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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 2022年北京冬奧會正在如火如荼地進行中，全國也掀起了冰雪運動熱潮，尤其是我身處在北京，更是風暴中心。冬奧會吉祥物“一墩難求”、谷愛凌成了全民偶像、中國短道速滑奪得首金……最近的朋友圈已經(jīng)被這些消息刷屏。除此之外，就是越來越多的人開始分享自己的冰雪運動初體驗，看得人躍躍欲試。我的一個不愛運動的同事，最近也約我周末一塊去滑雪場，看來冬奧會的舉辦確實讓冰雪運動得到了很大的普及，深入人心。可是在大家享受冰雪運動帶來的樂趣時，千萬不要忽視的一件事就是這些運動的危險性和發(fā)生外傷，甚至是嚴重到出現(xiàn)脊柱脊髓損傷的風險性。滑冰滑雪樂趣多多，但新手易受傷！現(xiàn)在大家對冰雪運動的興趣高漲，許多之前沒有滑雪滑冰經(jīng)驗的人也加入其中，但是這類運動是具有一定危險性的，尤其是對新手來說，技巧和經(jīng)驗不足、對滑雪場地不熟悉、滑雪裝備穿戴不正確等，都會增加受傷的風險。最近，看到網(wǎng)上這樣一張圖，是一個滑雪養(yǎng)傷群，群里面的患者都給自己標注了受傷部位，輕的有肌肉、韌帶拉傷，重的有骨折、腦震蕩。其實，不僅僅是新手，許多經(jīng)驗豐富或者專業(yè)運動員，也會經(jīng)常受傷，其中經(jīng)常受傷的部位有膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及脊柱脊髓損傷。而我從事的是脊柱神經(jīng)外科方面的工作，那就一起來看看常見的幾種冰雪運動容易對頸椎、胸椎、腰椎以及脊髓產(chǎn)生什么樣危害？1、雙板滑雪雙板滑雪算是大家首選滑雪項目，對新手來說比較簡單上手，但是也正是因為大家經(jīng)驗技巧不足，容易發(fā)生意外。比如出現(xiàn)跌落、摔倒、向前撲倒，控制不了速度，撞到別人、樹木、石塊等等，這些都非常容易造成頸肩部、腰部受傷，甚至是發(fā)生脊柱骨折和脊髓損傷。2、單板滑雪單板滑雪的入門要比雙板滑雪難一些，危險性也相對更高。特別是新手，跌倒時姿勢不正確，常常會向后跌倒或者跌倒時用手撐地，這樣還容易帶來腕關(guān)節(jié)損傷。如果是在跳躍的時候，向后方摔倒，就會瞬間增加脊柱軸向的壓力，容易導致脊柱損傷。而對于專業(yè)運動員和單板的愛好者，從跳臺、滑坡向下滑或者跳躍時，出現(xiàn)失誤就可能會引起比較嚴重的脊柱脊髓損傷。前不久，日本遠動員芳家就因為在練習跳臺斜坡式滑板時不慎摔倒，緊急送醫(yī)后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)脊柱脊髓損傷，不得不回國治療，無緣這次冬奧會。3、鋼架雪車這幾天鋼架雪車就要進行比賽了，有一些滑雪場也有這樣的體驗，這個運動感覺就是躺在上面就能完成，但其實它危險性極高，被稱為“冰上勇敢者游戲”。這項運動員在高速運動中，還要進行轉(zhuǎn)彎，需要很強的核心力量。而且這個姿勢中，頭部是在雪車外部，一旦失誤受到撞擊，力度是非常大的。這時頭部有頭盔保護，而頸部就會受到很大傷害，容易發(fā)生頸椎及頸脊髓損傷。進行冰雪運動時，如果傷到脊柱，該怎么辦？第一種情況：遇見脊柱脊髓損傷的傷者，如何施以援手？可能許多人不是特別了解這方面，看見別人在滑雪場受傷摔倒后，非常熱心腸地跑過去幫忙，把傷者扶起來，甚至是幾個人直接把傷者抬起來！其實這種做法恰恰是錯誤的！容易好心辦壞事，因為把傷者扶起來的同時，很有可能對脊髓造成致命的二次傷害！所以，對于非專業(yè)人員，最重要的一點是保持傷者的身體（脊柱）穩(wěn)定。正確的做法是：保持脊柱的穩(wěn)定，無論翻身還是搬運，都要保持脊柱在一條直線上，不要輕易去彎曲身體。嚴禁搬運的時候，一人抬傷者的頭，一人抬傷者的腳。