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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 “千里之行，始于足下”，隨著全民運(yùn)動(dòng)在國(guó)內(nèi)的展開(kāi)，跑步作為門(mén)檻極低的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)備受大眾的追捧；但隨之而來(lái)的是各種各樣的跑步傷痛。 一說(shuō)到傷痛，大家可能最先想到的是膝蓋，但是今天我們要說(shuō)的是另一種足根疼痛的現(xiàn)象——足底筋膜炎。 一、足底筋膜炎的癥狀？什么是足底筋膜？當(dāng)我們跑步時(shí)，如果足底骨頭直接撞擊是非常疼痛的，足底筋膜就是位于足底的軟組織，它起自腳跟處的跟骨，向前止于腳趾，足底筋膜的主要功能是緩沖，同時(shí)也協(xié)助維持足弓。 跑友出現(xiàn)足底筋膜炎，通常會(huì)感到靠近足跟的位置疼痛。 大多數(shù)足底筋膜炎患者，在起床時(shí)下地第一步或久坐后開(kāi)始行走的第一步都容易感到疼痛，接下來(lái)的幾步有些僵硬和疼痛。 如果得不到正確的診治和休息，這些疼痛會(huì)漸漸加重，而且在爬樓梯或長(zhǎng)時(shí)間站立后疼痛加劇。 更可怕的是，如果病情進(jìn)一步發(fā)展，足跟疼痛逐漸惡化，患者可能會(huì)通過(guò)改變走路的方式來(lái)緩解疼痛，這最終可能會(huì)導(dǎo)致腳、腿、臀部或者背部的不適和疼痛；最后需要手術(shù)治療才能解決問(wèn)題。 二、誘發(fā)足底筋膜炎的5個(gè)特征：1、腳踝柔韌性不夠，勾腳尖幅度不夠： 腳踝有足夠柔韌性和靈活性對(duì)于跑者來(lái)說(shuō)，非常重要。如果勾腳尖幅度不夠，被認(rèn)為是導(dǎo)致足底筋膜炎最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。 你可以坐在床上，雙腳并攏同時(shí)用力勾腳，觀(guān)察自己的傷腳和健康一側(cè)腳的勾腳幅度是否相同。勾腳尖不足通常表明小腿和跟腱較緊。 2、肥胖、超重人群： 超重或者肥胖人群由于體重較大，使得人體最低處——足底，承受了比較大的壓力，自然足底筋膜容易受到過(guò)大的體重的牽拉，而導(dǎo)致勞損。 3、久站人群： 例如超市營(yíng)業(yè)員、酒店大堂服務(wù)人員，長(zhǎng)時(shí)間站立，也是易發(fā)生足底筋膜炎。 4、突然增加跑量： 足底筋膜炎，往往發(fā)生在近期突然增加跑量、提高跑步強(qiáng)度的跑友身上。此外，越野跑也容易誘發(fā)足底筋膜炎。 5.扁平足或高弓足： 扁平足本身是一種正?，F(xiàn)象，許多馬拉松運(yùn)動(dòng)員也是扁平足，但如果扁平足同時(shí)伴隨“足踝力線(xiàn)異?！保ǜ禽S線(xiàn)與跟腱軸線(xiàn)不成一條直線(xiàn)），專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為腳外翻。 過(guò)度外翻，會(huì)導(dǎo)致足底筋膜受到更大的負(fù)重應(yīng)力，而容易誘發(fā)足底筋膜炎。 高弓足又稱(chēng)為弓形足，也是足底筋膜炎的危險(xiǎn)因素，所以足弓的正常很重要，過(guò)高過(guò)低都不利。 三、出現(xiàn)癥狀，該如何處理？足底筋膜炎的診治方法有很多，針對(duì)上面所說(shuō)的“足踝力線(xiàn)異?！保行У姆椒ň褪牵哼x用腳型鞋墊，根據(jù)足型、步行形態(tài)，量身定制的鞋墊，可以糾正下肢力線(xiàn)異常，足底受力異常。 但是當(dāng)出現(xiàn)足底筋膜炎卻長(zhǎng)時(shí)間不管不顧時(shí)就會(huì)誘發(fā)‘跟骨骨刺’的形成，當(dāng)這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)解決了 我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心上個(gè)月就接診了這么一位患者，患者足跟疼痛已經(jīng)有兩年多了，從X光可以看到雙側(cè)的跟骨上有一根明顯的骨刺 現(xiàn)在經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，首先在鏡下松解內(nèi)側(cè)跖筋膜，內(nèi)側(cè)跖筋膜的緊張是造成足底筋膜炎的主要原因。在松解內(nèi)側(cè)跖筋膜的同時(shí)在鏡下把骨刺磨除。 這樣直接從根源上解決問(wèn)題，一勞永逸。2021年03月13日
