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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 高度近視是指近視度數(shù)大于600D度或者眼軸長(zhǎng)度大于26mm，是一種幾乎對(duì)整個(gè)眼球從前到后都有影響的疾病[1]，是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致失明的主要原因。亞洲人群中高度近視的患病率(6.8%~21.6%)，遠(yuǎn)高于其他人群(2.0%~2.3%)[2]。一、慢性炎癥是身體健康的一大殺手。1、急性炎癥反應(yīng)來(lái)得快去得也快，作用部位相對(duì)集中，癥狀也很明顯。消炎藥用后很快治愈。2、慢性炎癥反應(yīng)則正好相反，是一種全身性的低強(qiáng)度炎癥反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間也要長(zhǎng)得多?？茖W(xué)界經(jīng)過(guò)20多年的系統(tǒng)研究，已經(jīng)掌握了充分的證據(jù)，足以證明慢性炎癥可以增加癌癥、糖尿病、心臟病、代謝綜合征、肥胖癥、炎性腸胃病、關(guān)節(jié)炎和阿爾茲海默病等多種慢性疾病的發(fā)病率?，F(xiàn)在大家越來(lái)越意識(shí)到慢性炎癥有可能會(huì)對(duì)健康造成危害。3、有多種原因可以導(dǎo)致慢性炎癥，包括環(huán)境污染、病原體殘留和生活壓力過(guò)重（比如失眠）等等。還有一種很明顯的原因就是年齡，因?yàn)楫?dāng)一個(gè)人的年齡逐漸增大時(shí)，體內(nèi)會(huì)積累越來(lái)越多的受損蛋白質(zhì)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)把這些異常的蛋白質(zhì)當(dāng)成是入侵之?dāng)臣右怨簦浣Y(jié)果就是慢性炎癥。二、高度近視與慢性炎癥有關(guān)系嗎？1、高度近視由于眼軸不斷加長(zhǎng)：導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致眼內(nèi)起保護(hù)作用的生物因子水平下降，起損傷作用的炎癥相關(guān)因子水平增加，伴隨脈絡(luò)膜厚度變薄甚至萎縮，進(jìn)一步加重眼底供血不良、缺氧，誘發(fā)慢性炎癥長(zhǎng)期存在。有研究發(fā)現(xiàn)高度近視患者房水中有炎性細(xì)胞因子表達(dá)。炎癥因子有白介素（IL），IL-6在高度近視患者的眼內(nèi)起顯著的促炎作用，并與眼軸長(zhǎng)度呈線性關(guān)系。IL-8參與眼內(nèi)炎癥反應(yīng)和血管生成，特別是在合并脈絡(luò)膜新生血管的高度近視患者房水中顯著升高。高度近視表現(xiàn)為眼內(nèi)長(zhǎng)期的慢性微炎癥環(huán)境[3、4]，很多研究認(rèn)為是高度近視不斷進(jìn)展的重要原因。因此，高度近視也被認(rèn)為是一種炎癥相關(guān)性疾病。2、年輕人高度近視更易患白內(nèi)障：隨著眼軸不斷加長(zhǎng)，眼內(nèi)代謝物擴(kuò)散能力下降，眼前結(jié)構(gòu)如晶狀體被氧化損傷出現(xiàn)白內(nèi)障、甚至青光眼，眼睛從前到后的許多組織都容易出現(xiàn)病理改變，嚴(yán)重者甚至致盲。研究發(fā)現(xiàn)高度近視患者比正常人更容易快速進(jìn)展為核性白內(nèi)障，隨著高度近視發(fā)病率的增加，高度近視白內(nèi)障(HMC)的發(fā)病率也隨之增加。三、除了消炎藥之外，我們有可能通過(guò)改變飲食方式來(lái)降低身體的慢性炎癥嗎？由于食物也是導(dǎo)致慢性炎癥的另一大原因[5]，因?yàn)槭澄锖筒≡w一樣，都屬于外來(lái)物質(zhì)，有可能激發(fā)人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)?？茖W(xué)家們?cè)缭?004年就根據(jù)上千篇文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)（包括食物所導(dǎo)致的白細(xì)胞介素4、6、10和C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子（TNFα-R2）等細(xì)胞因子），計(jì)算出每一種常見(jiàn)食物的促炎能力，并將結(jié)果命名為“飲食炎癥指數(shù)”（DietaryInflammatoryIndex，簡(jiǎn)稱DII）。