脊髓腫瘤
就診科室: 神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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脊柱脊髓腫瘤系列三
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院科普號(hào)2023年05月20日52
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我是胸椎脊髓占位術(shù)后肢體麻木,肛門(mén)會(huì)陰部異物感,怎么治療?
席焱海醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月24日55
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什么是脊髓腫瘤?
脊髓腫瘤常見(jiàn)問(wèn)題什么是脊髓腫瘤?01脊髓腫瘤,又稱(chēng)為椎管內(nèi)腫瘤,包括發(fā)生于脊髓本身、及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織(如神經(jīng)根、硬脊膜等)的腫瘤。脊髓腫瘤與脊柱腫瘤的區(qū)別?02脊髓腫瘤是累及脊髓和脊神經(jīng)的腫瘤,屬于神經(jīng)腫瘤;脊柱腫瘤是長(zhǎng)在脊柱骨上的腫瘤,屬于骨腫瘤。脊髓腫瘤手術(shù)由神經(jīng)外科醫(yī)師完成,需要用到專(zhuān)業(yè)高清顯微鏡、脊髓專(zhuān)用顯微器械、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中導(dǎo)航等先進(jìn)設(shè)備。由于得天獨(dú)厚的顯微技術(shù)優(yōu)勢(shì),越來(lái)越多的神經(jīng)外科醫(yī)生開(kāi)始涉及脊柱腫瘤領(lǐng)域。脊髓腫瘤有哪些類(lèi)型?03根據(jù)脊髓腫瘤生長(zhǎng)位置,可分為:髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。(1)髓內(nèi)腫瘤:腫瘤生長(zhǎng)于脊髓內(nèi),在質(zhì)軟的脊髓束內(nèi)由中心向外周膨脹性生長(zhǎng),病變處的脊髓會(huì)呈現(xiàn)出“膨隆”的形態(tài),例如,室管膜瘤、膠質(zhì)瘤、血管母細(xì)胞瘤等。(2)髓外硬膜下腫瘤:腫瘤生長(zhǎng)于脊髓外、硬脊膜內(nèi),逐漸長(zhǎng)大的腫瘤將脊髓束壓向一側(cè),病變節(jié)段的脊髓會(huì)呈現(xiàn)出“被壓扁”的樣子,例如,脊膜瘤、神經(jīng)瘤等。(3)?硬膜外腫瘤:腫瘤生長(zhǎng)于脊髓和硬脊膜的外側(cè),將硬脊膜連同其內(nèi)的脊髓一通壓向一側(cè),此種腫瘤相對(duì)少見(jiàn),脊髓腫瘤是良性的還是惡性的?04大部分是良性腫瘤,比如,神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管母細(xì)胞瘤等。良性腫瘤通常獨(dú)立生長(zhǎng),與周?chē)M織邊界清楚,患者的癥狀比較輕。如能早期做到腫瘤全切,其預(yù)后良好。少部分是惡性腫瘤(約10%),比如,脊髓膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。惡性腫瘤往往與周?chē)M織糾纏不清,病情發(fā)展較快。經(jīng)過(guò)手術(shù)切除大部分腫瘤并做充分的減壓、輔以術(shù)后放療,也可獲得一定時(shí)期的緩解。脊髓腫瘤的癥狀?05由于脊髓受到腫瘤的壓迫和損害,患者往往會(huì)表現(xiàn)出病變節(jié)段以下的脊髓神經(jīng)功能障礙,也就是肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙,以及大小便功能障礙等。如果腫瘤位于頸椎,主要表現(xiàn)為枕頸部及上肢疼痛、麻木、無(wú)力、癱瘓;如果腫瘤位于胸椎,主要表現(xiàn)為胸背部疼痛、麻木,感覺(jué)減退;如果腫瘤位于腰骶椎,主要表現(xiàn)為腰臀部和下肢的疼痛、麻木,大小便困難、性功能下降等。脊髓腫瘤的治療?06手術(shù)是治療脊髓腫瘤的主要手段,良性腫瘤只要能切掉,基本上沒(méi)什么影響。惡性腫瘤以手術(shù)切除為主,術(shù)后輔以放、化療。手術(shù)在神經(jīng)外科高清顯微鏡下進(jìn)行,視野放大數(shù)倍,脊髓和其表面血管結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn),同時(shí)在術(shù)中實(shí)時(shí)電生理監(jiān)測(cè)的保護(hù)下,縱行切開(kāi)脊髓,用顯微器械小心分離并切除腫瘤。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生,現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門(mén)診時(shí)間:周四全天門(mén)診三樓310室??研究領(lǐng)域:昏迷病人促醒,腦干出血,脊髓損傷癱瘓,腦積水,腦腫瘤,脊髓腫瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癲癇,腦癱,小腦扁桃體下疝畸形,大小便功能障礙,頑固性神經(jīng)性疼痛,三叉神經(jīng)痛,面肌痙攣,各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。
