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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 康復吧?2022-02-0519:50俗話說"傷筋動骨一百天""動骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅固的部分無論是損傷還是修復都需要比較長的時間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡關節(jié)、肌肉而主司運動的組織。筋性堅韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運動組織有約束和保護作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。手部筋膜（肌腱）《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)。”筋的收縮、弛張，可使骨節(jié)運動自如?！缎魑鍤馄罚骸熬眯袀睢?。如果運動過久、過劇，則可使筋力衰弱而疲勞，甚至疲勞，甚至筋傷不能屈伸。《靈樞·九針》：“肝主筋”，《素問·陰陽應象大論》：“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝，因為肝的精血充足才能養(yǎng)筋，筋得其所養(yǎng)，方能活動有力。從身體組織來看，筋膜屬于結締組織。其中淺筋膜對應結締組織中的疏松組織，深筋膜對應致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論?？梢园呀钅た闯梢粋€系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當大腦想要做出動作時，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼；當細胞需要氧氣時，血液攜帶氧氣及一些物質通過血管運輸?shù)郊毎Ｄ敲唇钅は到y(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質"，是筋膜可以滑動的關鍵；②所有"細胞醫(yī)生"的聚集地，當組織、血液內(nèi)細胞出現(xiàn)問題時，免疫細胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細胞分化成具體的細胞補充進去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側一片非常重要的結構。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個X型，從肩胛骨下方開始，沿著對對角線的方式連接到對側髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側會跟腹橫肌筋膜的起始點相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時，會牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細胞、漿細胞和組織細胞，部分有不等量嗜酸性粒細胞浸潤，可見毛細血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清?；贾吓e時，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷?？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關節(jié)附近時可致關節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是：晨起痛，日間輕，傍晚復重，長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。而筋膜的修復是一個漫長的過程，在修復的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時間的延長，病情的進展，筋膜炎會導致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。3.中藥治療。4.按摩治療5.疼痛康復科治療：遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復科采用多種綠色診療手段，診斷和治療各種類型的筋膜炎，常常表現(xiàn)為廣泛疼痛、頑固性的腰背疼、頸肩痛、頭痛、痛經(jīng)、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛癥、術后切口疼痛和水腫等，由于長時間疼痛又得不到有效治療，患者常常出現(xiàn)焦慮失眠抑郁甚至失去工作能力，糖尿病患者、腫瘤患者、手術后患者、老年、肌少癥和骨質疏松患者常常是此類癥狀高發(fā)人群。疼痛康復科通過紅外熱成像檢查、疼痛診斷儀、沖擊波等手段進行診斷，通過超聲引導的靶點治療，具體方法包括觸發(fā)點針刺、筋膜鏈松解、骨膜刺激、淺筋膜松解、高糖液和富血小板血漿注射、內(nèi)熱針治療、射頻技術等方法綜合治療，具體技術要根據(jù)患者癥狀及查體情況具體分析。