如果是頸椎受傷，有條件的話可以帶一個頸托，把傷者的頸椎保護起來，如果是胸腰椎受傷，我們可以用木棍或木板將傷者的軀干固定住。接下來我們就撥打120，讓專業(yè)的急救人員來做。第二種情況：自己滑雪滑冰時傷到頸、胸或者腰椎，怎么辦？如果是我們自己在滑雪、滑冰的時候，身體失去平衡，摔傷到我們的頸椎、胸椎或者腰椎時，第一時間不要立刻勉強站起來，盡量待在原地不要動。一樣的原因，如果這時傷到脊柱脊髓，亂動的話很可能造成二次傷害?？梢院艚猩磉叺娜嘶蛘哂檬謾C盡快撥打120。在準備參加冰雪運動前，要了解什么？其實這些外傷也可以積極避免，大家在參加冰雪運動前需要學習相關(guān)知識。下面幾個方面需要大家了解：1、參加各項冰雪運動前，需要進行相關(guān)技巧的了解，尤其是學習如何用正確姿勢摔倒。2、首次參加滑雪等項目，最好請專業(yè)的教練進行指導。3、參加運動前，做好充分的熱身，尤其是平時不運動的久坐族。4、如果出現(xiàn)上面所述的脊柱損傷，一定要按上述做好急救工作。5、如果您是頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等患者，最好不要選擇這些激烈的運動。6、如果您平時就有頸腰椎不適，也需要注意做好充分的防護工作，再進行冰雪運動。2022年02月11日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊髓損傷是脊柱骨折的非常嚴重的一種合并癥，這是由于椎體的移位或者是破碎的骨片突入進了椎管內(nèi)，使得脊髓或者是馬尾神經(jīng)產(chǎn)生了不同程度的損傷。如果是胸腰段的損傷，使得下肢的感覺與運動產(chǎn)生了障礙，就稱為截癱。如果頸段脊髓損傷之后，兩側(cè)上肢也有神經(jīng)功能的障礙，則稱為四肢癱瘓。 脊髓損傷會有哪些臨床表現(xiàn)呢？ 01、脊髓震蕩 脊髓震蕩是指在損傷平面以下的感覺、運動及反射完全消失或者是大部分消失。一般在經(jīng)過幾個小時或者數(shù)天后，感覺和運動會開始恢復(fù)，不會留下任何神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。 02 02、不完全性脊髓損傷 不完全性脊髓損傷是指損傷平面以下還保留有部分感覺以及運動功能。它可以分為4種類型： 第一種是前脊髓綜合征。它可以引起患者出現(xiàn)脊髓前中央動脈閉塞，導致患者四肢癱瘓，同時下肢癱瘓要重于上肢癱瘓，但是下肢和會陰部還會保持位置覺以及深感覺，有時還會保留淺感覺。 第二種是后脊髓綜合征。這是指脊髓受損平面以下運動功能和暈厥痛覺觸覺存在，但深感覺全部或者部分消失。 第三種是脊髓中央管周圍綜合癥。它多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷，可以使患者出現(xiàn)損傷平面以下的四肢癱瘓。 最后一種是脊髓半切綜合征。它會導致患者出現(xiàn)損傷平面以下同側(cè)肢體的運動以及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。 03、完全性脊髓損傷 完全性脊髓損傷是指損傷平面以下最低位骶段的感覺、運動功能完全喪失，以及肛門周圍的感覺還有肛門括約肌的收縮運動喪失。 04 04、脊髓圓錐損傷 第十二胸椎以及第一腰椎骨折可以導致患者出現(xiàn)脊髓圓錐損傷，使患者表現(xiàn)出會陰部皮膚感覺缺失、括約肌功能喪失，從而引起大小便控制不能以及性功能障礙。 05、馬尾神經(jīng)損傷 馬尾神經(jīng)損傷很少是完全性的，可以使患者出現(xiàn)損傷平面以下的遲緩性癱瘓。有感覺及運動運動功能還有性功能障礙。同時伴隨有括約肌功能喪失，肌張力降低，腱反射消失。 脊髓損傷對人體影響十分嚴重，因此最好可以做好預(yù)防。想要預(yù)防脊髓損傷的話，一定要避免酒后駕車，兒童應(yīng)當配備合適的安全座椅。 在礦場工地等危險地帶，應(yīng)當注意倒塌、高墜等事故。家中地面最好可以做好防滑。在進行劇烈運動前，要做好充分的熱身，佩戴合適的防護設(shè)備。2022年01月15日1095