趙東升醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月23日237
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微創(chuàng)治療脊髓畸胎瘤
治療前患者中年女性,腰痛伴尿急入院,術(shù)前MRI示圓椎腫瘤,考慮為畸胎瘤治療后治療后6天患者術(shù)前腰痛癥狀消失,手術(shù)行顯微鏡下脊髓腫瘤切除椎板回置術(shù),術(shù)中見(jiàn)皮脂樣分泌物及少量毛發(fā)突破脊髓生長(zhǎng),術(shù)中病理為畸胎瘤,手術(shù)全切病變,術(shù)后無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能障礙
劉彬醫(yī)生的科普號(hào)2021年11月16日184
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椎管內(nèi)腫瘤科普系列五:星形細(xì)胞瘤,預(yù)后最差的脊髓腫瘤
在前面幾個(gè)系列中,我們?cè)敿?xì)介紹了神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等常見(jiàn)的椎管內(nèi)腫瘤。這些腫瘤無(wú)一例外都有一個(gè)特點(diǎn),以良性病變?yōu)橹?,手術(shù)治療后預(yù)后好,就算是惡性的室管膜瘤,也因?yàn)榕c脊髓有明顯的分界,手術(shù)也能取得不錯(cuò)的效果。但所有的椎管內(nèi)腫瘤都這么“善良”嗎?答案顯然是否定的,而今天就來(lái)介紹預(yù)后最差的脊髓腫瘤——星形細(xì)胞瘤。神經(jīng)組織主要由兩類(lèi)細(xì)胞構(gòu)成:神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞,其中神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)組織的“大腦”,起到關(guān)鍵的傳遞神經(jīng)信號(hào)的作用,而膠質(zhì)細(xì)胞則相當(dāng)于房子的“框架”,在神經(jīng)組織中起到連接和支持各種神經(jīng)成分,分配營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、參與修復(fù)和吞噬神經(jīng)細(xì)胞的作用,是神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮功能的基礎(chǔ)。在膠質(zhì)細(xì)胞中,星形膠質(zhì)細(xì)胞又是最多且體積最大的膠質(zhì)細(xì)胞,此類(lèi)膠質(zhì)細(xì)胞呈星形,能發(fā)出許多長(zhǎng)而分支的突起,因此而得名。髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤是起源于脊髓星形膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,既然起源于脊髓,那么毫無(wú)疑問(wèn)星形細(xì)胞瘤屬于髓內(nèi)腫瘤。脊髓星形細(xì)胞瘤占脊髓腫瘤的6%-8%,占髓內(nèi)腫瘤的30%。星形細(xì)胞瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于30歲以下,是兒童最常見(jiàn)的髓內(nèi)腫瘤,在成人中發(fā)病率也僅次于室管膜瘤。男性多見(jiàn),男女比例約為1.5:1。腫瘤可發(fā)生于脊髓的任何節(jié)段,但以胸段最多見(jiàn),其次為頸段,在馬尾圓錐等部位較罕見(jiàn),這點(diǎn)與室管膜瘤不同。根據(jù)WHO分型,脊髓星形細(xì)胞瘤按惡性程度從低到高可分I~I(xiàn)V級(jí)。WHOI級(jí)為良性腫瘤,如毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤;WHOⅡ級(jí)為低度惡性腫瘤,如彌漫浸潤(rùn)星形細(xì)胞瘤;WHOIII級(jí),惡性程度較高,腫瘤增殖能力強(qiáng),如間變性星形細(xì)胞瘤;WHOIV級(jí)惡性程度最高,腫瘤常常早期出現(xiàn)播散轉(zhuǎn)移,如多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等。