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2024年11月05日
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們來學(xué)習(xí)八段錦第四段——五勞七傷往后瞧一、動作要領(lǐng)1、后瞧上接第三式，兩腳平行開立，與肩同寬，兩臂自然下垂。雙手臂向身體兩側(cè)抬舉，同時翻掌向上，身軀挺直，頭頸帶動脊柱緩緩向左擰轉(zhuǎn)，眼看后方。注意：手掌向上，手臂抬至胸部平行即可，以頭頸帶動脊柱緩慢擰轉(zhuǎn)，盡力后瞧，不要用力過猛。呼吸：緩緩吸氣。2、回正頭頸帶動脊柱緩緩回正，雙手翻掌向下，下垂回至身前，做下壓狀，同時微屈膝下蹲。注意：肢體放松，做微屈膝狀，目視前方。呼吸：緩緩呼氣。3、重復(fù)繼續(xù)后瞧動作，頭轉(zhuǎn)為向右，如此左右后瞧重復(fù)4-8次。二、練習(xí)要求精神放松，盡量保持愉悅。頭頸盡力后瞧，有拉伸感，但不能用力過猛、過大，后瞧時盡量挺直腰背。三、養(yǎng)生釋義1、五勞七傷五勞是指心、肝、脾、肺、腎五臟因勞逸不當(dāng)、飲食失調(diào)等引起的五臟受損；七傷指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情過極或不足而對機(jī)體造成的傷害。2、鍛煉部位第四段的動作主要作用在頭頸，但實際上是一項全身性的運動，不僅是頭頸，腰背、下肢乃至眼球等部位都得到了鍛煉。由于頭頸的反覆擰轉(zhuǎn)運動加強(qiáng)了頸部肌肉的伸縮能力，改善了頭頸部的血液循環(huán)，有助于解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疲勞，增強(qiáng)和改善頸椎功能。3、調(diào)理作用此式對防治頸椎病、高血壓、眼病和增強(qiáng)眼肌有良好的效果。練習(xí)時不僅有頭頸部的擰轉(zhuǎn)，全脊柱乃至下肢也參與了擰轉(zhuǎn)，因此能改善五臟的功能，促進(jìn)氣血循環(huán)。2023年08月10日561
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2023年06月07日219
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李柯柯主治醫(yī)師 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 脊柱脊髓康復(fù)科 脊髓損傷(spinalcordinjury,SCI)是由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，造成損傷水平以下脊髓神經(jīng)功能(運動、感覺、括約肌和自主神經(jīng)功能)的障礙。脊髓損傷后均會造成不同程度的四肢癱或截癱，是一種嚴(yán)重致殘性疾患，給患者、患者家屬及社會造成沉重負(fù)擔(dān)，脊髓損傷后累及系統(tǒng)較多，因此存在較多并發(fā)癥，給其治療帶來較大難度。很多脊髓損傷初期的病人問到最多的一個問題就是：“醫(yī)生，我還能走路嗎”，當(dāng)我聽到這個問題的時候，內(nèi)心也會打個大大的問號，脊髓損傷病人到底能行走嗎？肢體運動功能在傷后最初3個月恢復(fù)最明顯，多數(shù)恢復(fù)持續(xù)至傷后9個月，但直到傷后12-18個月亦可出現(xiàn)額外的恢復(fù)。恢復(fù)步行功能是脊髓損傷患者的重要功能，部分研究人員將步行所需的運動功能要求確定為：一側(cè)屈髖肌力大于3級，同時對側(cè)股四頭肌肌力大于3級；早期的系統(tǒng)康復(fù)可有助于患者步行功能的恢復(fù)，但具體能不能達(dá)到期望值主要跟損傷嚴(yán)重程度、損傷平面及手術(shù)及時性等因素有關(guān)。脊髓損傷后有挺多因素是步行功能的有利預(yù)測因素（如下圖），通過這些指標(biāo)我們就能粗略估計患者能夠恢復(fù)步行功能的大概幾率?；謴?fù)步行功能是眾多脊髓損傷患者的夢想，早期的系統(tǒng)康復(fù)可有助于患者步行功能的恢復(fù)，但具體能不能達(dá)到滿意的結(jié)果主要跟損傷嚴(yán)重程度、損傷平面及手術(shù)及時性等因素有關(guān)，通過步行功能的有利因素進(jìn)行粗略判斷，可更加合理地分配醫(yī)療資源，亦能跟患者更清楚地交代預(yù)后。總而言之，脊髓損傷早期康復(fù)目標(biāo)在于肢體功能、大小便功能的恢復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防，后期康復(fù)目標(biāo)旨在提高患者生活自理能力、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。2023年06月06日1019
