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吳豪主治醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 眼科 兒童青少年近視防控最基礎最簡單也是最重要的3個措施+1個個人有效經(jīng)驗：1.增加戶外活動時間每天至少進行2小時的戶外自然光下的活動。2.控制電子產(chǎn)品使用時間孩子每次使用電子產(chǎn)品的連續(xù)時間不超過30分鐘，每天累計不超過1-2小時。3.保持正確的讀寫姿勢正確的讀寫姿勢是眼睛與書本保持一尺距離，胸口離桌沿一拳，握筆手指離筆尖一寸。4.看遠訓練每天站在高處遠眺，先選擇一個目視范圍比較遠的但是可以清晰看見的物體，先看一分鐘，然后再選擇一個最遠處，只能內(nèi)隱約看見的目標，努力想著去把它看清楚，每天三次，每次5-10分鐘。有空可以增加頻率和時長。03月23日
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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 眼科 近視防控歌甲辰冬至?徐淵人類曾經(jīng)只看遠，難得近視現(xiàn)人間。而今孩童看近多，近視發(fā)生還發(fā)展。度數(shù)增長不間斷，并發(fā)癥下視力慘。內(nèi)外多因同致病，一因一控效才現(xiàn)。何來神仙萬靈藥，能防能控能安全？成因太多難把控，一種方法見效難。防控方法有很多，針對指標有重點。對癥方能顯奇效，用錯誤事更耗錢。最能見效阿托品，不出癥狀顯效難。停藥還會后補漲，花錢還要受熬煎。有些漲度成慣性，治因同時阻發(fā)展。如若不能治病因，十六歲后再停點。近視病因一大灘，歸攏不外這三點。多因影響雙眼視，離焦只朝近視變。眼軸超出正常值，年齡再大還發(fā)展。提早找出影響因，配鏡器材加訓練。01月24日66
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 拉遠鏡：是一種桌面裝置，它們都是通過光學的方法，把近距離的事物模擬成遠距離事物，把看近變成看遠。通過拉遠鏡，可以做到調(diào)節(jié)反射↓，縮瞳反射↓，集合反射↓，所以這是一種有效的防御手段，可以根據(jù)孩子不同的情況考慮使用。1.緩解焦慮是真的，不是心理安慰，實實在在的拉遠是真的。2.很多人擔心影響外隱斜，我覺得有點扯，打個比方，孩子每天除了睡覺時間，其余都是清醒的狀態(tài)，睡覺時間比如10小時，孩子有14小時是清醒的，理論上來說，14小時清醒狀態(tài)，能做到連續(xù)7個小時以上都看遠，那可能會造成外隱斜變大，這么一分析，每天的看近都比看遠多，如果有外隱斜的孩子，結(jié)合點訓練就可以了。3.效果有那么神奇嗎？我只能說，任何手段都有一部分孩子應答好，但是不是所有的孩子用了就都可以退軸降度數(shù)，一小部分可能會，大部分基本都是維持穩(wěn)定的狀態(tài)，如果你買了，不要抱著一定退軸的希望，控制住，其實就挺好的。4.所有孩子都適合嗎？并不是的，拉遠鏡有適合的群體，也有不適合的群體，具體情況具體分析，所以你們?nèi)绻胭I，一定要找一個可以提供專業(yè)指導的售后，如果告訴你什么孩子都可以用的，那就別考慮了。5.視覺效果好嗎？你從鏡子里看東西，一定不會像你直接看那么好，孩子是需要適應的時間的，不管啥牌子，鏡子周邊一定是會有輕微變形的，但是不影響整體使用，如果追求完美的，可以不用考慮。6.孩子配合嗎？我的經(jīng)驗，6-10歲的孩子適應力真挺好，10歲以上的孩子尤其青春期的，能有點難度，針對十歲以上的孩子，家長千萬不要一激動就買了，一定要問問孩子的意見。最后總結(jié)：有需要就買，近距離用眼不多的就不用買，如果決定買，一定找個能指導使用的專業(yè)售后，會帶你少走彎路達到最大的使用效果，產(chǎn)品都不是完美的，能接受再買，家有大孩子要問問孩子的意見哦。2024年09月12日270
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于志強主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學科 為科學指導兒童青少年近視防控，回答廣大學生、家長和社會關心的兒童青少年近視防控預防類、常識類和干預矯治類問題，全國綜合防控兒童青少年近視宣講團在2023年6月發(fā)布的《近視防控三十問答》基礎上修訂形成了《兒童青少年近視防控三十問答（2024年版）》。預防類Q：為什么多參加戶外活動，可以有效預防近視？A：科學證明，戶外活動時間與屈光度數(shù)、眼軸長度呈顯著相關，增加戶外活動時間是最有效、最經(jīng)濟的近視防控方法。一般建議每天戶外陽光下活動不少于2小時，或者每周累積達到14小時。戶外活動的關鍵是“戶外”，而不是活動內(nèi)容、方式和強度等。即便是陰天，戶外活動也有視力保護效果。Q：閱讀學習時，什么樣的姿勢是正確的？A：持續(xù)、近距離用眼易誘導近視形成。閱讀時，要保持合理近處用眼距離，建議大于30厘米用眼，相對越遠對眼睛越好。書寫姿勢建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個拳頭的距離，握筆時手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續(xù)用眼20分鐘，建議休息遠眺幾分鐘，即“3個20”，近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠眺至少20秒以上。