與顱內(nèi)星形細(xì)胞瘤不同,多數(shù)脊髓星形細(xì)胞瘤為低級(jí)別腫瘤(I級(jí)和Ⅱ級(jí));兒童脊髓星形細(xì)胞瘤85%~90%是低級(jí)別腫瘤,而成人約為75%。間變性星形細(xì)胞瘤占所有星形細(xì)胞腫瘤15%-25%,多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤僅占0.2%~1.5%。脊髓星形細(xì)胞瘤由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢,病程長(zhǎng),早期癥狀多不明顯,多表現(xiàn)為腫瘤部位以下肢體麻木、無(wú)力,腫瘤累及到脊髓后角的感覺(jué)神經(jīng)可出現(xiàn)神經(jīng)根痛,但相較于其他椎管內(nèi)腫瘤少見(jiàn)。隨著腫瘤的生長(zhǎng),患者也會(huì)逐漸出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙,感覺(jué)障礙從上向下發(fā)展,可出現(xiàn)痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)保留的分離性感覺(jué)障礙?;颊咭部沙霈F(xiàn)肌萎縮、肌震顫,但大多出現(xiàn)較晚且不明顯。括約肌功能障礙引起的大小便功能障礙可早期出現(xiàn)。如果腫瘤發(fā)生出血,由于脊髓內(nèi)占位效應(yīng)突然增加可致癱瘓。星形細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)方式與室管膜瘤有所不同,室管膜瘤多在脊髓中心呈同心圓性生長(zhǎng),但星形細(xì)胞多偏向一側(cè)生長(zhǎng),且邊界不清,這些在影像學(xué)上都有利于星形細(xì)胞瘤的診斷。星形細(xì)胞瘤的診斷目前主要依靠臨床癥狀及影像學(xué)。星形細(xì)胞瘤在X線平片上通常顯示正常,少數(shù)病變可見(jiàn)椎管擴(kuò)張,CT上可見(jiàn)到脊髓不規(guī)則的增粗,腫瘤顯示多不清楚。MRI是診斷星形細(xì)胞瘤較好的手段,表現(xiàn)為脊髓增粗,腫瘤界限不清,邊界不規(guī)則,偏心性生長(zhǎng);增強(qiáng)掃描為輕度、不均勻、片狀或環(huán)狀強(qiáng)化。腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)囊變,但在腫瘤兩端空洞少見(jiàn)。手術(shù)切除是脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤的主要治療方法。既往脊髓髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤多傾向保守治療,常采取椎板減壓術(shù)、活檢術(shù)及腫瘤部分切除,再輔以放療或化療。近年來(lái),隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)不斷進(jìn)步,多數(shù)學(xué)者贊同積極手術(shù)治療。手術(shù)切除程度主要取決于腫瘤與脊髓之間有無(wú)相對(duì)清晰的邊界。髓內(nèi)低級(jí)別星形細(xì)胞瘤由于與周?chē)=M織的界限相對(duì)清楚,質(zhì)地軟,應(yīng)用現(xiàn)代顯微外科技術(shù)大多能達(dá)到全切除或次全切除,且手術(shù)致殘率低,常獲得滿意效果。但對(duì)于浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性星形細(xì)胞瘤不宜勉強(qiáng)全切除,應(yīng)盡可能行瘤內(nèi)減壓切除,以避免脊髓功能?chē)?yán)重受損。髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤術(shù)后是否放療目前仍有爭(zhēng)議。過(guò)去髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤手術(shù)多采用保守術(shù)式,病人術(shù)后多接受常規(guī)放療,但療效并不肯定,且會(huì)引起脊髓放射性損傷,脊髓萎縮變性,加重神經(jīng)功能障礙,青少年病人尤其如此。因此,我們建議能全切除或次全切除的低級(jí)別星形細(xì)胞瘤術(shù)后無(wú)需放療,即使復(fù)發(fā),可再次手術(shù);而對(duì)于惡性星形細(xì)胞瘤通常僅能部分切除,且極易發(fā)生腦脊液播散,術(shù)后應(yīng)行放療,此外還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合化療。