-
任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 骨傷科 一、什么是足底筋膜炎？足底筋膜炎是運動引起的足底筋膜過度收縮變得緊張，造成跖筋膜有細微的撕裂和發(fā)炎，足底筋膜炎多是單腳發(fā)病，除了足跟下方進行性疼痛外，另有一些小伙伴感到足弓或前足疼痛。最痛苦的是在每天早上起床的時候：當腳剛接觸地面、準備站起來的一瞬間，疼痛非常劇烈。二、引起足底筋膜炎的原因有哪些？“骨刺”在大家心目中被妖魔化成了足跟痛的罪魁禍，其實足跟骨刺并不是導致腳底跟疼痛的原因，是人體的自我保護機制形成骨刺，想要保護過度收縮而受傷的跖筋膜。最常見的原因是：大體重、不正常的腳內(nèi)外旋、過度運動：跑步、長時間的逛商場、沒有熱身的登山健身、長期徒步等及前翹的運動鞋。三、每天走多少步不會引起足底筋膜炎？ 朋友圈的“每天一萬步”很流行，是足底筋膜炎的罪魁禍首，步行要因人而異，應該根據(jù)自身的年齡和體質(zhì)，選擇有針對性的鍛煉，并堅持下去。不是每天走幾萬步，就會讓身體更健康。下面是正確健步的方法，要牢記：1、最好是選擇在晚飯后1個小時，以30分鐘到1小時為宜；2、每天走5000步至8000步比較適合；3、青壯年每天7000-8000步是正常步行量；4、老年人或身體虛弱的人每天5000-6000步可達到運動效果。四、足底筋膜炎如何治療？1、避免誘發(fā)因素：就是停止目前能引起疼痛的運動；2、口服非甾體抗炎止痛藥；3、定制矯正器或鞋墊；4、理療：對于急性期發(fā)作可以給予理療控制病情；5、封閉治療或A型肉毒桿菌毒素注射：但不能解決根本問題；6、沖擊波治療：目前國際的主流治療，待急性期炎癥控制后，給予足底和小腿肌肉治療；7、PRP注射治療；8、肌內(nèi)效貼貼扎；9、手術治療：最終武器是切開或關節(jié)鏡下跖筋膜松解手術。五、足底筋膜和腓腸肌如何康復治療？ 根據(jù)以下4種鍛煉方法，選擇適合自己的一種或兩種即可。堅持每天做兩組，每組做10次。每次持續(xù)時間15秒左右，時間太短，效果不佳；時間太長，造成肌肉疲勞，適可而止。1、腓腸肌-足底筋膜牽伸；2、足踝轉(zhuǎn)動；3、腳趾彎曲；4、腳趾毛巾彎曲訓練。2019年12月19日
2097
0
1
-
趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 下面這些方法不用求人，不用花錢，自己可以給自己治療落枕，沒有副作用，落枕的同志不妨試試。 1、伸縮頸部：坐站均可，挺起胸部，先將頸部向上伸，盡量伸至最長，至不能再伸長時，盡量向下縮，縮至不能再縮短時，改為向上伸，這樣能防止頸部肌肉發(fā)生粘連，連續(xù)伸縮30次。 2、旋轉(zhuǎn)頸部：坐站均可，先將頸部盡量向左轉(zhuǎn)動，兩眼看左肩膀，停5秒鐘后，頸部向右轉(zhuǎn)動，看右肩膀，左右旋轉(zhuǎn)各20次。 3、輕揉頸部：解開上衣領口，將兩手掌搓熱，頸部盡量向上伸，用兩手掌在頸部輕輕揉搓，先輕后重，直到局部發(fā)熱為止。 4、左右歪頭：坐站均可，兩臂自然下垂，頭先向左歪，左耳盡量貼靠左肩，然后再將頭向右歪，右耳盡量貼靠右肩，左右歪頭各20次。 5、低頭仰頭：坐站均可，頭先向下低，盡量讓下巴貼近胸部，停5秒鐘后改為盡量仰頭，眼看天空或房頂，停5秒鐘后再低頭，如此反復做20次。2019年12月18日1724
0
1
-
葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 老年人有時行走過長、站立過久腳后跟就會出現(xiàn)疼痛，休息時減輕，有時剛站起來特別痛，一下子不敢走路。上述這些癥狀可能是足跟痛的表現(xiàn)，足跟痛是較常見的疾病，是多種慢性疾病所致的疼痛，是足跟部位非特異性疼痛性疾病的總稱。足跟痛的常見病因有：足底筋膜炎、足跟纖維脂肪墊炎、跟腱止點炎、跟后滑囊炎、跟骨骨刺等。1癥狀跟痛癥大多一側(cè)發(fā)病，也有兩側(cè)同時發(fā)病者。這個部位的疼痛主要來源于兩個部分，一個是位于此的跖腱膜，另一個是跟骨前結節(jié)部位的滑囊炎、脂肪墊等。前者跟足底受牽拉時的疼痛更有關系，而后者主要是足跟部局部觸地時的疼痛。特征性癥狀：清晨下床時疼痛最為明顯，稱為“始動痛”?；顒右欢螘r間后疼痛可有一定程度緩解。夜間不痛，如有夜間疼痛就應當與腫瘤、結核或其他病變相鑒別。跟部表面無紅腫，在跟骨內(nèi)側(cè)結節(jié)處可有限局性壓痛。足底退行性改變是臨床的常見病、多發(fā)病，是導致足跟痛的主要原因，占全部跟痛癥患者的80%。足底退行性改變又叫足底筋膜炎。所以常說的足底筋膜“炎”不是炎癥。除了身體上的原因，越來越多的文獻指出運動時所穿運動鞋前翹也是足底筋膜炎的重要原因之一。足落地時，鞋頭的翹起會給緊張的筋膜額外的張力。2足跟痛的治療1）減少走路，適當休息；2）穿軟底厚底的運動鞋，尤其是帶有氣墊的質(zhì)量好的鞋； 3）足跟部應用軟墊，如硅膠制成的跟痛墊，保護足跟減輕摩擦；4）長期堅持足部鍛煉能增強肌肉、韌帶的力量及彈性；足跟痛的治療目前主要有沖擊波治療、中藥外洗、局部封閉、矯形或保護鞋墊、口服消炎止痛藥物，配合中藥治療等。沖擊波：作為一種新的治療方法，它能穿透足底肌層，直達足底筋膜，使炎癥處發(fā)生微損傷后再修復，促進組織再生，能有效緩解疼痛。局部封閉：對于足跟纖維脂肪墊炎的情況最好不采用，因為它會加重足底脂肪墊的萎縮、變性。中藥外洗：中草藥熏蒸浸泡患足可以起到舒筋活血、消瘀止痛的作用。3康復訓練①足底筋膜的牽拉訓練：坐在椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽開感到舒服，維持該姿勢約20-30秒鐘，然后放松。重復該動作6次為一組，每天進行3組訓練。②毛巾牽拉訓練：坐在床上，將患腿伸直。將一塊毛巾套在你的腳上，往身體方向牽拉足部，保持膝關節(jié)伸直，能夠感覺小腿后方有牽拉感，整個足底被充分牽開。保持該動作20-30秒，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練。整個牽拉過程要輕要慢，避免發(fā)生疼痛。③站立小腿三頭肌牽拉訓練：面墻站立，將患腿盡量向后伸，雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲，身體前傾。過程中保持后腿伸直，腳跟盡量不離地。當感到小腿后有牽拉感時，維持20-30秒鐘。當沒有緊張牽拉感時，可以增加前傾程度，直到小腿后緊張感出現(xiàn)為止。每3-5組，每組3次。④滾球訓練：使用皮球作為輔助。練習時患腳赤腳踩在皮球上，前后來回滾動，動作要慢，讓足底充分舒展。每次5分鐘，然后放松，重復3次，每天進行3組訓練?？梢酝ㄟ^增加踩下去的力量，加強訓練難度。小結：需要注意的是，當腳跟出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，且越走越疼，或者疼痛部位不只腳底時，可能是創(chuàng)傷、運動過度等引發(fā)軟組織急性發(fā)炎或尿酸高引起的急性炎癥，不宜再自行伸展鍛煉，應及時就醫(yī)。2019年08月08日2583
1
2
-
潘哲爾主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 骨科 一、從“每天一萬步”到足底筋膜炎足弓的功能就像弓（就是射箭的弓），足底筋膜就像弓的弦?！肮摇钡膹埩Ρ３止暗男螤?。但每次你走一步，隨著你下肢肌肉的牽拉，“弓弦”不斷收緊和伸展，把你的身體像箭一樣射出去?？僧斃焯埠吞l繁，這根“弦”被激怒了，然后它就會像“彈棉花”一樣，“咯嘣”一下彈在你的腳上！這時就發(fā)生了困擾大家的跖筋膜炎，俗稱足底筋膜炎。足底筋膜炎臨床表現(xiàn)如下：足跟下方進行性疼痛；尖銳刺痛或好比在大理石or火棍上行走；清晨第一步疼痛嚴重；行走后逐步緩解，長時間站立后持續(xù)加重。