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冉德偉副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 麻醉科 足跟痛是臨床的常見(jiàn)疾病，是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。正常人群中大約有10%的人會(huì)有足跟痛。 人們通常認(rèn)為足跟痛是足跟長(zhǎng)了“骨刺”。 但臨床上，“骨刺”本身并不引起疼痛，與足跟痛沒(méi)有對(duì)應(yīng)的關(guān)系，疼痛往往是由于局部充血和發(fā)生無(wú)菌性炎癥刺激神經(jīng)引起的。 足底筋膜炎就是是足跟痛最常見(jiàn)的原因之一。 什么是足底筋膜 ？ 足底筋膜是位于足部跖骨與跟骨之間一片非常強(qiáng)韌的扇形筋膜組織，是足底維持足弓的厚的致密結(jié)締組織。 它可以做到： · 維持足弓的高度，保持正確的步姿； · 運(yùn)動(dòng)中承受足部的張力，提供扭力； · 吸收地面的反作用力，起到避震的作用。 足底筋膜炎是因?yàn)椋鹤悴拷M織長(zhǎng)期負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間穿硬底或跟過(guò)高的鞋，各種原因引起的慢性勞損，以及外傷積累引起的無(wú)菌性炎癥刺激局部組織所致。足底筋膜炎的癥狀都有哪些？ 1. 最常見(jiàn)表現(xiàn)是足跟的疼痛與不適。足弓處也是足底筋膜炎疼痛的好發(fā)部位。 2. 壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處。 3. 有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。 4. 晨起時(shí)疼痛感覺(jué)明顯，活動(dòng)后可緩解，行走過(guò)度時(shí)疼痛加劇，有時(shí)放射到足掌前面，嚴(yán)重患者甚至站立休息時(shí)也有疼痛感。 5. 可發(fā)生于所有年齡段。 6. 踝關(guān)節(jié)在進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)足底會(huì)出現(xiàn)疼痛和強(qiáng)烈牽拉感。 面對(duì)足底筋膜炎，該怎么辦？ 1. 選擇合適、舒適的鞋子： （1）根據(jù)不同運(yùn)動(dòng)方式，選擇專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鞋。 （2）長(zhǎng)時(shí)間逛街或行走時(shí)，避免穿著高跟鞋。 （3）喜歡穿高跟鞋的女士，可以每天換不同的鞋子。 （4）避免長(zhǎng)時(shí)間穿著過(guò)軟、過(guò)硬、過(guò)薄底或完全平底的鞋。 2. 長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或行走后，及時(shí)放松足部： （1）足底筋膜按摩運(yùn)動(dòng)：用大拇指上下按壓腳掌前后端的足底筋膜，按壓程度以感覺(jué)足底發(fā)酸即可；每天2-3次，每次2-3分鐘。 （2）中藥足?。菏褂没钛ńj(luò)的中草藥（紅花、伸筋草、透骨草、雞血藤、生艾葉，各10g），放入40°左右的水，進(jìn)行足浴，每次20分鐘左右。（如果足部有皮膚破潰不建議使用該法） （3）可將一網(wǎng)球置于地上，然后將腳踩在網(wǎng)球上，前后滾動(dòng)，放松緊張的足底筋膜。每次10分鐘左右，每天2-3次 3. 日常預(yù)防動(dòng)作 （1）踝關(guān)節(jié)屈伸：坐位，雙踝關(guān)節(jié)最大程度地屈曲和伸展，動(dòng)作緩慢均勻，感覺(jué)到跟腱和足弓有拉伸感。每組10-15次，3-5組。 （2）推墻練習(xí)：靠著墻壁把上臂向前張開(kāi)到肩膀的高度，用手掌壓著墻，彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時(shí)，保持另一膝蓋伸直； 彎屈膝蓋慢慢地向前靠時(shí)，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺(jué)到跟腱和腳弓有拉張時(shí)，保持這一姿勢(shì)10秒，然后放松、直立。每側(cè)重復(fù)20次。 （3）緩慢下蹲練習(xí)：蹲下保持兩后跟貼地。當(dāng)你感覺(jué)跟腱和腳弓將要上升離開(kāi)地面且肌肉充分拉伸時(shí)，保持這一姿勢(shì)10秒，然后直立。重復(fù)20次。 （4）半懸空練習(xí)：在臺(tái)階用前腳掌平衡站立，緩慢降低腳后跟，直到開(kāi)始感到小腿肌肉有拉伸感，保持這一姿勢(shì)10秒，然后快速把雙腳墊高，腳后跟再緩慢降到最低，并且重復(fù)動(dòng)作20次。 （5）腳趾抓毛巾練習(xí)：把毛巾平鋪于地面或床上，雙足放于毛巾上，雙足趾用力緩慢抓毛巾，然后緩慢放松，每組10-15次，每次3-5組。 一旦出現(xiàn)足跟痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確足底筋膜炎診斷，及時(shí)進(jìn)行治療，一般預(yù)后良好。切忌養(yǎng)病為患，病程越長(zhǎng)，損傷越重，出現(xiàn)繼發(fā)損傷，轉(zhuǎn)為慢性損傷，治療就很棘手，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。 1. 急性期：消除炎癥、緩解疼痛 （1）減少活動(dòng)：盡量減少足部的負(fù)重活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑跳等，讓炎癥得以緩解。 （2）局部冰敷：將冰塊放在一次性保鮮袋中，加入適量自來(lái)水，系緊保鮮袋，然后將毛巾包裹保鮮袋，將包裹后的保鮮袋放于患處，冰敷10-15分鐘，避免凍傷，每天3-5次。 （3）物理因子治療：超短波等治療。 （4）中藥足?。壕唧w方法同上。 （5）局部注射治療：有條件的醫(yī)院會(huì)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下局部注射治療，定位準(zhǔn)確、用藥量小，避免醫(yī)源性損傷。 2. 緩解期：癥狀緩解后 逐漸進(jìn)行足底部肌肉的收縮鍛煉，以增強(qiáng)足底肌和小腿肌肉的力量。具體練習(xí)動(dòng)作同上“日常預(yù)防動(dòng)作”。 3. 慢性足底筋膜炎 采取沖擊波治療或者針刀治療，有條件的醫(yī)院會(huì)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下局部注射治療，定位準(zhǔn)確、用藥量小，避免醫(yī)源性損傷。（如果已經(jīng)接受過(guò)傳統(tǒng)非直視下局部注射治療者，慎用沖擊波治療，避免發(fā)生韌帶斷裂） 歡迎有需求的患者前來(lái)西苑醫(yī)院疼痛科咨詢 地址：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 疼痛門診（杏苑樓B117診室） 出診時(shí)間：周一到周五全天門診，周六上午半天門診2020年05月28日
