點(diǎn)，跖筋膜和足內(nèi)在肌組成骨性足弓的構(gòu)架。所以，當(dāng)壓力作用于足趾關(guān)節(jié)并伴有關(guān)節(jié)的背伸時(shí)，跖筋膜將承載更大的張力。此時(shí)，容易造成跖筋膜損傷。二、病因1、年齡的增大、身體的肥胖使得足部肌肉、韌帶力量減弱，跖筋膜牽拉跟骨的力量增大，長期、反復(fù)牽拉使跖筋膜起點(diǎn)部位發(fā)生微小撕裂，繼發(fā)無菌性炎癥，引起疼痛。2、長時(shí)間運(yùn)動造成跖筋膜跟骨止點(diǎn)處的骨膜炎或者跟骨的微型疲勞骨折。3、長時(shí)間穿著軟底鞋。4、中老年人的足部肌腱、韌帶發(fā)生松弛、變性后足弓的改變。5、后足的畸形如跟骨外翻、足旋前畸形等。 這些病因都使得跖筋膜承受更大的應(yīng)力，長期慢性的牽拉可使局部筋膜發(fā)生微小撕裂，局部水腫產(chǎn)生炎癥，從而引發(fā)跖筋膜炎。三、跖筋膜炎青睞人群1、較肥胖的中年婦女2、長時(shí)間跑跳的運(yùn)動愛好者3、需要長距離行走的職業(yè)者4、舞蹈職業(yè)者四、臨床表現(xiàn)1、跖筋膜炎的疼痛往往出現(xiàn)在睡醒后或長時(shí)間休息后最初負(fù)重時(shí)，疼痛在繼續(xù)活動后減輕，但是持續(xù)長時(shí)間活動后疼痛再次出現(xiàn)，甚至加重。2、查體時(shí)足跟內(nèi)側(cè)局部有明顯壓痛，伴隨不同程度的腫脹3、影像學(xué)檢查：B超或磁共振可見跖腱膜增厚，水腫。X線檢查可見部分患者跟骨結(jié)節(jié)底側(cè)有骨刺。五、治療方式：保守治療：1、穿軟而厚底的鞋子，如運(yùn)動鞋，避免穿硬底鞋子。2、可買特制的鞋墊，將足跟底部疼痛部位的鞋墊挖成空洞樣，以減少足跟部疼痛部位受到走路時(shí)的撞擊。3、肥胖者應(yīng)減輕體重。4、跖筋膜、跟腱牽拉訓(xùn)練：跖筋膜的適度牽拉有助于炎癥的消退。每天反復(fù)的跖筋膜、跟腱牽拉鍛煉使83%的患者解除疼痛。跖筋膜牽拉鍛煉方法：①患者保持坐位，屈膝，將患側(cè)足跟置于床面上，踝關(guān)節(jié)背伸，用手將5個(gè)足趾向足背側(cè)牽拉，維持30秒，反復(fù)5次 。②將患側(cè)足前部頂于墻面，并用力下壓踝關(guān)節(jié)，維持30秒，反復(fù)5次。跟腱牽拉鍛煉方法：①患者面向墻面站立，健足在前面，患足在后面。保持患側(cè)腿伸直，而且患足不動，足跟不能抬起，上半身向前移動，使跟腱受到牽拉，維持30秒，反復(fù)5次。②站于臺階上，身體直立，后足懸空，，向下踩，使跟腱受到牽拉，維持30秒，反復(fù)5次。藥物治療：1、對于疼痛嚴(yán)重的患者可服用非甾體抗炎止痛藥物，如布洛芬，西樂葆等。2、若藥物不能奏效，可局部應(yīng)用皮質(zhì)激素注射治療，每周注射1次，3-4周為1個(gè)療程。但對大多數(shù)患者效果是暫時(shí)的，而且有跖腱膜的撕裂、脂肪墊萎縮等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，一般不推薦激素注射治療。石膏固定：嚴(yán)重疼痛的患者經(jīng)保守治療和藥物治療無效時(shí)，可用短腿石膏固定踝關(guān)節(jié)于中立位，對于頑固性跖筋膜炎患者療效確切。它的效果主要來源于石膏固定期間足的強(qiáng)制性休息。體外沖擊波治療：體外沖擊波用有力的震波擊碎組織瘢痕，促進(jìn)新生血管增殖，局部血運(yùn)增加，加快局部炎癥的消退，促使炎性腱膜愈合。有效率超過80%，患者在3周沖擊波療程之后達(dá)到明顯緩解。但是1次治療有效率較低，3次治療后可明顯提高療效。此點(diǎn)需注意。手術(shù)治療：部分經(jīng)過6個(gè)月到1年的保守治療仍然效果不佳的頑固性疼痛病例，可采取手術(shù)治療，切斷部分跖筋膜。對于朝向足底生長的跟骨骨刺，保守治療無效時(shí)，可采取手術(shù)切除骨贅。但對于平行于跖腱膜生長的跟骨骨刺，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無需切除。 如果您對于此病還有什么疑問，歡迎向我這樣的?？谱沲揍t(yī)師咨詢，希望能早日解除您的足踝痛苦！2021年09月01日3727
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 足底筋膜炎是由于日積月累的足部活動，足底筋膜被反復(fù)拉伸、過度使用，就會出現(xiàn)勞損，常見人群有運(yùn)動員、肥胖人群、部隊(duì)官兵，這些人群都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是足部的運(yùn)動量或者足部所受的壓力遠(yuǎn)高于普通的人群，從而會造成病變和損傷。足底筋膜是一個(gè)很重要的筋膜，它呈扇形張開鏈接各個(gè)腳趾根部和腳后跟之間的一個(gè)很寬大的腱性組織，它非常強(qiáng)大，就像一根超強(qiáng)堅(jiān)韌的皮筋，在足部運(yùn)動過程中被拉伸，維持足弓，可以承受正常人兩倍體重的力量，是維持足弓的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，也同時(shí)一個(gè)緩沖、減震、蹬地、推進(jìn)時(shí)一個(gè)重要的發(fā)力組織。