二、每天走多少步合適？那么到底每天走多少步才合適，既達到運動量，又保證腳腿不受傷呢？因人而異，應該根據(jù)自身的年齡和體質(zhì)，選擇有針對性的鍛煉，并堅持下去。不是每天走幾萬步，就會讓身體更健康。走路來健身，最好是選擇在清晨或晚飯后1個小時，以30分鐘到1小時為宜，每天走5000步至8000步比較適合：三、被“冤枉”的足跟骨刺如下圖（紅色箭頭所指），跟骨骨刺看著就讓人覺著疼，所以“骨刺”在大家心目中被妖魔化成了足跟痛的罪魁禍首。但其實，足跟骨刺并不是導致腳底跟疼痛的原因，研究表明，有足跟骨刺的人群中，63%的人沒有任何的疼痛癥狀。足跟骨刺是跟骨骨質(zhì)的增生，跖筋膜活動過多，過度收縮變得緊張造成跖筋膜有細微的撕裂和發(fā)炎變得不舒服，造成了跖底筋膜炎。這時人體的自我保護機制形成骨刺，想要保護過度收縮而受傷的跖筋膜。四、足底筋膜炎居家療法1、讓腳休息一下緩解足底筋膜炎的最好辦法之一就是限制你花在腳上的時間。你在腳上施加的壓力越少，你的腳就會有更多的時間來愈合。2、做簡單的拉伸一整天都要時不時地伸展你的腳趾和小腿以防止硬化。通過放松韌帶，你可以加強足弓部的肌肉，并可以減輕疼痛。3、在腳后跟處敷冰塊這樣做可以幫助減輕炎癥狀況，緩解由足底筋膜炎引起的疼痛。或者你可以把一個高爾夫球，或一個裝滿水的瓶子放在冰箱里，在其凍結成冰后用它來按摩你的腳底。按摩時切記一定要徹底按摩足弓內(nèi)部，以減輕炎癥狀況，緩解由足底筋膜炎引起的疼痛。4、如果疼痛增加請避免使用加熱墊不可否認有些患者可以通過使用加熱墊緩解疼痛。但是，熱也有可能引起炎癥從而使癥狀惡化。不建議居家使用加熱墊或熱敷的方式治療足底筋膜炎，務必注意。5、使用夜間固定支具夜間固定夾可在腳踝處固定出完美的90度角，從而保證腳趾保持向上伸展的狀態(tài)以伸展足弓。這可以防止在夜間發(fā)生僵硬和痙攣的情況，并能保持整晚的韌帶持續(xù)伸展。五、足踝瑜伽——椅子篇1.什么時候做？早上醒來后，久坐后站立前，走多了坐下后。2.怎么做？選擇一把沒有扶手的椅子，人坐在椅子上，把不舒服的腳抬起放在另一條腿上，將腳固定在膝蓋上。用手抓住腳趾，背伸牽拉。3.做到什么程度？牽拉至跖筋膜有緊張感。4.做多久？保持這個動作15-30秒，每次可以做3組，一天最少三次。六、足踝瑜伽——毛巾篇1.什么時候做？考慮這組動作需要用到毛巾，大家可以早、晚上在家做。2.怎么做？人坐在地面上，腿伸直，把毛巾折疊到合適的大小，套在腳上將毛巾向身體方向牽拉。3.做到什么程度？牽拉到能夠感受到小腿后方有緊張感。4.做多久？保持這個動作15-30秒，然后放松，每次可以做3組，一天至少2次。5.做的時候注意什么？做這組足踝瑜伽的時候，可以坐在地上、瑜伽墊上，甚至是硬一點的床墊上。但是一定要腰部挺直，可以用得上力。毛巾應放在前腳掌，腳趾下方，完全露出腳趾，所以折疊毛巾的時候注意，不能太寬。具體的寬度根據(jù)自己的腳掌長度來決定。七、足踝瑜伽——扶墻篇1.什么時候做？這個動作任何時間、任何地點。只要你有一面墻，你都可以做。2.怎么做？人面向墻站立，不舒服的那條腿盡量往后伸，雙手扶墻，前面那條腿稍稍彎曲，身體前傾。3.做到什么程度？當你感到小腿后方有緊張感（如果你還沒有感受到緊張感的話，試著身體再往前傾，直到感受到小腿后方的緊張感）。4.做多久？保持這個姿勢20-30秒，然后放松，每次可以做3組，一天至少2次。5.做的時候注意什么？在做這組足踝瑜伽的時候，要注意扶墻的手要與肩持平，后腿的腳后跟不要離地，這樣才能達到效果哦。潘哲爾主任醫(yī)師門診安排：周一上午或者周三上午新院2號樓1層B7診室專家門診；周三下午新院3號樓3層B13診室、周五上午新院3號樓3層B05診室資深特需門診預約電話：0577-114或者12580地址：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院新院請直接通過以下網(wǎng)址通過網(wǎng)上聯(lián)系我們：潘哲爾主任醫(yī)師好大夫網(wǎng)站：https://panzheer.haodf.com/2019年07月24日3061