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 一踩地、一走路，足底就會(huì)痛，像踩在石頭上碾著酸脹痛、像鞋底有根刺扎著尖銳痛。有沒(méi)有？ 而且，早上起來(lái)走路時(shí)明顯，休息久了站起時(shí)明顯，不踩地時(shí)不痛哦。有沒(méi)有？ 還有，足底有個(gè)地方壓著特別痛，這個(gè)地方、這種痛和走路時(shí)的痛是一樣的。 對(duì)不對(duì)？是不是？有沒(méi)有？這種情況絕大多數(shù)可能是足底跖筋膜炎引起的。 跖筋膜炎不是不是細(xì)菌感染發(fā)炎，而是足底的一排“筋”疲勞受損了。通常有四大誘發(fā)因素：常穿高跟鞋、久行久站久跑步、腳肥腳大扁平足、足骨結(jié)構(gòu)有異常。 有沒(méi)有？我是不是得了跖筋膜炎？這時(shí)候你需要到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院侯輝歌博士的門(mén)診來(lái)，拍個(gè)X片，一定要雙側(cè)對(duì)比。目的是為了看骨刺！ 足底骨刺、足底跖筋膜炎、足底痛，這之間什么關(guān)系? 跖筋膜炎會(huì)產(chǎn)生足底痛，跖筋膜炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作，會(huì)慢慢導(dǎo)致足底長(zhǎng)出骨刺，骨刺又會(huì)反過(guò)來(lái)加重跖筋膜炎的發(fā)作，產(chǎn)生更痛一點(diǎn)的足底痛。 所以，足底骨刺不直接導(dǎo)致足底痛，但它是發(fā)作跖筋膜炎的一個(gè)禍根，骨刺越大也提示著跖筋膜炎的時(shí)間拖延得越久。 那我的足底痛如何治療？侯博士告訴您：門(mén)診問(wèn)病史，拍片看骨刺。根據(jù)病史和骨刺的程度，大致歸屬一個(gè)階段。侯博士的三階段發(fā)展下來(lái)為：初起急性階段，緩慢發(fā)展階段，遷延攣縮階段。 對(duì)應(yīng)的也是三部曲來(lái)解決：初起急性階段以消炎止痛藥物、休息、泡腳、冷敷熱敷、拉伸牽拉等自我鍛煉為主。緩慢發(fā)展階段以局部注射、沖擊波等康復(fù)理療手段為主。遷延攣縮階段就需要微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解決了，兩小傷口微創(chuàng)，一次徹底松解。具體怎么做，侯博士門(mén)診教您！ Tips：有一種情況特殊，當(dāng)足部骨骼結(jié)構(gòu)有異常時(shí)，比如扁平足、高弓足、足跟內(nèi)外翻，除了以上三部曲的治療，更重要的是糾正骨性結(jié)構(gòu)，比如定制矯形鞋墊等。2021年03月01日1067
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劉紅副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 不少人曾經(jīng)有過(guò)這樣的情況：晨起下床腳剛著地時(shí)，腳跟感到一陣刺痛；走一段時(shí)間后，疼痛可以減輕，但一旦走久了，疼痛又加重或坐下休息后再次站立時(shí)疼痛再次加重。 跖筋膜是足底的深筋膜，起自跟骨結(jié)節(jié)，向遠(yuǎn)端行至各足趾的近節(jié)趾骨，由縱行的纖維組成，分為中間束、外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束，可保護(hù)足底的肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)，并提供足底某此內(nèi)在肌的附著點(diǎn)，同時(shí)幫助維持足縱弓。 跖筋膜炎又稱(chēng)足底筋膜炎、跟痛癥等，是足底筋膜的無(wú)菌性炎癥。多是慢性損傷引起，如長(zhǎng)時(shí)間走路、站立或跑步及跳躍運(yùn)動(dòng)等引起，一般是由于跖筋膜連接跟骨的部分受到重復(fù)的創(chuàng)傷，導(dǎo)致細(xì)微撕裂引起。