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 汽車追尾導致頸椎損傷是一種生活中常見，但是大眾并不熟悉的情況，輕則引起頸痛，重則造成脊髓損傷甚至癱瘓。有頸椎病基礎(chǔ)的患者，如果出現(xiàn)頸椎揮鞭傷，更容易產(chǎn)生脊髓損傷的嚴重后果。因此，大家一定要注意安全駕駛，尤其的有頸椎病的人，更要注意。 本視頻由復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院骨科主任董健教授領(lǐng)銜的國家科技進步獎獲獎團隊創(chuàng)作，為大家介紹了這種疾病的發(fā)生原因、預(yù)防和發(fā)生后如何自我保護的方法。作者：復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院骨科董健團隊上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院骨科復(fù)旦大學醫(yī)學科普研究所2021年09月22日1753
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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 有一種頸椎外傷，普通X線和CT檢查常常無法發(fā)現(xiàn)異常，但卻有明顯的脊髓受傷癥狀，甚至導致截癱，就如同老百姓所說的“內(nèi)傷”。這種頸椎損傷雖然經(jīng)常在普通的X光片子上看不見，但也有一些特點，如果平時多加注意，受傷時提高警惕，就能將損害降到最低。復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院骨科-脊柱外科董健家住閔行的小陳一周前醉酒后在家不慎摔倒，臉撞到了地上的箱子，當時臉上立馬就鼓出一個大血包、皮也擦破了，還出現(xiàn)了雙上肢麻木、抬不起手，雙手有明顯的刺痛感，同時伴行走困難。家人把小陳送往醫(yī)院醫(yī)院，查了頭顱和頸椎的CT均沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。醫(yī)院給預(yù)約了頸椎磁共振，但是需要到2周后才能做，在急診觀察一晚后小陳癥狀沒有加重，于是在給頸椎做頸托固定后就先回家了?；丶液笮￡惱^續(xù)口服營養(yǎng)神經(jīng)藥，也自己到中醫(yī)院做針灸，癥狀沒有緩解，手部刺痛加劇，每晚疼痛難熬，難以入睡。小陳經(jīng)人介紹，慕名前往復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院就診，脊柱外科主任董健教授了解了受傷和診療經(jīng)過，經(jīng)過仔細體格檢查，初步判斷小陳是發(fā)生了“頸椎過伸傷合并頸脊髓中央管綜合征”，立馬給聯(lián)系了當天頸椎磁共振來明確診斷。和董教授的判斷一致，小陳原來有頸56的椎間盤突出，外傷后導致了脊髓的損傷。（如下圖所示）頸56椎間盤突出，后方脊髓內(nèi)有水腫信號診斷明確后，董教授為小陳施行了頸椎前路的椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后當天小陳的上肢劇痛就明顯減輕，腳上力氣也大了不少。手術(shù)后3天，小陳就出院了。01 什么是頸椎過伸傷？頸椎過伸傷顧名思義就是頸椎在過伸狀態(tài)下引起的損傷，常見于車輛行駛中急踩剎車導致頭面部撞擊方向盤、追尾導致頸部向后過伸、各類意外跌倒后頭面部撞擊地面導致頸部過伸。因此很多人會合并頭面部皮膚擦傷。