0
1
-
2019年07月23日10949
0
50
-
王海峰副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 疼痛科 足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，過度訓練也可導致跟骨疼痛，有時放射到足掌前面，這種疾病可影響所有年齡段的成人。由于超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外從結構上有導致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，長期下來可能因行走時姿勢著力不當，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛?；颊叱休d重量時足跟疼痛，疼痛通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，尤其是晨起或長時間不活動后。足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態(tài)。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。導致的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。教你怎么康復1.物理療法休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括沖擊波、電療等。久站或運動后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部注射類固醇。2.足弓支撐使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進而減少反復牽拉對足底筋膜的傷害。3.伸展運動（1）靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。（2）坐在地板上兩腿向前伸直，對折毛巾套在患足的腳掌拇趾根部，并用雙手抓緊毛巾的兩端，保持沒有受傷的腿伸直，朝向自己拉毛巾。維持30秒然后放松30秒，重復3次。注意過程中伸直腿，坐端正。（3）在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復動作。其他治療（1）口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。（2）局部封閉治療。（3）外用貼膏貼于足跟肌表可刺激神經(jīng)末梢，減輕刺激，緩解疼痛。（4）常用熱水泡腳，可以緩解病痛。科室電話：0530-5613315科室地址：菏澤市立醫(yī)院門診樓4樓西區(qū)2019年03月31日2271
2
3
-
桂曉臣副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 疼痛科 足底按摩將網(wǎng)球或高爾夫球置于地面，赤腳放于球體上。腳踩球體前后左右來回的按摩放松，重復該運動5分鐘，一天練習3次。練習時間可以在起床前、中午以及睡覺前。前腳掌牽伸取座位，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺足底牽拉開，維持15-30s，然后放松。3-5次為一組，每天三組。腓腸肌牽伸站以椅子或墻旁邊，將患側(cè)的腿牽伸（膝關節(jié)伸直）置于身體后方，另一腿稍彎曲站以前方。向前傾斜身體牽拉腓腸肌。當感到小腿后有牽拉感時，維持 20-30s。