把常見(jiàn)食物按照促炎能力進(jìn)行打分，得分范圍在-8.87和+7.98之間。得分越高促炎能力就越強(qiáng)，得分越低抗炎能力就越強(qiáng)。四、促炎能力非常高的食品[5]：1、加工食品：包括香腸、午餐肉和培根等等。2、飽和脂肪：包括肥肉、黃油、奶酪和全脂牛奶等動(dòng)物性食物。未經(jīng)任何處理的生鮮奶因?yàn)楹写罅课⑸?，所以促炎指?shù)相當(dāng)高，應(yīng)該盡量避免。超高溫消毒的均質(zhì)奶（也就是一般超市里買的常溫奶）因?yàn)樵诟邷叵镜倪^(guò)程中產(chǎn)生了一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，所以其促炎指數(shù)也很高。3、精制碳水類食物：常見(jiàn)的餅干、糕點(diǎn)、白米飯和白面包等。4、含糖飲料：因?yàn)槠渲泻械奶鞘怯坞x糖，促炎能力更強(qiáng)。5、反式脂肪：市場(chǎng)上最常見(jiàn)的反式脂肪來(lái)自以氫化植物油為原材料制造的人造黃油和咖啡伴侶等制品，以及用這種氫化植物油烹調(diào)的煎炸或者烘焙食品，包括薯片、爆米花、曲奇餅和炸薯?xiàng)l等。6、紅肉的促炎能力很高，應(yīng)該盡量少吃紅肉，如牛羊豬肉。五、如何選擇抗炎食材[5]：就是把DII表單上打負(fù)分的食品，具有很低的DII指數(shù)。1、蔬菜、水果、堅(jiān)果、芥花籽油：蔬菜水果中含有的多酚類物質(zhì)和黃酮類化合物，這就是多吃蔬菜有利健康的原因。2、多吃白肉：如雞肉和魚肉，也可以通過(guò)豆制品來(lái)替代一部分肉類，滿足人體對(duì)蛋白質(zhì)的需求。3、植物蛋白：中餐當(dāng)中有很多用麩質(zhì)制作的食物即好吃又有營(yíng)養(yǎng)，比如面筋和用面筋做成的素肉等，是小麥制成的面粉里面含有的蛋白復(fù)合體的統(tǒng)稱，西安面食很多里面都會(huì)加上這種面筋，吃起來(lái)又筋道，又健康。4、咖啡和茶：也含有多酚類物質(zhì)和黃酮類化合物，所以如果你要想降低自己的慢性炎癥反應(yīng)強(qiáng)度的話，一個(gè)很好的方式就是用咖啡或者茶來(lái)代替碳酸飲料，但請(qǐng)注意一定不能添加方糖或者咖啡伴侶。5、海魚：海魚的抗炎作用主要是通過(guò)奧米茄-3脂肪酸來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而眼科的一些研究表明[6]，深海魚類含有豐富的不飽和脂肪酸，即奧米茄-3脂肪酸（其中包括DHA和EPA），當(dāng)人體以一定比例口服后，可以增加眼底脈絡(luò)膜血流和厚度，對(duì)抑制近視增長(zhǎng)有效果。6、餐桌配酒：關(guān)于酒精的促炎指數(shù)存在一定的爭(zhēng)議，目前主流的看法是少量酒精是抗炎的，也許這就是為什么有研究發(fā)現(xiàn)每天喜歡喝一點(diǎn)點(diǎn)紅酒的人患心血管疾病的概率要比不飲酒的人更低。但是，這里所說(shuō)的少量酒精是非常少的，大概相當(dāng)于一小杯紅酒或者一小罐啤酒的量，如果高于這個(gè)量，酒精就會(huì)變成促炎食物。7、烹飪方式：紅肉中的脂肪在燒烤時(shí)會(huì)往下滴油，油脂在高溫下會(huì)和碳火發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成大量促炎物質(zhì)。相比之下，著名的紅燒肉里面的飽和脂肪酸卻會(huì)華麗轉(zhuǎn)身，變成不飽和脂肪酸，變成低炎食品，有利于健康。非常出乎一般人的意料?？傊?，就目前研究而言，有些低炎食品還具有抗氧化作用，無(wú)論是對(duì)全身還是眼睛高度近視，都是有一定好處的。參考文獻(xiàn)：1、Zhu,X.J.,Zhou,P.,Zhang,K.K.,Yang,J.,Luo,Y.andLu,Y.(2013)EpigeneticRegulationofαA-CrystallininHighMyopia-InducedDarkNuclearCataract.PLoSONE,8,e81900.2、Wong,Y.andSaw,S.(2016)EpidemiologyofPathologicMyopiainAsiaandWorldwide.Asia-PacificJournalofOphthalmology,5,394-402.3、Yuan,J.,Wu,S.,Wang,Y.,etal.(2019)InflammatoryCytokinesinHighlyMyopicEyes.ScientificReports,9,Article4、Herbort,C.P.,Papadia,M.andNeri,P.(2011)MyopiaandInflammation.JournalofOphthalmicandVisionResearch,6,270-283.No.3517。5、火遍全網(wǎng)的“抗炎飲食”，真的有效嗎？三聯(lián)生活周刊，2024年8月14日6、Dietaryw-3polyunsaturatedfattyacidsareprotectiveformyopiaMiaozhenPan,FeiZhao,BintaoXie.pHaoWu,SenZhang,pCongYe,ZhengiGuan,LinK+SeeallauthorsandaffiliationsPNASOctobr26,2021118(43)e2104689118:https://doi.org/10.1073/pnas.21046891182024年08月14日