足底筋膜炎是足部疾病，會出現(xiàn)足跟部疼痛、腫脹的癥狀，有時(shí)候疼痛會放射在腳掌處，這時(shí)候需要和其他疾病進(jìn)行區(qū)分，比如：跟骨骨刺等。臨床中如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院科室有細(xì)分的情況下，建議到足踝外科就診，如果去的醫(yī)院對骨科門診沒有細(xì)分，掛號骨科也是不錯(cuò)的選擇，因?yàn)樽愕捉钅ぱ资亲悴康募膊?，如果有足踝外科等與足部相關(guān)的科室，則為上選。2021年07月06日2062
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 足底骨刺一般出現(xiàn)在足底筋膜與跟骨的附著處，我們每天在活動的過程中，足底筋膜都是在范圍內(nèi)被拉伸、收縮、再拉伸、再收縮，久而久之這里就會出現(xiàn)因?yàn)殚L期牽拉而產(chǎn)生的刺激性反應(yīng)，也叫牽拉骨刺。我們來簡單的打個(gè)比方，我們拿足底筋膜作為大樹，跟骨作為大樹底下的土壤，我們每次在活動的過程中，足底筋膜就像我們在晃動的大樹，我們不停的晃動，會把大樹晃松，這時(shí)候我們想讓大樹不因晃動而倒下來，我們就需要更多的土壤加在樹根處，防止它倒下。但是人們在活動的時(shí)候不會在意樹會不會倒，機(jī)體卻在意，更多的鈣質(zhì)往足底部疏松，不停的加土，時(shí)間久了，就會出現(xiàn)一個(gè)小土丘，這就是跟骨的骨刺，還有一個(gè)別稱“骨質(zhì)增生”。這是因?yàn)樽愕捉钅ぱ讓?dǎo)致的足底骨刺的具體原因，但是據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，只有3%的足底筋膜炎患者有這種骨刺，而且有骨刺的這部分人中，有15%的患者根本就沒有任何臨床癥狀，所以這里可以發(fā)現(xiàn)，足底筋膜炎的患者和跟骨骨刺的發(fā)生，雖然有聯(lián)系，但是并發(fā)的概率很小。反而對于有下肢關(guān)節(jié)炎、肥胖、糖尿病、強(qiáng)直等患者，即使沒有足底筋膜炎，其發(fā)生跟骨骨刺的概率更高。2021年07月05日1670
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李杰良主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 中醫(yī)科 頸肩肌筋膜炎是什么病？實(shí)際上此類疾病是臨床上引起頸肩背部疼痛最常見的原因之一，是指頸肩部肌肉、筋膜在各種原因下產(chǎn)生的無菌性炎癥。臨床上主要以頸肩背部多見，以局部的疼痛為主要的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可以影響頸部及肩部的活動度，多與勞損、受涼、寒冷、潮濕等相關(guān)。一般出現(xiàn)此類的疾病，應(yīng)休息、熱敷、理療，或者外用一些消炎止疼、活血止疼類的膏藥。 當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，也可以口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，一般多經(jīng)藥物、理療、熱敷等綜合治療，1-2周內(nèi)即可痊愈，具有一定的自愈性，相對預(yù)后較好。有時(shí)也見于長期伏案工作或者姿勢不當(dāng)時(shí)誘發(fā)的頸肩肌筋膜炎，多見于中青年人，伏案工作者好發(fā)。此類的疾病在治愈以后，再次遇到誘因也可以再發(fā)，因此要徹底杜絕此類疾病，應(yīng)盡量的端正坐姿，保持頸椎的過伸，避免長期低頭以及彎腰、伏案工作，避免受涼等，消除誘因、積極鍛煉可以有效緩解和防止此類疾病的發(fā)生。2021年06月26日1266
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筋膜炎相關(guān)科普號
季云瀚醫(yī)生的科普號
季云瀚 副主任醫(yī)師
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骨科
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朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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馬馳明醫(yī)生的科普號
馬馳明 康復(fù)師
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