Q：傳統(tǒng)穴位眼保健操有什么作用？A：傳統(tǒng)穴位眼保健操是根據(jù)中醫(yī)的推拿、穴位按摩，結(jié)合體育醫(yī)療綜合而成的一種按摩療法。規(guī)范的眼保健操，可以通過按摩眼部周圍的穴位，達到刺激神經(jīng)、促進眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時，注意清潔雙手，找準穴位，力度到位，以感覺到酸脹感為宜。臨床研究表明，與不做眼保健操相比，做眼保健操可以改善主觀視疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。Q：為什么學校要進行每年兩次的視力監(jiān)測？A：中小學生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個時期內(nèi)發(fā)生、發(fā)展的。中小學生的視力健康狀況和相關眼屈光發(fā)育指標在其生長發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實施全過程視力健康管理，通過定期監(jiān)測，建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續(xù)性，才能綜合分析、評估干預效果，為改進干預方案提供更為科學精準的依據(jù)。早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預，預防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續(xù)有效的管理和維護。Q：使用電子產(chǎn)品要注意哪些？A：在有條件的情況下應盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠距離觀看。建議優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦、手機。觀看電視時，眼睛應距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度。觀看電腦時，眼睛離電腦屏幕的距離應大于50厘米（約一臂遠），觀看手機的距離不小于40厘米。自覺控制視屏類電子產(chǎn)品使用時長，減少非學習目的視屏類電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應盡量避免接觸和使用。中小學生非學習目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。使用電子產(chǎn)品學習30—40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應越短。Q：如果長時間用眼感覺眼睛干燥、疲勞，應該怎么辦？看手機、電視或者電腦時間不能過長，如若感覺到眼睛不適，可以休息或眺望遠處。保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行視力、屈光度檢測，必要時進行眼表功能分析，明確原因，對癥干預。Q：市場上有很多護眼貼、防藍光眼鏡等，對保護視力有用嗎？A：護眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒有相關研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當然任何與健康相關的用品和儀器使用都需要謹慎，以免不當操作造成不良后果。藍光是指可見光中能量較高、最接近紫外光線的部分，生活中的藍光大致可以分為自然藍光（來源于太陽光）和人造藍光（來源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍光與改善近視是否有關，尚無科學證據(jù)。即使戴了防藍光眼鏡，在過度用眼后，眼睛照樣會疲勞干澀、酸脹等。Q：吃什么對眼睛好？A：建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導孩子多吃水果蔬菜，攝入魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等，還可適量補充魚油。Q：熬夜會影響視力健康嗎？A：充足的睡眠，對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會擾亂或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)控機制。建議幼兒園孩子和小學生睡眠時長不低于10小時，初中生不低于9小時，高中生不低于8小時。常識類Q：什么是近視？A：正視眼是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球，通過眼球光學系統(tǒng)清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學系統(tǒng)取決于眼球的屈光力和眼軸長度等參數(shù)的匹配。近視是指5米遠以外的平行光線入射調(diào)節(jié)放松的眼球后，通過眼球光學系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個模糊的像，其主要原因是眼軸過長，或者眼的屈光力過大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學參數(shù)失去匹配而造成。