綜上，檢查及治療手段無輻射無激素，治療效果優(yōu)于其它方法且不易復發(fā)。如何預防防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。急性期休息急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。運動前熱身體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。防止過勞腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊?！∽⒁鉁p肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。保持良好的姿勢不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩（筋膜槍）按摩能夠促進筋膜內(nèi)基質等營養(yǎng)物質的生成，從而起到增強人體自主免疫，自主修復的效果。2022年02月05日
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 康復吧?2022-02-0519:50俗話說"傷筋動骨一百天""動骨"一百天好理解畢竟骨骼是人體最堅固的部分無論是損傷還是修復都需要比較長的時間那"傷筋"怎么也這么麻煩？我們來看看這個"筋"到底是啥筋膜是什么肌肉的堅韌部分。附于骨節(jié)者為筋，包于肌腱外者為膜。是聯(lián)絡關節(jié)、肌肉而主司運動的組織。筋性堅韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運動組織有約束和保護作用。五臟與五體相合，其中筋膜與肝相合。手部筋膜（肌腱）《素問·五藏生成篇》：“諸筋者皆屬于節(jié)?！苯畹氖湛s、弛張，可使骨節(jié)運動自如?！缎魑鍤馄罚骸熬眯袀睢?。如果運動過久、過劇，則可使筋力衰弱而疲勞，甚至疲勞，甚至筋傷不能屈伸?！鹅`樞·九針》：“肝主筋”，《素問·陰陽應象大論》：“肝生筋”。筋的營養(yǎng)來源于肝，因為肝的精血充足才能養(yǎng)筋，筋得其所養(yǎng)，方能活動有力。從身體組織來看，筋膜屬于結締組織。其中淺筋膜對應結締組織中的疏松組織，深筋膜對應致密組織。筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論。可以把筋膜看成一個系統(tǒng)，類似于神經(jīng)系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)。當大腦想要做出動作時，通過神經(jīng)系統(tǒng)把信號傳輸給肌肉骨骼；當細胞需要氧氣時，血液攜帶氧氣及一些物質通過血管運輸?shù)郊毎Ｄ敲唇钅は到y(tǒng)是干什么的呢？筋膜系統(tǒng)是科學界較為前沿的理論。筋膜：①是所有軟組織的"骨架"，人體內(nèi)所有軟組織都有筋膜分布，但又不像骨骼那樣固定，筋膜內(nèi)存在"基質"，是筋膜可以滑動的關鍵；②所有"細胞醫(yī)生"的聚集地，當組織、血液內(nèi)細胞出現(xiàn)問題時，免疫細胞將其吞噬，消滅，然后筋膜內(nèi)存在的未分化細胞分化成具體的細胞補充進去。腰筋膜胸腰筋膜是人體后側一片非常重要的結構。胸腰筋膜協(xié)助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對于穩(wěn)定身體及呼吸上都很重要。它在背部形成一個X型，從肩胛骨下方開始，沿著對對角線的方式連接到對側髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、后群。其中胸腰筋膜后群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側的背闊肌的筋膜相連，因此這兩塊肌肉會相互影響。所以胸腰筋膜能起到穩(wěn)定骨盆跟腰背的作用。后群的深層處連到棘間韌帶，纖維向外下方接到髂骨。中間群會連到腰椎的橫突并跟韌帶相連，它的外側會跟腹橫肌筋膜的起始點相連。位置在于腰方肌的后方，是豎脊肌的分隔。前群位置較深，連接到橫突的前方，下方連接髂腰韌帶與髂嵴，上方形成外側的弓狀韌帶，覆蓋腰方肌的前面。從胸腰筋膜鏈來看，可以理解腰痛時，會牽涉到腹，背，臀等部位，出現(xiàn)"治腰必治臀"這樣的俗語。腰肌筋膜炎病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮濕、慢性勞損而起，使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性。筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細胞、漿細胞和組織細胞，部分有不等量嗜酸性粒細胞浸潤，可見毛細血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi)，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。癥狀男性多見。發(fā)病前常有過度勞累史，劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發(fā)本病。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清?