文獻(xiàn)報(bào)道替莫唑胺、順鉑、長(zhǎng)春新堿等藥物對(duì)脊髓星形細(xì)胞瘤有效。其他靶向治療、免疫治療等新療法還處于臨床試驗(yàn)階段。脊髓星形細(xì)胞瘤預(yù)后主要取決于腫瘤的組織學(xué)分類(lèi)。術(shù)前神經(jīng)功能狀態(tài)、切除程度、術(shù)后腫瘤是否有播散是影響手術(shù)預(yù)后的重要因素??傮w來(lái)說(shuō),脊髓星形細(xì)胞瘤的預(yù)后要比室管膜瘤差,低級(jí)別星形細(xì)胞瘤5年生存率為70%,而高級(jí)別星形細(xì)胞瘤5年生存率僅30%。星形細(xì)胞瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā),因此術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查十分重要。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的腫瘤,早期再次干預(yù),可選擇再次手術(shù)或是放射治療,對(duì)于提高星形細(xì)胞瘤患者的預(yù)后同樣十分重要。
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月23日1014
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什么是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤?
中樞神經(jīng)系統(tǒng)(centralnervoussystem,CNS)腫瘤是位于腦或脊髓的腫瘤性疾病,可根據(jù)細(xì)胞來(lái)源分為原發(fā)及繼發(fā)兩類(lèi):原發(fā)性CNS腫瘤起源于神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞,或位于顱內(nèi)/脊髓腔內(nèi)但非腦或脊髓實(shí)質(zhì)的細(xì)胞;繼發(fā)性CNS腫瘤起源于顱外/脊髓腔外,并轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)/脊髓腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。原發(fā)性CNS腫瘤的年發(fā)病率約為23.8/10萬(wàn),其中約30%為惡性,主要包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)鞘瘤等。繼發(fā)性CNS腫瘤的年發(fā)病率約為8.3~14.3/10萬(wàn),其來(lái)源主要包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、腎癌、結(jié)直腸癌等。約5%的原發(fā)性CNS腫瘤與遺傳相關(guān);電離輻射是被證實(shí)與CNS腫瘤發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素。良性和惡性原發(fā)性CNS腫瘤患者的5年生存率分別為91.7%和36.0%;繼發(fā)性CNS腫瘤的預(yù)后取決于病變類(lèi)型及全身病變情況,中位生存期為2~27個(gè)月。
郭曉鵬醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月26日612
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雙腳痛且溫覺(jué)減退 竟是椎管里長(zhǎng)了瘤
今年16歲的小玲是一名高中生,半年前,她突然感覺(jué)自己左腿無(wú)力。一開(kāi)始,小玲的爸爸媽媽和她并沒(méi)有把這當(dāng)一回事,但很快小玲發(fā)現(xiàn)自己雙腿都出現(xiàn)了無(wú)力癥狀,對(duì)溫度的感知能力也下降了,她的爸爸媽媽趕緊帶她到醫(yī)院就診,那一次,小玲被診斷為髕骨軟化。進(jìn)行一段時(shí)間的藥物治療后,小玲的情況并沒(méi)有變好,依舊雙腿無(wú)力,走路感覺(jué)像踩著棉花,原本最喜歡運(yùn)動(dòng)的她不能參加體育課上的跑步活動(dòng),也無(wú)法再和同學(xué)一起打羽毛球。于是爸爸媽媽帶著她到了另一家醫(yī)院,在那里,她做了脊椎的核磁共振,檢查結(jié)果顯示她的胸椎部位有一個(gè)腫瘤,懷疑是神經(jīng)鞘瘤。你所不知道的神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤又名許旺細(xì)胞瘤,是由周?chē)窠?jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤,亦有人稱(chēng)之為神經(jīng)瘤,多為良性腫瘤。