少數(shù)是由跑步、劇烈運(yùn)動(dòng)，力量太大導(dǎo)致足底筋膜的急性拉傷。 足底筋膜炎好發(fā)人群：平時(shí)運(yùn)動(dòng)少，突然間運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量太大的；工作需要長(zhǎng)時(shí)間走路、站立的人；經(jīng)常穿高跟鞋或硬底鞋的人；扁平足、腳弓過(guò)高或者走路姿勢(shì)異常者；年齡在40至60歲之間的中老年人最常見(jiàn)，不可控因素；肥胖人群。 足底筋膜炎臨床表現(xiàn)：最常見(jiàn)的癥狀就是足跟的疼痛與不適。多為單側(cè)發(fā)病，部分患者雙側(cè)發(fā)病。足底筋膜損傷的部位，決定了疼痛的部位，一般多發(fā)生于足跟的足底內(nèi)側(cè)面，不伴有遠(yuǎn)端放射痛及感覺(jué)異常。晨起時(shí)疼痛尤其劇烈，當(dāng)患者開(kāi)始行走及牽伸足底后，疼痛常常減輕。部分患者疼痛隨活動(dòng)的增多而加重，部分患者久坐后站起時(shí)突然出現(xiàn)疼痛。有相當(dāng)一部分患者長(zhǎng)期疼痛，給生活和工作帶來(lái)了很大困難，嚴(yán)重者站立甚至休息時(shí)也會(huì)有疼痛感。 查體時(shí)常在足底近足跟處有壓痛點(diǎn)，大多壓痛較明顯，可沿足底內(nèi)側(cè)向前放散。將足趾背屈往往可加重疼痛。同時(shí)應(yīng)注意患者是否有足踝畸形、扁平足、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻等。這些都是慢性損傷的重要誘發(fā)因素。 輔助檢查：一般可以根據(jù)病史、癥狀及查體進(jìn)行診斷。X光片或做磁共振成像可以用來(lái)排除其它可能引起足跟疼痛的原因。 1．X線(xiàn)檢查 站立負(fù)重位跟骨X線(xiàn)片可用于幫助判斷足弓情況以及是否存在跟骨骨刺。有無(wú)跟骨骨刺，不影響對(duì)足底筋膜炎的診斷，骨刺本身并不是引起疼痛的直接原因。 2．超聲及磁共振檢查 可表現(xiàn)為足底腱膜增厚及筋膜周?chē)鷿B出。MRI檢查有助于將顯著的解剖學(xué)異常與體格檢查及病史相結(jié)合而做出診斷。 治療原則：建議早期治療，置之不理的話(huà)，足底筋膜炎可能會(huì)變成慢性足跟痛，影響正?；顒?dòng)。 因疼痛而改變走路的方式還可能會(huì)導(dǎo)致腳，膝，髖或背部的問(wèn)題。 1．物理治療 包括冰敷、熱療、按摩、超聲、藥物透入治療等。 2．藥物治療 非甾體抗炎藥、肌松藥等。 3．沖擊波治療 痛點(diǎn)及周?chē)鷽_擊波治療，每周1次，5次一療程。 4．局部阻滯 消炎鎮(zhèn)痛液局部痛點(diǎn)阻滯，每1～2周1次，3～4次為一療程。 5．手術(shù)治療 保守治療無(wú)效，可考慮局部筋膜松解術(shù)。 6.去除病因尤其重要，如治療同時(shí)仍然長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，將明顯影響治療效果。 注意事項(xiàng) ：1．盡量穿軟底、貼合自己足弓的鞋。不建議穿著平底鞋，平底鞋會(huì)拉長(zhǎng)足底筋膜，使足底筋膜炎惡化。 2．避免跑步及跳躍運(yùn)動(dòng)，跑步機(jī)不適合足底筋膜炎的患者。 3．減少長(zhǎng)時(shí)間走路、站立、爬山、行走高低不平路面等，如不得已的話(huà)，最好每半個(gè)小時(shí)坐下休息一會(huì)兒。 4．肥胖者減輕體重，可減少對(duì)足底的壓迫。 5．慢性患者可行熱水泡腳，自我足底按摩。2021年02月19日2755
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盧振和主任醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 疼痛科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：盧振和，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，廣醫(yī)三院疼痛科主任，廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科主任，廣醫(yī)二院疼痛科主任醫(yī)師，北京韓濟(jì)生疼痛研究院紅外熱像培訓(xùn)中心執(zhí)行主任，獲評(píng)全國(guó)德技雙馨“人民好醫(yī)師”稱(chēng)號(hào)。