；贾吓e時，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷?？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關節(jié)附近時可致關節(jié)攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數(shù)可伴關節(jié)或肌肉酸痛、乏力、低熱等。危害筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜觸痛點主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。疼痛特點是：晨起痛，日間輕，傍晚復重，長時間不活動或活動過度均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候變化而發(fā)作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點，觸摸此點可引起疼痛和放射。而筋膜的修復是一個漫長的過程，在修復的過程中筋膜再度受到傷害，往往可能引起惡性循環(huán)。如果不及時治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。而且隨著時間的延長，病情的進展，筋膜炎會導致整條脊柱的問題。其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎，還有兩種比較常見的筋膜炎頸肩肌筋膜炎頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動后則疼痛減輕,常反復發(fā)作。足底筋膜炎足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經(jīng)常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。如何治療1.一般治療解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼。急性期注意休息。2.藥物治療消炎鎮(zhèn)痛藥（如消炎痛、布洛芬等）、維生素類（維生素E及B1對原發(fā)性肌筋膜炎有一定療效）。3.中藥治療。4.按摩治療5.疼痛康復科治療：遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復科采用多種綠色診療手段，診斷和治療各種類型的筋膜炎，常常表現(xiàn)為廣泛疼痛、頑固性的腰背疼、頸肩痛、頭痛、痛經(jīng)、盆腔痛、慢性疲乏、跟痛癥、術后切口疼痛和水腫等，由于長時間疼痛又得不到有效治療，患者常常出現(xiàn)焦慮失眠抑郁甚至失去工作能力，糖尿病患者、腫瘤患者、手術后患者、老年、肌少癥和骨質疏松患者常常是此類癥狀高發(fā)人群。疼痛康復科通過紅外熱成像檢查、疼痛診斷儀、沖擊波等手段進行診斷，通過超聲引導的靶點治療，具體方法包括觸發(fā)點針刺、筋膜鏈松解、骨膜刺激、淺筋膜松解、高糖液和富血小板血漿注射、內(nèi)熱針治療、射頻技術等方法綜合治療，具體技術要根據(jù)患者癥狀及查體情況具體分析。綜上，檢查及治療手段無輻射無激素，治療效果優(yōu)于其它方法且不易復發(fā)。如何預防防止潮濕，寒冷受涼不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。急性期休息急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。運動前熱身體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。防止過勞腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。使用硬板軟墊床睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊?！∽⒁鉁p肥，控制體重身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。保持良好的姿勢不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃，容易引起肌肉疼痛。時常按摩、熱敷按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用，其中深度按摩（筋膜槍）按摩能夠促進筋膜內(nèi)基質等營養(yǎng)物質的生成，從而起到增強人體自主免疫，自主修復的效果。2022年02月05日647