2024年5月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數(shù)高，同時伴有眼底結(jié)構(gòu)和功能損傷性改變，則稱為病理性近視。Q：近視有什么危害？A：近視主要表現(xiàn)是看遠不清楚，同時容易導致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問題。近視若進展很快、度數(shù)很高，可能會增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風險也相應會增加。若沒有有效的政策干預，將影響當代和未來人口質(zhì)量，未來我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領域，符合視力要求的勞動力將面臨巨大缺口，直接威脅我國社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和國家安全。Q：近視的現(xiàn)狀是什么？A：當前，近視人數(shù)的快速增加是不容忽視的全球公共衛(wèi)生問題。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個百分點，與2018年全國近視摸底調(diào)查結(jié)果（53.6%）相比，下降1.7個百分點；在已經(jīng)近視的學生中，輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢，近視低齡化態(tài)勢得到緩解。Q：什么樣的學習環(huán)境有利于用眼健康？A：孩子在學習過程中需要有良好的光線，光照不合理會給孩子眼睛帶來不良的影響。家長應將孩子書桌放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學習時充分利用自然光線進行照明，要注意避免光線直射在桌面上。晚上學習時除開啟臺燈照明外，室內(nèi)還應使用適當?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩，擺放在寫字手的對側(cè)前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時不要在直射陽光或暗弱光線下讀書、寫字；不要躺在床上或趴在桌上看書；不要邊走邊看書，或者在晃動的車廂里看書；不要用太細的鉛筆和寫太小的字，握筆時指尖不能距離筆尖太近。Q：什么是遠視儲備？它對于近視防控有什么意義？A：一般情況下，新生兒的眼球為遠視狀態(tài)，屈光度數(shù)平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發(fā)育，兒童青少年眼球的遠視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數(shù)為-0.50—+0.50D之間)，這個過程稱為“正視化”。由于過早過多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠視儲備，使其在小學階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶外活動，減少近距離用眼，可以有效保護遠視儲備。Q：偶爾出現(xiàn)視物不清，需要到醫(yī)院檢查嗎？A：長時間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時，眼部肌肉會持續(xù)處于緊張工作狀態(tài)，可能會導致短時間內(nèi)視物不清。若僅偶爾出現(xiàn)這樣的癥狀，并且沒有其他不適感覺和變化，可先通過向遠處（＞5米）眺望或到戶外散步休息，放松調(diào)節(jié)。若無改善，或伴有黑矇、眼痛等癥狀，則需及時就醫(yī)進行相應檢查和處理。Q：長時間讀書寫字，會容易近視嗎？A：研究表明，在兒童青少年視覺發(fā)育期，高強度近距離用眼是造成近視高發(fā)的最主要影響因素。用眼距離越近，時間越長，眼的負荷就越重，對眼睛的傷害也越大。如果長時間處于這種調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，眼部肌肉就會發(fā)生痙攣現(xiàn)象，誘發(fā)近視發(fā)生。在看書學習時要注意適時休息，中小學生持續(xù)近距離用眼時間最長不超過40分鐘，年齡越小的孩子，持續(xù)用眼時間建議越短。Q：出現(xiàn)哪些現(xiàn)象，要警惕出現(xiàn)近視問題？A：當孩子反映看近清楚、看遠模糊，或家長觀察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現(xiàn)象時，應及時帶其到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行眼科檢查，可選擇通過散瞳驗光查清楚遠視儲備，檢查眼軸長度和角膜曲率，作出精準診斷。如果確診為近視，應遵從醫(yī)囑進行科學的干預和矯治。Q：如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？A：確定已經(jīng)近視，要去專業(yè)機構(gòu)檢查和矯治。一般近視度數(shù)75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的，可以在有需求的時候配戴眼鏡，是否戴鏡或長期戴鏡來預防近視或者控制近視增長，需結(jié)合專業(yè)檢查后由專業(yè)視光醫(yī)師或技師來確定。