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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 呃，今天跟大家討論一下這個(gè)激素藥膏到底能不能用的問題啊，有一點(diǎn)大家要知道這個(gè)激素藥膏，它并不是毒藥啊，它是一個(gè)再遇上一個(gè)很好的一個(gè)藥呃，既然這個(gè)藥很好，然后我們可能啊，有些人會(huì)濫用啊，就像濫用藥物一樣的效果太好了，所以她皮膚醫(yī)生使用這種藥物，它是一定期限的就是你把這病治好就行啊，不建議長期使用短期內(nèi)比一般時(shí)間七天的都可以，有的比較安全一點(diǎn)的，這個(gè)要完成那個(gè)丁峰啊，或者那個(gè)抗過敏的這個(gè)生產(chǎn)時(shí)間可以更長一點(diǎn)，甚至審核也可以吃的并不是說這種藥膏是禁忌啊，機(jī)智高是非常好的，你只需要注意使用的時(shí)間啊，所以還有一點(diǎn)就是網(wǎng)上有很多醫(yī)生，他會(huì)分享這種啊，有這種激素的藥物，你分享這種啊業(yè)務(wù)之前呢，你最好跟大家說清楚，這個(gè)是一個(gè)激素藥物，然后告訴大家用這個(gè)業(yè)務(wù)的時(shí)間段就是用多長時(shí)間啊，你不能說啊，我跟你說這個(gè)藥物你可以用啊都很好很好，但是你不說時(shí)間長期使用了。 形成一個(gè)激素依賴性皮炎，這個(gè)是非常麻煩的啊，這個(gè)治療起來非常非常忙，大家注意一點(diǎn)啊，這個(gè)激素藥物是絕對可以使用的只需要呃，注意使用的時(shí)間可以使用這個(gè)藥物之前健康找皮膚科醫(yī)生咨詢的醫(yī)生，大家可以關(guān)注跟您分享更多這個(gè)實(shí)用的皮膚的知識(shí)。2020年01月24日
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 那么，好好的咋就激素依賴了呢？醫(yī)學(xué)護(hù)膚品會(huì)依賴嗎？打了肉毒素，是不是也會(huì)依賴 激素為什么會(huì)依賴？因?yàn)榧に厥侨梭w每天都要分泌的人體必不可少的“微量元素”，也就是說，幾個(gè)mg的兩就可以左右機(jī)體的器官功能，具體在臉上，激素的作用是：毛細(xì)血管恰到好處的收縮和擴(kuò)張、皮膚厚薄、皮脂腺的分泌等等，在遺傳因素的控制之中（也就是基因調(diào)控），那么，如果在你的美容護(hù)膚過程中，加入少量激素，因?yàn)榧に氐男》肿雍苋菀妆黄つw吸收：因?yàn)檠軘U(kuò)張而皮膚紅潤，因?yàn)槠つw變薄而顯得白嫩，然后皮下皮脂也在悄悄變多…這一切都是因?yàn)橥饧恿思に豙汗]這時(shí)，當(dāng)你停下外來激素時(shí)，人體也不怎么正常分泌激素了，因?yàn)榧に氐姆置谑鞘艿阶陨碚{(diào)控的：外來的激素長期作用，會(huì)抑制了自身激素正常分泌，于是，出現(xiàn)了激反跳：毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚變薄、皮脂增生炎癥… 所以，激素會(huì)依賴，是因?yàn)檫@是人體所分泌的，那么，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是在保濕、修復(fù)皮膚屏障，它本身只能到達(dá)表皮角質(zhì)層，維持水油平衡，防止自身的水份過多揮發(fā)到空氣中去，所以，不存在依賴。 再來說說肉毒素：很多美女擔(dān)心：注射肉毒素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴？如果不依賴，為什么要半年注射一次？ 看看，肉毒素并不是人體本身分泌的，注射肉毒素是阻斷肌肉的鏈接點(diǎn)，這樣使容易產(chǎn)生動(dòng)態(tài)皺紋的肌減弱習(xí)慣性收縮，那么當(dāng)半年后，肉毒素甚或所有的外來藥物從體內(nèi)代謝后，然而肌肉的習(xí)慣性收縮還是不會(huì)回到注射前的強(qiáng)度的，所以呢，抗皺作用還在持續(xù)…2019年12月23日2637