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 快樂那么訓年里，大家共勉，走心的訪友，加上天氣寒冷，如果走路比較多，很多朋友就會出現(xiàn)頭跟疼痛的癥狀，這在臨床上我們稱為跟痛癥，那么跟痛癥最常見的病因呢，就是足體筋膜炎。首先大家認識一下什么是足底筋膜，大家看這一條經(jīng)從足根一直延續(xù)到拇止，這就是我們的足底筋膜，如果我們體重過大，走路過多，或者是我們歲數(shù)大了，韌帶松弛，就可能發(fā)生足底筋膜的炎癥，那么這個疼痛的部位最常見在骨跟皮類似的地方，也就是這里。那么出現(xiàn)足底筋膜炎的話，一般會出現(xiàn)一個癥狀，叫做臍部痛，也就是說我們早上起來第一步踩到地上會很痛，走著走著會有所緩解，但是走多了又會痛起來，那么這就是足底筋膜炎，發(fā)生這個病該怎么辦呢？其實也不用緊張，第一步是要充分的休息，也就是少走路，讓他充分的放松，第二個呢，盡可能要穿軟底鞋，不要穿硬地的皮。 皮鞋或者是拖起，第三個呢，就是拉筋，這個拉筋呢包括兩個，第一個是直接拉伸我們足底的筋膜，大家可以利用墻腳，把腳踩在墻角去做這么一個拉伸的動作，這個可以有效的緩解起不痛。第二個就是我們知道我們小腿后側的肌肉和我們的足底筋膜其實是連在一起的，如果你能把小腿后側的肌肉拉開，一樣可以獲得一個放松足底筋膜，緩2022年01月30日451
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林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 別名：腰肌勞損，腰背部肌纖維炎，頸肩肌勞損，跟痛癥概述肌筋膜炎(Myofascitis)是一種臨床常見，卻又常被忽略或誤診的痛癥，其實質是肌肉和筋膜的無菌性炎癥。當機體受到寒冷、潮濕、疲勞、外傷等外界不良因素刺激時，可誘發(fā)其急性發(fā)作。局部肌筋膜經(jīng)常因承受體位性負荷而導致極度緊張或者疲勞狀態(tài)，從而引起姿勢性損傷，反復勞累致肌肉微小撕裂性損傷，在局部微血管反應區(qū)周圍出現(xiàn)炎性物質。主要特征為慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。肌筋膜炎如果不及時治療，可能導致或加重頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。早期可使用物理治療配合藥物治療，對極少數(shù)癥狀頑固者可使用介入治療和手術治療。預防需注意避免外傷、注意氣候變化、注意坐姿站姿、在進行專業(yè)訓練或強度較大運動時，要采取必要保護措施。癥狀主要表現(xiàn)為彌漫性鈍痛、局部發(fā)涼、肌肉痙攣、皮膚麻木及運動障礙等，疼痛特點是晨起痛、日間輕、傍晚復重，可發(fā)生于人體多個部位，其中頸肩、腰背部是常發(fā)的部位。根據(jù)發(fā)生部位的不同，可有不同的臨床表現(xiàn)：腰肌筋膜炎：亦稱腰肌勞損，臨床常表現(xiàn)腰背部彌漫性鈍痛，兩側腰肌及髂嵴上方明顯壓痛，肌肉僵硬、緊張，觸摸有條索或結節(jié)，對結節(jié)進行觸壓可引發(fā)強烈酸脹痛感覺的局部抽搐現(xiàn)象以慢性軟組織性疼痛且伴有一個或多個激痛點為主要臨床特征，按壓激痛點時可導致激痛點疼痛區(qū)域的大面積疼痛，并經(jīng)激痛點通路傳導致臀部、大腿后方等遠處牽涉性疼痛。頸肩肌筋膜炎：亦稱頸肩肌筋膜疼痛綜合癥，主要表現(xiàn)為頸肩背部酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感、麻木感，可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射；晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發(fā)作；可出現(xiàn)頸部彈響感；體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛，壓痛點常位于棘突及棘突旁，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等，壓痛多局限，偶有至上臂牽涉性疼痛。足底筋膜炎：又稱足跟痛綜合征，為臨床上常見病、多發(fā)病，女性、肥胖者及老年人多發(fā)。本病起病緩慢，病因多為足弓結構或力學異常引起足底筋膜跟骨止點的反復微損傷及退變而導致的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為晨起下床足部觸地后或休息一段時間后步行時出現(xiàn)足跟疼痛，活動后緩解，久行或劇烈活動后疼痛加重，甚至有針刺樣痛感向足前部放散，嚴重影響患者生活質量。肌筋膜炎可能會引起的并發(fā)癥：肌筋膜炎如果不及時治療，患者經(jīng)常因為頸腰痛而難以集中精力學習、工作，不少人甚至因此引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。隨著時間的延長，病情的進展，筋膜炎可累及鄰近肌肉、加速頸腰椎小關節(jié)及椎間盤退變，會導致或加重頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。病因中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“痹癥”，特別是“痛痹”中就包括肌筋膜炎?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有記載：“痹，有閉塞不通之意，乃是風寒濕邪氣留著于體內(nèi)，致氣血運行不到而發(fā)的病癥，它的主要癥候是疼痛、麻木不仁及其它氣機不利的現(xiàn)象”。目前肌筋膜炎的具體病因尚未明確，可能與長期高強度的牽拉導致積累性勞損有關，也可能與受寒、潮濕、免疫因素和血管炎癥等有關。