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李欣馨醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 ?高度近視是不是什么運(yùn)動(dòng)都不能做？??什么是高度近視？一般眼軸特別長(zhǎng)超過(guò)26甚至26.5毫米的，或是度數(shù)超過(guò)600度的，都可以認(rèn)為是高度近視。?其實(shí)高度近視并不是所有的運(yùn)動(dòng)都不能做，因?yàn)橛行┻\(yùn)動(dòng)還是比較舒緩的，比如說(shuō)游泳、簡(jiǎn)單的瑜伽動(dòng)作，對(duì)于眼球局部沒(méi)有特別大的沖擊，這些運(yùn)動(dòng)做起來(lái)也沒(méi)有什么問(wèn)題，也可以增加你本身的健康性。??但是如果，你已經(jīng)有眼底的病變，比如說(shuō)有一些變性區(qū)或者是玻璃體的條件不太好，或是裂孔等，即使是治療以后，可能醫(yī)生也會(huì)建議你盡量少參加一些劇烈活動(dòng)。這里所說(shuō)的劇烈活動(dòng)，其實(shí)是指對(duì)于眼部有比較大沖擊的活動(dòng)，比如說(shuō)猛烈的跳水、拳擊、蹦極等。?我曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)病人，做完手術(shù)以后一直都很好，因?yàn)樾叛龅群芏鄦?wèn)題，他去叩了很多頭，這個(gè)運(yùn)動(dòng)對(duì)眼睛也是劇烈的沖擊，于是他的視網(wǎng)膜脫位就復(fù)發(fā)了。??所以，高度近視并不是不能運(yùn)動(dòng)，而是應(yīng)該盡量避免對(duì)眼部有較大沖擊的劇烈活動(dòng)。2023年02月28日120
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趙陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 ■文｜趙小刀《大國(guó)護(hù)眼之策》青少年近視防控實(shí)用指南配套視頻，苞薈專業(yè)培訓(xùn)課程第五講（8）保健品和藥品在近視防控中的應(yīng)用內(nèi)容簡(jiǎn)介1）00:25--02:55葉黃素是什么，有什么作用2）02:55--03:20花青素和Ω33）03:20--04:47維生素A和多巴胺（治療弱視）目前市面上保健品林林總總，家長(zhǎng)們經(jīng)常會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，吃什么保健品可以把孩子近視治好，我的回答是，這只是一個(gè)美好的愿望，目前的保健品雖然對(duì)近視有一定幫助，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到治療效果。保健品-葉黃素脂溶性維生素人眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的主要色素人體不能自行合成葉黃素外來(lái)食物是唯一攝入來(lái)源蔬菜水果中含量豐富黃斑區(qū)含有大量葉黃素葉黃素對(duì)眼睛的好處葉黃素是抗氧化劑其吸收光譜含有近藍(lán)紫光，能夠幫助視網(wǎng)膜抵御紫外線減少黃斑病變患者失明風(fēng)險(xiǎn)減少計(jì)算機(jī)輻射對(duì)眼睛的損害REF:[1]肖以欽,翁歡,沈旭中,陶銳,汪茜,葉紋,陸肇曾.糖尿病患者口服葉黃素安全性的研究[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2021,21(02):106-108+113.[2]陶會(huì)榮,靳瑾.藍(lán)光與眼健康[J].中國(guó)眼鏡科技雜志,2019(01):114-116.葉黃素能治病嗎？的確有好處但沒(méi)好到能治病的程度，可以作為輔助葉黃素能防控近視嗎?