擅長(zhǎng)慢性疼痛對(duì)因診療，主攻微創(chuàng)治療神經(jīng)痛。包括：頭痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸或腰椎間盤(pán)出癥、神經(jīng)卡壓痛、三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、癌痛、下肢潰瘍，以及頸肩腰腿痛、肌筋膜痛、關(guān)節(jié)痛等。劉先生腰背痛3年，熬夜加班后加重，自行口服散利痛等藥物治療。近日，慕名來(lái)到廣州市荔灣中心醫(yī)院疼痛科求醫(yī)。疼痛科盧振和主任經(jīng)詳細(xì)檢查，確診該患者為腰肌筋膜炎，卡壓了脊柱發(fā)出來(lái)的后支神經(jīng)。團(tuán)隊(duì)討論后，決定采用MR導(dǎo)航射頻松解治療，盧主任在患者腰部關(guān)鍵肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)進(jìn)行了肌筋膜脈沖射頻。術(shù)后疼痛完全緩解，吳先生終于不用靠止痛藥度日了！1、什么是肌筋膜炎？肌筋膜炎是一種臨床常見(jiàn)的痛癥，易被忽略或誤診。腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性損傷或慢性勞損是基本病因。過(guò)度背提重物、慢性姿勢(shì)不良或長(zhǎng)期固定姿勢(shì)都可造成肌筋膜炎。若肌肉急性損傷沒(méi)好全而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復(fù)勞損、風(fēng)寒等不良刺激，患者腰背部長(zhǎng)期酸脹痛，間歇性發(fā)作與天氣變冷或勞累或姿勢(shì)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)常常半夜痛醒或早上硬硬的，需局部叩打或走動(dòng)后才松些。肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)是一個(gè)受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，通?？稍谶@個(gè)位置上可摸到一個(gè)拉緊的帶和條索樣結(jié)節(jié)，手指按壓時(shí)疼痛，并且反射到遠(yuǎn)處部位，此時(shí)是卡壓了筋膜旁邊的神經(jīng)。2、肌筋膜炎如何治療？腰背部的肌肉、筋膜及骨膜的慢性損傷形成了疤痕粘連，物理治療是基礎(chǔ)治療，按摩、紅外線(xiàn)、微波、熱浴可緩解疼痛。急性期可選擇消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。部分癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入射頻或手術(shù)治療了。3、射頻治療有什么優(yōu)點(diǎn)？介入射頻治療屬于微創(chuàng)治療，醫(yī)師用B超、X線(xiàn)或MRI導(dǎo)航引導(dǎo)，準(zhǔn)確將的射頻針（1mm細(xì)針）穿刺和熱凝肌筋膜炎的觸痛點(diǎn)。射頻松解手術(shù)目的是松解局部攣縮粘連的肌筋膜，毀損局部異常增生的末梢神經(jīng)，增加局部肌肉的血液供應(yīng)，對(duì)肌筋膜粘連或攣縮性疼痛的治療效果極好。廣州市荔灣中心醫(yī)院擁有全國(guó)第一臺(tái)MRI導(dǎo)航穿刺儀器，快速并精準(zhǔn)穿刺到病變部位進(jìn)行射頻，讓醫(yī)師與患者都完全避免了C臂或CT引導(dǎo)穿刺的X線(xiàn)放射線(xiàn)損傷。2021年12月30日1494
