-
2021年01月02日
794
0
0
-
譚穎主任醫(yī)師 肇慶市中醫(yī)院 皮膚科 無論口服還是外用，糖皮質激素都是皮膚科臨床上最常用的藥物之一，很多皮膚疾病包括濕疹、神經性皮炎、銀屑病等都需要較長時間的使用激素外用治療，那么過度或不恰當?shù)氖褂眉に厮幐鄷鹗裁磫栴}呢？臨床上最常見的因為這個原因引起的皮膚病就是“糖皮質激素依賴性皮炎”，在外國的教科書中也把這個稱之為“紅皮膚綜合征”，在本質上來說是長期外用糖皮質激素引起的一種副作用。這個病的原因很明確，就是因為長期反復外用糖皮質激素制劑，導致角質細胞的減少以及功能異常，所誘發(fā)的表皮屏障功能破壞，對外界物理化學刺激民改性增加，進而產生一系列的皮膚炎癥性反應?；颊邥l(fā)現(xiàn)原發(fā)皮膚問題好轉了，但停用了糖皮質激素藥膏后又出現(xiàn)炎性皮損，需要反復使用糖皮質激素以控制癥狀，久之進一步加重，局部皮膚出現(xiàn)明顯的鮮紅斑，表面光滑，皮紋消失，可伴有毛細血管擴張、皮膚干燥、脫屑等，出現(xiàn)灼熱、刺痛、腫脹等癥狀。那么出現(xiàn)了激素依賴性皮炎怎么辦呢？首先是確診后要停用一切糖皮質激素外用制劑；其次是對癥支持處理如濕敷、外用保濕劑和止癢消炎的制劑，有需要的話還要給予抗感染治療和給予抗組胺藥物；最后是給予心理治療，使患者明白治愈激素依賴性皮炎需要比較漫長的時間，患者最需要的是要熬過早期激素戒斷階段的不適，最起碼3個月-6個月時間才能有一定的改善。2020年11月19日1504
0
0
-
李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 很多女性朋友，她問他為什么我會有激素臉呢？其實這是一個很簡單的問題，你可以看一下你老公他有沒有激素臉，絕大多數(shù)男性朋友啊，這里沒有任何問題，為什么呢？你可以換一個角度考慮問題啊，你看男性朋友有沒有經常去美容院洗臉，或者是有沒有經常用化妝品的習慣，我相信最大朋友都是沒有的，但是女性朋友呢，你看你每天都干什么事呢？整天我臉上抹這種東西，抹那種東西啊，或者貼面膜啊，我用化妝品去美容院去做美容啊，洗臉啊，有的甚至把這種藥膏當成一個化妝品抹到臉上，為什么男性朋友沒有激素臉呢？ 他什么也不用，哪來的激素，為什么你有激素臉，你用的東西什么東西，藥膏，化妝品，有可能有激素的化妝品。2020年10月04日877
0
0
-
2020年07月20日1127
0
1
-
王天怡主治醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 皮膚科 皮膚出狀況了嗎？皮膚越來越薄，清清楚楚的看到紅血絲換季就過敏，紅癢發(fā)燙，常備個小風扇吹臉，吃個火鍋,洗個澡，在陽光下晃一圈就能爆發(fā)。。。。。。皮膚干的脫皮，還起痘痘，有的時候還流水，又癢又紅用了一個藥膏或護膚品就好，皮膚又白又嫩，一停就不行，完全不敢停。這些深坑你踩了嗎？雷區(qū)1：網購的護膚品，其價格和專柜的價格相去甚遠，雷區(qū)2：朋友圈、美容院的”超好用“的護膚品，或者以“松“字結尾的藥膏（如強的松，地塞米松…)雷區(qū)3：還有許多”號稱“不含激素的祛痘膏，美白膏，嬰兒濕疹膏這些網紅藥物，您就應該警惕。這些產品的共同特點是含激素：成癮！。。。。。。激素就是皮膚鴉片，終究是飲鳩止渴激素有強大的抗炎和免疫抑制的作用。所以一用上激素，原有的皮膚問題，如色斑，敏感，炎癥等迅速消退。這種改變很容易讓人上癮。只是，激素并沒有真正解決問題，只是壓制了病情。終究是“紙保不住火”，這時候副作用也常常會表現(xiàn)出來。激素會造成哪些傷害呢？1.表皮與真皮變?。洪L期外用激素，表皮中角質形成細胞的增殖受到抑制，導致透明角質層顆粒形成減少，最終使表皮和角質層變薄。真皮層糖蛋白和蛋白聚糖的粘附力減弱，膠原合成減少，脂類合成減少。2.表皮的屏障功能受損，皮膚變得異常干燥，脫屑，皮膚對外界刺激的敏感性增加。3.酒渣樣/痤瘡樣皮炎：激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞；激素還能造成皮脂腺的炎癥，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。4.毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重5.血管顯露：由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱，可導致血管擴張，真皮膠原減少，導致表面的血管顯露。激素促進大量的炎癥因子釋放，促進血管內皮細胞增殖，血管新生。6.色素減退/沉著：激素強大抗炎作用可以抑制黑素細胞的合成，所以剛開始使用激素時，皮膚會快速的美白，淡斑，但長期使用激素，反而誘導皮炎，而炎癥激活黑色素代謝會導致色素沉著。天啊，醫(yī)生，我可能用了，那我是不是激素臉了呢？一般而言，面部激素依賴性皮炎的產生、炎性反應及毛細血管擴張程度等與激素使用的時間、頻率、激素的效力有關。如連續(xù)使用強效激素2周左右即可出現(xiàn)對激素的依賴，停用后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。