慢性勞損是最多見的原因，肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小撕裂性損傷，使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管及末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。潮濕、寒冷的氣候環(huán)境為另一重要發(fā)病因素，濕冷可使肌肉血管收縮，缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎。慢性感染、精神憂郁、睡眠障礙、甲狀腺功能低下以及高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。哪些人群更易患肌筋膜炎？急性外傷史，肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，轉為慢性后遷延不愈。雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間缺乏鍛煉；或因長期處于固定姿勢；或因心理因素及過度勞累等，緩慢進展而致病。長期處于寒冷、潮濕等氣候，又無相應保暖措施，使肌肉血管敏感性增強，影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，日久而致病?；颊唧w弱，免疫功能低下；或是先天脊椎變異；或是脊柱退行性病變（可有骨質增生表現(xiàn)）誘發(fā)。就醫(yī)哪些情況需要及時就醫(yī)？肌筋膜炎常因未及時治療或治療不徹底，轉為慢性后遷延難愈，且常因外界不良因素刺激而反復發(fā)作。因此，當有局部肌肉不適如酸痛僵硬，或出現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣甚至活動受限時，就應立即就醫(yī)接受相應的治療，避免因治療不及時而轉為慢性。建議就診科室骨科，脊柱外科，疼痛科醫(yī)生如何診斷肌筋膜炎？根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關檢查，不難得出診斷。目前對于肌筋膜炎的診斷標準為：l肌腱的附著點或周圍有固定壓痛點。由壓痛點可引發(fā)區(qū)域性沿肌肉走行方向的分散痛。一定誘因下如寒冷、潮濕，或是劇烈活動后疼痛情況加重。診斷性治療，如促進肌肉血流使局部無菌性炎癥滲出物蓄積濃度降低的治療（如局部按摩或讓相關肌肉活動收縮幾次）可使疼痛立即減輕。影像學可排除骨折、腫瘤等其他病變可能。醫(yī)生可能詢問患者哪些問題？有哪些癥狀，出現(xiàn)多久了，嚴重程度如何？哪些情況下癥狀會緩解或加重？從事什么職業(yè)，是否長期處于單一的特定姿勢或持續(xù)性負重？是否長期處于潮濕、寒冷的環(huán)境？有無肌肉損傷史，損傷后的就診經(jīng)過？平時飲食、精神及睡眠情況如何？患者可以咨詢醫(yī)生哪些問題？我是怎么患上肌筋膜炎的？需要做哪些檢查可以確診？目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？推薦采用什么方案治療？需要治療多長時間？能治愈嗎？會復發(fā)嗎？有并發(fā)癥和后遺癥嗎？治療期間應該注意哪些事項？我是否需要調整某些生活習慣？治療大多數(shù)病人經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，局部進行理療和按摩等也可緩解疼痛，消炎鎮(zhèn)痛類藥物能迅速減輕疼痛，局部痛點封閉治療也相當有效。極少部分保守治療失敗患者可以手術治療。物理治療：熱療、紅外線、微波、超短波治療，以及合理鍛煉等，都有不錯療效，多數(shù)輕中度患者堅持理療即可治愈。西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛類藥物能迅速減輕患者疼痛癥狀，提高生活質量，尤其對急性期患者療效較為明顯；局部痛點封閉治療對某些患者也相當有效，但要規(guī)范操作，注意預防并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療：中醫(yī)針灸、按摩和手法（摸、接、端、提等）對很多患者有效，中藥或外用膏藥也能達到消炎鎮(zhèn)痛和舒筋活血目的。手術治療：對極少數(shù)久治不愈的患者可以手術治療。手術可選擇微創(chuàng)治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻治療等對于肌肉筋膜的松解治療效果良好；手術治療也可選擇開放手術切除病變組織，但應嚴格掌握手術指征。疾病發(fā)展和轉歸肌筋膜炎是個緩慢發(fā)展的過程，治療不及時或用藥不合理，會使其轉為慢性并遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量。在病情發(fā)展時加以干預與治療，都可以改善其結局，及早干預有助于預防出現(xiàn)并發(fā)癥。日常防止寒冷受涼，避免潮濕環(huán)境。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候變化增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。急性損傷后應及時休息，盡早進行治療，防止轉成慢性。體育運動或劇烈活動前，要做好準備活動。糾正不良的工作生活姿勢，防止過度勞累，避免彎腰過久、伏案過低等等。睡較硬的硬板床，床的合適與否直接影響能否保持脊柱的正常生理曲度?？刂企w重，減少對腰部肌肉的負擔，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。預防注意安全，避免外傷。注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。不要長時間同一姿勢，不要過于勞累，應勞逸結合。體育鍛煉前應先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部沖擊性活動。在進行專業(yè)訓練或強度較大運動時，要采取必要保護措施。2021年11月11日2222