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嚴(yán)超副主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū) 骨科 經(jīng)常穿高跟鞋、總是負(fù)重走路、或者上了年紀(jì)，很容易腳后跟疼。很多人覺(jué)得骨刺是主要原因，然后紛紛上網(wǎng)搜索……腳后跟為什么會(huì)長(zhǎng)骨刺？多走路能把骨刺磨掉嗎？我也長(zhǎng)了，該怎么辦？接下來(lái)的科普，送給每個(gè)腳后跟疼的人。骨刺只是「替罪羊」先讓我們重新認(rèn)識(shí)一下「骨刺」。「骨刺」，學(xué)名叫「骨贅」，可存在于身體的各個(gè)關(guān)節(jié)處。衰老、長(zhǎng)期保持某個(gè)固定姿勢(shì)、長(zhǎng)期磨損等，人體會(huì)「不堪重負(fù)」，承重部位如腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳后跟就會(huì)出現(xiàn)炎癥，刺激骨的代償性生長(zhǎng)，也就有了骨贅，來(lái)幫助人體起到支撐作用。骨贅就像消防隊(duì)員，哪里需要去哪里，雖然偶爾也會(huì)添點(diǎn)小亂子。很多人認(rèn)為骨贅是有害的，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)立即去除。實(shí)際上它對(duì)人體是有一定好處的，它可以起到固定作用。比如，有的患者長(zhǎng)期腰痛，幾年后腰痛好轉(zhuǎn)了，結(jié)果拍片發(fā)現(xiàn)腰椎長(zhǎng)了骨贅，增加了腰椎的穩(wěn)定性。因此不要太介意骨贅的存在，它的出現(xiàn)只能說(shuō)明「組織需要它」。追本溯源，有問(wèn)題的是需要它的「組織」，比如腳后跟。腳后跟，你怎么了？腳后跟疼的原因很多，就像天上的星星，數(shù)都數(shù)不過(guò)來(lái)?？赡艿脑颍乎沤钅ぱ住⒆愀緣|炎、跟腱炎、跟骨骨內(nèi)壓增高癥、跟腱斷裂、跟骨骨刺、骨腫瘤、滑囊炎、跟骨骨折、應(yīng)力性骨折……「說(shuō)人話！」「大多數(shù)腳后跟疼是由炎癥引起?！箍墒牵业哪_又沒(méi)破，怎么會(huì)有炎癥呢？這里的炎癥指的是「無(wú)菌性炎癥」，多見(jiàn)于慢性勞損、運(yùn)動(dòng)損傷等，和我們?nèi)粘ＵJ(rèn)識(shí)的細(xì)菌感染不一樣。腳后跟疼，該怎么辦？需要強(qiáng)調(diào)的是「沒(méi)有診斷的治療都是耍流氓」。因此，你得先讓醫(yī)生排除骨折、腫瘤、跟腱斷裂等疾病的可能。如果排除了「無(wú)菌性炎癥以外疾病」的可能，那就試試下面的方法吧。1. 休息、減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)腳后跟疼痛，是疲勞的體現(xiàn)，是身體無(wú)聲的抗議，既然這樣，那就讓你的腳歇一歇吧。不要長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，運(yùn)動(dòng) 1 個(gè)小時(shí)，建議休息 10 分鐘。及時(shí)緩解疲勞，才能將疼痛扼殺在搖籃里。2. 換雙合適的鞋或鞋墊不要被漂亮的外表所迷惑，合不合腳，穿上才知道。腳后跟疼痛，建議穿運(yùn)動(dòng)鞋或坡跟鞋，有點(diǎn)后跟（跟高約 1.5～2 cm），但不是高跟哦。告別恨天高、平底鞋和帆布鞋吧，它們真的不適合你。我有很多喜歡的平底鞋，我一定要穿怎么辦？那就買雙專用足跟墊，墊高腳后跟，讓周圍肌肉和韌帶放松，疼痛也能緩解。3. 巧用冷敷和熱敷看過(guò)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員賽后馬上將兩條腿泡到冰水里的照片嗎？劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)損傷后及時(shí)冷敷，能降低炎性因子的釋放。通俗講就是減少無(wú)菌性炎癥的發(fā)生，保護(hù)身體免收或少受疼痛之苦。而恢復(fù)期（受傷后 48 小時(shí)）適當(dāng)?shù)臒岱?，又能有效地緩解疲勞，促進(jìn)炎癥吸收，降低疼痛的程度。推薦每次冷敷、熱敷的時(shí)間為 15～20 分鐘，一天 2～3 次。最好隔層毛巾，避免凍傷或燙傷皮膚。4. 拉伸訓(xùn)練包括對(duì)跟腱及腳底筋膜的拉伸訓(xùn)練，具體方法包括：（1）毛巾牽拉訓(xùn)練取坐位，將腿伸直，用一條毛巾環(huán)繞患側(cè)足底，雙手握住毛巾進(jìn)行腳踝的牽拉訓(xùn)練。圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)（2）踩臺(tái)階牽拉訓(xùn)練前腳掌踩在臺(tái)階邊緣，患側(cè)腳后跟緩緩向下落，直至感到腳底和跟腱牽拉感。圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)（3）按摩牽拉訓(xùn)練取坐位，將患腳放到對(duì)側(cè)的膝關(guān)節(jié)上方。先進(jìn)行小腿肌肉的放松按摩，然后用手握住腳趾掌側(cè)，往背側(cè)牽拉。圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)注意：每次訓(xùn)練，次數(shù)不在于多，而在于動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，才能達(dá)到治療效果。建議每天練習(xí) 3 組，每組做 10 下。訓(xùn)練貴在堅(jiān)持，千萬(wàn)不可「一天吃成胖子」哦！5. 消炎鎮(zhèn)痛藥就像前面提到的，腳后跟疼是一種無(wú)菌性炎癥，治療需要「消炎」，而有別于用抗菌素治療細(xì)菌感染引起的炎癥。這里講的消炎鎮(zhèn)痛藥物一般指非甾體類藥物，如塞來(lái)昔布、布洛芬等，具體的用法和注意事項(xiàng)，別忘了咨詢醫(yī)生哦。如果通過(guò)以上處理，你的腳跟疼沒(méi)有緩解甚至有加重，那就趕緊找醫(yī)生吧。2020年04月10日3713
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韓樹(shù)峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 腳后跟疼怎么治？在門診經(jīng)常遇到腳后跟疼的病人。腳后跟疼，也叫跟痛癥，大部分都是足底筋膜炎，也叫跖腱膜炎。跖腱膜炎該怎么治呢？1.這個(gè)病是勞損性疾病，應(yīng)該減少站、走、跑，停止劇烈運(yùn)動(dòng)。2.可以外用消炎止疼膏藥，如扶他林膏、青鵬膏劑等。3.穿足跟減壓鞋墊。4.做腓腸肌牽拉訓(xùn)練：手扶墻，患側(cè)腿向后伸，腳后跟向下踩，感覺(jué)小腿后方的肌肉得到牽伸，次數(shù)逐漸增加。不可急于求成。5.沖擊波治療。6.夜靴，晚上睡覺(jué)時(shí)穿。2020年03月29日3219