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 激素依賴性皮炎是一種慢性、遷延、容易反復(fù)發(fā)作的疾病，給患者帶來很大的痛苦，一度被稱為“皮膚絕癥”。那么激素臉能好徹底嗎？好了以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？激素依賴性皮炎是因?yàn)殚L期使用含激素的外用藥、化妝品、護(hù)膚品、面膜等導(dǎo)致的面部敏感問題，出現(xiàn)三聯(lián)征（瘙癢、灼熱、干燥），常常伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。和吸毒成癮一樣，激素依賴性皮炎一旦形成，遷延不愈，很容易復(fù)發(fā)。發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，簡而言之，就是皮膚屏障功能受損，治療過程也是修復(fù)皮膚屏障功能。 現(xiàn)階段激素依賴性皮炎的治療方案已經(jīng)非常成熟了，完全可以達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。治療效果目前看來以中西醫(yī)結(jié)合方案最好，清熱解毒、去濕熱，加上抗組胺藥物、維生素、微量元素，配合各種舒敏、消炎的儀器、外用藥和醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，一般都是能達(dá)到滿意的效果。和其它疾病的治療一樣，醫(yī)學(xué)從來不會(huì)承諾“完全、徹底、根除”等概念，這是老百姓或者舊時(shí)醫(yī)學(xué)的概念，迄今為止沒有那個(gè)疾病可以稱為“徹底根除、不復(fù)發(fā)”，只是由于疾病的本身特點(diǎn)不同，治療后復(fù)發(fā)率高低的問題。所以醫(yī)學(xué)用“臨床治愈”的概念來答復(fù)患者。臨床治愈是一個(gè)相對概念，是癥狀逐漸減輕到一定的程度，同時(shí)復(fù)發(fā)率也非常低，基本正常、不影響日常生活的狀態(tài)，大多數(shù)疾病需要常年持續(xù)用藥，例如高血壓、糖尿病等慢性疾病。激素依賴性皮炎以前被稱為“皮膚絕癥”，沒有特定有效的方案，往往都是對癥處理，以期患者逐漸自愈，所以患數(shù)年、數(shù)十年的激素依賴性皮炎比比皆是，非常痛苦，醫(yī)生也很頭疼。近年來，隨著大量醫(yī)學(xué)研究的投入，激素依賴性皮炎已經(jīng)可以達(dá)到臨床治愈，一般輕度患者1-2個(gè)月就可以達(dá)到臨床治愈，患病時(shí)間長、嚴(yán)重的患者需要半年到一年就可以到達(dá)非常滿意的結(jié)果，基本上不影響日常工作和生活。和戒毒治療一樣，激素依賴性皮炎治療時(shí)間越長，癥狀會(huì)越輕、復(fù)發(fā)率越低。 激素依賴性皮炎患者自身也應(yīng)該積極配合，會(huì)讓臨床治愈來的更快、更早。除堅(jiān)持專業(yè)的治療外，自己平時(shí)需要注意減少各種復(fù)發(fā)因素，例如少食辛辣甜膩，避免各種熱刺激（減少日曬、避免熱風(fēng)吹、環(huán)境通風(fēng)涼爽），調(diào)整好自己的心態(tài)和生活狀態(tài)。另外加重還常見于洗澡、桑拿、月經(jīng)前、季節(jié)變換、更換護(hù)膚品、停用保濕產(chǎn)品等。 張海龍 第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院2019年06月10日10673
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來談一談這個(gè)激素，它為什么會(huì)導(dǎo)致這個(gè)毛細(xì)血管擴(kuò)張，就咱們說的紅血絲，尤其是激素臉的患者，實(shí)際上我們?nèi)フ務(wù)勥@個(gè)相關(guān)的一個(gè)激素的作用，它就是一個(gè)抗炎抗過敏的作用，我們一般的炎癥呢，就是它是非感染性的這個(gè)炎癥，比如說你表面就是過敏了，發(fā)紅啊，這種發(fā)癢這種的話就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)炎癥起紅斑紅斑，它就是炎癥釋放引起這個(gè)血管