Q：長期戴眼鏡會使眼睛變凸嗎？A：導致眼睛變凸的原因是近視，近視度數(shù)增加，眼軸增長，使眼球看起來凸出。變凸不是因長期戴眼鏡引起的。發(fā)現(xiàn)戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。Q：過了18歲以后，近視還會增長嗎？A：一般情況下，近視度數(shù)隨兒童生長發(fā)育逐年增長，至18歲左右趨于穩(wěn)定，但存在個體差異。成人如果不注意用眼衛(wèi)生和保持良好的生活習慣，或者從事特殊職業(yè)，長時間近距離用眼，也會導致視疲勞和度數(shù)加深。成年后如果近視度數(shù)依然繼續(xù)增長，需要到醫(yī)療機構(gòu)進行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數(shù)終生增長的可能性。Q：父母近視，孩子一定會近視嗎？A：父母都近視的孩子不一定會近視，但近視的風險大大增加。有關研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負荷過重的情況下，孩子也可能會發(fā)生近視。Q：高度近視要注意什么？有什么危害？A：高度近視不僅影響眼睛外觀，還會因眼軸延長，造成眼球凸出，發(fā)生眼球壁變薄，導致眼球結(jié)構(gòu)發(fā)生病理改變。嚴重的高度近視會發(fā)展為病理性近視，并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、開角型青光眼等。病理性近視，是導致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應引起高度重視，注意定期進行眼底檢查。Q：開啟手機“護眼模式”就可以長時間使用了嗎？A：“護眼模式”是通過調(diào)節(jié)手機屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調(diào)到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍光，讓屏幕相對來說沒那么刺眼。而手機等電子產(chǎn)品對于眼睛最大的傷害是長時間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機等電子產(chǎn)品即便開啟了“護眼模式”，但長時間使用，并不會產(chǎn)生護眼效果，更不能防控近視發(fā)生。Q：散瞳會傷害眼睛嗎？A：平時所說的散瞳驗光，科學名稱為睫狀肌麻痹驗光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來，讓驗光更準確。散瞳期間孩子會有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺就會消失。散瞳需在專業(yè)眼科或視光醫(yī)師檢查給予醫(yī)囑后才可進行，切勿自行散瞳。干預矯正類Q：臨床上常用的矯正和干預近視的方法有哪些？A：以下方法具有比較豐富的循證醫(yī)學證據(jù)：①框架眼鏡：單光眼鏡（用于近視矯正）、特殊光學設計的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)，特殊設計的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關注安全監(jiān)控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長期使用，需關注其安全性。Q：周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進展嗎？A：周邊離焦眼鏡是應用于近視防控的特殊設計的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設計及改變對比度設計等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進展，和普通的光學眼鏡比較，大約達到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應少、沒有年齡限制等優(yōu)勢，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場上功能性眼鏡種類繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專業(yè)的機構(gòu)進行驗配。Q：是不是所有人都可以戴OK鏡？A：OK鏡通過夜間配戴的方式，在睡眠時借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設計作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長，具有一定的延緩近視進展的作用，但并非所有人都適合驗配OK鏡，需要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械，其驗配是一種嚴謹?shù)?、科學的醫(yī)療行為，具備醫(yī)療資質(zhì)才能驗配。Q：使用0.01%阿托品要注意哪些問題？A：研究發(fā)現(xiàn)，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國循證醫(yī)學證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時有過敏、畏光等反應，需要在醫(yī)生監(jiān)測下使用。