每組 3 次，每天3-5 組。鍛煉足底筋膜和肌肉的力量將毛巾平鋪在地面上，患腳平放于毛巾上，腳后跟著地，用腳趾不斷地抓住毛巾，然后放開。 每組 10-20 次，重復3組?？偠灾?，該病的治療應當注意多休息，穩(wěn)定期要多做以上的康復鍛煉，急性期還可以進行以下治療：1，口服非甾體消炎藥，或者非甾體消炎巴布膏外敷。注意活血化瘀類中藥膏基本很少能有治療效果，巴布膏推薦“澤普思”和“必艾得”。2 痛點注射。以上治療無效可以選擇消炎鎮(zhèn)痛藥的痛點注射，但是由于激素類藥物的副作用，對于一些潰瘍，嚴重糖尿病高血壓的患者需要謹慎應用。足部感染或者有腳蘚要注意防止發(fā)生感染等并發(fā)癥。2017年08月19日8584
5
5
-
2017年06月22日3209
0
1
-
葉超群主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 康復醫(yī)學科 每到春暖花開之時，在康復醫(yī)學科門診，足跟痛的患者便多了起來，仔細詢問病史，發(fā)現(xiàn)他們都有一個共同的愛好：快走。快走是時下最流行的健身方法之一，不僅具有良好的改善心肺功能、增強血管調(diào)節(jié)機能、促進機體免疫機能和內(nèi)分泌功能等諸多作用，而且方法簡單、不受年齡、時間和場地的限制，因而備受各年齡人群青睞。但是，快走也可對身體造成損傷，足底筋膜炎便是其最常見的損傷之一。那么，足底筋膜炎是怎么回事呢？一、足底筋膜炎是足底筋膜的無菌性炎癥， 主要表現(xiàn)為晨起、久站、較長時間步行后足跟底疼痛足底筋膜顧名思義就是位于足底的筋膜，也被稱為“跖筋膜”，它起于跟骨止于五趾掌面、貫穿足底，具有一定的延展性；在負重、步行等活動中起著吸收應力、減輕震蕩、維持足弓等作用。當長期、反復遭受各種不良刺激，如久站、長時間步行、爬山等活動時，足底筋膜會發(fā)生充血、水腫、機化，進而形成無菌性炎癥，即“足底筋膜炎”。足底筋膜炎最常發(fā)生在足跟底部；早期表現(xiàn)為足跟底部疼痛，后期可出現(xiàn)全足底疼痛；疼痛在早晨下床時最為明顯，行走一段時間后可緩解，但較長時間行走后，疼痛又會再現(xiàn)；行走過度時疼痛程度加重，嚴重者甚至休息時也感疼痛。醫(yī)生檢查時可在足跟內(nèi)側(cè)觸到明確的壓痛點，往上牽拉患者腳趾，或請患者用腳尖站立時，會引發(fā)足跟乃至全足底疼痛。一般根據(jù)久站、長時間步行等運動史和上述表現(xiàn)即可判斷足底筋膜炎。二、足底筋膜炎常見于年齡大、體型偏胖、扁平足、高弓足者，常由久站、長時間步行、跑步、登山等活動所誘發(fā)退變、承受過大應力和壓力是足底筋膜炎的主要誘因。隨著年齡的增長，足底筋膜逐步發(fā)生退變，使其減震作用減弱；體型肥胖者、扁平足、高弓足、足底肌力量弱者則使足底筋膜承擔壓力過大；久站、長時間步行者、登山等活動使足底筋膜反復遭受過度應力和壓力，這些因素均可導致足底筋膜炎的發(fā)生，尤其是存在上述兩種或以上因素時，其發(fā)病風險更高。另外，骨盆異常旋轉(zhuǎn)、腓腸?。ㄐ⊥群蠓降闹饕∪猓?、腘繩肌（大腿后方的主要肌肉）緊張， 也因?qū)е伦愕捉钅ぞo張而引起足底筋膜炎。三、足底筋膜炎重在預防保持正常的體重，進行科學的快走、爬山等健身活動，加強足部保健等措施是預防足底筋膜炎的重要措施。1.進行科學的快走、爬山等活動 對于快走、爬山等活動愛好者，首先應選擇一雙專業(yè)的徒步鞋；一般情況下，鞋應滿足下列條件：足跟高度在3-5cm，足后幫質(zhì)硬，足底稍厚足弓具有支撐，第一跖趾關節(jié)處可彎曲（足底其他部位不可彎曲），穿上鞋后最長足趾距離鞋幫應有1cm長的間隙。對于扁平足、高弓足、既往存在足底筋膜炎病史的人群，需要制作專業(yè)鞋墊?？熳咔皯M行充分的準備活動；快走時注意保持正確的姿勢（脊柱中立，腰腹收緊，雙臂前后擺起）步行速度和時間適度（120-140步/分，持續(xù)40-60分鐘，快走時感覺稍累但仍可與同伴說話）；活動結束后進行放松練習，尤其是足底筋膜的放松，小腿肌肉的拉伸練習。