擴(kuò)張，那你短期用這個(gè)激素涂一點(diǎn)外用的，哎，很快的就好了，但是如果你長期用那就像那個(gè)橡皮筋一樣拉啦啦啦過頭了，沒有彈性了，反而這個(gè)就是會(huì)導(dǎo)致這個(gè)血管在炎癥早期的時(shí)候，它會(huì)收縮血管，哎，讓這個(gè)炎癥不明顯，但是你時(shí)間長了擦多了啊，就像那個(gè)橡皮筋沒彈性了，他就反而還擴(kuò)張了這個(gè)血管，這就是一個(gè)過度了就是比如說激素，你用過度了他就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)毛細(xì)血管擴(kuò)張，就咱們說的紅血絲激素臉大多都是長期使用。2019年06月08日2291
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者在問我呃這個(gè)臉上能不能隨便抹這個(gè)激素藥膏呃，他們有的人就是激素臉的患者，他都有這個(gè)呃，用這個(gè)激素藥膏的這個(gè)歷史黑歷史吧，就是只要臉不舒服，馬上就擦啊，臉一不舒服，馬上就擦一擦其他藥沒用，用保濕霜啊，這種都根本沒效果，只有擦這個(gè)藥擦了就舒服，但是到最后就導(dǎo)致了激素臉，但所以說，建議大家還是不要隨便擦呃，要在醫(yī)生指導(dǎo)下短期用可以的，但是我們今天主要談的是它的一些副作用，他你用了長期了以后，一個(gè)是離不開他依賴了，第二個(gè)就是它典型的一些就是副作用的表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)干燥瘙癢發(fā)燙，這是自覺的癥狀啊，另外一些表面的癥狀呢，看到的就是會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，就是紅血絲，還有一些色斑，還有一些多毛，甚至有一些皮膚變得更薄更敏感，對冷熱刺激也比較敏感，這是它的特點(diǎn)，還有的甚至嚴(yán)重。2019年06月06日5017
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是每次遇到這個(gè)激素依賴性皮炎的患者都會(huì)告訴他啊，這個(gè)用了激素，它會(huì)反跳的，所以很多患者他不理解成什么是反跳，所謂的反跳呢，就是咱們講究的長期使用這個(gè)激素啊，你突然間停藥或者是減量過快而導(dǎo)致的這個(gè)原來的這個(gè)疾病呢，就是復(fù)發(fā)了，或者再次加重，突然間加重，這就叫做反跳，而且就是很多的就是用了這個(gè)激素以后，比如說貼了面膜呀，這種哎這個(gè)臉上一貼用這個(gè)激素馬上就得癥狀就好，但是你不用停個(gè)三五天或者一個(gè)禮拜就會(huì)出現(xiàn)干燥瘙癢發(fā)燙，原來的癥狀爆痘痘啊，這種出來你如果再用這個(gè)激素的產(chǎn)品，或者用激素藥膏馬上就好了，這種就是激素依賴激素依賴，就是因?yàn)槟銓に氐目刂撇蛔』蛘呤沁?，離不開他了，這個(gè)就依賴依賴以后你突然停了，那就會(huì)出現(xiàn)我們上面說的反跳現(xiàn)象，甚至有些嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)情緒消沉啊乏力啊，發(fā)熱等情況。2019年06月06日5498
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肖月園副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 各位患友號(hào)呃，目前像經(jīng)常門診就診的顏面激素性皮炎的病人比較多，這個(gè)病呢，教材上沒有寫啊，但是臨床中實(shí)際常見目前呢病因主要是既往的病人用過激素類的藥膏，糖皮質(zhì)激素類的藥膏產(chǎn)生依賴或者是用一些補(bǔ)水的面膜喝一些市面上微商啊，或者是網(wǎng)上買的一些還有一些小的這個(gè)恩護(hù)膚品的這個(gè)專營店里面的一些護(hù)膚產(chǎn)品啊，非常危險(xiǎn)的，這種含有激素的這種面膜還有的這些非正規(guī)的美容機(jī)構(gòu)哈啊，美容小呃，小的美容院，他老板代理的產(chǎn)品，呃，他自己都不清楚里面是否有激素的長期應(yīng)用導(dǎo)致的這個(gè)依賴停用之后出現(xiàn)了面部這些炎癥性的丘疹，瘙癢，糜爛，甚至有滲液腫脹N。 大體上多數(shù)就是這幾個(gè)原因，希望廣大女性提起重視。2019年06月01日6157