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楊廣君主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)骨科 什么是腰背肌筋膜炎？腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、慢性勞損等原因，腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)腰背部酸痛、肌肉發(fā)緊、僵硬等臨床表現(xiàn)的疾病。近年來(lái)，隨著空調(diào)及電腦的普及，腰背肌筋膜炎的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，約占門診腰腿痛患者的20%～30%，已成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病之一。 腰背肌筋膜炎有哪些發(fā)病因素？1、部分患者有程度不同的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時(shí)治療或治療不徹底，留下隱患，遷延而病。 2、部分患者雖沒(méi)有明顯急性外傷史，但因長(zhǎng)時(shí)間坐班，很少活動(dòng)；或因工作姿勢(shì)不良，長(zhǎng)期處于單一特定姿勢(shì)；或因工作緊張；或持續(xù)性負(fù)重；或過(guò)度勞累等，日久而病。 3、風(fēng)寒侵襲、氣血運(yùn)行不暢，影響肌肉筋膜的營(yíng)養(yǎng)和代謝，遷延日久而病。 4、患者體弱，免疫功能不強(qiáng)；或脊椎先天變異（畸形）；或脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生），更易致病。 有哪些臨床表現(xiàn)？1、 固定壓痛點(diǎn)：肌腱的附著點(diǎn)或肌腹上有固定疼痛區(qū)和壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。按壓痛點(diǎn)可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺(jué)分布的分散痛。 2、局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，見(jiàn)于腰、背、骶等處。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。 3、 缺血性疼痛：.增加肌肉血流的治療可使疼痛減輕，局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長(zhǎng)時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重。 4、可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。 該如何治療？1、物理治療：科學(xué)鍛煉、物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對(duì)疼痛緩解有不錯(cuò)療效，很多輕中度患者堅(jiān)持理療即可治愈。 2、西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對(duì)急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂(lè)葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫(yī)封閉治療對(duì)很多痛點(diǎn)局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。 3、中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)很多中藥或外用膏藥也能達(dá)到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)手法（揉、壓、撥、拿、搓、叩等）、針灸、拔罐等也對(duì)很多患者有效。 4、介入或手術(shù)治療：對(duì)極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯(cuò)，如果療效還不佳則需開(kāi)放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。 日常生活中如何預(yù)防？1、注意安全，避免外傷。 2、注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。 3、控制體重，硬板軟墊床，工作臺(tái)面高低要合適，長(zhǎng)期伏案工作者，建議墊高電腦顯示器，盡量平視或輕微仰視屏幕，或者將座椅適當(dāng)降低。 4、不要長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)，不要過(guò)于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合，坐立1-2小時(shí)候建議起來(lái)走動(dòng)一下，舒展一下筋骨。 5、體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，減少足部沖擊性活動(dòng)。 6、在進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練或強(qiáng)度較大運(yùn)動(dòng)時(shí)，要采取必要保護(hù)措施，如配戴護(hù)腰帶、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝、護(hù)踝、足弓護(hù)墊等。2020年03月05日4319
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黃振飛主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 骨科 腰背肌筋膜炎亦稱肌筋膜疼痛綜合、肌纖維組織炎,是指因寒冷潮濕、創(chuàng)傷、不良姿勢(shì)用腰而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生生腫脹、滲出及纖維性變,而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。該癥狀除多發(fā)生在肩腰背部之外,也會(huì)發(fā)生在四肢等活動(dòng)頻繁的肌肉群,患者常常因?yàn)檠巢刻弁磥?lái)醫(yī)院就診,但是多已經(jīng)發(fā)展到腰背痛的中后期。慢性勞損腰背肌筋膜炎的重要發(fā)病因素。當(dāng)肌肉、筋膜之應(yīng)力點(diǎn)處于超負(fù)荷狀態(tài)時(shí),也就是人體經(jīng)常用腰在不正確的姿勢(shì)發(fā)力時(shí),腰部的突然扭轉(zhuǎn)、屈伸易發(fā)生組織損傷。有的則是在腰背部經(jīng)常反復(fù)、輕微的損傷積累而致。