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)亦被稱(chēng)為聽(tīng)神經(jīng)瘤?;颊叨酁?0~40歲的中年人,無(wú)明顯性別差異。常生長(zhǎng)于脊神經(jīng)后根,如腫瘤較大,可有2~3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大,亦可多發(fā)于幾個(gè)脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴有多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病,可見(jiàn)患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。脊髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2~3厘米。脊髓神經(jīng)鞘瘤常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有哪些?脊髓神經(jīng)鞘瘤是椎管里最常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤,而且多是良性腫瘤。其主要表現(xiàn)具體如下:1.神經(jīng)根性疼痛,主要表現(xiàn)為上肢或者下肢疼痛,頸、肩、胸、背部疼痛。2.部分患者出現(xiàn)感覺(jué)障礙,肢體或者軀干部麻木、束帶感。3.運(yùn)動(dòng)障礙,主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力、走路不穩(wěn)。4.直腸功能障礙,主要表現(xiàn)為排便困難、便秘。5.膀胱功能障礙,排尿費(fèi)力、尿不盡、尿潴留。面對(duì)脊髓神經(jīng)鞘瘤怎樣治療才更有效?如何治療要看癥狀以及腫瘤大小,如果腫瘤比較小,沒(méi)有明顯的癥狀存在,是不需要進(jìn)行處理的,定期的進(jìn)行復(fù)查即可。而如果腫瘤對(duì)于神經(jīng)造成壓迫,那就需要治療。治療脊髓神經(jīng)鞘瘤最有效的方法是手術(shù)治療。手術(shù)難度大、要求高。由于神經(jīng)根內(nèi)瘤體與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)緊密相鄰,因而,手術(shù)成功的關(guān)鍵在于能否徹底清除瘤體組織,更要竭盡全力保留運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng),避免這些神經(jīng)受到損害。大多數(shù)良性的脊髓神經(jīng)鞘瘤均可通過(guò)手術(shù)全切而達(dá)到治愈,術(shù)后復(fù)發(fā)率很低。無(wú)論手術(shù)后效果如何,術(shù)后隨訪都是診療過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié),患者要做到定期隨訪,不僅可以讓患者得到更好的針對(duì)性指導(dǎo)和診療,還能時(shí)刻關(guān)注腫瘤的動(dòng)態(tài),以便及時(shí)干預(yù)治療。
賈棟醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月28日274
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脊髓腫瘤是否會(huì)轉(zhuǎn)移?
脊髓腫瘤是否會(huì)轉(zhuǎn)移到其他位置?什么樣的會(huì)轉(zhuǎn)移? 脊髓腫瘤一般很少會(huì)轉(zhuǎn)移到其他位置。但也不排除其他情況,一般來(lái)說(shuō)有這么幾種轉(zhuǎn)移方式?! 镜谝环N】腫瘤細(xì)胞在椎管內(nèi)從原來(lái)生長(zhǎng)的地方直接掉到了下面的位置。比如腫瘤原來(lái)在胸椎的位置生長(zhǎng),后來(lái)腫瘤細(xì)胞脫落,掉到了下面的腰椎附近,就像是樹(shù)上的果實(shí)掉到了下面的土地里,然后果實(shí)重新發(fā)芽生長(zhǎng),這叫做脫落轉(zhuǎn)移?! 镜诙N】腫瘤不光往下掉,還會(huì)往上跑。椎管內(nèi)浸潤(rùn)著腦脊液,腦脊液連通著大腦,形成腦脊液循環(huán),脊髓就“泡”在腦脊液里。有些生長(zhǎng)在胸腰椎的腫瘤,順著脊髓,隨著腦脊液往大腦里邊鉆,這種極其罕見(jiàn)。這說(shuō)明腫瘤細(xì)胞具有游走能力,可以跑到很遠(yuǎn)的地方,比如脊髓膠質(zhì)瘤。
范濤醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月14日702
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髓內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤,室管膜瘤)主要有哪些?