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李雪莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 近年來，激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐年升高。主要誘因是糖皮質(zhì)激素外用制劑的長期不當(dāng)使用及被非法添加了激素成分的護(hù)膚品、面膜等的濫用。 其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，已知的有：皮膚屏障功能受損、表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的增生受到抑制、一系列的炎性反應(yīng)等。臨床表現(xiàn)瘙癢、干燥、灼熱、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、色沉等癥狀，和其他面部皮炎（如過敏性皮炎）癥狀相似，但治療卻有著很大的不同。 激素依賴治療的現(xiàn)狀 激素依賴性皮炎的治療具有治療周期長、治療過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)波動(dòng)、皮膚長期對普通護(hù)膚品不耐受、鑒別困難等等特點(diǎn)，給治療增加了很大的難度。種種原因?qū)е潞芏嗷颊摺熬弥尾挥?，因此身心疲憊，也很容易給醫(yī)生和患者之間造成了一些障礙和誤會(huì)。 然而如果想要解釋清楚，為什么激素依賴性皮炎會(huì)有以上特點(diǎn)？以及以上問題如何解決？最少需要半個(gè)小時(shí)以上時(shí)間。而我們在臨床接診過程中，由于皮膚科患者太多，是不允許有那么多時(shí)間和患者解釋那么詳細(xì)的。 這也是我寫這篇科普的主要目的，希望把在門診時(shí)間無法傳達(dá)的知識(shí)和建議，通過這篇科普，傳達(dá)給大家。幫助正被此病困惑的患者，解除疑惑，合理治療，少走彎路，早日康復(fù)。 激素依賴治療的難點(diǎn) 一、產(chǎn)生激素依賴的部位，真皮炎性反應(yīng)明顯，皮膚屏障受損嚴(yán)重；炎性反應(yīng)會(huì)加重皮膚屏障的破壞，皮膚屏障的不完整，又會(huì)讓皮膚得不到保護(hù)，容易受到內(nèi)外刺激，反過來加重炎性反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。 所以，激素依賴性皮炎不同于普通“過敏”，癥狀很容易被控制。激素依賴性皮炎的治療首先需要打破惡性循環(huán)，同時(shí)做好抗炎及皮膚屏障的修復(fù)工作，然而這個(gè)過程需要時(shí)間很長，一般最少3-6個(gè)月，甚至更長，一年、兩年。 二、由于皮膚屏障受損非常嚴(yán)重（就像剝了殼的雞蛋，非常脆弱），在皮膚沒有修復(fù)到一定程度（此程度需要醫(yī)生把握）之前，即使正在接受合理的治療中，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，也可能會(huì)讓皮膚出現(xiàn)波動(dòng)。這種波動(dòng)只需要偶爾出現(xiàn)，就會(huì)讓患者失去信心，甚至喪失對醫(yī)生的信任。 三、很多時(shí)候，即使我們已經(jīng)在治療前做了詳細(xì)的溝通，并且不止一次的提前告知波動(dòng)存在的必然性，可是由于專業(yè)知識(shí)的不對稱，患者仍難很難完全理解和記住，因?yàn)樵谛畔⒘勘容^大的情況下，人都只容易記住已知的，和自己想記住的。所以在出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)候仍然會(huì)問為什么，并產(chǎn)生質(zhì)疑。 四、目前激素依賴性皮炎的診斷依據(jù)尚未完全統(tǒng)一，再加上很多激素依賴性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的護(hù)膚品引起，而使用過的護(hù)膚品是否含有激素？