使用激素的次數(shù)愈多、時間愈長、效力愈強就愈容易發(fā)生該病。含氟的激素效力較強，有的甚至在1 ~2周即可引起激素依賴性皮炎，如果患者原來就是敏感肌膚的或者原來就有屏障受損的，或者天生就容易“紅臉” 的話，發(fā)生的時間會更短，皮膚修復和改善也就更難。天啊，那我排毒行不行，都發(fā)出來就好啦，要不我裸臉好啦， 所有的排毒可能是激素反跳時出現(xiàn)的滲出，黃水（感染），激素完全可以自行代謝出去，不會一直存留在皮膚里。最長的代謝時間也就是3周左右。但是如果激素造成的損傷沒有得到徹底的修復，也會反復的波動和爆發(fā)。因為我們皮膚自己的修復能力是有限的，激素對真皮層也有損傷，護膚品可以促進角質層的修復，但很難到達真皮，就像好像是臺風過后，現(xiàn)場一片狼藉，房屋倒塌，雖然時間能夠撫平一些創(chuàng)傷，但必須要有重建的過程才能恢復原狀。如果在停用激素之后，幾個月之內能夠完全康復過來，說明你的修復能力很強，如果半年之后你還是不斷的在發(fā)生反跳，說明修復能力有限。就需要借助藥物+醫(yī)美的方案，從根源上入手，把激素造成的這些損傷都徹底修復好。激素依賴性皮炎的治療，一般有如下幾點：1.克服應用糖皮質激素的心理依賴。（這點最重要，真的，反反復復的精神壓力確實很大，）2.停用一切糖皮質激素外用制劑或者改用藥效較弱的糖皮質激素。3.選用具有保濕鎖水、補充天然保濕因子和細胞間脂質成分的醫(yī)學護膚品，增加角質層的含水量，恢復表皮屏障功能。4.外用非激素類免疫調節(jié)劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺藥、非激素類抗炎藥等進行抗炎抗過敏。5.若有繼發(fā)細菌、真菌感染時合并外用抗生素等進行抗感染治療。6.選擇性使用具有光調作用的光電設備。修復激素的損傷，治療原則是：抗炎、脫敏、抑制免疫反應、改善潮紅、修復屏障，這些綜合性的治療手段。治療手段包括：口服用藥，外用藥，護膚品，還有醫(yī)美手段。2020年04月14日1504
0
0
-
廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 很多患者在季節(jié)交替的時段都會產生過敏反應——紅、干、癢、熱，深受困擾。季節(jié)性過敏屬于過敏皮膚疾病的一種，與天氣變化、季節(jié)交替及溫熱潮濕的環(huán)境有著密切的關系，具有遺傳過敏體質的患者比較常發(fā)。 那么季節(jié)性過敏有哪些癥狀呢？ 季節(jié)性過敏皮炎癥狀初起：局部潮紅、肌膚基底出現(xiàn)輕微紅腫，肌膚干燥，皮屑脫落。發(fā)展：紅腫加劇，塊狀丘疹增多，灼熱疼痛，肌膚充血，瘙癢劇烈，晚上癥狀加強。 “激素臉”的發(fā)病癥狀與皮膚過敏類似，你會感到皮膚發(fā)紅發(fā)癢難以忍受。遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重癥狀，因此大部分人會認為是換季引發(fā)的皮膚過敏，想要辨別自己是否得了“激素臉”，我們一起仔細看看它的癥狀： 1、肌膚脆弱，臉部炎癥久治不愈，對激素的依賴性明顯，反復發(fā)作。 2、微小血管彌漫性擴張，容易受刺激而出現(xiàn)各種癥狀，如：紅、腫、癢、疼，嚴重的會流黃水、結咖、緊繃感、遇熱發(fā)紅等。 3、皮膚早衰，出現(xiàn)皺紋、松馳、毛孔組大、皮膚缺水、粗糙。 4、面部紅血絲，皮膚變薄，抵抗力下降。 5、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、濕疹、出油嚴重。 6、汗毛變粗、變多等。 激素臉高發(fā)于愛美女性，這是由于長期使用護膚品、化妝品（添加含激素的違禁成分）不當導致或濫用皮質類固醇激素外用制劑所導致的皮膚非化膿性炎癥，并使患處皮膚對藥物產生依賴性，因其容易發(fā)生于面部，故亦常稱為面部激素依賴性皮炎。一些愛美女性一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題。其次，女性偏愛使用功效性的化妝品來治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少違規(guī)添加了激素類藥物。 下面兩種為高危人群，可要注意了！ 1、有過間斷或連續(xù)使用激素藥膏超過2周以上。 2、外用過祛斑美白、祛痘、脫敏化妝品的經歷，感覺效果特別快特別好 激素藥物的副作用大，為什么醫(yī)生要使用激素呢？ 對激素藥膏的使用有兩種傾向，一是不敢用，二是濫用，前者“談激素色變”，對于激素有很強的抵觸心理，后者將激素當成護膚品長期使用。 皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些炎性反應暫時緩解和消退，是國內外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導下應用是不會產生嚴重不良后果的。怕的就是自行用藥，不按適應癥、劑量和療程作用，隨意使用、延長使用時間、增加涂抹次數(shù)，都可能導致激素依賴性皮炎。 為什么有些祛斑美容脫敏化妝品會添加激素呢？ 