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居宇峰主治醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 急診醫(yī)學科 門診碰到不少患者經(jīng)常有胸背部疼痛，但心臟、肝膽胰脾以及肺部檢查都是正常的，非常的苦惱和困惑。在醫(yī)院兜了一大圈不知道該找哪個科就診，也不知道是什么病。 圖片 這種情況，你有可能患的是“胸背肌筋膜炎”。啥，這是什么毛病啊？ 因勞損或風寒濕邪侵犯，導致胸背筋膜、肌肉損傷、粘連或變性，刺激神經(jīng)引起疼痛，稱胸背肌筋膜炎。 圖片 那患者朋友們就會好奇地問道：“我們也沒有拉傷或扭傷什么，也沒有劇烈運動，怎么就勞損了呢？”勞損的原因不僅是運動損傷，還有長期伏案工作，機械性反復勞作或長期處于單一固定的姿勢及肩背重物等都會引起。 圖片 臨床表現(xiàn)為胸背部疼痛、酸痛且范圍較廣，并不局限于某個點。局部肌肉變硬，有時可觸及硬結或條索狀物。疼痛較嚴重的患者可嚴重影響生活質量。如果你有以上癥狀且排除心肺肝脾等器質性疾病后，那你很有肯能就是這個病了。不過它沒有特定的輔助檢查或生化檢驗來明確診斷，只是憑借我們?？漆t(yī)師的經(jīng)驗來進行診斷和治療，所以會出現(xiàn)本文一開始所述的那種情況，在醫(yī)院各個科室看了一大圈都說不出所以然，不知道什么病，當然也不知道該如何治療了。 那接下去就和大家談談該如何治療了，可以采用中醫(yī)拔罐、燙熨、艾灸及針灸等將濕寒祛除體外。也可以采用康復推拿或紅外線治療舒筋活血，改善胸背肌局部微循環(huán)并將其理松理順，祛除那些條索狀硬塊。 圖片 西藥治療也是十分有效的，可以服用一些乙哌立松及洛索洛芬等藥物緩解肌肉疼痛和痙攣，也可以加用一些塞來昔布和芬必得等增加療效。外用藥物可用扶他林、活血止痛膏或者溫灸膏或者紅外線磁療貼等來去濕除寒。如果碰到經(jīng)久不愈的患者可嘗試輸液治療，也有非常好的療效。 圖片 以上就是我對“胸背肌筋膜炎”的這個病癥及其治療的簡單介紹，希望有相關癥狀的病友們看到這篇文章能及時早日正確的治療，早日康復，不要在被此困擾而嚴重影響日常生活質量。 作者：上海第七人民醫(yī)院關節(jié)外科 居宇峰2021年09月16日2909
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張耀國康復師 北京康復醫(yī)院 骨科中心 清晨醒來，站起的一瞬間腳跟針扎般的痛，走走就好些；站久了，腳跟會鉆心地痛......很多人都有這樣的經(jīng)歷。雖然不是什么大病，但疼起來也讓人坐立不寧，影響到很多人的生活。 腳跟痛最常見原因之一是足底筋膜炎。大約十分之一的40-60歲的人都會經(jīng)歷這樣的痛。 那么，什么是足底筋膜呢？足底筋膜是穿過腳底的一層厚厚的纖維結締組織，從腳跟骨一直連接到腳趾，并且支撐著足弓。 一、常見原因 在正常情況下，足底筋膜就像一個減震的弓弦，支撐著我們的足弓。走路時，當我們的腳著地的時候，會拉伸足底筋膜。如果拉伸的張力或壓力太大，就會在筋膜上產(chǎn)生小的撕裂。反復拉伸和撕裂會刺激足底筋膜并引起炎癥反應，形成疤痕組織，在走路和站立時就會疼痛。然而，在許多情況下，具體的引起足底筋膜炎的原因尚不清楚。 二、臨床癥狀有哪些？ 足底筋膜炎通常會引起尖銳的刺痛。 多為單側。最常見的部位是腳后跟中心地帶。下面的圖給出了常見痛點的分布。 疼痛往往發(fā)生在早晨剛床時頭幾步或者休息過后開始走路的時候。當你站起來，多走動一會兒，疼痛通常會減輕，但是長時間站立或行走后，疼痛可能又會卷土重來。 疼痛通常在運動完休息一會兒后會加重，而不是在運動過程中。 三、危險因素有哪些？ 雖然有時足底筋膜炎并沒有明顯的原因，但下面這些因素會增加發(fā)生足底筋膜炎的風險： 1.年齡。足底筋膜炎在40至60歲之間最常見，不可控因素。 2.肥胖。多余的體重對你的腳是額外的負擔，減肥，減肥！ 3.某些類型的運動。對腳后跟和附著組織造成很大壓力的活動，如長跑，彈跳活動，芭蕾舞蹈和有氧舞蹈都可能導致足底筋膜炎的早期發(fā)作。 4.腳部力學。扁平足，腳弓過高或者走路姿勢異常，都會影響站立時體重的分布方式，給足底筋膜帶來額外的壓力。 5.需要長期站立的職業(yè)。長時間的站立可能損傷足底筋膜。 四、常見并發(fā)癥 置之不理的話，足底筋膜炎可能會變成慢性足跟痛，影響正?；顒?。因疼痛而改變走路的方式還可能會導致腳，膝，髖或背部的問題。 五、診斷 基于有起步時加重的足跟痛病史，加上發(fā)現(xiàn)局部壓痛點（跟骨結節(jié)內(nèi)側部分及其沿跖筋膜向遠端1-2cm有壓痛）。 在大多數(shù)病例中，患者最初的主訴是足跟前內(nèi)側局部銳痛，患者常常自述在早晨或靜止一段時間后的第一步時出現(xiàn)足跟痛加重。