腰背部肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)癥狀。另外,除了這種運(yùn)動(dòng)損傷之外,寒冷和潮濕也常常是該病的誘發(fā)因素。此類人群更多的是野外作業(yè)者或煤礦工人。當(dāng)人體處在這種環(huán)境下,人體的肌肉組織處于一種“冬眠”狀態(tài),也就是被抑制的狀態(tài),此時(shí)肌肉的血運(yùn)循環(huán)是比較差的、肌肉的激活是不夠的,如果此時(shí)突然的運(yùn)動(dòng),容易扭傷腰部筋膜、肌肉、或者韌帶。寒冷可以使腰背部肌肉血管收縮,缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出。潮濕可使皮膚代謝功能失調(diào),使皮下及筋膜處血流減緩而引起微血管的充血,淤血滲出增加,最終形成纖維組織炎。在日常生活中,上班族需要注意:1.保持正確的坐姿,勞逸結(jié)合,舒緩壓力。2.選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。外用筋膜舒絡(luò)平痛貼。3.出現(xiàn)急性扭傷、外傷等,及早治療,避免拖延成慢性炎癥。4.室溫不宜過(guò)低,人體最適宜的溫度為 24°C—27°C,空調(diào)不宜直吹,溫度不要太低。5. 睡眠充足,選擇硬板床,盡量不熬夜。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防腰背部筋膜炎腰背部肌群牽伸運(yùn)動(dòng)腰背部筋膜炎的發(fā)生很多與腰部肌群痙攣,或者肌群彈性下降有關(guān),此時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌群牽伸運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腰背部肌群血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉的彈性,預(yù)防肌肉痙攣的發(fā)生。腰背部牽伸運(yùn)動(dòng)的具體操作:第一種方法是將雙手合在一起,然后將下巴內(nèi)收屈曲于胸前。伸直雙臂,并盡量用雙手去觸碰腳趾,以牽拉腰背部肌群。此動(dòng)作除了可以牽伸腰背部豎脊肌之外,還可以前拉肩膀、頸部肌群,甚至可以拉伸下肢后側(cè)肌群。當(dāng)這這個(gè)動(dòng)作時(shí),應(yīng)該注意拉伸到腰背部開(kāi)始有感覺(jué)可以了,并在那個(gè)位置保持 30s 作用,并配合呼吸進(jìn)行運(yùn)動(dòng),另外患者腰部有疼痛時(shí),應(yīng)該以不產(chǎn)生疼痛為度,切忌暴力拉伸以免拉傷腰背部肌肉。第二種方法是拉伸腰背部的深層肌群,比如腰背部的腰方肌牽伸運(yùn)動(dòng)。需要患者拉伸側(cè)置于下方,伸直下面的大腿,上側(cè)的腿需要屈曲,用手支持自己的軀干側(cè)屈,以牽拉腰方肌。然后維持這種姿勢(shì)30s,每天進(jìn)行 3-5 次。注意在做這個(gè)動(dòng)作時(shí),應(yīng)該保持呼吸自然,慢慢進(jìn)行牽伸,切勿暴力,以免過(guò)度緊張拉傷腰方肌。2020年02月25日5812
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柴萌光主管康復(fù)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)科 2019泉城馬拉松即將到來(lái)之際，特寫此篇希望對(duì)熱愛(ài)跑步的人有所幫助。那么下面為大家介紹科學(xué)正確的跑步方法。 1.什么是健身跑？ 健身跑又稱慢跑，它是以健身為目的地一種慢跑性身體活動(dòng)。它技術(shù)簡(jiǎn)單、易掌握，不受性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱和場(chǎng)地條件的限制，可在田徑場(chǎng)、公路、樹(shù)林、公園及田間小路等地練習(xí)。 2.健身跑對(duì)我們的身體有哪些好處？ 跑步鍛煉更是最簡(jiǎn)單、最方便且最有效的有氧鍛煉方式之一。跑步可以調(diào)節(jié)人的心情，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，發(fā)展肌肉力量，保持體型健美。 1）減脂 一般而言，跑步是一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)（跑步速度會(huì)影響心率，但一般而言認(rèn)為跑步的心率應(yīng)控制在有氧心率區(qū)間內(nèi)），通過(guò)跑步，我們能提高肌力，令肌肉量適當(dāng)?shù)乇３衷谡Ｋ?，同時(shí)提到體內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，加速脂肪的燃燒，養(yǎng)成易瘦體質(zhì)。 2）塑型 跑步不但能燃燒脂肪，如果姿勢(shì)正確，還能美體塑形，特別是能讓下垂的臀部變得圓翹，跑步時(shí)擺臂又能鍛煉胸廓周圍的肌肉，變得前凸后翹。 3）提高睡眠質(zhì)量 通過(guò)跑步，大腦的供血、供氧量可以提升25%，這樣夜晚的睡眠質(zhì)量也會(huì)跟著提高。 4）增強(qiáng)免疫力 經(jīng)常慢跑練習(xí)，肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)的抗損傷能力會(huì)有所加強(qiáng)，減少運(yùn)動(dòng)損傷的幾率。同時(shí)，皮膚、肌肉和結(jié)締組織也可以變得更加牢固。 跑步可以降低得中風(fēng)和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)常跑步已經(jīng)成為醫(yī)生對(duì)那些容易引發(fā)或已經(jīng)處在骨質(zhì)疏松，糖尿病，高血壓等疾病早期的病人的治療建議。而且可以鍛煉你的50%的時(shí)間都處于閑置狀態(tài)的肺。跑步還可以通過(guò)增加你的淋巴細(xì)胞來(lái)增強(qiáng)你的免疫力。 5）更加自信 慢跑像其他一些單人運(yùn)動(dòng)一樣，它可以增強(qiáng)你的自信心。跑步讓你完成一次又一次的嘗試，讓你變得更強(qiáng)大，更加肯定自己。它讓你真實(shí)的越過(guò)某個(gè)山峰，穿過(guò)某個(gè)障礙.在意識(shí)到你的身體已經(jīng)更加強(qiáng)壯，更加有用，你會(huì)得到被賦予力量和自由的感覺(jué)。 6）心情愉悅 慢跑可以釋放壓力，慢跑被證明能改變你的心態(tài)。跑步，特別在戶外和旅行中,會(huì)使身體釋放一種物質(zhì)讓你產(chǎn)生一種幸福愉悅感（跑步者高峰體驗(yàn)）或者就是快樂(lè)的感覺(jué)。跑步已經(jīng)被采用了多年來(lái)治療臨床抑郁癥，上癮等。更少的壓力，更少的壓抑，更少的疲勞，更少的混亂，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的經(jīng)常跑步，病人很快就有了變化。 3.如何跑步？ 