沒(méi)有詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)哪些人該吃葉黃素？高度近視黃斑病變兒童近視，正在紅光治療葉黃素吃多久？可以長(zhǎng)期吃，但當(dāng)皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)，提示補(bǔ)充過(guò)量，減量或者停藥。富含葉黃素的食物有哪些？其他保健品花青素Ω-3（深海魚油）藥品-多巴胺用于弱視治療對(duì)近視防控有效顧慮兒童長(zhǎng)期使用副作用，目前尚不推薦作為近視防控常規(guī)使用。ENDING希望通過(guò)我的講解，大家可以了解近視防控中目前常用的保健品及藥品，還有不清楚的，保持關(guān)注，下一節(jié)更精彩。TOBECONTINUED我是趙小刀我是一名眼科醫(yī)生2022年08月18日238
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 愛(ài)護(hù)眼睛 避免致盲第05期我國(guó)約有900萬(wàn)視力殘疾者，占全世界4500萬(wàn)盲人總數(shù)的1/5左右。其實(shí)，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治療，全球盲癥中約有80%是可以避免的，希望大家能愛(ài)護(hù)眼睛，為避免目盲而共同努力。視覺(jué)2020：“享有看見(jiàn)的權(quán)利”，這是一項(xiàng)到2020年在全世界消滅可避免盲癥的全球行動(dòng)，專家指出：全球盲癥中約有80%是可以避免的，如果及時(shí)地運(yùn)用現(xiàn)有的知識(shí)和干預(yù)措施，它的起因是可以被預(yù)防或控制的。衛(wèi)生部和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)“關(guān)于開(kāi)展全國(guó)愛(ài)眼日活動(dòng)的通知”中明確指出，今年“愛(ài)眼日”宣傳教育的重點(diǎn)對(duì)象是老年人和青少年，通過(guò)宣傳教育提高他們的眼保健知識(shí)水平及自我保健能力。積極防治人老眼更好一位60多歲的老人，平時(shí)身體不錯(cuò)。前段時(shí)間，老人總覺(jué)得眼睛看東西模糊，他以為是分泌物太多，可是無(wú)論怎么清洗眼睛都沒(méi)有一點(diǎn)改觀。家人勸他到醫(yī)院檢查一下，他覺(jué)得沒(méi)有必要：“人老了哪有眼不花的？”近幾天，老人視力明顯下降，這才不得不來(lái)看醫(yī)生，經(jīng)檢查是老年性白內(nèi)障。不少老年人都有一種觀點(diǎn)，人老了，視力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽視了眼部的不適，在門診也有不少老年患者病情很嚴(yán)重了才來(lái)就醫(yī)，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。作為發(fā)病的主要人群，老年人更應(yīng)該了解愛(ài)眼常識(shí)，維護(hù)眼睛健康。01 老年性白內(nèi)障患病征兆：開(kāi)始時(shí)如隔薄紗，視物模糊，清晰度下降，眼睛易疲勞，有時(shí)燈下可見(jiàn)許多光環(huán)，以為是沒(méi)有擦干凈眼內(nèi)的分泌物。怎么辦？早期可以中藥為主綜合治療，如視力影響到我們的生活和工作，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效途徑，及時(shí)手術(shù)治療可恢復(fù)視力。02 糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫無(wú)癥狀！怎么辦？積極治療糖尿病，血糖控制好壞與眼部并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展直接相關(guān)。進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，建議每年看1～2次眼科醫(yī)生。03年齡相關(guān)性黃斑變性患病征兆：遠(yuǎn)近視力都下降，在不同距離都看不清視力表。怎么辦？可采用中藥為主綜合治療，必要時(shí)可行激光治療，少數(shù)患者可采用視網(wǎng)膜下膜取出手術(shù)治療。04 青光眼患病征兆：眼球脹痛，視力急劇下降，同側(cè)頭痛，甚至惡心、嘔吐，體溫增高及脈搏加速，眼充血，眼球堅(jiān)硬如石。怎么辦？及時(shí)就醫(yī)。青光眼發(fā)病因素包括：有青光眼家族史；遠(yuǎn)視患者；高度近視人群；糖尿病患者。青光眼高危人群應(yīng)盡量避免青光眼的發(fā)作，這是預(yù)防的關(guān)鍵。