2.積極治療扁平足、高弓足、踇外翻等足部疾病。3.平常加強足內(nèi)在肌的練習。四、一旦發(fā)生足底筋膜炎，需及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，配合醫(yī)生盡早進行綜合康復治療足底筋膜炎具有自愈性，但容易反復發(fā)作，尤其對于快走愛好者，如沒有得到及時治療，往往病程遷延。因此，一旦發(fā)生，應盡早治療。治療措施包括1．減少活動：疼痛劇烈時應減少活動、注意休息，嚴重者，夜間睡眠時可使用支具或夾板使足處于中立位。2.接受系統(tǒng)康復治療：醫(yī)師在對足底筋膜炎者進行系統(tǒng)評價后常會采取足跟部冰敷、毫米波、超短波、超聲波、深部肌肉刺激等物理治療以消炎止痛，松解粘連；采用手法治療以放松足底筋膜、腘繩肌、腓腸肌、比目魚??；口服、外用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物；病程長病情頑固者還會進行局部注射、沖擊波治療。3.除了上述治療，患者自己在醫(yī)師和康復師指導下進行醫(yī)學運動康復是防治足底筋膜炎必不可少的方法，具體包括：（1）肌筋膜松解練習：利用泡沫軸行大腿、小腿后方肌筋膜松解練習；利用高爾夫球進行足底筋膜松解練習。（2）肌肉拉伸練習：每次維持15秒鐘，重復4次，每天可重復2-4次。1）足底肌肉拉伸：①坐位，屈膝，一手固定足跟，另一手握住前足掌及腳趾往上扳至足底筋膜明顯牽張感（圖2-49）。②坐位，膝伸直，拿一條寬帶子置于足掌前端，二手分別握住帶子兩端用力牽拉，直至足底筋膜有明顯牽張感。（2）跟腱拉伸練習：①弓箭步站立，患足在后，慢慢將重心前移使患側(cè)小腿與地面角度變小，保持足底不離地面。②面墻而立，雙手扶墻，健側(cè)下肢伸直置于后方，患側(cè)足掌貼于墻面，足跟盡量靠近墻面，重心前移，屈曲患側(cè)膝關節(jié)，直至感到跟腱拉緊。③患足前腳掌置于樓梯的底層臺階站立，慢慢降低后跟，直至感到跟腱拉緊。（3）足內(nèi)肌肌力練習：赤足在地面抓小積木、毛巾、踮腳尖步行等。醫(yī)學運動康復是防治足底筋膜炎的重要方法，但須持之以恒、循序漸進；且因為足底筋膜炎病程遷延，反復發(fā)作，需進行綜合康復治療，才可取得較好療效。需注意的是，除了足底筋膜炎，跟骨高壓癥、脂肪墊變薄也是引起足跟底疼痛的原因，這兩種情況主要見于中老年人，主要表現(xiàn)為負重時足跟痛，但壓痛范圍廣泛，尤其是跟骨高壓，足跟底及內(nèi)外側(cè)均有壓痛，治療上基本同上，嚴重跟骨高壓癥經(jīng)系統(tǒng)康復治療無效者需行手術治療。2017年04月26日11861
10
14
-
馬馳明康復師 北醫(yī)三院 康復醫(yī)學中心 足底筋膜炎康復訓練計劃遠祖的前肢與后肢分離和分工，并開始直立行走，乃是人類進化中最偉大的第一步。同時，也就此奠定了人類終將成為萬物之靈的命運?！扒Ю镏惺加谧阆隆薄爸愠贰边@些成語也能側(cè)面看出足在人類歷史上的重要性。足部是人體的基部，跟房屋的地基一樣，如果地基不穩(wěn)會造成房屋結構不良。足底筋膜是位于跖骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織。主要功能是維持足弓的高度，保持正確的步姿，平常在行走或跑步時，這片組織會承受體重使跖骨與跟骨分離的拉力，并且因各種不同的情況下給予活動時所需的扭力，彈性以及吸收與地面的反作用力。足底筋膜炎為慢性運動傷害的一種，臨床上患有足底筋膜炎的患者往往合伴有足部生物力學異常的問題（扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等）。由人體生物力學的觀點看來，足部距下關節(jié)過度外翻會造成足弓低下扁平，連帶拉扯足底筋膜，造成筋膜發(fā)炎。