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陸洋主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 再次行走——脊髓損傷患者招募一、脊髓損傷是世界性難題脊髓損傷被稱為不可逆轉(zhuǎn)的“世界性難題”。該疾病部分或全部阻斷大腦與外周神經(jīng)系統(tǒng)之間的聯(lián)系，嚴(yán)重影響下行控制信號及上行感覺信號的編碼和傳輸，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下身體區(qū)域的運動和感覺功能減退甚至完全喪失。幾乎所有脊髓損傷患者都伴隨著不可逆的四肢或雙下肢截癱，導(dǎo)致無法正常生活和從事體力勞動。同時，住院治療及后續(xù)的康復(fù)費用高達(dá)數(shù)百萬元，為患者家庭和社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)。二、清華“人工脊髓”治療脊髓損傷后截癱近三十年臨床研究表明，硬膜外電刺激與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，是治療脊髓損傷后運動障礙康復(fù)最具臨床前景的方案。既往研究表明，采用定制的硬膜外電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助脊髓損傷患者在刺激器開機(jī)狀態(tài)下實現(xiàn)輔助行走。并且經(jīng)過長期的聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，患者在刺激器關(guān)機(jī)狀態(tài)下也可恢復(fù)一定的自主運動能力。清華大學(xué)神經(jīng)調(diào)控國家工程研究中心自主研發(fā)的人工脊髓系統(tǒng)具備支持硬膜外高密度刺激、基于空間-時間編碼的節(jié)律性序列刺激等技術(shù)特點，目前在北京清華長庚醫(yī)院已經(jīng)開展兩例運動完全性脊髓損傷患者的臨床試驗。第一例患者術(shù)前下肢完全無法活動，于2021年8月植入“人工脊髓”系統(tǒng)，配合康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1個月刺激狀態(tài)下可以部分自主運動，2個月實現(xiàn)自主站立10min以上，3個月實現(xiàn)減重下自主行走，6個月實現(xiàn)零減重下自主行走。第二例患者術(shù)前同樣無法活動，歷經(jīng)兩年的脊髓損傷折磨，于2023年1月7日，在清華長庚醫(yī)院由神經(jīng)外科王貴懷主任及陸洋醫(yī)生行“人工脊髓”系統(tǒng)植入術(shù)。術(shù)后配合針對性康復(fù)，患者于2月14日第一次開機(jī)，2月22日便實現(xiàn)第一次減重行走，開機(jī)后1個月，3月22日便可以實現(xiàn)減重20kg（30%體重）下的自主行走。通過優(yōu)化流程，第二名患者更快地實現(xiàn)了減重行走。在團(tuán)隊的聯(lián)合攻關(guān)下，人工脊髓系統(tǒng)在患者體內(nèi)發(fā)揮神奇功效，實現(xiàn)了和患者的運動協(xié)同。從下肢無法運動到逐步恢復(fù)自主運動功能，再到實現(xiàn)自主站立、手持助行架自主行走，科幻電影中的場景就這樣走進(jìn)了現(xiàn)實。三、歡迎患者加入我們多學(xué)科團(tuán)隊由清華大學(xué)神經(jīng)調(diào)控國家工程研究中心，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科組成。經(jīng)過多年的準(zhǔn)備，已經(jīng)正式開展脊髓損傷患者的行走康復(fù)臨床試驗。相關(guān)方案已經(jīng)通過北京清華長庚醫(yī)院的倫理批準(zhǔn)。