髓內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤,室管膜瘤)主要有哪些? 脊髓內(nèi)腫瘤主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤,約占全部脊髓腫瘤的20%,往延伸若干脊髓節(jié)段,臨床上表現(xiàn)可與脊髓空洞癥相似??砂l(fā)生進(jìn)展性?xún)上轮p癱,感覺(jué)喪失以及括約肌功能障礙。局限于一個(gè)節(jié)段的腫瘤在臨床上可與一個(gè)髓外腫瘤很相似,但疼痛通常不顯著,而括約肌功能障礙的癥狀出現(xiàn)較早。
范濤醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月14日503
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神經(jīng)源性腫瘤是什么?好治嗎?該看哪個(gè)科?(神經(jīng)源性腫瘤的正確認(rèn)識(shí)和規(guī)范化治療)
經(jīng)常有患者拿著影像學(xué)報(bào)告到我門(mén)診問(wèn)我:報(bào)告報(bào)的神經(jīng)源性腫瘤是什么意思?可以治好嗎?該看哪個(gè)科呢?在這里,我就具體來(lái)說(shuō)說(shuō)神經(jīng)源性腫瘤的定義、就診科室、治療方法。1.什么是神經(jīng)源性腫瘤?神經(jīng)源性腫瘤本質(zhì)上是中樞神經(jīng)(腦、脊髓)或周?chē)窠?jīng)(顱神經(jīng)、脊神經(jīng)等)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維或神經(jīng)束膜生長(zhǎng)的腫瘤,是一類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤。腫瘤可以單發(fā),也可以多發(fā),多數(shù)為單發(fā),任何年齡均可見(jiàn),中青年常見(jiàn)。病理上良性占絕大多數(shù),包括顱內(nèi)、脊柱椎管內(nèi)、椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤,惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤(神經(jīng)性肉瘤)、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。神經(jīng)源性腫瘤有一個(gè)鮮明特點(diǎn),就是腫瘤沿著神經(jīng)根局部生長(zhǎng)或向遠(yuǎn)端延伸生長(zhǎng),如突破脊柱椎間孔向椎管外生長(zhǎng),部分神經(jīng)源性腫瘤可以長(zhǎng)入胸腔、腹腔、盆腔。2.神經(jīng)源性腫瘤應(yīng)該看哪個(gè)科?人體解剖生理分八大系統(tǒng)(呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)等等),神經(jīng)源性腫瘤屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,一定是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生最專(zhuān)業(yè),這需要深厚的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)背景和長(zhǎng)期嚴(yán)格訓(xùn)練,而神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性疾病主要以外科手術(shù)治療為主,輔助以放射治療和化療等,故又以神經(jīng)外科醫(yī)生和治療核心,神經(jīng)外科治療神經(jīng)源性腫瘤可以達(dá)到最佳效果,這是毋庸置疑的。3.神經(jīng)源性腫瘤如何規(guī)范化的治療?神經(jīng)外科戴大偉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)指出,目前唯一有效的治療手段是顯微或內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)切除。手術(shù)均在顯微鏡下或神經(jīng)內(nèi)鏡下行腫瘤切除,達(dá)到對(duì)神經(jīng)、血管和輔助支撐結(jié)構(gòu)的最大程度的保護(hù)。(1)良性腫瘤手術(shù)治療:良性腫瘤手術(shù)全切,療效非常理想,不影響生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期壽命,對(duì)于不涉及脊柱穩(wěn)定性者,顯微或內(nèi)鏡手術(shù)切除加椎板復(fù)位;對(duì)于導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)者,顯微或內(nèi)鏡手術(shù)切除加脊柱內(nèi)固定。(2)惡性腫瘤手術(shù)治療:惡性腫瘤盡量挽救神經(jīng)功能,解除患者痛苦癥狀,最大程度延長(zhǎng)生命,行腫瘤切除及去椎板減壓;影響脊柱穩(wěn)定性的惡性脊柱腫瘤,可手術(shù)行腫瘤切除及脊柱內(nèi)固定,必要時(shí)術(shù)后輔助放化療,減少種植轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。(3)如合并神經(jīng)功能障礙,術(shù)后可行規(guī)范化的康復(fù)治療。
戴大偉醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月07日1919
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