在追尾等情況下受傷時，頸部在經(jīng)歷短暫的后伸后會再次改為屈曲位，就稱為揮鞭傷，顧名思義，就是頸椎像鞭子揮出一樣甩動，從而造成損傷。（如下圖所示）頸椎過伸傷和頸椎揮鞭傷的受力機制頸椎過伸時脊髓被前方突出的椎間盤和后方的黃韌帶“前后夾擊”導致?lián)p傷（引自：坎貝爾骨科手術(shù)學第13版）02 如何診斷頸椎過伸傷？頸椎過伸性損傷多有明確的外傷史，比如車禍、摔跤等，一些患者可能有頭面部特征性的擦傷，多發(fā)于老年人和頸椎本身存在椎間盤突出、后縱韌帶骨化等病變基礎(chǔ)的患者。首先部分患者會在外傷后出現(xiàn)比較明顯的頸部疼痛與頸部活動受限。如果合并脊髓損傷時，就會出現(xiàn)上下肢肌力減退，出現(xiàn)抬不起手、行走困難，同時出現(xiàn)上下肢的麻木、刺痛，一般上肢的癥狀會比下肢嚴重。X線以及CT檢查可能是陰性的結(jié)果，部分能發(fā)現(xiàn)椎間隙增寬或者上一椎節(jié)椎體的前下緣可有小骨片撕下，不仔細確認甚至可能遺漏。少數(shù)情況下CT能發(fā)現(xiàn)后方椎板骨折。MRI是最重要的檢查手段，懷疑頸椎過伸傷時應(yīng)盡早行頸椎MRI檢查。頸椎MRI可以看到頸髓有沒有水腫變性、有沒有合并椎間盤突出、黃韌帶或前、后縱韌帶的骨化，這些都可以為診斷提供參考。03如何治療頸椎過伸傷？當受傷后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢疼痛麻木和無力等情況時，應(yīng)終止頸部活動，旁人也盡量不要隨意搬動傷者頸部，及時撥打急救電話，等待救援。沒有嚴重脊髓損傷的癥狀，可以考慮保守治療，局部予以封閉、戴頸托等。但是如果保守治療沒有緩解或者像小陳那樣有嚴重脊髓損傷，并且能發(fā)現(xiàn)明顯脊髓壓迫的，應(yīng)該考慮盡早手術(shù)。04如何預(yù)防頸椎過伸傷？（1） 小心行駛，注意安全。選擇合適的座椅靠枕。緩慢加減速，減速讓行。（2） 上下樓梯注意安全，平地行走注意地面濕滑，防止跌倒。（3） 頸部按摩需尋找正規(guī)技師，有頸部基礎(chǔ)疾病者如頸椎間盤突出、頸椎退變、頸前、后縱韌帶骨化癥等要尤其注意。（4） 老年人跌倒后不要急于起身，先判斷自己上下肢以及頸部有無異常感覺或者疼痛，如果有的話及時撥打120急救送往正規(guī)醫(yī)院就診，期間使用頸托固定。（5） 避免過度飲酒，以防酒后跌倒。作者：陸佳琪 李娟指導：董健單位：復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院骨科復(fù)旦大學醫(yī)學科普研究所本文受以下項目資助：上海市科委科普項目（編號：20DZ2312000）上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學科帶頭人項目（編號：GWV-10.2-XD11）2021年04月07日1635
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劉玲玲主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學中心 大家好，從今天開始給大家分享一些小科普，2021年，愿大家都與愛相伴，健康平安！ 會跳舞的人，怎么看都特別帥?。?！那什么《這就是街舞》里的舞蹈簡直帥爆！有沒有?。?！在看這期節(jié)目時，小編我簡直全程面癱臉，不停地流口水啊… 眾所周知，所有的運動都有風險，跑步可能會損傷韌帶、肌腱，打羽毛球可能會損傷胳膊腿，跳舞也可能會導致?lián)p傷，尤其是在打基礎(chǔ)階段，如訓練下腰時，稍有不慎就會讓你癱瘓、輪椅終生！小編曾診治過三位因為下腰導致癱瘓的小朋友，年齡都在5-9歲之間，她們都是在下腰過程中出現(xiàn)的問題，下腰時或后出現(xiàn)疼痛，舞蹈老師也沒有在意，認為是正?