Q：做了激光（屈光）手術，近視眼就治好了嗎？A：這里的激光手術是針對近視眼的屈光手術方法，是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個合適的凹透鏡，使得外界光線能夠準確地會聚在視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的目的?？萍及l(fā)展，激光治療近視的方法也在不斷地進步。但激光手術無法改變近視導致的眼球結(jié)構(gòu)變化，尤其是眼底變化。對于近視還在進展的青少年，不宜進行激光手術。術后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關注視力情況，定期復查。Q：市場上一些訓練或者儀器號稱可以逆轉(zhuǎn)視力，是真的嗎？A：2019年3月，國家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實加強監(jiān)管的通知》中明確指出：在目前醫(yī)療技術條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機構(gòu)或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數(shù)”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導近視兒童青少年和家長。不得違反中醫(yī)藥法規(guī)定冒用中醫(yī)藥名義或者假借中醫(yī)藥理論、技術來欺騙消費者,謀取不正當利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長千萬不要“病急亂投醫(yī)”，應轉(zhuǎn)變“重治輕防”的錯誤觀念，堅持抓早、抓小，實施全面視力健康管理，才能有效預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。來源：中國近視防控2024年06月16日86
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 （一）什么是哺光儀？哺光儀是在原來弱視治療儀的基礎上逐漸發(fā)展而來的，最早用的是紅色濾光片，后來有了紅光治療，再后來就有了LED的紅光治療。現(xiàn)在的哺光儀用的是650nm的半導體紅光，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，這個波段的紅光，照射眼底后，會使眼底黃斑中心凹的脈絡膜增厚，增厚的脈絡膜會在一定程度上縮短光學眼軸，同時增厚的脈絡膜會給鞏膜提供更多氧氣供應，改善鞏膜缺氧，來達到控制眼軸控制近視度數(shù)過快增長，從目前臨床效果來看，整體的控制效果在現(xiàn)有近視防控中算是明顯的、直接的。（二）哺光儀的效果怎么樣？因為哺光儀是2020年開始才逐漸走入大家的視野，所以很多家長之前并沒有聽說過，對于哺光儀的使用年齡一般建議3歲以上，18歲以內(nèi)的遠視儲備較少或近視度數(shù)增長過快的孩子，因為在這個年齡段的孩子眼軸發(fā)育比較快，近視度數(shù)增長也比較快。國內(nèi)的眼科專家對哺光儀治療的效果由于治療的時間長短不同，報道不一，整體的控制近視效果是不錯的，很多視光中心實驗結(jié)果，每天按照醫(yī)生指導，科學進行治療，臨床數(shù)據(jù)顯示哺光儀對近視的控制效果在75~80%左右。（三）使用哺光儀的注意事項？眼睛長時間暴露在強光下或者受到強光的突然照射，導致眼睛受損，出現(xiàn)視力下降、眼睛干澀等癥狀。哺光儀使用強光刺激眼部細胞，強度較大，如果使用不當，可能會超出眼睛的承受能力，造成光損傷。視網(wǎng)膜是眼睛的重要組成部分，負責感知光線并將其轉(zhuǎn)化為視覺信號。如果光線過強或使用時間過長，可能會對視網(wǎng)膜造成損傷。而哺光儀使用的光線強度較大，如果使用不當，可能會超出眼睛的承受能力，造成視網(wǎng)膜損傷。在使用之前一定要先了解是否對光過敏，眼壓、黃斑及視網(wǎng)膜的情況，對于白化病、銀屑病、紅斑狼瘡、抽動癥、高熱、感冒患者禁用或慎用，在使用哺光儀治療的過程中一定要定期的進行檢查，使用前要檢查視力、眼壓、屈光度、眼軸、角膜曲率、眼底、OCT等，建議：一天2次，一次3分鐘，兩次治療間隔四個小時以上。后期每個月也要進行一次復查，復查時也要復查視力、屈光度、眼軸、眼底和OCT，有了這些檢查結(jié)果，眼科醫(yī)生才能夠幫您治療把關。如果有視物變形、眼前黑點或視物發(fā)暗長時間不消失，請立即停用及時的醫(yī)院眼科就診，臨床中有極個別出現(xiàn)黃斑損傷的患者，但停用后三到六個月大部分基本恢復正常。哺光儀中長期使用安全性還需要進一步研究，不宜作為兒童近視控制的首選方案，建議詳細的了解哺光儀，使用前請權衡利弊，請在眼科醫(yī)生指導下科學使用哺光儀。2024年05月12日347