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 我們現(xiàn)在做就是這種射頻消融術(shù)，然后做這個(gè)折筋膜指點(diǎn)的一個(gè)松解術(shù)，就首先在這個(gè)折筋膜指點(diǎn)這個(gè)片區(qū)，像這個(gè)二維碼似的，畫(huà)出這個(gè)做松解的一個(gè)區(qū)域，然后一會(huì)兒在這個(gè)區(qū)域上做這個(gè)折筋膜的這個(gè)松解，這是做完松解術(shù)后的一個(gè)效果嗎？啊，請(qǐng)問(wèn)哪里做手術(shù)了？這個(gè)手術(shù)非常微創(chuàng)，對(duì)這個(gè)皮膚沒(méi)有任何的破壞作用，一般做完手術(shù)第二天就可以下愈活動(dòng)，然后這種疼痛呢，大概在術(shù)后一個(gè)月左右就逐漸就消失了。2020年12月13日4731
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 一、減輕疼痛休息并以物理治療來(lái)改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。若是久站或運(yùn)動(dòng)后引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無(wú)明顯改善，可考慮局部注射類(lèi)固醇?！《?、足弓支撐鞋墊帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，通過(guò)專(zhuān)用的3D掃描儀掃出足底三維圖像，使用數(shù)字化雕刻機(jī)雕刻鞋墊，此種定制鞋墊可在下肢負(fù)重時(shí)有效降低足底筋膜所受的拉力，進(jìn)而減少反復(fù)牽拉對(duì)足底筋膜的傷害?！缎l(wèi)生部疼痛學(xué)分冊(cè)》也作出注釋?zhuān)鹤銐|是治療足底筋膜炎的有效方法。 三、伸展運(yùn)動(dòng)a．靠著墻壁把上臂向前張開(kāi)到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當(dāng)彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時(shí)，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時(shí)，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺(jué)到跟腱和腳弓有拉張時(shí)，保持這一姿勢(shì)10秒，然后放松、直立。這個(gè)運(yùn)動(dòng)每側(cè)后跟應(yīng)重復(fù)20次?！．向前靠在一張桌子、椅子或柜臺(tái)上，慢慢地蹲下，保持兩后跟貼在地上。當(dāng)你感覺(jué)跟腱和腳弓將要上升離開(kāi)地面且肌肉充分拉張時(shí)，保持這一姿勢(shì)10秒，然后直立。重復(fù)20次?！．在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開(kāi)始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢(shì)10秒，然后站起來(lái)，并且重復(fù)動(dòng)作20次。休息并以物理治療來(lái)改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。若是久站或運(yùn)動(dòng)后引起的足跟疼痛，則可在足跟部冰敷約10分鐘～15分鐘。如無(wú)明顯改善，可考慮局部注射類(lèi)固醇。其他治療選擇1、理療；2、口服非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；3、局部封閉治療；4、常用熱水泡腳，可以緩解病痛?！?/a>2020年12月10日1793
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王世昌副主任醫(yī)師 承德市中醫(yī)院 骨科 今天跟大家說(shuō)一下足跟痛的跖筋膜綜合征，這個(gè)是跖筋膜綜合征是一個(gè)非常常見(jiàn)的足跟痛的一個(gè)病因，嗯，它主要的癥狀，那就是足底的疼痛，足足跟的一個(gè)疼痛，它的就是說(shuō)咱們的早晨起床下地。 的第一步踩的時(shí)候可能是疼的比較重，然后走走的反而輕松了，往往這種出現(xiàn)這種情況，我們就要高度懷疑是這個(gè)折筋膜綜合征，那折頸膜啊，是是這個(gè)咱們足底一個(gè)就像繩子一樣拽著足弓，維持咱們這個(gè)足弓高度，當(dāng)我們這個(gè)包括這個(gè)解剖的變異，反復(fù)的行走，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的，呃，勞損以后，它可能會(huì)出現(xiàn)。 折頸膜的一個(gè)，呃，起點(diǎn)的一個(gè)無(wú)菌性炎癥。 我們可以通過(guò)這個(gè)。 減少我們的活動(dòng)，嗯，適度的做這個(gè)牽拉折疊毛的一些動(dòng)作，來(lái)緩解他的癥狀。2020年11月15日1023