，F(xiàn)象，結(jié)果后來直接走不了路，來醫(yī)院經(jīng)過積極處理后結(jié)果仍是完全性脊髓損傷，完全沒有恢復(fù)的可能性，大小便失禁，嚴重影響后半生。 下腰為什么會引起這么嚴重的后果呢？下面咱從醫(yī)學專業(yè)角度上來嘮一嘮。其損傷機制主要與兒童脊柱的解剖學特點有關(guān)。兒童韌帶、關(guān)節(jié)囊和椎間盤彈性較大，椎體未完全骨化，導致脊柱活動范圍大。且兒童正處于生長發(fā)育期，其脊柱周圍肌力相對薄弱，保護力量下降，脊柱穩(wěn)定性差，很容易在下腰過程中一過性移位、滑脫。而脊髓相對于脊柱而言抗拉伸力小、彈性差，位置相對固定。在下腰一段時間后，在某種誘因的作用下，屈曲壓力瞬間突破極限，巨大的剪切力瞬間致脊髓受到橫貫性、完全性的損傷。其生物力學機制可以歸納為脊柱的過度伸展、過度屈曲，牽拉作用導致脊髓供血動脈如根髓動脈等損傷甚至閉塞，從而發(fā)生脊髓缺血。 巴拉巴拉說了一堆醫(yī)學東西，總之一句話，就是下腰真的會導致脊髓損傷，不管從眼見為實還是醫(yī)學機制都能論證。所以那些想讓寶寶跳舞的寶爸寶媽及舞蹈老師們，在寶寶訓練跳舞的過程中，一定要注意訓練前注意先熱身，訓練過程中注意訓練度，訓練后注意觀察，中間出現(xiàn)任何不適都要警惕。如果多一事比少一事能避免脊髓損傷帶來的悲劇，那就聽聽小編的嘮叨嘮叨吧！ 結(jié)語：愿世界都被溫柔以待！2021年01月05日9238
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徐啟明副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 骨腫瘤科 如果我跟你說頸椎病本身會導致癱瘓，未免有嚇唬人的成分，因為現(xiàn)在沒有幾個人不得頸椎病的（電腦手機惹的禍），一般頸椎病的嚴重程度不至于直接導致癱瘓。然而，頸椎病+某個常見動作，確實會大大地增加的癱瘓的風險。 首先分享近期連續(xù)遇到的3個頸椎病癱瘓的真實病例。 ①陳**，男，34歲，辦公室職員，常年伏案工作，5年的頸部疼痛、手部麻木疼痛病史。有玩手機游戲的嗜好。走路時看手機不小心被腳電線絆倒，額頭碰到了辦公桌，自覺傷的不重，但是就是手腳發(fā)軟，爬不起來。被同事送到醫(yī)院，診斷為“頸椎病、頸脊髓損傷、不完全截癱”；建議急診手術(shù)。 ②李*，女，52歲，家庭主婦，常年低頭做家務(wù)。10年以上的頸部疼痛、頭暈病史。騎車去菜場買菜回來，路上避讓行人摔倒在地，額頭著地，自覺傷有點重，手腳發(fā)軟，爬不起來。在路人幫助下，聯(lián)系到家人，送到醫(yī)院，診斷為“頸椎病、頸脊髓損傷、不完全截癱”；建議急診手術(shù)。 ③王**，男，49歲，多年汽車駕齡。20多年的頸部不適，走路有踩棉花感。下雨路滑，在二環(huán)路上追尾，額頭撞在方向盤。手腳發(fā)軟，無法走出車。被交警送到醫(yī)院，診斷為“頸椎病、頸脊髓損傷、不完全截癱”；建議急診手術(shù)。 以上三個人，都出現(xiàn)了大小便失禁，不得已插上尿管才能排尿。 大家不難發(fā)現(xiàn)，雖然上面三個病例的情況各不相同，然而他們之間有著驚人的共同點： 1、慢性頸部疼痛、手部麻痛或行走不穩(wěn)病史； 2、較高的速度甩頭并撞到物體； 3、受傷后當即出現(xiàn)四肢癱瘓； 4、急診手術(shù)是他們共同的命運。 外行人看熱鬧，內(nèi)行人看門道。我簡要地對上述四點解釋幾句，看完了你就明白怎么回事了。 現(xiàn)代人不管什么職業(yè)，什么愛好，有個共同的特點就是長期地、專注地、重復(fù)地做一件事。這種情況下，很容易出現(xiàn)頸部疼痛、手腳麻痛、手部活動笨拙、行走不穩(wěn)，也就是得的輕重程度不一的頸椎病了。 正常情況下，我們的頸椎里面有充足的空間保護脊髓神經(jīng)，因此就算有外傷，最多見的是皮肉傷，即便是骨折也很難出現(xiàn)癱瘓?？