哪一款含有激素？患者和醫(yī)生都無據(jù)可尋，在激素使用史不明確的情況下，醫(yī)生也很難下診斷，大多數(shù)只能給予診斷范圍比較大的皮炎。 正是這些種種因素，導(dǎo)致患者對治療失去信心，對醫(yī)生失去信任，隨意中斷治療，不停的更換醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)膚品，然而皮膚卻越始終不得痊愈，處于時(shí)好時(shí)壞的狀態(tài)，長期下來，心力交瘁！ 激素依賴的形成路徑 激素依賴性皮炎的診斷是從病因出發(fā)，顧名思義，由激素類藥膏而引起的。 一、大家首先聯(lián)想到大多都是，激素藥膏是醫(yī)生給處方的，但實(shí)際接診中真正因?yàn)獒t(yī)生處方激素藥膏治療原發(fā)皮膚病而引起的激素依賴性皮炎，占總比例是很少的，因?yàn)樵谛枰褂眉に氐那闆r下，醫(yī)生都會(huì)囑咐患者激素使用的注意事項(xiàng)，包括合理的使用時(shí)間、頻率、以及如何停藥等，在合理使用的情況下，是不會(huì)導(dǎo)致激素依賴性皮炎的。僅有一小部分人，因?yàn)闆]有記清楚注意事項(xiàng)，反復(fù)使用才會(huì)導(dǎo)致，這部分是很少的。 提示：激素藥很多藥名中都會(huì)帶一個(gè)“松”字，因?yàn)槠ぶに仡愃幬锏挠⑽拿碿orticoid，音譯過來就是“可的松”，像氫化可的松、地塞米松、潑尼松等，還有一些就是名字里有“奈德”的，也是激素類，像地奈德乳膏、哈西奈德等。 二、還有一些患者因?yàn)檫^敏，皮膚紅、癢、痛、起小丘疹，自己懶得去醫(yī)院問診，直接選擇去藥房買一些抗過敏、止癢藥膏，這類藥膏，一部分是國家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的激素藥品。還有很多一部分是宣稱“不含激素”、“純天然”、“秘制”、“老中醫(yī)...”的不屬于藥品的消字號(hào)神奇乳膏，實(shí)際上神奇的原因，就是添加了激素成分。在不知情的情況下，用的時(shí)間久了，形成激素依賴性皮炎。 三、然而近年來，更多的激素依賴性皮炎患者是因?yàn)槭褂昧伺笥讶?、微商、“護(hù)膚達(dá)人“等推薦的，非法添加了激素成分的護(hù)膚品。國家規(guī)定非藥品，是不允許添加激素成分的，但是由于像上面所說的消字號(hào)、妝字號(hào)的監(jiān)管力度遠(yuǎn)不及藥品，很多不良商家為了謀取利益，不擇手段，不計(jì)后果，偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重災(zāi)區(qū)，每年國家藥品監(jiān)督管理局查處不合格護(hù)膚品，面膜非法添加占多數(shù)。（2018最新不合格面膜官方公告，森田、珀薇、魔法奇跡等多數(shù)面膜上榜）、（2018官方公告匯總篇，這些美白、祛斑產(chǎn)品不合格！） 激素依賴的常見困惑 在接診的過程中，疑惑最多的患者，就是第三類，因使用了含激素成分護(hù)膚品而致病的患者。這類患者： 一部分是在使用了這些護(hù)膚品很長時(shí)間以后，面部出現(xiàn)不適癥狀然后去醫(yī)院就診的，當(dāng)醫(yī)生開始詢問患者的護(hù)膚品使用史的時(shí)候，很多患者是非常敏感的，甚至是排斥，不愿意承認(rèn)自己的護(hù)膚品有問題。患者會(huì)質(zhì)疑： ①“這套產(chǎn)品，在哪哪哪都做過廣告的，不可能有問題，何況我都用了1年多了，如果有激素，為什么以前都沒事？” 這是因?yàn)樵诋a(chǎn)品里激素成分的作用下，剛開始使用的時(shí)候效果非常明顯和迅速，容易獲得患者的認(rèn)可，從而長期使用。隨著時(shí)間和劑量的積累，問題會(huì)在不知不覺中慢慢的顯現(xiàn)。因?yàn)榧に貙ζつw的破壞是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程。舉個(gè)不是非常恰當(dāng)?shù)谋扔?，整個(gè)過程就像抽煙一樣。短期影響不大，不會(huì)上癮，長期便會(huì)形成傷害，同時(shí)上癮形成依賴。 ②“我用的都是雅詩蘭黛、蘭蔻、海藍(lán)之謎......而且都是專柜購買，怎么會(huì)有問題呢？” 對于這類患者，我們通常會(huì)這樣跟她們溝通：你用的產(chǎn)品除了貴這一個(gè)缺點(diǎn)，別的都沒有問題?？梢钥吹贸鰜砟銓ψo(hù)膚品也很小心，這樣是對的。但是，面膜呢？ 面膜市場一直沒有像雅詩蘭黛等這樣的標(biāo)桿品牌。面膜市場的魚龍混雜，通常是一段時(shí)間火一種面膜，很多人不知道如何判斷與選擇，火什么用什么。在激素依賴患者中，面膜是重災(zāi)區(qū)，多數(shù)患者對自己用的面膜是否可能含有激素持不確定態(tài)度。 在這里解釋一下：大家不必要對激素那么恐怖，激素應(yīng)用于皮膚科，是皮膚科治療上的一個(gè)里程碑，激素的合理使用，安全有效，解決了很多難以解決的皮膚問題。而我們今天所說的，都是因?yàn)榧に氐牟缓侠硎褂?。激素放在醫(yī)生手里是治病救人的良藥，放在不良商家手里，就是害人的武器。所以，激素本身沒問題，有問題的是非法添加激素的人。 ③“為什么我朋友也用了這款產(chǎn)品卻沒有問題，只有我這么嚴(yán)重?” 還有一部分患者在使用含激素的A產(chǎn)品期間，還沒有出現(xiàn)問題，但是往往因?yàn)槟程厥馇闆r，突然更換了產(chǎn)品，特別是面膜。比如外出旅游，忘記帶了，而使用了另外一款B產(chǎn)品。緊接著皮膚便出現(xiàn)紅斑、瘙癢、干燥、刺痛等狀況，而此時(shí)，患者幾乎都會(huì)認(rèn)為是后面的這款B產(chǎn)品導(dǎo)致皮膚過敏了?；颊邥?huì)疑惑： ④“我明明是后面的B產(chǎn)品出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，為什么醫(yī)生非要說我可能是A產(chǎn)品導(dǎo)致的激素依賴？” 實(shí)際上這種情況，確實(shí)需要考慮：到底是A產(chǎn)品引起的激素依賴皮炎？還是B產(chǎn)品導(dǎo)致的過敏（接觸性皮炎）？雖然癥狀很相似，但是兩者之間還是有區(qū)別的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以準(zhǔn)確鑒別的！ 這是因?yàn)槊總€(gè)人的皮膚基礎(chǔ)條件不同，皮膚基礎(chǔ)差，有基礎(chǔ)皮膚問題的人，在使用激素產(chǎn)品之后，就會(huì)比其他人先爆發(fā)出問題。實(shí)際上，無論原來的皮膚有多么健康，只要使用的激素時(shí)間夠長，強(qiáng)度夠大，早早晚晚也會(huì)爆發(fā)出激素依賴的問題。 如果排除了過敏，特別是通過抗過敏治療后，仍然反反復(fù)復(fù)不好，那么再結(jié)合癥狀，就可能高度疑似激素依賴性皮炎了（因?yàn)槠胀ǖ倪^敏，還是比較容易治療的）。而此時(shí)，B產(chǎn)品只是背鍋，出現(xiàn)癥狀是因?yàn)殚L期使用了含有激素的A產(chǎn)品后，皮膚屏障嚴(yán)重受損，皮膚變得非常脆弱，接受不了B產(chǎn)品里面成分的刺激（實(shí)際上這個(gè)時(shí)候換任何產(chǎn)品都有可能不耐受，出現(xiàn)刺激反應(yīng)）而出現(xiàn)的不耐受的表現(xiàn)。 當(dāng)出現(xiàn)反應(yīng)后，大多數(shù)患者都會(huì)停用所有護(hù)膚品包括含有激素的A產(chǎn)品。事實(shí)上，從這里開始，就相當(dāng)于停用了激素，而激素依賴性皮炎，一般在停用激素3天左右，便會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)表現(xiàn)出來的癥狀就是皮膚問題會(huì)比之前更加嚴(yán)重。就像“戒毒”一樣，剛開始人是會(huì)非常難受的，比之前更加難受，這也是激素依賴性皮炎診斷的重要癥狀之一。 這種戒斷反應(yīng)，一般會(huì)持續(xù)半個(gè)月左右。半個(gè)月以后，癥狀大多會(huì)明顯改善，但是根本問題并沒有解決。皮膚會(huì)處于一個(gè)高度的敏感狀態(tài)，稍微風(fēng)吹草動(dòng)的刺激，都會(huì)使皮膚出現(xiàn)問題，隨時(shí)出現(xiàn)波動(dòng)。