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鄭林主治醫(yī)師 谷城縣人民醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 【概述】 本癥最多見，病因較復雜，常是腰背部扭挫傷，單一勞動姿勢、持久負重、寒冷或某些先天畸形，可致骶棘肌、背闊肌、斜方肌等肌肉筋膜勞損、水腫、痙攣，若不得緩解而持久則出現(xiàn)纖維性變及持續(xù)腰痛，本病常與肌肉扭傷并存。 【診斷要點】 1、有受涼、受濕或過分勞累病史。 2、腰背部酸困、沉重、疼痛。 3、勞損之肌肉發(fā)板或有索狀痙攣，檢查時前屈尚可，后伸則酸沉、疼痛加重。 4、局部壓痛點顯著，?？擅?.5-2.0cm的索條狀硬結，有時壓痛可向腿后側放射。 【鑒別診斷】 本病應于棘上韌帶損傷、臀上皮神經(jīng)崁壓征、腰3橫突綜合征進行鑒別。棘上韌帶損傷有外傷史或腰痛反復發(fā)作史，尤其在負重或突然挺腰時容易發(fā)生下腰段疼痛，疼痛有時十分劇烈。病人彎腰時常感下腰部疼痛無力，有的病人敘述，彎腰時腰部有斷裂樣的感覺，而腰背肌筋膜炎則在后伸時酸沉、疼痛加重。臀上皮神經(jīng)崁壓征主要臨床表現(xiàn)是腰臀部疼痛，尤其是臀部疼痛，多數(shù)病人可檢及固定的壓痛點。腰3橫突綜合征則于第三腰椎橫突尖端處可觸及有明顯的壓痛，定位固定是其特點。 【診斷提示】 凡有腰背部酸困、沉重、疼痛、受涼、受濕或勞累而加重，應考慮本病。 【治療方法】 一、非手術療法 1、干、濕熱敷，保溫治療。 2、理療：紅外線、超短波、熱醋浴等。 3、針刺：腎俞、委中、昆侖、腰陽關、阿是等穴。 4、封閉療法。 二、手術療法 手術內容為切除病變組織、分離因病變粘連的組織。手術范圍可能較廣，但均在淺層。常作腰部組織松解術。 三、手法治療 常用彈撥順筋手法，以放松肌肉，癥狀好轉后，可用滾揉按壓手法。 【治療提示】 腰背肌筋膜炎的治療方法較多，理療方法可以不同程度地緩解癥狀或暫時消除癥狀，但常易復發(fā)。手術治療只是在病情嚴重、痛苦甚劇、失去工作能力的情況下才予以實施。局部痛點封閉配合外敷中藥及內服中藥也能收到較好的效果。2010年06月05日
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