墒穷i椎病就不一樣了，脊髓神經(jīng)本身就受到長期壓迫，一旦遇到了急速甩頭的動作，就會引起頸椎內(nèi)的空間在極短時間內(nèi)進一步狹窄，引起脊髓的損傷并導致癱瘓。 這種現(xiàn)象在幾十年前就被醫(yī)學家們發(fā)現(xiàn)，這種引起頸椎病患者癱瘓的急速甩頭動作，被稱作“揮鞭傷（whiplash injury）”---頸椎就像鞭子被揮了一下并“啪”的一聲打在了物體上。一開始多見于車禍，隨著頸椎病患者增多，和不良的生活習慣愈演愈烈，見于各種日常生活場景。 凡是見過脊髓的人，都說比豆腐還要嫩！外傷不僅直接導致脊髓損傷，而且局部出血水腫還會導致進一步損傷。因此，遇到這種損傷，需要盡快手術(shù)，解除脊髓受到的壓迫。 然而，再高明的醫(yī)術(shù)，也很難將病人完全恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。單純看頸椎前后拉的兩個大刀口子，對病人也是額外的創(chuàng)傷。 上述的癱瘓病例還算是輕的，因為受傷部位位于中下部位的頸椎；如果再往上幾厘米，很容易導致呼吸中樞損傷并導致死亡。 而這一切，正是源于頸椎病+急速甩頭這一日常動作。 說一千道一萬，最后總結(jié)幾點： ①平時生活、工作中隨時注意采取正確姿勢；沒有頸椎病的朋友，預(yù)防脊椎病，得了頸椎病的朋友，控制頸椎病加重； ②頸椎病本身很少直接導致癱瘓；但是頸椎病+急速甩頭動作=癱瘓幾率極大增高； ③如果患有頸椎病，不管嚴重與否，行動一定要小心，避免急速甩頭動作。 愿大家關(guān)愛健康，珍愛頸椎！注意日常細節(jié)，避免悲劇發(fā)生。2020年10月23日1624
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好，我是王醫(yī)生前兩天的視頻里講了關(guān)于愛去這個按摩店把脖子卡一掰，然后有些人出現(xiàn)，這個相應(yīng)的癥狀，甚至啊截癱的那么還有一種其實挺危險的，就是咱們小孩兒經(jīng)常去送到舞蹈班去學這個跳舞啊，跳舞的時候，有一些動作會扯到下一就往一往后折啊，折成一個球一樣，那么有些小孩，其實他的柔韌性還沒有到這個程度，那么他往后折的時候啊，有時候撐不住勁兒，他可能就往后翻倒，然后脖子可能會被扭到啊，或者撇到呃。 你可以到網(wǎng)上去搜一搜這種事情造成小孩的癱瘓的，或者說嚴重問題的屢見不鮮，那么小，還做這個下一其其實我也咨詢過相應(yīng)的這個舞蹈的專業(yè)從業(yè)者，他說他是有一定的年齡的并不是說所有年齡的小孩都可以練這個啊，還是要找專業(yè)的老師來給你進行指導，不能把所有的人都一視同仁，把所有的孩子都當成舞蹈的苗子來給他猛練啊，蒙啦，這樣是不行的。2019年12月28日2886
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蔣國強主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 脊柱外科 日前，48歲的加拿大女子Dana Glowacha，在首屆平板支撐訓練大會上完成了4小時20分鐘的平板支撐，如果能得到吉尼斯認證，那么她將打破女性平板支撐的世界紀錄！ 不過，人家畢竟是大神級別的選手，我們普通人千萬不要盲目追求時長，搞不好脊柱可能會受傷！ 平板支撐時間越長,動作就越變形,非但起不到健身效果,還對身體造成一定危害。比如臀部上翹或下沉、上臂和前臂沒有呈垂直角度、頭部過度后仰或前屈、身體歪斜等,都可能引起頸椎或腰椎損傷。時間越長,損害越重?？s短單次時間會更好 很多人在接觸平板支撐后被灌輸?shù)囊粋€知識是：平板支撐一次能堅持的時間越長越好。其實是不對的。 加拿大滑鐵盧大學脊柱生物測定學榮譽教授斯圖爾特·麥吉爾教授說：“追求很長時間的個人新紀錄，只是一個新紀錄而已，并沒有額外的健康益處;過分追求時長，很可能是很多人練習平板支撐導致腰傷的原因”。 