注意情緒穩(wěn)定，不著急、不發(fā)脾氣；保證睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少飲濃茶及咖啡；保證每日大便通暢。05 近視眼常吃魚類、糧食、柑桔類水果及紅色果實(shí)，對(duì)防止視力衰退有很好的效果；盡量少吃甜食和全脂奶酪。06 眼睛干燥多吃各種水果，特別是柑桔類水果；多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋；多喝水。07 遠(yuǎn)視乳制品（脫脂牛奶）、干果、動(dòng)物肝臟和精米；少吃高脂肪食品。08 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門診時(shí)間是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說(shuō)明您是找張健教授的，若無(wú)號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問(wèn)題。祝您健康快樂(lè)！2022年02月18日1571
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 保護(hù)視力, 似乎是個(gè)頗嚴(yán)肅的命題,有沒(méi)有簡(jiǎn)單易行的途徑?不妨從一日三餐著手?jǐn)M訂護(hù)眼計(jì)劃,吃出眼睛健康來(lái)! 夜間視力不良和干眼癥與維生素A缺乏是息息相關(guān)的,電腦操作者在熒光屏前工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),視網(wǎng)膜上的視紫紅質(zhì)會(huì)被大量消耗,而視紫紅質(zhì)主要由維生素A合成。我們可以多食用胡蘿卜、紅棗、橘子、西紅柿等蔬果,或是由深海魚類、魚肝油來(lái)補(bǔ)充。 要預(yù)防近視，首先應(yīng)該保持用眼衛(wèi)生，保證飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，還可以多吃些富含維生素和微量元素的食物。當(dāng)然，近視眼患者還是應(yīng)該到?？漆t(yī)院接受正規(guī)治療，沒(méi)有特別有效的食療方法。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，長(zhǎng)期過(guò)量食用甜食者，容易誘發(fā)眼疾，其中最常見(jiàn)的就是近視。因?yàn)槿梭w要代謝糖分，需要大量的維生素B1，如果糖攝入太多就可能引起維生素B1的不足。而且，過(guò)多攝取糖分也會(huì)降低體內(nèi)的鈣質(zhì)。這些都可能誘發(fā)和加重近視眼。 鋅與蛋白質(zhì)對(duì)于視網(wǎng)膜的保健不可或缺。有專家認(rèn)為老年性黃斑部病變與鋅的缺乏有關(guān),可通過(guò)食用各種海產(chǎn)品補(bǔ)充鋅。瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞鴨、動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、魚類和豆類食物含有豐富的蛋白質(zhì)。 最后要知道的是， 食療僅僅是眼病的預(yù)防保健，若真發(fā)生眼病疾病，還是要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。2021年11月18日443
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閆兆副主任醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 Hello，我是中醫(yī)眼科醫(yī)生孩子的視力不好，家長(zhǎng)都很揪心，就想除了治療以外，用中醫(yī)可以營(yíng)養(yǎng)眼底用穴位可以提高視力，那么我們自己家長(zhǎng)可以做的是什么呢，我們可以從飲食上來(lái)幫助孩子第一個(gè)孩子不要吃甜食，有研究表明，甜食的話是對(duì)于這個(gè)眼球發(fā)育視力發(fā)育是不好的，不要吃太多的甜食，尤其是這種碳酸類飲料，第二個(gè)情況下，要讓孩子多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)。 社會(huì)組織發(fā)現(xiàn)啊，就是說(shuō)每天進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)以外的室外的陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子的眼球發(fā)育是非常有好處的，另外一個(gè)我們還可以多吃一些含有花青素類的這個(gè)食物或者胡蘿卜素的這個(gè)元素這些呢，就是像倍，他胡蘿卜素，小麥胚芽或者藍(lán)莓一類的對(duì)這個(gè)眼睛都是有一定好處的，如果大家感興趣的話可以關(guān)注我。2021年07月27日601