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議患者堅(jiān)持治療，并且告知治療期間，皮膚沒有恢復(fù)之前仍然可能出現(xiàn)波動(dòng)。這個(gè)時(shí)候患者又會(huì)疑惑了： ⑤“醫(yī)生，我現(xiàn)在的皮膚時(shí)好時(shí)壞，容易波動(dòng)，但是你說治療過程中也仍然會(huì)有波動(dòng)，那么我治和不治有什么區(qū)別呢？” 前面說到，激素依賴性皮炎的患者皮膚屏障被嚴(yán)重破壞，皮膚處于高反應(yīng)的敏感狀態(tài)，在屏障沒有完全修復(fù)好之前，外界一點(diǎn)刺激就容易誘發(fā)敏感癥狀，所以即使在治療的期間，敏感癥狀也會(huì)出現(xiàn)。但是從過程來說，皮膚的修復(fù)過程和破壞過程類似，同樣是從量變到質(zhì)變的過程。從結(jié)果來說，如果不治療，皮膚會(huì)一直處于敏感狀態(tài)，也就會(huì)一直出現(xiàn)波動(dòng)，很多人會(huì)持續(xù)幾年甚至幾十年。然而如果接受合理的治療，雖然治療過程中仍然有可能出現(xiàn)波動(dòng)，但是當(dāng)通過治療，完成了量變到成質(zhì)變，皮膚完全恢復(fù)，敏感狀態(tài)便會(huì)結(jié)束，這種波動(dòng)也將不再存在。所以，治與不治，差距在后期會(huì)越來越明顯。 其實(shí)，你用了這么長時(shí)間去傷害自己的皮膚，現(xiàn)在你的皮膚讓你再用這么長時(shí)間去修復(fù)，也是合情合理的。 到這里，如果你已經(jīng)解開了很多困惑，可能你最關(guān)心的還是：那我到底該如何治療？ 接下來，我就激素依賴性皮炎的治療，給大家一些建議，希望對大家有用。 激素依賴性皮炎的治療的建議 首先我想告訴大家的是，如果是單純的激素依賴性皮炎，通過合理的治療，是完全可以治愈的。但是通過前面的鋪墊和解惑，相信大家已經(jīng)不難接受，激素依賴性皮炎的治療不同于普通的過敏的治療，單一的治療，只能改善部分癥狀，而且容易反反復(fù)復(fù)，治療不徹底。 因此，激素依賴性皮炎的治療，一定需要采取綜合治療方案，而且需要分階段采取適合各個(gè)階段的合理治療方案。 第一階段（戒斷期）：首先需要停用激素藥品或者可疑的含有激素的產(chǎn)品。上面我們提到過，在停用激素的3天左右，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)病情比之前加重的時(shí)期，一般會(huì)持續(xù)15天左右，稱之為戒斷期（類似于“戒煙，戒毒”）。這個(gè)階段癥狀會(huì)加重，所以這個(gè)階段的治療寧重勿輕，需要：藥物治療（口服藥加外用藥）＋物理治療＋醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。迅速的控住癥狀。 需要謹(jǐn)記：皮膚在此階段出現(xiàn)任何波動(dòng)都是正常現(xiàn)象，千萬不可以中斷治療。 第二階段（半穩(wěn)定期）：通過綜合治療半個(gè)月左右，大多數(shù)患者都可以度過戒斷期，皮膚癥狀會(huì)減輕大半。此時(shí)可以根據(jù)皮膚狀態(tài)慢慢撤下一些系統(tǒng)藥物，而繼續(xù)通過物理治療和醫(yī)學(xué)護(hù)膚品來維持治療。 第三階段（穩(wěn)定期）：再經(jīng)過一段時(shí)間，一般3個(gè)月左右，隨著皮膚的逐漸恢復(fù)，藥物可以停用，逐漸拉長物理治療的間隔時(shí)間，同時(shí)使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品去修復(fù)皮膚屏障。這個(gè)過程我們一般建議6個(gè)月左右，具體時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況而定。 第四階段（養(yǎng)護(hù)期）：到了這個(gè)階段，可以撤下物理治療項(xiàng)目，堅(jiān)持使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品去修復(fù)皮膚屏障。