1）跑步的動(dòng)作要領(lǐng) 保持正確的姿勢(shì)跑步，不僅有效，而且不傷身體，還能夠保持體態(tài)美觀。向前是跑步姿勢(shì)最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，保證向前的動(dòng)力能防止疲勞后動(dòng)作的變形。 頭和肩 跑步動(dòng)作要領(lǐng)--保持頭與肩的穩(wěn)定。頭要正對(duì)前方，除非道路不平，不要前探，兩眼注視前方。肩部適當(dāng)放松，避免含胸。 臂與手 跑步動(dòng)作要領(lǐng)--擺臂應(yīng)是以肩為軸的前后動(dòng)作，左右動(dòng)作幅度不超過(guò)身體正中線。手指、腕與臂應(yīng)是放松的，肘關(guān)節(jié)角度約為90度。 軀干與髖 跑步動(dòng)作要領(lǐng)--從頸到腹保持直立，而非前傾（除非加速或上坡）或后仰，這樣有利于呼吸、保持平衡和步幅。軀干不要左右搖晃或上下起伏太大。腿前擺時(shí)積極送髖，跑步時(shí)要注意髖部的轉(zhuǎn)動(dòng)和放松。 腰 跑步動(dòng)作要領(lǐng)--腰部保持自然直立，不宜過(guò)于挺直。肌肉稍微緊張，維持軀干姿勢(shì)，同時(shí)注意緩沖腳著地的沖擊。 大腿與膝 跑步動(dòng)作要領(lǐng)--大腿和膝用力前擺，而不是上抬。腿的任何側(cè)向動(dòng)作都是多余的，而且容易引起膝關(guān)節(jié)受傷，因此大腿的前擺要正。 小腿與跟腱 跑步動(dòng)作要領(lǐng)--腳應(yīng)落在身體前約一尺的位置，靠近正中線。小腿不宜跨得太遠(yuǎn)，避免跟腱因受力過(guò)大而勞損。同時(shí)要注意小腿肌肉和跟腱在著地時(shí)的緩沖，落地時(shí)小腿應(yīng)積極向后扒地，使身體積極向前。另外，小腿前擺方向要正，腳應(yīng)該盡量朝前，不要外翻或后翻，否則膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)容易受傷?？稍谏碁┥吓懿綍r(shí)檢查腳印以作參考。 腳跟與腳趾 跑步動(dòng)作要領(lǐng)--如果步幅過(guò)大，小腿前伸過(guò)遠(yuǎn)，會(huì)以腳跟著地，產(chǎn)生制動(dòng)剎車反作用力，對(duì)骨和關(guān)節(jié)損傷很大。正確的落地時(shí)用腳的中部著地，并讓沖擊力迅速分散到全腳掌。 4.呼吸調(diào)節(jié) 呼吸對(duì)于大家來(lái)說(shuō)是如此自然的動(dòng)作，然而眾人可能不知跑步效果的好壞還與跑步過(guò)程中的呼吸方法有著密切的關(guān)系。只有掌握與運(yùn)用正確的方法進(jìn)行呼吸，才能使跑步達(dá)到良好的健身效果。 5.跑步容易出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法 1)髂脛束摩擦綜合征 髂脛束摩擦綜合征有時(shí)又稱為髂脛束綜合征，特征是膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，疼痛通常在上下樓時(shí)加重。 癥狀 活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)外側(cè)鈍痛、燒灼感或有尖銳的刀割樣疼痛。疼痛可以是局部的，但通常會(huì)放射到膝關(guān)節(jié)外側(cè)的周圍或向上放射至大腿外側(cè)。 疼痛開(kāi)始時(shí)通常只是輕微不適，隨后逐步加重，在屈膝或伸膝的時(shí)候可能會(huì)發(fā)生彈響。通常沒(méi)有水腫。在下樓或下山時(shí)疼痛加重。 治療 按摩有助于改善這一問(wèn)題，可以在家里使用瑜伽滾輪來(lái)實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。 按摩髂脛束：側(cè)身躺在滾輪上，讓滾輪位于大腿外側(cè)和地板之間。用體重把壓力至于大腿外側(cè)，從膝關(guān)節(jié)上方到髖部。上下滾動(dòng)，如能忍受可盡量緩慢去做。 2)跟腱炎 跟腱炎或跟腱病是用來(lái)描述來(lái)源于跟腱的疼痛的通俗用語(yǔ)，這種疼痛主要位于足跟和小腿的后部。 癥狀 跟腱的疼痛，疼痛逐漸加重，疼痛在早晨或運(yùn)動(dòng)后更重。 治療 拉伸附著于跟腱的肌肉對(duì)于減輕張力至關(guān)重要。 比目魚(yú)肌位于腓腸肌下層。與跟腱相連。起于小腿腿骨的后側(cè)，連接至腳后跟。它也負(fù)責(zé)繃腳尖。 拉伸比目魚(yú)?。赫乙幻婵拷T的墻，將門打開(kāi)以幫助你保持平衡，增加身體前傾的幅度。前腳掌抵住墻壁，腳后跟踩在地面上。用后面的腿保持身體平穩(wěn)。抓住門框小心地彎曲右膝。收緊腹部并挺直上半身。你現(xiàn)在的姿勢(shì)就是初始姿勢(shì)。膝蓋保持彎曲，腿部和上半身小心地向前傾斜，拉伸肌肉5至10秒，直至小腿出現(xiàn)輕微刺痛感。放松肌肉5至10秒。拉伸腿的腳小心地踩壓墻面，試著繃直腳尖5至10秒以產(chǎn)生抗阻力。放松肌肉5至10秒。保持膝蓋彎曲，腿部和上半身繼續(xù)向前傾斜以進(jìn)一步拉伸，直至到達(dá)新的終止點(diǎn)。拉伸動(dòng)作重復(fù)2到3次。 3）足底筋膜炎 足底筋膜炎是典型的跑步損傷，也是足跟痛最常見(jiàn)的原因之一。這是一種足底筋膜的炎癥，足底筋膜是從足跟沿著足底延伸至腳趾的結(jié)締組織。 癥狀 足底任何部位的疼痛，從足跟到足弓。最常見(jiàn)的疼痛位置是足跟前方4 厘米 的地方，在按壓時(shí)可能會(huì)有觸痛。 治療 定期對(duì)跟腱和足底筋膜做輕柔地拉伸有助于緩解癥狀。用足部滾輪來(lái)按摩足底，以拉伸、活動(dòng)足底筋膜。 可以在睡覺(jué)時(shí)戴上夾板以保證足底筋膜受到持續(xù)的拉伸。 4） 跑步膝 跑步膝又稱髕骨股骨綜合征或膝前疼痛綜合征。這種損傷會(huì)導(dǎo)致膝蓋前方的疼痛，患者通常會(huì)描述這種疼痛來(lái)自髕骨的后方。 癥狀 來(lái)自髕骨下方或旁邊的疼痛。在屈膝時(shí)由于粗糙的軟骨相互摩擦產(chǎn)生刺耳的聲音。膝關(guān)節(jié)腫脹，上下樓或爬山時(shí)疼痛。 治療 拉伸股直肌：背對(duì)著墻雙膝跪地，腳趾應(yīng)碰到墻面。左腿向前邁一步，左腳整個(gè)腳面踩地，左小腿與地面垂直。上半身向前傾斜，靠在左大腿上。右膝蓋向后朝墻壁方向滑動(dòng)，右腳沿墻面向上并靠在墻上。右膝彎曲至90度時(shí)停止動(dòng)作。你現(xiàn)在的姿勢(shì)就是正確的初始姿勢(shì)。小心地伸直手臂，讓上半身和大腿靠近墻壁移動(dòng)，拉伸肌肉5至10秒。大腿前側(cè)出現(xiàn)輕微刺痛感時(shí)停止動(dòng)作。放松肌肉5至10秒。腳抵住墻壁，右膝小心地下壓地面以產(chǎn)生抗阻力，保持5至10秒。放松肌肉5至10秒。繼續(xù)伸直手臂以進(jìn)一步拉伸，直至到達(dá)新的終止點(diǎn)，也可以將右膝往更靠近墻面的位置滑動(dòng)。拉伸動(dòng)作重復(fù)2到3次。 