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 1、強(qiáng)調(diào)植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)。增加全谷物的消費(fèi)，減少精白米面的攝入。在保證充足蔬菜的攝入下，強(qiáng)調(diào)增加深色蔬菜。增加新鮮水果。增加富含蛋白質(zhì)的豆類及其制品。2、優(yōu)化動(dòng)物性食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)。改變較為單一的以豬肉為主的消費(fèi)結(jié)構(gòu)。增加富含多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品類。低脂奶類及其制品的攝入。適量攝入蛋類及其制品。3、保證膳食能量來(lái)源和營(yíng)養(yǎng)素充足。4、進(jìn)一步控制油、鹽攝入。5、控制糖攝入，減少含糖飲料消費(fèi)。2021年07月21日585
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陶俊副主任醫(yī)師 北京市朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院 眼科 隨著孩子學(xué)業(yè)繁重和電子產(chǎn)品普及導(dǎo)致近距離用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，小學(xué)低年級(jí)近視的孩子越來(lái)越多。雖然家長(zhǎng)們也是極其注意對(duì)孩子眼睛的愛(ài)護(hù)，但是有一部分孩子還是發(fā)展成為了近視。近視的發(fā)病機(jī)制究竟是怎樣的，孩子近視了一定需要配鏡嗎，現(xiàn)在有哪些方法能有效的抑制近視的發(fā)展速度，下面就用簡(jiǎn)圖的形式和簡(jiǎn)短的語(yǔ)言給家長(zhǎng)們介紹一下。 近視形成機(jī)制1、看近眼外肌壓迫眼球形變。 2、看近調(diào)節(jié)滯后導(dǎo)致遠(yuǎn)視性離焦。3、看近時(shí)間長(zhǎng)鞏膜血流減少，缺氧形變。 近視控制的選擇（一）功能性鏡片控制近視的原理功能性鏡片通過(guò)特殊設(shè)計(jì)，使成像盡可能都在視網(wǎng)膜上，通過(guò)減少遠(yuǎn)視性離焦，從而達(dá)到控制近視發(fā)展的目的。1、成長(zhǎng)樂(lè)鏡片：360度功能型環(huán)焦設(shè)計(jì)，將視網(wǎng)膜周邊物象聚焦于視網(wǎng)膜上或視網(wǎng)膜前，形成周邊近視離焦?fàn)顟B(tài)，從而控制近視快速發(fā)展。 2、新樂(lè)學(xué)鏡片或星趣控鏡片：鏡片的特殊設(shè)計(jì)使之同時(shí)實(shí)現(xiàn)屈光矯正與近視離焦，突破性的研發(fā)出“多區(qū)正向光學(xué)離焦”技術(shù)，鏡片表面上分布的396個(gè)點(diǎn)狀正向光學(xué)離焦區(qū)，能持續(xù)性的為佩戴者提供近視離焦功能。星趣控原理和新樂(lè)學(xué)類似，鏡片表面上分布的點(diǎn)狀正向光學(xué)離焦區(qū)更多。 （二）角膜塑形鏡角膜塑形鏡的優(yōu)勢(shì)1.有效控制近視發(fā)展2.白天不用戴框架鏡角膜塑形鏡是一種通過(guò)特別設(shè)計(jì)的硬性角膜接觸鏡， 具有良好的透氧性，光學(xué)性和穩(wěn)定性。可通過(guò)主動(dòng)、有步驟、漸進(jìn)、科學(xué)的改造角膜曲率，從而達(dá)到控制近視發(fā)展，改善視力的效果。原理角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)形狀與角膜前表面的幾何形態(tài)相逆，材質(zhì)即透氣性硬質(zhì)材料，通過(guò)佩戴過(guò)程中的輕微壓迫，緩慢改變角膜形態(tài)，促使角膜中央光學(xué)區(qū)變平坦，從而達(dá)到降低近視和散光度數(shù)的功效。適宜人群1.雙眼近視外無(wú)其他眼病。2.近視度數(shù)發(fā)展過(guò)快，尤其是父母雙方均為近視的兒童。3.近視度數(shù)不高，但是眼軸已經(jīng)超過(guò)同齡孩子水平。