因為短期使用含激素的產品對皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，只求一時效果的朋友不顧后果地長期使用而出現(xiàn)激素臉。 在衛(wèi)生部化妝品不良反應監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)，在美容院使用化妝品做皮膚美容或進行脫敏治療的消費者中，當停用化妝品后，皮膚會出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細血管擴張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)，經查部分化妝品中違法添加了激素類物質。 送大家一句話： 拒絕誘惑，慎重選擇！高度警惕一切效果極佳美容產品！ 如果出現(xiàn)激素臉，如何治療呢？ 1、 停用所有的化妝品和護膚品，清水洗臉，裸臉一段時間； 2、 治療期間使用無添加類護膚產品，注意補充皮膚水分； 3、 遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重激素臉的癥狀。因此應采取一些防護措施，如春夏季注意隔離防曬，冬天戴口罩等。 4、 注意忌口，避免食用刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。 5、 遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來治療。 關于國內外皮膚科專家共識的用于治療激素性皮炎的他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏均為局部免疫調節(jié)劑，有不錯的效果，但是需要在醫(yī)生指導下使用，也不可長期使用，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜等。當康復后的皮膚發(fā)干發(fā)澀時，一定要在皮膚科醫(yī)生指導下使用真正無添加無刺激性的滋潤護膚品，不可擅自亂用護膚品。 由于此病治療周期長，激素性皮炎一般需要3個月到2年不等的時間，治愈時間與外用激素類制劑的強弱和時間呈正比，而且當面部皮損完全消退后，皮膚仍處在敏感程度較高的時期，完全恢復需要更長的時間，同時繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細血管擴張），這也是患者治愈后存在的問題。 因此患者應保持一個良好的心態(tài)，不要著急生氣。切不可再刺激，情緒、免疫力均會影響到皮膚修復的過程，我們要以一個良好的心態(tài)才能戰(zhàn)勝激素依賴性皮炎。2020年03月28日1960
0
0
-
廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 激素臉（敏感肌)的致病因簡單概括了以下幾種:1、使用高效快速美白祛斑護膚品;2、使用高效祛痘;3、使用含激素抗過敏止癢藥膏;4、經常在美容院針對美白祛斑祛痘抗過敏做護理。俗話說破壞容易,建設難，激素臉不是一朝一夕就能發(fā)生，是一個緩慢過程,相對是“慢性中毒”修復更是一個緩慢過程,畢竟戒毒也不是一朝一夕就能完成。所以，較輕者需要3-6個月,重者需要6-12個月,長的需要幾年。由于易反復、易反彈，往往會失去耐心，失去信心，對生活失去希望，畢竟這看臉社會是多么重要，要有持久戰(zhàn)準備,堅持修復,肯定能恢復,要有必勝信心，春天盛開的花終屬于您。2020年03月28日2509
1
4
-
陳桂升副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 大家好，這里是陳醫(yī)生。 由于長期的面部皮炎，或者在其他的疾病，我們不恰當?shù)厥褂昧思に厮幐嗷蛘吆屑に爻煞值幕瘖y品而導致我們臉面部皮膚變薄，毛細血管擴張以及呢，水腫遇熱加重的情況，臨床上呢，我們簡稱為叫激素依賴性皮炎。 由于長期使用了糖皮質激素導致我們皮膚屏障功能的破壞，表皮增殖被抑制以及那皮膚抵抗力的下降，所以說我們皮膚對外界的刺激很敏感，遇熱特別容易加重。 這個時候呢，我們首先要強調。 激素藥膏或者含有激素的化妝品，您嘗嘗呢，可以使用抗組胺藥物以及呢，減輕水腫或免疫抑制劑來使他的癥狀減輕。 對于大量的毛細血管擴張后期呢，我們可以采取激光來治療平時呢，可以經常用冷水濕敷。2020年03月25日1254
0
8
-
2020年03月20日2030
0
71
-
2020年02月25日3586
0
0
相關科普號
肖月園醫(yī)生的科普號
肖月園 副主任醫(yī)師
重慶市中醫(yī)院
皮膚科
1.6萬粉絲110.8萬閱讀
李玲玲醫(yī)生的科普號
李玲玲 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
皮膚科
2401粉絲7.2萬閱讀
陶以成醫(yī)生的科普號
陶以成 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
皮膚科
3764粉絲18.2萬閱讀