5）外脛夾痛 外脛夾是一個(gè)非常寬泛的術(shù)語(yǔ)，至任何來(lái)自小腿前方——脛骨的內(nèi)側(cè)——或者更簡(jiǎn)單地說(shuō)來(lái)自脛前的疼痛。 癥狀 沿著脛骨向下延伸的疼痛 治療 筋膜放松有助于改善病情。你可以通過(guò)瑜伽滾輪在家里做到這一點(diǎn)。在鍛煉前后做徹底的拉伸，特別注意拉伸腓腸肌。 有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地增加你的跑步距離。必要時(shí)減少跑步的時(shí)間，慢慢地找回狀態(tài)。 改進(jìn)你的跑步技術(shù)，這不但有助于治療你的傷病，還能預(yù)防它們復(fù)發(fā)。 拉伸腓腸肌： 找一處牢固的物體邊緣，如臺(tái)階或幾本電話簿。右腳腳掌踩在平面上，足弓和腳后跟懸空。放松小腿，讓腳后跟順勢(shì)落下進(jìn)行拉伸。放松肌肉5至10秒。腓腸肌發(fā)力上提身體2.5～5厘米的距離以產(chǎn)生抗阻力。放松肌肉5至10秒。腳后跟繼續(xù)向下落下以進(jìn)一步拉伸，直至肌肉再次出現(xiàn)輕微刺痛感，達(dá)到新的終止點(diǎn)。2019年10月11日1910
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好，今天我給大家介紹一下治筋膜炎應(yīng)該怎么去正確的治療得了治筋膜炎，嚴(yán)重影響患者的行走功能，腳痛非常明顯，在這種情況下的治療惡一般采取以下方式，第一種就是首先要采用藥物治療，比如說(shuō)常用的有扶他林軟膏，這個(gè)藥物一般在熱水泡腳十到15分鐘之后涂抹這個(gè)膏藥，然后用手輕輕的揉搓，呃，五分鐘左右，這樣有利于吸收效果比較好，第二種情況還要減少走路呃，注意保暖，呃，必要的時(shí)候可以做一些理療。 針灸呃，按摩等，這樣都有利于呃治筋膜炎的控制遏制筋膜炎呃，最大的。 一般情況下不需要手術(shù)治療，只要保守治療就可以治愈也不會(huì)留下什么后遺癥以上內(nèi)容就是。2019年09月26日2701
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程政主治醫(yī)師 蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院 疼痛科 什么是足底筋膜炎?足底筋膜炎是一種足底的疼痛性慢性無(wú)菌性炎癥，疼痛位置常位于足底足跟處。醫(yī)學(xué)上又稱為跖筋膜炎，是一種比較常見(jiàn)的足痛癥。俗稱“跟痛癥”。它是怎么引起的呢？長(zhǎng)期穿著高跟鞋，在我們的足底有一層類似肌腱的組織，醫(yī)學(xué)上稱這層組織為足底筋膜。如果經(jīng)常穿著高跟鞋，包括長(zhǎng)筒靴，腳后跟長(zhǎng)期被抬高，容易導(dǎo)致足底筋膜發(fā)生攣縮，久之會(huì)使之發(fā)生慢性炎癥，當(dāng)活動(dòng)時(shí)，就有可能牽拉到這層攣縮的筋膜，而產(chǎn)生疼痛。尤其在早晨起床時(shí)，光腳踩地行走時(shí)常會(huì)發(fā)生這種痛性牽拉。體重增加，或者過(guò)度負(fù)重，也很可能患上足底筋膜炎。正常情況下，在足跟骨以及足底筋膜的下方有一層脂肪組織，稱為脂肪墊，它會(huì)保護(hù)跟骨和筋膜。體重增加或者負(fù)重過(guò)度時(shí)，特別是路走多了或者穿著后跟較淺又不堅(jiān)固的鞋子長(zhǎng)時(shí)間站立，會(huì)增加對(duì)這層組織的壓力，久之而使其遭受破壞，引起足底筋膜炎癥。走路及爬樓梯的次數(shù)增加，需要長(zhǎng)時(shí)間站立者以及喜歡跑步鍛煉的人也容易患足底筋膜炎。常在改變運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量時(shí)，如增加跑步距離和頻率時(shí)發(fā)生。如果經(jīng)常在高低不平的路面跑步，也容易引起足底筋膜炎。另外，當(dāng)你的運(yùn)動(dòng)鞋磨損嚴(yán)重，特別是后跟底，無(wú)法為你的足跟提供足夠的保護(hù)也可能罹患此病。足部畸形或足病患者，發(fā)生足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)高于常人。先天性足弓異常，比如扁平足或者低弓足者，足弓塌陷，足底筋膜容易受壓，較正常足弓更容易患上足底筋膜炎。足底筋膜炎有哪些癥狀？足底筋膜炎最主要的癥狀：行走時(shí)足跟底疼痛；足底有明顯壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重患者站立甚至休息時(shí)也會(huì)有疼痛感。典型的疼痛常發(fā)生在清晨剛起床后下地行走時(shí)。疼痛有時(shí)較為劇烈，主要是因?yàn)楫?dāng)你睡覺(jué)時(shí)，自然放松雙腳，使足底筋膜變短并且松弛；而醒來(lái)后即刻行走，會(huì)使足底筋膜受到明顯牽拉引起疼痛。睡著時(shí)，一般不會(huì)感到足底不適。而醒來(lái)后，通常多行走幾步，活動(dòng)開(kāi)后疼痛會(huì)有所好轉(zhuǎn)。但有時(shí)，當(dāng)你坐下來(lái)不動(dòng)，休息一段時(shí)間再行走，又會(huì)產(chǎn)生。在足底近足跟處，您通常可以按壓到明顯痛點(diǎn)。有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。如何診斷是否患了足底筋膜炎？要明確診斷是否患了足底筋膜炎，還是建議來(lái)我門診就診。我會(huì)根據(jù)你的腳底板是否有觸痛；觸痛的位置；以及伸展你的患足時(shí)是否有牽拉痛來(lái)判斷。必要時(shí)，進(jìn)行足跟部X線檢查，排除是否存在跟骨骨刺。MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)是否存在筋膜等軟組織水腫。患了足底筋膜炎我該怎么辦呢？使你的患足得到充分休息。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，需要盡可能地減少足部活動(dòng)，包括走路、爬樓等。醫(yī)生會(huì)建議你口服消炎藥物，諸如阿斯匹林、布洛芬等。這些藥服可幫助減輕疼痛和炎癥。65歲以上患者，沒(méi)有醫(yī)生建議下，服用此類非甾體消炎藥物一般不過(guò)7天。足底放在冰袋上休息放松每天幾次，每次幾分鐘，會(huì)有一定幫助。增加足底墊軟?？梢栽诠ぷ骰顒?dòng)時(shí)，盡量穿著運(yùn)動(dòng)鞋。同時(shí)可以使用足跟墊保護(hù)足跟。足跟墊使用時(shí)需要注意：雙腳同時(shí)穿戴，保證左右受力均勻。對(duì)于體重過(guò)重的成人及老年人非常有幫忙。對(duì)于足部異常的患者，容易患病，治療后也特別容易復(fù)發(fā)。建議在積極康復(fù)治療同時(shí)，增加使用足部矯形鞋墊或矯形鞋，保護(hù)好足弓，預(yù)防復(fù)發(fā)。好的足底支具通常需要根據(jù)足底應(yīng)力分析來(lái)個(gè)性化定制。這種矯形鞋墊對(duì)于扁平足或低弓足患者特別有幫助。對(duì)于晨起疼痛明顯患者，睡覺(jué)時(shí)，建議配戴踝背伸支具固定患足。