麥吉爾教授團隊在2015年發(fā)表的《力量與體能訓練》的研究中表明：1次平板支撐10秒鐘后休息10秒，一組做5次;再一組4次;再一組3次、2次、1次，每次只要10秒鐘。每周4-7次訓練，6周以后，練習者的核心穩(wěn)定性有了顯著提高，也就是腰傷的可能性顯著降低。 因此，平板支撐每次10秒，多做幾次，就有健康效果，不必追求一次幾分鐘。 平板支撐怎么做才是正確的做平板支撐如果只追求支撐時間,反而會加重腰椎壓力,甚至引起腰椎突出等情況。 作為一種深受年輕人歡迎的鍛煉方式，平板支撐確實是有很多好處的，增強核心肌群，提高運動能力，減少背部和脊柱受傷的風險，提高身體基礎(chǔ)代謝率，那么到底平板支撐怎么做才是正確的？請看下面的圖片。 1.慢性疼痛患者盡量不要做這項運動。因為平板支撐需要人的身體處在十分健康的狀態(tài)，在進行平板支撐運動的時候，腰部、腕部、腿部等部位承擔的壓力是很大的。 2.如果年紀已經(jīng)超過45歲或骨質(zhì)疏松患者，建議不要做平板支撐。這是因為他們身體的力量以及骨骼都有所下降，若再去做平板支撐，就可能會給我們身體中的骨骼造成一定壓力。 3.如果患有心血管方面的疾病，也不建議你去嘗試做平板支撐，因為平板支撐在開始的時候就會直接對血管造成壓力，對病人的身體健康非常不利。 4.孕婦不要做平板支撐，因為這個運動對于我們的腹部肌肉來說需要更大的運動量，所以說孕婦還是盡量遠離。產(chǎn)后42天以上的產(chǎn)婦推薦進行平板支撐，因為這樣的話對于我們的盆底肌恢復(fù)是有好處的，也可以防止子宮脫垂。 如果您患有慢性疾病，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生，看看是否適合進行平板支撐運動。 總之，做平板支撐，動作要規(guī)范，循序漸進。當支撐動作開始變形時,就及時停止,不要硬撐2019年07月17日2940
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徐瑞生主任醫(yī)師 江南大學附屬醫(yī)院 骨科 之前寫過一篇脊髓損傷方面的科普文章，談的是在工作、駕車和體育運動時如何預(yù)防脊髓損傷。因為以往臨床上遇到的頸椎胸椎或腰椎骨折和脊髓損傷癱瘓的病例，多半是因為較大的暴力，如：車禍、高處跌落、重物砸傷等，但近期我們救治的幾位脊柱骨折合并癱瘓的病人，卻是因為拔火罐和舞蹈訓練，的確讓人難以置信！希望大家在了解這兩個活生生的病例后，能夠在日常生活中多加小心，更加重視脊柱傷病的科學治療和合理運動，重視脊髓損傷的預(yù)防。一、拔火罐造成的高位癱瘓39歲的某女士經(jīng)常有點脖子酸痛，就找了一家中醫(yī)診所做了做拔火罐，趴在床上剛做一會，就遇到了意想不到的突發(fā)情況：隨著脖子酸痛的加重，居然一下子手腳難以動彈，癱瘓了。緊急送到我們醫(yī)院，醫(yī)生查體后排除了頸椎的骨折脫位，到底什么原因?qū)е碌氖帜_癱瘓？做完磁共振發(fā)現(xiàn)原來是一個很大的血腫壓迫了頸椎部位的脊髓神經(jīng)，同時磁共振和CT顯示周女士原先就存在頸椎的椎管狹窄和頸椎僵硬，狹窄的椎管也就勉強能夠容納頸部脊髓神經(jīng)，拔火罐時如果不加注意，讓頭頸過度扭轉(zhuǎn)、后伸，就容易使應(yīng)力集中在頸椎的某個點，導致頸部損傷、出血，甚至椎間盤的急性突出，嬌嫩的脊髓神經(jīng)受到這些東西的壓迫后就發(fā)生了急性的脊髓損傷和癱瘓癥狀。保守治療3天后，周女士左側(cè)的手部、足踝還是沒法運動，只好選擇手術(shù)減壓，前路去除壓迫脊髓的血腫和椎間盤、后路單開門擴大椎管。目前神經(jīng)功能正在逐步恢復(fù)，但肯定會殘留一些后遺癥。這個病例給大家?guī)淼奶嵝咽牵?. 