本病指由于多種原因所致的后足跟疼痛，逐漸發(fā)展，早晨起床后或久坐后起立而開始步行時，疼痛較明顯，但在行走過程中疼痛可逐漸減輕，而久行則增加疼痛。發(fā)病機制大致分為下面幾種情況:1.慢性勞損或炎癥：跖筋膜在足跟內(nèi)側(cè)粗隆附著處反復受到牽拉，筋膜出現(xiàn)勞損或慢性炎癥。2.神經(jīng)卡壓：支配屈小趾肌的神經(jīng)受到卡壓而引起疼痛。3.滑膜炎：跟骨下滑膜炎引起腫痛。4.退行性病變：如足底脂肪墊萎縮，承重緩沖力減弱；至于跟骨刺，約50%跖筋膜炎患者有跟骨刺但與疼痛無直接關系。解決辦法：一、運動療法：1.足底筋膜按摩運動：用大拇指上下按壓腳掌前后端的足底筋膜，按壓程度以感覺足底微酸即可。此按摩可舒緩筋膜緊繃。取網(wǎng)球放于足底，腳面與地面平行，緩慢負重用前足擠壓網(wǎng)球，順勢向后滾動到足跟部。往復運動，力度循序漸進且緩慢。按摩數(shù)分鐘后以足底發(fā)熱，微痛為宜，本動作可放松足底筋膜，增加局部血液循環(huán)。2.足底筋膜自我牽拉運動：足部放松，一手固定腳跟，另一手握住腳趾，用力將腳趾向上扳至筋膜感到拉扯感為止，持續(xù)數(shù)秒。此動作可舒緩筋膜緊繃，增加筋膜彈性。或采坐姿，膝蓋伸直，然后拿一條毛巾置于腳掌前端，雙手分別握住毛巾兩側(cè)，向內(nèi)用力拉至筋膜有感覺到被拉扯為止，一樣每次拉扯后停留數(shù)秒。跟腱牽拉運動：雙腿分開似弓步狀，雙手扶于墻上，右腳前腳掌翹起，左腿伸直，右小腿肚有拉扯感為止，維持數(shù)秒后放松。（站斜板也可以達到跟腱牽拉的效果）3.加強筋膜組織彈性和整體肌肉力量練習：腳趾抓毛巾：足部固定僅用足趾用力向后抓毛巾，力度適中鍛煉后有足部微酸發(fā)熱為宜。此法加強足底肌肉力量，進而達到緩解疼痛的效果。腿部前群的肌肉;兩腿開步與肩同寬，可靠于墻，身體正直目視前方。垂直下蹲，注意膝垂直腳面，不過腳尖，重心放于足中部。靜蹲待大腿前側(cè)酸痛為宜。腿部后群的力量也需要加強才能達到整體的鍛煉效果：腳踝放沙袋，左腿站直右腿屈曲，數(shù)次大腿后面微酸為宜，左右交換練習。提踵鍛煉：雙腿并攏同時踮起腳尖，維持數(shù)秒后落下；也可采取單腳練習增強小腿三頭肌的力量。臀部的力量：雙手雙腿撐于床上腰部與床面平行。右腳踝綁沙袋，屈腿腳面于床面平行，臀部發(fā)力垂直將右腳伸向天花板，維持數(shù)秒后重復該動作至微酸，左腿如此法練習以達到平衡。二、物理因子治療：沖擊波作用于痛點，局部造成微損傷，緩解疼痛組織的再修復。紅外線局部照射，如在照射前局部涂抹扶他林等消炎止痛軟膏，效果更佳冰敷急性疼痛發(fā)作時效果較好熱敷 患者可讓疼痛處泡熱水或局部熱敷，可緩解疼痛。那么如何預防足底筋膜炎的發(fā)生呢？1.適合自己的運動裝備鞋具不當會引發(fā)足部內(nèi)部結構異常，運動時的肌貼繃帶等可以減少足部的壓力和限制過度活動。2..控制體重體重是一個很大的因素，全身的重量都要經(jīng)由足部來承受；如果能控制體重的話，相對的足部負擔就會變少。3.增強足部周圍韌帶的力量練習，增強關節(jié)穩(wěn)定性，避免足部關節(jié)過松。4.避免超負荷作業(yè)長時間站及坐造成小腿腓腸肌過緊；避免硬地面長時間長跑或蹬踏等動作，學會間歇運動。2015年10月28日18078
17
25
筋膜炎相關科普號
韓樹峰醫(yī)生的科普號
韓樹峰 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
骨科
3025粉絲11.1萬閱讀
馬馳明醫(yī)生的科普號
馬馳明 康復師
北京大學第三醫(yī)院
康復醫(yī)學中心
6999粉絲62.4萬閱讀
蔣利鋒醫(yī)生的科普號
蔣利鋒 副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
骨科
637粉絲5917閱讀