可以使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展，不讓足底過(guò)度松弛，造成足底筋膜攣縮，以減輕晨起疼痛癥狀。安照以上介紹的方法如果疼痛還沒(méi)有緩解，建議你去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的物理治療。個(gè)體化的物理治療幫助你充分伸展足底筋膜，加強(qiáng)小腿肌肉力量，使踝關(guān)節(jié)和足跟獲得穩(wěn)定。使用粘膠支持帶或者肌內(nèi)貼，固定和保護(hù)足底，緩解足部及小腿肌肉及筋膜張力，也是目前比較流行的一種治療方法。貼扎方法可以咨詢運(yùn)動(dòng)專科醫(yī)生。我個(gè)人不建議局部注射激素，局封治療。局封止痛效果較為顯著，但是不能根本解決病癥，也容易復(fù)發(fā)。除非需要運(yùn)動(dòng)或者比賽，可以考慮臨時(shí)使用。沖擊波治療：對(duì)于超過(guò)3個(gè)月的慢性足底筋膜炎，我推薦采用體外低能量沖擊波治療，它是一種無(wú)創(chuàng)安全的治療方法。利用體外沖擊波作用于局部產(chǎn)生空化效應(yīng)，破壞炎癥組織，促使新生血管和纖維修復(fù)，達(dá)到治療目的，效果顯著。國(guó)內(nèi)在專業(yè)的運(yùn)動(dòng)隊(duì)，國(guó)家級(jí)運(yùn)動(dòng)中心應(yīng)用較多。除個(gè)別頑固性疼痛外，一般不需要采用外科手術(shù)治療。要多久才會(huì)好？什么時(shí)候我才能恢復(fù)正常的生活和運(yùn)動(dòng)？你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)疼痛有時(shí)候嚴(yán)重，有時(shí)候又有好轉(zhuǎn)。當(dāng)你意識(shí)到問(wèn)題，并且早期及時(shí)進(jìn)行治療，癥狀通常在幾周內(nèi)就會(huì)好轉(zhuǎn)。然而，病程如果已經(jīng)有較長(zhǎng)一段時(shí)間了，可能需要花幾個(gè)月的時(shí)間治療，才能好轉(zhuǎn)。每個(gè)人恢復(fù)創(chuàng)傷的幾率不同?；謴?fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)需要具體根據(jù)損傷的實(shí)際恢復(fù)情況而定，而不是按照發(fā)生了多少天或者多少周為標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)說(shuō)，治療開(kāi)始前，癥狀出現(xiàn)得越久，需要恢復(fù)的時(shí)間越長(zhǎng)?？祻?fù)訓(xùn)練，可以幫忙你盡快安全地恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。但是切記，欲速則不達(dá)。接收沖擊波治療的患者，通常在一個(gè)療程5周的治療后，建議休息3－4周后再恢復(fù)正常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。你可以根據(jù)以下所列舉的來(lái)判斷是否可以恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)：患腳活動(dòng)度是否與正常腳一致；患腳的力量是否與正常腳一樣；正常步態(tài)行走不感到疼痛，沒(méi)有跛腳。怎么樣來(lái)預(yù)防足底筋膜炎？預(yù)防足底筋膜炎最佳的方法是穿著舒適和適合你腳形的鞋，避免穿高跟鞋或其它不符合生物力學(xué)的鞋子。尤其是你的工作和運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間行走或者站立。如果舊鞋磨損較嚴(yán)重時(shí)，無(wú)法給予你的腳有效的支持和保護(hù)，需要及時(shí)更換新鞋。對(duì)于足病患者，矯形鞋墊可以幫助恢復(fù)正常的足底受力，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。你需要注意：避免足跟做反復(fù)輾踩的動(dòng)作；避免長(zhǎng)時(shí)間在不平路面上行走；保持正常體重；定期地做足部及腿部的伸展訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)和久站后，適當(dāng)足底按摩和放松。轉(zhuǎn)載自運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)戈大夫(sportsmedicine)，文章僅供交流學(xué)習(xí)用如您覺(jué)得本文對(duì)您的親友有幫助，請(qǐng)分享出去，如有不足請(qǐng)留言，以便筆者改進(jìn)，謝謝！2018年11月26日5414
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 今天一早起來(lái)，脖子疼的不行，意識(shí)到自己落枕了。正好就此把這個(gè)病情給大家介紹一下。落枕是一種什么??？落枕實(shí)際上是頸部的一種急性肌筋膜炎，也有部分學(xué)者認(rèn)為是頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂或者錯(cuò)位，我個(gè)人更傾向于認(rèn)為是前者。導(dǎo)致落枕的原因是什么？①平日長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦或者低頭玩手機(jī)，導(dǎo)致頸部肌肉過(guò)度疲勞。②本身有頸椎病，頸椎生理彎曲度變直。③睡覺(jué)時(shí)姿勢(shì)不佳，比如平臥時(shí)枕頭過(guò)高；側(cè)臥時(shí)枕頭過(guò)高或過(guò)低，俯臥睡覺(jué)并將頭偏向一邊，醉酒后以各種奇怪的姿勢(shì)睡了一晚等。這些不良姿勢(shì)常常導(dǎo)致頸部的肌肉向一側(cè)過(guò)度牽拉，從而出現(xiàn)肌肉痙攣疼痛，肌筋膜炎。④受涼。比如夏天空調(diào)直吹或者寒冷天氣窗戶沒(méi)關(guān)好等。落枕了是什么表現(xiàn)？往往前一晚睡覺(jué)時(shí)還好好的，起床后感到頸部一側(cè)疼痛，脖子僵硬活動(dòng)不便，而且這些癥狀越來(lái)越重，脖子上有的可以摸到一束硬邦邦的肌肉束，按起來(lái)酸痛無(wú)比。落枕如何治療？首先，本病即使你什么治療措施都不用，一般3~7天也會(huì)自行緩解。但是有可能還會(huì)復(fù)發(fā)。如果你說(shuō)，我想早點(diǎn)好，或者說(shuō)我覺(jué)得疼痛的太厲害，想緩解緩解癥狀，那也有很多方法。最方便的是溫?zé)岱?消炎止痛藥。藥物包括（布洛芬、芬必得、扶他林、頸痛顆粒、舒筋活絡(luò)丸任何一種都可以，也可以貼止痛膏藥）如果還想再折騰折騰，還可以試試以下方法①頸部牽引。如果平時(shí)就有頸椎病，家里又有枕頜牽引帶的，可以在家里牽引牽引，3~5kg，每次牽引20分鐘，一天2~3次。②理療，用用什么電刺激啊沖擊波啊什么的。③推拿按摩。這個(gè)建議到正規(guī)的中醫(yī)院推拿科。