疼痛通常會隨著活動量的逐漸增加而減輕，但到長時間負重的一天結束時會加重。 通常不需要影像檢查來確診。 醫(yī)生可能會建議你拍X光片或做磁共振成像來排除其它可能引起足跟疼痛的原因，例如壓力性骨折或神經(jīng)壓迫等原因。 有時X光片顯示從腳后跟有向前突出的骨刺。 在過去，人們認為這些是骨刺引起了腳跟疼痛，需要手術切除。 但是后來發(fā)現(xiàn)許多有骨刺的人并沒有腳后跟疼痛而且手術去除骨刺也沒有改善癥狀。所以，目前認為，骨刺本身并不是引起疼痛的直接原因。有些骨刺可能會引起足底筋膜損傷，產(chǎn)生炎癥反應才導致疼痛。 六、治療 1.藥物 止痛藥如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生鈉（Aleve）可緩解足底筋膜炎引起的疼痛和炎癥。 2.保守療法： 大多數(shù)有足底筋膜炎的人在幾個月的保守治療后可以恢復。這些治療包括休息、冷敷痛點、伸展運動來舒展足底筋膜和跟腱、力量訓練等理療來加強小腿肌肉的力量，穩(wěn)定你的腳踝和腳后跟。理療師也可能教你使用運動貼布來支撐你的腳底。可以試試下面這些動作。很管用哦！ 3.其它一些可能有幫助的方法 夜間夾板：物療師或醫(yī)生可能會建議你在睡覺的時候戴一個夾板，用來拉伸小腿和腳弓。這樣足底筋膜和跟腱在夜間處于深長的位置，有利于伸展。 足弓支撐。醫(yī)生可能會開個處方，使用現(xiàn)成的或定制的足弓支撐（orthotics）來將壓力更均勻地分散到腳上。 如果保守療法幾個月后無效，醫(yī)生可能會建議： 注射/封閉：將一種類固醇藥物注射到疼痛區(qū)域可以暫時緩解疼痛。不建議多次注射，因為它們可以削弱你的足底筋膜，并可能導致其破裂。最近的療法是在超聲引導下注射富含血小板的血漿，在緩解疼痛的同時減輕組織破裂的風險。 體外沖擊波治療：把聲波打到腳后跟疼痛區(qū)域以促進愈合。通常用于對保守治療無效的慢性足底筋膜炎。可能會導致瘀傷，腫脹，疼痛，麻木或刺痛。雖然這個療法有一些很有希望的療效，但是并沒有顯示出持續(xù)的有效性。 Tenex療法：一種無需手術的微創(chuàng)療法，可以去除足底筋膜炎的疤痕組織。 手術：只有在疼痛嚴重，而且其它一切方法都失敗的情況下，手術才是一種選擇。個別情況下，需要手術將足底筋膜從腳后跟骨上剝離下來。副作用主要是會消弱腳部的足弓支撐力。2021年09月02日2432
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蔣利鋒副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 骨科 肩關節(jié)痛是很多中老年人甚至是年輕人經(jīng)常面臨的問題，很多人以為肩痛就是肩周炎，貼了半天膏藥也不管用，而上網(wǎng)搜索會查到很多疾病都有這種癥狀，比如肩周炎、肩袖損傷、筋膜炎、頸椎病等等，那么如何鑒別自己到底是哪種疾病，該如何治療呢？ 在細說之前，必須要強調一點的是， 感謝磁共振！如果沒有磁共振，恐怕連骨科醫(yī)師都很難客觀、準確地診斷肩關節(jié)痛具體是哪種原因導致的。所以，如果存在肩關節(jié)疼痛，千萬不要為了省錢不做磁共振而去盲目治療，否則可能不僅花了更多的錢，更可怕的是錯誤治療，南轅北轍，導致了一些更嚴重的后果。 肩關節(jié)痛有很多種分類方法，從病因來講，具體如下： 1. 肩周炎 肩周炎是肩關節(jié)痛的最常見的原因之一，50歲左右的人經(jīng)常會出現(xiàn)這個疾病，因此俗稱為“五十肩”。肩周炎的特點是肩關節(jié)疼痛以及肩關節(jié)活動受限，并且常常會出現(xiàn)夜間的肩關節(jié)痛。最開始出現(xiàn)的癥狀是肩關節(jié)后伸活動受限，會影響脫衣服，之后會出現(xiàn)上舉受限，影響梳頭等上舉動作。 肩周炎引起的肩關節(jié)活動受限的判斷方法是：主動活動和被動活動都受限，通俗一點說，就是自己舉肩膀舉不起來，別人幫你舉也舉不起來。 早期的肩周炎可以通過口服藥物，加強鍛煉，尤其是爬墻、背伸、上舉等動作來緩解，一般堅持鍛煉，該疾病可以完全恢復。 如果治療不積極，到了中期，可以通過封閉注射的方法來治療，但還是需要患者配合功能鍛煉，此時不可吝嗇吃止痛藥，很多患者懼怕吃止痛藥，擔心會成癮，其實大可不必慌，很多止痛藥并不是精神類的止痛藥，放心吃幾個月都不會成癮。 而如果錯過了早中期，到了晚期，可能會發(fā)展成凍結肩，那么保守治療已經(jīng)無效，可以通過麻醉下手法松解或者是關節(jié)鏡下松解來治療了，這類治療方案均需要患者去手術室才行。 肩周炎的發(fā)生還有一種情況是和醫(yī)源性相關的。比如術中低體溫，因體位問題肩關節(jié)受壓，術后術側肩關節(jié)固定過久（乳腺手術、開胸手術）等。 2. 肩袖損傷 相信現(xiàn)在很多患者通過骨科醫(yī)生的大量科普，已經(jīng)對肩袖損傷有所了解，也知道通過磁共振是可以找到肩袖損傷的具體部位的，有時候我們看到磁共振報告上打了肌腱部分撕裂/肌腱部分損傷，其實就是肩袖損傷。所以我們要再次感謝磁共振。當然，現(xiàn)在很多地方已經(jīng)在開展肌骨超聲的檢查，比磁共振更便宜、快速，能夠讓醫(yī)生盡快得到結果，但是如果判斷是否需要手術治療，還得做個核磁共振才行。 肩袖是一組包繞在肱骨頭周圍的肌肉群，包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌，這組肌肉的作用是上舉肩關節(jié)和內(nèi)旋外旋肩關節(jié)。