清華團(tuán)隊二十年磨一劍，搭建了安全可靠的神經(jīng)調(diào)控平臺，研發(fā)了國際先進(jìn)的脊髓刺激器并在臨床成功應(yīng)用。團(tuán)隊還獲得了2018年度國家科技進(jìn)步獎一等獎。北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊在脊柱脊髓相關(guān)疾病的診療及脊髓損傷的康復(fù)領(lǐng)域是國內(nèi)一流水平，相關(guān)負(fù)責(zé)人是領(lǐng)域內(nèi)的頂尖專家。本項研究預(yù)計入組10例脊髓損傷的受試者：?順利入組的受試者享有的權(quán)利:?免費提供硬膜外電刺激系統(tǒng)及電極一套?免費進(jìn)行手術(shù)前8周、手術(shù)后6個月的脊髓損傷相關(guān)康復(fù)治療；?免費進(jìn)行術(shù)前血常規(guī)、肝功能、血糖、腎功能、免疫八項、X片檢查以及康復(fù)評估費用；?術(shù)后復(fù)診提供一定補(bǔ)貼。如果您符合全部以下6項條件，請與我們聯(lián)系：?年齡?18~60歲；?脊髓損傷分期?AISA?級，B級，C級或D級；?損傷節(jié)段T10或者以上；?損傷節(jié)段到圓錐的距離至少60mm以上；?可以配合完成康復(fù)訓(xùn)練；?穩(wěn)定健康的生理狀況，由研究者判斷；確?？梢酝瓿烧麄€研究周期，配合完成康復(fù)訓(xùn)練。如果您符合條件，可以通過填寫以下問卷提交您目前的基礎(chǔ)情況，我們會主動與您聯(lián)系?？鐚W(xué)科團(tuán)隊會通過聯(lián)合評估來確定入組的受試者。問卷調(diào)查二維碼：聯(lián)系我們（聯(lián)系時請注明：脊髓損傷臨床試驗）：2023年04月03日2427
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陸洋主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 再次行走——脊髓損傷患者招募一、脊髓損傷是世界性難題脊髓損傷被稱為不可逆轉(zhuǎn)的“世界性難題”。該疾病部分或全部阻斷大腦與外周神經(jīng)系統(tǒng)之間的聯(lián)系，嚴(yán)重影響下行控制信號及上行感覺信號的編碼和傳輸，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下身體區(qū)域的運動和感覺功能減退甚至完全喪失。幾乎所有脊髓損傷患者都伴隨著不可逆的四肢或雙下肢截癱，導(dǎo)致無法正常生活和從事體力勞動。同時，住院治療及后續(xù)的康復(fù)費用高達(dá)數(shù)百萬元，為患者家庭和社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)。二、清華“人工脊髓”治療脊髓損傷后截癱近三十年臨床研究表明，硬膜外電刺激與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，是治療脊髓損傷后運動障礙康復(fù)最有臨床前景的方法。既往的研究表明，利用定制的硬膜外電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助脊髓損傷患者在刺激器開機(jī)狀態(tài)下實現(xiàn)輔助行走。并且經(jīng)過長期的聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，患者在刺激器關(guān)機(jī)狀態(tài)下也恢復(fù)了一定的自主運動能力。清華大學(xué)神經(jīng)調(diào)控國家工程研究中心自主研發(fā)的人工脊髓系統(tǒng)支持硬膜外高密度刺激、基于空間-時間編碼的節(jié)律性序列刺激等技術(shù)特點，在北京清華長庚醫(yī)院目前已經(jīng)完成了第一例運動完全性脊髓損傷患者的臨床試驗?；颊咝g(shù)前下肢完全無法活動，于2021年8月植入“人工脊髓”系統(tǒng)，配合康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1個月刺激狀態(tài)下可以部分自主運動，2個月實現(xiàn)自主站立10min以上，3個月實現(xiàn)減重下自主行走，6個月實現(xiàn)零減重下自主行走。