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朱劍鋒主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 視光中心 我們?yōu)槭裁匆o孩子做近視防控啊，很多家長心里可能會有這個疑問啊，因為現(xiàn)在的近術非常發(fā)達，孩子近視了，長大了做激光手術不就解決了嗎？其實不然啊，那么對于這個近視來說啊，他最大的問題在于高度近視，因為孩子的近視如果從小不進行任何的防控，他的高度近視的概率就會增加啊，高度近視呢，是指近視度數(shù)超過600°以上的近視，那么兒童近視發(fā)展成高度近視，主要的表現(xiàn)呢，就是眼軸過度拉長啊，一般情況下，高度近視眼球的前后鏡啊，不要超過26個毫米啊，那種高度近視呢，除了視力不好啊，要戴眼鏡以外呢，它的這個眼周拉長以后啊，對于這個我們的視網(wǎng)膜也好，在視網(wǎng)膜后面還有一層膜叫脈絡膜不會被薄，視網(wǎng)膜和脈絡膜的呃變薄，最終會導致一些蹭變，比如說脈絡膜的萎縮的，脈絡膜越來越薄，萎縮了以后呢，視網(wǎng)膜缺乏營養(yǎng)，會導致視網(wǎng)膜的并發(fā)癥，同時呢，這個視神經(jīng)啊，啊，還有一些眼內(nèi)的器官呢，都會變形啊，出現(xiàn)一些病理性近視的改變，病理性近視呢，除了視力下降以外，還會出現(xiàn)眼底的各種病變。 啊，我們比如說冰經(jīng)常聽到的肝變性，經(jīng)常聽到的視網(wǎng)膜脫離啊，還有一些相關的青光眼啊，都是在這個病理性近視當中是非常常見的并發(fā)癥，那么這些并發(fā)癥呢，是不可2024年04月30日52
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王姝主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 近視度數(shù)一旦增長，在目前的醫(yī)療手段下是不可逆的，因此近視的預防顯得尤為重要。第一步是防止發(fā)生近視，近視導致的裸眼視力下降和戴眼鏡會給生活造成不便；如果孩子已經(jīng)近視，第二步也是重中之重，就是防止成為高度近視！因為高度近視以及伴隨的眼軸增長會影響眼部健康，甚至造成嚴重的遠期并發(fā)癥！1.避免長時間近距離用眼寫作業(yè)、看平板和手機等都屬于近距離用眼保證正確寫字姿勢的前提下，每半小時眺望5米外1分鐘，遠眺的目的是放松眼睛內(nèi)部肌肉每日近距離用眼的總時長不宜過長，目前用眼時間上限并無統(tǒng)一標準，建議除了完成必要的學習任務之外，盡量減少近距離用眼。投影儀和電視因觀看距離較遠，優(yōu)于手機、ipad、智能手表等產(chǎn)品。2.多戶外戶外的目的是接受陽光照射。研究證明每天2小時以上戶外可以延緩近視進展，尤其對于尚未近視的兒童有效。3.已近視的孩子，可采用角膜塑形鏡（即OK鏡，睡眠時戴的硬質(zhì)透氧隱形眼鏡）、離焦框架眼鏡（白天戴，例如星趣控、新樂學等品牌）、離焦軟鏡（白天戴的日拋型軟性隱形眼鏡）、低濃度阿托品滴眼液等方法控制近視。遠視儲備低于+0.75D的孩子可考慮用平光的離焦框架眼鏡控制。使用上述各種光學產(chǎn)品時，必須保證足夠的配戴時間和規(guī)范的使用方法！舉例說明：戴角膜塑形鏡須按時復查，每夜戴足8-9小時以上。離焦框架眼鏡建議每日戴12小時以上，且注意眼睛對準鏡片，鏡框下滑會影響效果。建議近視患兒每3個月復查，監(jiān)測近視進展。眼保健操可以緩解視疲勞，有助于預防近視。葉黃素等營養(yǎng)元素有助于保護眼睛，但對于近視度數(shù)的控制暫未發(fā)現(xiàn)明確療效，可適當補充，但更加建議均衡飲食。書寫燈光：不低于300lux，光線不要過亮或過暗。寫作業(yè)時除了打開臺燈，還要打開房間大燈。羽毛球、乒乓球等運動：因為可以促進視物遠近切換，能夠一定程度上緩解視疲勞。拉遠鏡、霧視鏡等產(chǎn)品的療效還需研究數(shù)據(jù)，目前無法給出建議。調(diào)節(jié)功能差的孩子可適當練習反轉(zhuǎn)拍。如尋求個性化近視防控，建議線下就診王姝醫(yī)生?？崎T診時間：★周三上午斜弱視專科★周五下午近視防控與OK鏡?？啤镏苣╅T診：點擊我的好大夫主頁“預約掛號”可查看1-2周內(nèi)的周末排班王姝醫(yī)生個人簡介：主治醫(yī)師，眼科學博士，畢業(yè)于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院。擅長弱視、近視、斜視的診治；擅長OK鏡驗配與近視防控個性化診療；對于微創(chuàng)手術矯正兒童的瞼內(nèi)翻和倒睫等眼部疾病有豐富經(jīng)驗，擅長常見兒童眼?。ㄈ绲菇蕖Ⅵ绷Ｄ[、結(jié)膜炎等）的診治。2024年02月16日1487
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 兒童配防藍光眼鏡真的有必要嗎？近幾年你可能經(jīng)常被推薦防藍光眼鏡，推薦的理由是藍光對于眼睛有害，會引起各種的眼部病變，經(jīng)常使用手機、電腦等電子產(chǎn)品的人更要注意防護，尤其是小孩子。聽上去頗有道理，久而久之，對于防藍光的必要性深信不疑，很多人也都直接的選擇比普通的眼鏡更貴的防藍光眼鏡，以求給自己的孩子多一層健康保護。復旦大學附屬眼哈鼻喉科醫(yī)院周行濤教授團隊和國內(nèi)外其他的權威機構(gòu)在藍光對于眼球、眼球的長度和屈光發(fā)育方面的研究發(fā)現(xiàn)，一定量的藍光對于預防近視有益。人的說就是藍光在大自然中是自然存在的，如果過度的擔憂，刻意的隔絕，這反而是不自然的一種選擇。所以孩子不。 建議一定非得配防藍光眼鏡。2023年11月26日52
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2023年11月24日94
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