4.依從性好，有自理能力（或有家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)），能保證及時(shí)復(fù)查。缺點(diǎn)1.費(fèi)用高，鏡片需要護(hù)理和定期復(fù)查。2.衛(wèi)生條件差時(shí)，存在結(jié)膜或角膜炎的可能性。（三）0.01%的阿托品滴眼液原理通過(guò)作用于鞏膜上的毒蕈堿受體，主要抑制 M1和M4亞型受體，影響鞏膜重塑而延緩眼軸增長(zhǎng)。適宜人群1.近視度數(shù)發(fā)展過(guò)快，尤其是父母雙方均為近視的兒童。2.近視度數(shù)不高，但是眼軸已經(jīng)超過(guò)同齡孩子水平。注意事項(xiàng)1.有干眼癥的孩子，用該滴眼液可能會(huì)加重干眼的癥狀。2.低濃度阿托品證實(shí)控制近視有效，但缺乏長(zhǎng)期的研究數(shù)據(jù)。3.停藥后存在近視反彈的現(xiàn)象。（四）每天2小時(shí)陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)原理戶外活動(dòng)可增加陽(yáng)光照射，刺激眼內(nèi)多巴胺的分泌和釋放，能抑制眼軸的增長(zhǎng)。此外，戶外活動(dòng)看的相對(duì)遠(yuǎn)，眼睫狀肌能得到放松。最后，戶外光亮度高，瞳孔小，景深大，成像在視網(wǎng)膜上的物象更清晰，不會(huì)刺激眼睛調(diào)節(jié)。以上幾點(diǎn)證明戶外活動(dòng)能有效的預(yù)防近視。優(yōu)點(diǎn)1.幾乎適宜所有兒童。2.經(jīng)濟(jì)、環(huán)保，可操作性強(qiáng)。注意事項(xiàng)1.夏天注意防止過(guò)強(qiáng)紫外線對(duì)眼睛的損傷。2.每天戶外活動(dòng)時(shí)間可以累加到2小時(shí)。（五）飲食和睡眠小學(xué)生要保證10小時(shí)的睡眠，晚上身體產(chǎn)生的褪黑素能抑制近視的增長(zhǎng)。少吃甜食，過(guò)量的甜食能減弱鞏膜的韌性，加重眼軸的增長(zhǎng)，可以多吃雞蛋、魚類等高蛋白食物和各種五谷雜糧和蔬菜水果。大家都知道高度近視會(huì)導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變薄，變性，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，并且高度近視還會(huì)導(dǎo)致患飛蚊癥、白內(nèi)障、青光眼、眼底出血等疾病的幾率比不近視的人高很多，所以孩子近視了并不可怕，千萬(wàn)注意的是不要讓孩子發(fā)展成高度近視，這就是我們共同的目標(biāo)！以上近視的治療，本院眼科已經(jīng)開(kāi)展1年余，不同的方法對(duì)兒童近視的控制取得很好的成效。春節(jié)假期后即將常規(guī)周六上午開(kāi)設(shè)兒童眼屈光門診，給朝陽(yáng)區(qū)400多所幼兒園開(kāi)辟綠色通道，建立兒童近視健康檔案，對(duì)兒童近視發(fā)展監(jiān)控，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，減少兒童近視發(fā)病率。2021年02月18日2113
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2020年12月22日1279
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 少年兒童的眼球正處于發(fā)育階段，眼球壁的伸展性很大，鞏膜質(zhì)地堅(jiān)硬并具有彈性。但當(dāng)缺鈣時(shí)，鞏膜的強(qiáng)度就會(huì)相對(duì)降低，并在眼外肌的長(zhǎng)期機(jī)械壓力作用下，眼球壁容易逐漸延伸，由球形變成橢圓形，角膜與晶狀體到視網(wǎng)膜的距離就此而拉長(zhǎng)了，使圖像不能在視網(wǎng)膜上成像，從而導(dǎo)致近視發(fā)生。 甜食是很多孩子喜歡的食品，但糖在體內(nèi)代謝時(shí)需要大量維生素B1，如果糖分?jǐn)z取過(guò)多，維生素B1就顯得不足了。維生素B1缺乏會(huì)使視神經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育受影響，而導(dǎo)致視力的減退。過(guò)多地?cái)z取糖分也會(huì)降低體內(nèi)鈣質(zhì)，使眼球彈力減弱，助長(zhǎng)近視眼的發(fā)生發(fā)展。2020年12月17日1238
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