在團(tuán)隊的聯(lián)合攻關(guān)下，人工脊髓系統(tǒng)在患者體內(nèi)發(fā)揮神奇功效，實現(xiàn)了和患者的運動協(xié)同。從下肢無法運動到逐步恢復(fù)自主運動功能，再到實現(xiàn)自主站立、手持助行架自主行走，科幻電影中的場景就這樣走進(jìn)了現(xiàn)實。三、歡迎患者加入我們多學(xué)科團(tuán)隊由清華大學(xué)神經(jīng)調(diào)控國家工程研究中心，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科組成。經(jīng)過多年的準(zhǔn)備，已經(jīng)正式開展脊髓損傷患者的行走康復(fù)臨床試驗。相關(guān)方案已經(jīng)通過北京清華長庚醫(yī)院的倫理批準(zhǔn)。清華團(tuán)隊二十年磨一劍，搭建了安全可靠的神經(jīng)調(diào)控平臺，研發(fā)了國際先進(jìn)的脊髓刺激器并在臨床成功應(yīng)用。團(tuán)隊還獲得了2018年度國家科技進(jìn)步獎一等獎。北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊在脊柱脊髓相關(guān)疾病的診療及脊髓損傷的康復(fù)領(lǐng)域是國內(nèi)一流水平，相關(guān)負(fù)責(zé)人是領(lǐng)域內(nèi)的頂尖專家。本項研究預(yù)計入組10例脊髓損傷的受試者：順利入組的受試者享有的權(quán)利:?免費提供硬膜外電刺激系統(tǒng)及電極一套?免費進(jìn)行手術(shù)前8周、手術(shù)后6個月的脊髓損傷相關(guān)康復(fù)治療；?免費進(jìn)行術(shù)前血常規(guī)、肝功能、血糖、腎功能、免疫八項、X片檢查以及康復(fù)評估費用；?術(shù)后復(fù)診提供一定補(bǔ)貼。如果您符合全部以下6項條件，請與我們聯(lián)系：?年齡18~60歲；?脊髓損傷分期AISA級，B級，C級或D級；?損傷節(jié)段T10或者以上；?損傷節(jié)段到圓錐的距離至少60mm以上；?可以配合完成康復(fù)訓(xùn)練；?穩(wěn)定健康的生理狀況，由研究者判斷；確?？梢酝瓿烧麄€研究周期，配合完成康復(fù)訓(xùn)練。如果您符合條件，可以通過填寫以下問卷提交您目前的基礎(chǔ)情況，我們會主動與您聯(lián)系?？鐚W(xué)科團(tuán)隊會通過聯(lián)合評估來確定入組的受試者。問卷調(diào)查二維碼：2023年02月07日1221
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吳磊主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 脊髓損傷（SCI）分為TSCI(創(chuàng)傷性脊髓損傷)與NTSCI(非創(chuàng)傷性脊髓損傷)。視神經(jīng)脊髓炎或者多發(fā)性硬化經(jīng)常會導(dǎo)致NTSCI，造成患者運動、感覺、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受損。相對來說TSCI的住院時間平均延長3.4周。尿路感染和壓瘡顯著影響兩組的住院時間，具體預(yù)防和優(yōu)化治療將縮短和優(yōu)化初級康復(fù)的時間。目前常用的康復(fù)手段包括經(jīng)顱磁刺激、無創(chuàng)經(jīng)皮脊髓刺激(tSCS)?、功能性電刺激、基于活動的治療和機(jī)器人輔助的運動訓(xùn)練等。最近的文獻(xiàn)表明，上述針對脊髓上、脊髓和周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)的非侵入性和臨床上可訪問的方法可以調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，改善患者預(yù)后。上述康復(fù)方式的選擇和介入時期需要結(jié)合患者損傷的時間和身體狀況制定合適的方案。我與我院康復(fù)科的醫(yī)生會組成聯(lián)合會診團(tuán)隊可以為脊髓損傷的患者制定合適的康復(fù)方案，歡迎患者咨詢。2022年05月12日763
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