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 常有人跟我說(shuō)：張醫(yī)生，我的頸項(xiàng)好痛哦，還扯到頭痛，我肯定是頸椎病，你快幫我看看。我看了看他疼痛的部位，摸了摸他所指的疼痛部位、范圍及疼痛部位的張力后告訴他“你這是寰枕筋膜炎，頸椎病幫它背了鍋”。那寰枕筋膜炎是個(gè)什么情況？1. 寰枕筋膜炎發(fā)生的部位？寰枕筋膜炎顧名思義就是發(fā)生在寰椎前后弓和枕骨大孔前后緣之間的結(jié)蹄組織膜炎，簡(jiǎn)單講就是枕后發(fā)際線(xiàn)區(qū)域的軟組織疾患。2. 寰枕筋膜炎發(fā)生的原因？不當(dāng)?shù)纳?、工作、娛?lè)習(xí)慣：坐姿、睡姿習(xí)慣的傾斜、歪斜，長(zhǎng)期伏案工作，高枕睡眠，局部不注意保暖，當(dāng)風(fēng)受涼等都是導(dǎo)致寰枕筋膜緊張、痙攣甚至發(fā)生無(wú)菌性炎癥的原因。3. 寰枕筋膜炎會(huì)影響那些神經(jīng)、血管？寰枕筋膜區(qū)域有枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及頸上交感神經(jīng)節(jié)通過(guò)，當(dāng)寰枕筋膜緊張時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭后側(cè)枕項(xiàng)部疼痛，甚至感頭痛。由于椎動(dòng)脈從寰椎橫突孔穿出后，也穿過(guò)寰枕后膜經(jīng)寰椎側(cè)外后方的椎動(dòng)脈溝進(jìn)入椎管，所以當(dāng)寰枕筋膜緊張時(shí)，也可能壓迫、刺激椎動(dòng)脈，引起椎基底動(dòng)脈供血異常，從而導(dǎo)致頭暈發(fā)生。4. 寰枕筋膜炎有哪些臨床表現(xiàn)？那些長(zhǎng)期伏案，低頭工作，愛(ài)睡高枕的人，會(huì)有經(jīng)常性頭痛、頭暈，頭頸交接區(qū)疼痛，偶伴惡心欲吐、耳鳴、失眠等。按壓觸診寰枕筋膜區(qū)域可發(fā)現(xiàn)局部筋膜緊張，張力較高，顱骨枕項(xiàng)線(xiàn)廣泛壓痛，嚴(yán)重者可放射至顱骨枕后區(qū)和上頸部。5. 寰枕筋膜炎常被誤診為哪些?。款i椎病是最常被診斷的病名，除此之外，寰樞關(guān)節(jié)半脫位、偏頭痛或者血管神經(jīng)性頭痛也常被下診斷。6. 寰枕筋膜炎怎么破？治療任何疾病的前提都應(yīng)先明確發(fā)病原因，由于寰枕筋膜炎的病因是局部筋膜過(guò)度緊張，因此治該病的第一條是避免發(fā)病因素，再想法改善局部無(wú)菌性炎癥，降低局部筋膜張力，方法可有藥物治療、手法治療、物理治療、針刀治療等等。去不了醫(yī)院的話(huà)，平日局部熱敷和自我揉按寰枕筋膜區(qū)也有一定作用。張?jiān)矢敝魅吾t(yī)師四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科專(zhuān)科門(mén)診：周一、周二上午，周四下午特需門(mén)診：周三下午2020年10月11日10835
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 李女士在5個(gè)月前外出旅游過(guò)程中出現(xiàn)左足跟疼痛，站立及行走時(shí)疼痛明顯，疼痛的表現(xiàn)越來(lái)越明顯，因此來(lái)到康復(fù)科門(mén)診。康復(fù)醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)李女士足跟部壓痛明顯，雙側(cè)足弓塌陷，足底壓力測(cè)試發(fā)現(xiàn)足扁平，接著進(jìn)行了足底超聲檢查，提示左側(cè)足底筋膜厚度較右側(cè)明顯增厚?？祻?fù)醫(yī)生給予明確的診斷足底筋膜炎炎01什么引起了足跟痛？足底筋膜炎是引起足跟痛的最常見(jiàn)病因之一。