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2021年04月06日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 緊張性頭痛（Tension-type Headache）緊張性頭痛是原發(fā)性頭痛的疾患，其患病率高于偏頭痛，約占門診頭痛總患者數(shù)的1/2。它的病理生理學(xué)仍有許多爭議之處。這些頭痛經(jīng)常會(huì)有雙側(cè)性的、壓迫性的，陣發(fā)性發(fā)作的話可以持續(xù)30分鐘至7天，慢性發(fā)作的話則可能每天都在持續(xù)著疼痛、沒有緩解。如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。雖然以心理學(xué)為基礎(chǔ)的考量已被接受,但歷年來最主要的理論仍舊是緊張性頭痛是源自于頸部及顱骨周圍肌肉的持續(xù)性收縮所致。然而，近年來的肌電圖（electromyographic[EMG]研究并不支持肌肉收縮的機(jī)制與緊張性頭痛有所關(guān)聯(lián)。有越來越多的證據(jù)，已將肌筋膜激痛點(diǎn)的疼痛包含到這些頭痛的病因。主要表現(xiàn)為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。來自于顱骨周圍肌肉及頸部肌肉之肌筋膜激痛點(diǎn)的重疊性引傳疼痛形式，不僅會(huì)產(chǎn)生典型的偏頭痛分布，還會(huì)產(chǎn)生特征性的緊張性頭痛表象，尤其是雙側(cè)皆被侵犯的時(shí)候。即使是肌筋膜激痛點(diǎn)疼痛的“穩(wěn)定性的、深層性疼痛”的本質(zhì)，也可比擬于根據(jù)國際頭痛分類研究協(xié)會(huì)（International Association for the Study of Headache Classification）所描述之“壓迫性的/緊繃性的”緊張性頭痛的本質(zhì)。雖然研究無法顯示緊張性頭痛欲肌電圖升高的活動(dòng)性有任何正向的相關(guān)性，它們的確顯示了緊張性頭痛與肌肉之疼痛的正向相關(guān)性。處理措施1保持充足的睡眠，睡眠有利于腦神經(jīng)細(xì)胞新陳代謝，減少血管痙攣的發(fā)生，減少緊張性頭痛發(fā)生率。2不要呆在緊張的處境中，3不要長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，例如避免長時(shí)間弓著背坐在書桌前，應(yīng)時(shí)而站起來伸展四肢，活動(dòng)筋骨4需要采取相應(yīng)藥物治療，如：草酸艾司西酞普蘭片，氫溴酸伏硫西汀片等，對(duì)癥適當(dāng)治療可減少繼發(fā)緊張性頭痛發(fā)生率。2019年07月10日4554
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