家人自行按摩時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，切忌粗暴，如果昨晚剛和媳婦吵完架，就別找她按了。這里給大家推薦一個(gè)土法，是我小時(shí)候落枕了家人給我用的，覺(jué)得非常有效。就是用一根搟面杖，在脖子疼痛的這一側(cè)從輕到重的上下?lián){，每次搞個(gè)幾分鐘，間隔十分鐘左右再搞一次。記憶中好像幾次下來(lái)就不怎么疼了。這應(yīng)該是用了中醫(yī)推拿按摩手法中的“滾”。此外，有一點(diǎn)至關(guān)重要的提醒就是，千萬(wàn)千萬(wàn)不要去小的按摩店去任由按摩人員把你的脖子猛的扳來(lái)扳去，感覺(jué)要聽(tīng)到脖子里卡拉卡拉的才是有效，我們接診過(guò)不止一個(gè)這樣導(dǎo)致頸椎脫位最后截癱的病人。④針灸。脖子周圍好多穴位，什么風(fēng)馳、合谷、曲池、絕骨、大椎、外關(guān)這些，到正規(guī)的中醫(yī)院去針。⑤如果就有那么一個(gè)點(diǎn)巨疼，可以打一針?lè)忾]。效果奇快，立馬生龍活虎都有可能。落枕平時(shí)該怎樣預(yù)防？①少低頭勞動(dòng)和玩手機(jī)。逼不得已的話也要注意勞逸結(jié)合②調(diào)整自己的枕頭高度，到一覺(jué)醒來(lái)覺(jué)得脖子肌肉舒服不累為適合自己的高度。一般為習(xí)慣平臥的話5~8cm,習(xí)慣側(cè)臥的與一側(cè)肩膀同高。③睡覺(jué)避免風(fēng)寒。④改變俯臥睡覺(jué)的習(xí)慣。⑤如果是家人，喝多了倒頭就睡，應(yīng)該幫他變換下姿勢(shì)。反復(fù)落枕怎么辦？有些病人問(wèn)我，我經(jīng)常落枕，一個(gè)月有時(shí)候都能兩三次。我建議你去醫(yī)院的脊柱外科看一下。因?yàn)檫@些情況是要當(dāng)心的①反復(fù)落枕，可能是頸椎不穩(wěn)造成的。②原來(lái)就天天脖子疼的厲害，一覺(jué)醒來(lái)又加重了。③脖子周圍不僅是疼，還出現(xiàn)了紅腫，皮膚溫度發(fā)熱。④經(jīng)久不愈。你說(shuō)我一個(gè)落枕落了兩星期了還沒(méi)好，我覺(jué)得你還是去醫(yī)院看看吧。⑤不僅是脖子疼不能動(dòng)，手麻的也厲害，甚至說(shuō)走路步態(tài)都受影響了，東倒西歪。盡快去醫(yī)院看。落枕是生活中的常見(jiàn)病，雖然不是什么大事，但是也挺影響工作和學(xué)習(xí)的。所以平時(shí)要注意頸部的姿勢(shì)和頸椎的保健。這幾天會(huì)總結(jié)一套簡(jiǎn)單易行的頸椎保健操，但無(wú)論如何，堅(jiān)持比知道更重要。2018年02月27日5092
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崔建禮主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 手足外科 原創(chuàng) 2017-02-02 FooTek 足踝矯形專家 如果足部有疼痛感，尤其在腳跟位置，這很有可能是足底筋膜炎的癥狀。這種情況影響足底筋膜（從腳跟到五個(gè)腳趾的組織的韌帶）。 足底筋膜的功能是幫助支撐我們的足弓，提供了類似彈簧一樣的功效，在我們走的每一步的過(guò)程中。 足底筋膜炎的疼痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，我們會(huì)感到疼痛在腳跟或腳弓位置，這種疼痛會(huì)影響我們最基本的活動(dòng)，比如步行和跑步等。 但是足底筋膜炎的患者可以從物理治療中受益，減少疼痛，并提高整體活動(dòng)的能力和水平。專業(yè)的物理治療師可以評(píng)估患者的身體狀況，從而制定最佳的行動(dòng)方案，幫助解決可能導(dǎo)致疼痛的生物力學(xué)缺陷。 1、休息 足底筋膜炎的癥狀出現(xiàn)時(shí)，最重要的事情之一就是休息，讓雙腳保持輕松，通過(guò)這種方法減輕足底筋膜的壓力和緊張感。 參看圖一 RICE原則，是經(jīng)常性使用的治療急性肌肉骨骼損傷的方法。這是休息（Rest），冰（Ice），壓縮（Compression）和抬高（Elevation）的首字母縮略詞。 但在最近一些年來(lái)，治療急性足底筋膜炎方法做了一些改進(jìn)，除RICE原則外還做了一些補(bǔ)充，于是首字母的縮略詞添加成了P.O.L.I.C.E方法：P（Protection）保護(hù)和O（Optimal loading）最佳負(fù)載。 愈合初期的保護(hù)是非常重要的，這也意味著在開(kāi)始任何鍛煉之前都應(yīng)該使雙腳得到休息，這個(gè)階段管理通常需要持續(xù)3至5天，物理治療師會(huì)評(píng)估決定什么時(shí)間開(kāi)始最佳負(fù)荷，這涉及輕度的拉伸和加強(qiáng)腳踝的支持肌肉的能力鍛煉。 2、伸展運(yùn)動(dòng) 你可以很容易地拉伸你的足底筋膜，輕輕地將腳趾放在墻上，以舒展足底筋膜。當(dāng)患有足底筋膜炎時(shí)，輕輕拉伸足底筋膜和腳踝相關(guān)的肌肉，有助于提高踝足的活動(dòng)能力，并幫助促進(jìn)足底筋膜炎的最佳愈合。 參看圖二 足底筋膜的拉伸是一種簡(jiǎn)單的方法，可以使足底筋膜得到有效鍛煉。使用毛巾拉伸小腿肌肉也可以幫助改善腳和踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的靈活性和活動(dòng)能力。 3、加強(qiáng)足部肌肉的功能鍛煉 有時(shí)，因?yàn)橹文_和踝關(guān)節(jié)的肌肉功能不足，會(huì)提高罹患足底筋膜炎的發(fā)生概率。加強(qiáng)小腿肌肉能力，對(duì)于預(yù)防此類疾病的發(fā)生發(fā)展有很好的效果。 腳趾抓毛巾是一種簡(jiǎn)單的方式鍛煉腳部的肌肉，以幫助提高足弓的功能。這包括使用腳趾拿起紙巾或小毛巾等?？梢哉?qǐng)專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師設(shè)計(jì)活動(dòng)鍛煉方案，了解哪些強(qiáng)化的鍛煉方式是最適合的。 4、冰瓶按摩法 使用冰瓶來(lái)治療足底筋膜炎是一種簡(jiǎn)單而有效的方法，輕輕地在腳底滾動(dòng)冰水瓶以達(dá)到治療足底筋膜炎的效果。 在治療足底筋膜炎的急性和早期階段，可以通過(guò)使用冰來(lái)幫助控制與足底筋膜炎相關(guān)的炎癥和疼痛。 5、使用矯正鞋或矯正鞋墊支撐足弓 足弓的非正常變化可能會(huì)增加足底筋膜炎相關(guān)的足跟疼痛癥狀，物理治療師可以幫助評(píng)估足弓是否有扁平足或高弓足的異常情況?？梢越柚瑝|或矯正鞋幫助支撐足弓的功能，均勻分散足部稱重，提高行走過(guò)程中的足部舒適度。 參看圖四 通過(guò)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的自我康復(fù)策略，可能能夠成功地治療足底筋膜炎的癥狀，并快速、安全、有效地回到以前的功能和活動(dòng)性水平。2017年03月19日13391
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