要重視平時出現(xiàn)的頸部、手臂麻木、酸痛這些不舒服癥狀：不要想當然認為頸肩部的酸脹不適就是脖子肌肉勞累，而需要注意頸椎神經(jīng)的功能，特別是持續(xù)時間比較長的病例，應(yīng)該到醫(yī)院看一看，做一些相關(guān)的檢查來判斷一下是否患有頸椎病、椎管狹窄、強直性脊柱炎等。2. 頸椎不易過度活動：雖然頸椎的活動度是很大的，但人與人之間存在個體差異，把脖子扭轉(zhuǎn)某個角度，并不是對每個人都是安全的，應(yīng)該根據(jù)各人的情況控制好頸椎的活動范圍。特別是患有強直性脊柱炎、頸椎韌帶骨化、頸部僵硬時，活動頸椎時更要小心翼翼：速度要慢、運動幅度要循序漸進。否則，過度活動頸椎，輕則導致頸椎小的損傷和小的出血點（將來可能會機化成骨刺），重則導致椎管血管的破損、出血，脊髓神經(jīng)受壓、肢體癱瘓。3. 采取中醫(yī)治療之前宜先明確診斷、判斷清楚病情：無錫有不少中醫(yī)診所都在開展頸椎病的推拿、按摩、拔罐、艾灸、針灸刃針等治療，在你選擇這些治療之前，不能夠單單依靠“望聞問切”來診斷和判斷病情的輕重，應(yīng)該先做一下較為系統(tǒng)的神經(jīng)能夠檢查，必要的磁共振、X線片等影像學檢查，以此來判斷一下頸椎病的嚴重程度，然后再選擇這些中醫(yī)中藥方法進行治療。如果椎管狹窄較為嚴重、神經(jīng)已經(jīng)受壓變性，就不宜采用這些針灸拔罐治療了。二、舞蹈訓練造成了終身癱瘓這是一位可愛的小姑娘，才6歲，在舞蹈訓練時特然腿部無力、癱瘓在地，當?shù)蒯t(yī)院查不出原因，轉(zhuǎn)來后經(jīng)過仔細檢查發(fā)現(xiàn)是胸椎處脊髓損傷造成的癱瘓，但CT和X線片上顯示胸椎并沒有骨折和脫位，是一種比較容易誤診或漏診的脊髓損傷。小女孩這種胸椎部位的完全性脊髓損傷，雖然第一時間就使用了甲強龍沖擊治療、脫水消腫消除自由基、高壓氧改善脊髓供氧、神經(jīng)營養(yǎng)因子、活血化瘀的中藥，所有這些最新的現(xiàn)代醫(yī)療手段卻是那么蒼白無力，幾個星期過去，孩子仍舊癱瘓在床、大小便失禁。本來是為了錦上添花，讓孩子能夠有更好的氣質(zhì)、形體去參加舞蹈培訓，卻帶來了一場災(zāi)難。家長得知孩子可能要終身與輪椅相伴，精神近乎崩潰。舞蹈老師也很茫然：基本的訓練動作，胸椎腰椎的骨頭一點沒有損傷，怎么會傷到脊髓神經(jīng)癱瘓了？這是因為兒童的脊柱和脊髓神經(jīng)解剖學上有其自身的特殊性，即脊柱沒有彎曲，腰椎胸椎都很“軟”，活動度非常大，在舞蹈、體操、雜技訓練時，特別是腰椎過度、特然的后伸動作，導致胸段的脊髓神經(jīng)和血管遭受過度的牽拉，發(fā)生脊髓的直接損傷，或者血管損傷、脊髓缺血而變性壞死。而胸椎部位的脊髓損傷預(yù)后更差。這個小女孩因為舞蹈訓練造成了脊髓損傷、終身癱瘓，這一慘痛的教訓再次提醒家長和老師：兒童的骨骼和成年人很不一樣，脊柱非常柔軟，很多高難度的身體動作是不適合學齡前兒童的。在不加保護和限制的情況下，冒然做腰椎過度后伸的危險動作，就容易造成胸椎部位脊髓的牽拉損傷。這位小女孩可能就是這個原因，腰椎過度后伸后，雖然脊柱沒有發(fā)生骨折斷裂，卻造成了脊髓損傷。切不可因為擔心所謂的“輸在起跑線上”一味趕早、揠苗助長?？赐赀@兩個病例，希望你能夠更注意合理使用頸椎、腰椎，能夠更重視脊髓損傷的預(yù)防。雖然無錫三院在頸椎外科和脊髓損傷救治方面水平一流，卻更希望再也看不到這些意外、看不到這些脊髓損傷的病例，看不到他們的傷心欲絕的眼神，預(yù)防！重在預(yù)防！隨著無錫三院并入江南大學醫(yī)學院步伐的加快，我們將更加重視疾病的預(yù)防和健康科普工作，深信預(yù)防比治療更有價值！本文系徐瑞生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月23日3809
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