足底筋膜炎是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)生用它來(lái)描述足部“跖腱膜”的炎癥。跖腱膜是連接跟骨和趾骨的堅(jiān)韌帶狀組織。足底筋膜炎引起的足跟痛很常見(jiàn)。它經(jīng)常發(fā)生于長(zhǎng)期跑步、跳躍或站立的人群。02足底筋膜炎的病因有哪些？足底筋膜炎是一種常見(jiàn)造成足后跟痛的疾病，是因位于腳底的足底筋膜由跟骨內(nèi)側(cè)伸出處產(chǎn)生發(fā)炎現(xiàn)象，由組織學(xué)上可見(jiàn)此處的筋膜纖維有慢性退化的現(xiàn)象。一般而言，女性發(fā)生的機(jī)率高于男性二倍，可能和穿高跟鞋的女性易有輕微阿基氏腱攣縮有關(guān)，過(guò)重的人有較高機(jī)會(huì)發(fā)生后跟痛，而有雙側(cè)足跟痛的病人則必須考慮是否有其他全身性疾病的影響。03足底筋膜炎有哪些癥狀？足底筋膜炎最常見(jiàn)的癥狀是足跟和足底深部的疼痛。這種疼痛往往在早晨剛下床活動(dòng)時(shí)最嚴(yán)重，久坐后站起時(shí)也可能較嚴(yán)重。04有針對(duì)足底筋膜炎的檢查嗎？結(jié)合癥狀和進(jìn)行體格檢查，醫(yī)生應(yīng)該能判斷您是否患有此病。他們可能建議進(jìn)行X線(xiàn)檢查或肌肉骨骼超聲檢查，同時(shí)配合足底壓力測(cè)試檢查。05如何治療足底筋膜炎？足底筋膜與腓腸肌拉筋或配合足部輔具來(lái)加強(qiáng)拉筋的效果、超聲波、沖擊波等物理治療、視情形配合口服藥物的治療。嚴(yán)重的病患，可以考慮局部超聲引導(dǎo)下注射治療，也會(huì)有不錯(cuò)療效。拉筋運(yùn)動(dòng)一次持續(xù)約10~20秒，一天做10~20次06如何避免再次發(fā)生足底筋膜炎？由于足部是承受全身體重的器官，慢性足底筋膜炎的療程往往需要一時(shí)間，務(wù)必要耐心的配合醫(yī)師的治療與建議，才能夠痊愈。在居家照護(hù)上需注意的有：（1）首先，應(yīng)該要盡可能減少走路或站立的時(shí)間，讓已經(jīng)發(fā)炎的組織能得到休息恢復(fù)的機(jī)會(huì)。（2）改穿戴健康舒適的鞋子。一般建議，鞋內(nèi)或是鞋墊最好具有腳弓支持的構(gòu)造，后跟襯墊要稍微柔軟具有吸震的效果，鞋后跟大約比前部高個(gè)約1公分左右。前部要有足夠容納腳趾的空間，不要有緊縛感，鞋子的大小要適中，大約以腳趾用力頂?shù)角岸撕?，后面還可以容納一根手指的大小為宜。（3）在連續(xù)步行后若有腫痛發(fā)熱的情形，宜冰敷抬高，其他時(shí)候則可以熱敷或浸泡熱水，以緩解疼痛。07預(yù)防有哪些注意事項(xiàng)不長(zhǎng)時(shí)間穿著過(guò)于硬、不符合腳型的鞋子。由于足底與身體承重息息相關(guān)，因此若有疼痛應(yīng)盡早就醫(yī)，以免引起髖膝等下肢關(guān)節(jié)之傷害?；氐介_(kāi)篇的李女士，因工作繁忙，沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)醫(yī)院做物理治療，所以選擇了可視化超聲引導(dǎo)下藥物注射的治療方法，注射后1周VAS評(píng)分從8分下降至2分，之后配合康復(fù)鍛煉，同時(shí)配置了足底矯形鞋墊，1月后足跟疼痛完全消失2020年09月24日2833
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魏子健主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 骨科 1 什么引起了足跟痛？ 足底筋膜炎是引起足跟痛的最常見(jiàn)病因之一。足底筋膜炎是用來(lái)描述足部“跖腱膜”的炎癥。跖腱膜是連接跟骨和趾骨的堅(jiān)韌帶狀組織。 足底筋膜是一條堅(jiān)韌的組織帶，將腳跟骨連接到腳趾。足底筋膜炎引起的足跟痛經(jīng)常發(fā)生于長(zhǎng)期跑步、跳躍或站立的人群。大多數(shù)有這種足跟痛的患者即使不治療，也可在1年內(nèi)好轉(zhuǎn)。 2、足底筋膜炎有何癥狀？ 足底筋膜炎最常見(jiàn)的癥狀是足跟和足底深部的疼痛。這種疼痛往往在早晨剛下床活動(dòng)時(shí)最嚴(yán)重，在久坐后站起時(shí)也可能較嚴(yán)重。 3、如何緩解癥狀？ ●休息：通過(guò)休息使足部逐漸恢復(fù)，但不要完全停止活動(dòng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，完全停止活動(dòng)可導(dǎo)致更嚴(yán)重的疼痛和僵硬。 ●足部冰敷；冰敷足跟，一次20分鐘，每日可多達(dá)4次，這可能會(huì)緩解疼痛。鍛煉之前進(jìn)行冰敷和按摩足部也可能有幫助。 ●做特殊的足部鍛煉–某些鍛煉有助于緩解足跟痛。您可每日進(jìn)行如下鍛煉。 可以緩解足跟痛的鍛煉 （1）保持腿伸直坐正，并用長(zhǎng)條毛巾纏繞腳，然后向自己身體的方向提拉腳的上部，保持10秒到30秒，每次訓(xùn)練重復(fù)5次，每天兩次訓(xùn)練。也可以用腳抵住并推擠毛巾。此項(xiàng)訓(xùn)練可強(qiáng)化腳部肌肉。 （2）將腿放置于椅子上使腳保持懸空，腳趾并攏屈曲，然后通過(guò)旋轉(zhuǎn)腳踝使腳趾畫(huà)圈。 （3）將腳趾卷曲在書(shū)的邊緣上，然后伸直，每次2分鐘，每天2次。 （4）將腳趾卷曲在毛巾上，然后抓緊并釋放，不斷重復(fù)抓取然后釋放毛巾1至2分鐘，每天2次。 ●使用止痛藥：如果您的疼痛較嚴(yán)重，您可嘗試非處方止痛藥，如布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve等)。但如果您有其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題或已在使用其他藥物，請(qǐng)?jiān)谑褂眯碌闹雇此幥跋仍?xún)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員。 ●穿牢固的鞋子：最好穿能提供充分緩沖且足弓和足跟支撐良好的膠底運(yùn)動(dòng)鞋。硬底鞋也會(huì)有幫助。而在鞋中放置填充式或凝膠足跟墊也是有用的。 ●夜間戴上夾板：一些患者在睡覺(jué)期間戴上保持足部伸直的夾板會(huì)感覺(jué)更好。 4、針對(duì)足底筋膜炎的檢查 沒(méi)有。但通過(guò)了解您的癥狀和進(jìn)行體格檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能判斷您是否患有此病。他們可能建議進(jìn)行X線(xiàn)檢查或其他檢查，以評(píng)估您的癥狀是否可能由其他情況引起。 5、如何治療足底筋膜炎？ 第一步是嘗試一些您可自行實(shí)施的措施。但如果您未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或您的癥狀較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)建議： ●以一種有助于支撐足部的特殊方式貼扎足部(如下圖) 足底筋膜炎足底貼帶 （您也可以使用運(yùn)動(dòng)帶）從左至右步驟為： （1） 在腳的水平線(xiàn)上纏一條膠帶。 （2）從腳后跟的一側(cè)開(kāi)始，在腳后跟周?chē)p繞第二條膠帶腳跟，然后回到第一條膠帶。 （3）將第三條膠帶纏在腳后跟上，從小趾下方開(kāi)始，就像在步驟2中所作的一樣，這次，將腳跟圈起來(lái)，然后將膠帶纏成十字形，使其在大腳趾下方結(jié)束。 （4）重復(fù)步驟3，膠帶不需要完全對(duì)齊。膠帶可以保持纏繞固定1周。 ●使用量身定制的特殊鞋墊 ●類(lèi)固醇足部注射，該藥有助于緩解疼痛 ●在足部和踝部放置夾板 ●手術(shù)，此方法僅用于某些經(jīng)其他治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的病例 部分醫(yī)生還建議“沖擊波療法”，這種治療可引起疼痛，尚未被證實(shí)有效。 6、如何避免再次發(fā)生足跟痛 以下措施來(lái)減少疼痛復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)： ●穿合腳的，可提供充分緩沖且能支撐足跟和踝部的鞋子 ●避免穿拖鞋、人字拖、懶人鞋及不合腳的鞋子 ●避免赤腳走路 ●不要穿破爛的鞋子 搜索視頻來(lái)自我國(guó)臺(tái)灣尤稚凱醫(yī)生對(duì)足底筋膜炎運(yùn)動(dòng)緩解和治療的介紹。2020年08月12日3792
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