當這組肌肉在運動時或者做某個動作時受到了損傷，肩關節(jié)會出現(xiàn)疼痛和活動受限。肩袖損傷引起的疼痛在肩關節(jié)活動時比較明顯。 肩袖損傷也會引起肩關節(jié)的活動受限，但往往是主動活動受限，被動活動不受限，也就是說，自己舉肩膀舉不起來，但是別人幫你舉就能舉起來。但是肩袖損傷如果沒有得到及時治療，其晚期會出現(xiàn)肩關節(jié)的粘連，這時肩關節(jié)被動活動也會出現(xiàn)受限，可能最終也會發(fā)展成凍結肩，而此時，就可能需要通過關節(jié)鏡下來松解并且做個肩袖修補手術。 48歲，女性，外傷導致肩袖撕裂 3. 肩撞擊綜合征 肩撞擊綜合征主要是指肩峰下撞擊，人的肩峰可以分成三種類型，I型往往撞擊比較少，而II型及III型存在撞擊的概率比較大，尤其是III型。一般表現(xiàn)為肩前方慢性鈍痛，上舉或外展活動時癥狀加重，有時候患者自訴會有肩關節(jié)異響，如礫軋音。肩撞擊綜合征早期會出現(xiàn)肌腱的水腫、炎癥，出現(xiàn)肩峰下滑囊炎，到了晚期則會出現(xiàn)岡上肌腱斷裂，此時就需要通過手術的方法來治療。手術采取關節(jié)鏡肩峰下減壓，必要時采取肩袖修補。 肩峰的三種形態(tài) 典型的III型肩峰 4. 鈣化性肌腱炎 鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著于肌腱中，肩關節(jié)的肩袖肌腱最常見，多見于30－50歲的運動人群。鈣鹽吸收階段可出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，夜間可痛醒。病程為自限性，應首選保守治療，包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉等，以及局部注射類固醇藥物。疼痛持續(xù)加重，影響日常活動，或者保守治療無效，可考慮手術治療。 5. 其他的肩關節(jié)運動損傷 經(jīng)常從事肩關節(jié)運動的人除了會出現(xiàn)肩袖損傷，也可能出現(xiàn)其他的肩關節(jié)運動損傷，例如肩關節(jié)盂唇損傷，肱二頭肌長頭腱損傷等，肩關節(jié)往往出現(xiàn)做某個動作時的疼痛和產(chǎn)生心理恐懼感。有些人喜歡長期打羽毛球、乒乓球等，反復揮動手臂，或者有些職業(yè)的關系，經(jīng)常需要用到肩關節(jié)的力量，出現(xiàn)了一些肌腱的損傷。需要通過做肩關節(jié)核磁共振檢查，來確定具體的損傷情況。 手術前 術后6個月 一例特殊患者：44歲，男性，挖掘機師傅，右肩關節(jié)反復用力導致二頭肌腱滑脫、肩胛下肌損傷，存在Pulley結構損傷。 6. 頸椎病 頸椎病，特別是神經(jīng)根型頸椎病，也會引起肩關節(jié)痛。頸椎病所導致的肩關節(jié)痛往往位于肩胛骨的內(nèi)側稍偏下的部位。常常伴有頸部肩部不舒服的感覺，或者是上肢的放射性疼痛和麻木。 7. 肩部筋膜炎 肩部的筋膜炎，也可以稱為肩部肌肉勞損?，F(xiàn)在大多數(shù)年輕人都是在辦公室中辦公，他們往往會使用電腦或者是經(jīng)常伏案工作，長久以來就會使肩膀承受更大的壓力。當保持一個姿勢不動時，維持肩關節(jié)姿勢的肌肉會勞損，并出現(xiàn)酸痛癥狀。這個疾病的特點是，肩關節(jié)活動范圍不受限制，活動活動頸肩部反而會感到舒服。 8. 其他疾病引起的肩關節(jié)痛 膽囊炎可以引起右側肩關節(jié)后方疼痛，但是同時有右上腹部痛、惡心等癥狀。冠心病可以引起左側肩關節(jié)后方疼痛，但是往往伴有心前區(qū)疼痛、活動后氣短等癥狀。如果您有肩關節(jié)痛的癥狀，可以先通過以上的方法進行初步判斷，并在日常生活中加以重視，盡量避免會導致癥狀加重的情況。如果肩關節(jié)痛比較嚴重，需要盡快到醫(yī)院做檢查和接受專業(yè)治療。2021年08月18日1811
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趙會副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 不知道有些人有沒有這種情況，早上起床下地的時候，就感覺足跟處有一陣刺痛的感覺，走了一段時間之后，疼痛又減輕，但是繼續(xù)走，疼痛又加重，無意間用手按壓腳跟的時候，腳跟底部會出現(xiàn)疼痛，這些都是足底筋膜炎的癥狀。足底筋膜炎是足部的常見病，是一種足底筋膜或韌帶的無菌性炎癥，患者常常會伴有上述的一些癥狀，有些時候疼痛可能會放射到足掌前面，如果這種情況不去管它，忽略它，通常會變得惡化，并影響到患者的日常生活，甚至會喪失行動能力。足底筋膜炎的判定需通過臨床癥狀和檢查兩方面，具體內(nèi)容如下：1、臨床癥狀：足底筋膜炎主要在足底部位有銳性壓痛、針刺樣疼痛的感覺。在檢查的時候，壓迫足底部位，尤其是足弓部位的時候，病人會有酸脹、銳性疼痛或者針刺樣疼痛，考慮可能是足底筋膜炎的表現(xiàn)；2、檢查：可以通過X光片、CT或者磁共振進行診斷，主要與足根部脂肪墊炎或者足根部腱鞘炎相區(qū)別。但是治療方法基本相同，如給予熱敷、理療、康復、針灸，如果由于勞累、長期行走造成，需要注意休息，會緩解，甚至治愈足底筋膜炎。2021年07月06日1468
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