需要堅(jiān)持把醫(yī)學(xué)護(hù)膚品當(dāng)做正常護(hù)膚品使用，在皮膚沒有修復(fù)到完全好之前，（此程度由你的面診醫(yī)生幫你把控），千萬不要隨意停用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品而改用日用護(hù)膚品，因?yàn)槿沼米o(hù)膚品化學(xué)成分多，容易刺激到未完全好的皮膚，而使好不容易修復(fù)一點(diǎn)的皮膚再次受損。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品的使用時(shí)間根據(jù)皮膚情況，一般最少一年左右（其實(shí)好了以后，也可以一直使用，安全又有護(hù)膚效果）。 到了這個(gè)時(shí)候，激素依賴性皮炎的治療就已經(jīng)結(jié)束了，此時(shí)，你便可以使用一些你想要使用的日用護(hù)膚品了，但是前提是這些護(hù)膚品一定沒有問題。相信有過如此經(jīng)歷以后，大家一定會(huì)非常謹(jǐn)慎了。也不會(huì)再輕易的去拿自己的臉來幫廠家測試產(chǎn)品了。激素依賴性皮炎的具體治方案 一、藥物治療： 外用藥物：他克莫司、易孚（重組人表皮生長因子凝膠）等。 口服用藥：硫酸羥氯奎片，復(fù)方甘草酸苷片，米諾環(huán)素，抗組胺藥等。 具體如何配伍及使用，需要面診醫(yī)生根據(jù)大家的皮膚狀況個(gè)體化給藥。 二、物理治療： 冷噴、黃光、舒敏專家、低能量強(qiáng)脈沖光、低能量調(diào)Q激光等。 皮膚狀態(tài)比較差的時(shí)候，冷噴加舒敏專家，降低皮膚敏感度；皮膚修復(fù)到一定程度，狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可以選擇光子、調(diào)Q等。從低能量開始，根據(jù)皮膚狀態(tài)逐步提高能量，來達(dá)到不同的治療效果。 具體什么階段上什么項(xiàng)目？什么階段選擇什么能量？等等同樣需要面診醫(yī)生根據(jù)情況而定！ 三、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品： 醫(yī)學(xué)護(hù)膚品目前也有泛濫的趨勢，盡量選擇成分簡單，醫(yī)療器械準(zhǔn)字，最好是醫(yī)生推薦。 激素依賴性皮炎的注意事項(xiàng)： 1.激素依賴性皮炎的皮膚非常脆弱，治療周期長，在治療期間稍微風(fēng)吹草動(dòng)都有可能引起波動(dòng)，即使正在接受合理的治療過程中也有可能出現(xiàn)波動(dòng)，所以一定要有心理準(zhǔn)備，只要治療方案正確就一定要堅(jiān)持。相信自己的醫(yī)生，不要盲目聽信非醫(yī)生朋友的建議，你的非醫(yī)生朋友一定沒有醫(yī)生專業(yè)，不要隨意中斷治療。 2.一旦確診為激素依賴性皮炎，永遠(yuǎn)不要指望單單靠某一款護(hù)膚品就可以治愈激素依賴性皮炎，如果有這樣的產(chǎn)品醫(yī)生也不愿意那么費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)心思的去給你治療，同樣如果有這樣的產(chǎn)品，也一定首先用于醫(yī)療，而非用于商業(yè)。 3.不要寄希望裸臉靠自己皮膚的修復(fù)能力，可以治好激素依賴性皮炎，我們的皮膚確實(shí)有自我修復(fù)的能力，但是在皮膚嚴(yán)重受損的情況下，皮膚的修復(fù)能力也變的非常的弱。很難打破激素依賴造成的惡性循環(huán)。不借助外力的情況下，每次波動(dòng)都會(huì)加重受損的角質(zhì)層，使激素依賴性皮炎越來越嚴(yán)重。 4.牢牢記?。褐灰阏f需要排毒的，一定是不專業(yè)的，這些都是美容院和不安好心的人，拿來忽悠人的最拿手的把戲，因?yàn)楹枚?，聽上去很有道理，所以太多太多人上?dāng)，醫(yī)生是不會(huì)跟你說排毒的，皮膚醫(yī)學(xué)上沒有排毒這么一說！激素不需要排！外用的激素在三周左右都會(huì)從皮膚當(dāng)中代謝出去。皮膚沒有好，是因?yàn)榧に卦斐傻钠茐臎]有恢復(fù)，而不是激素還在。就像打完仗的戰(zhàn)場，一片狼藉并不是士兵沒走，而是戰(zhàn)斗結(jié)束后的戰(zhàn)場沒有恢復(fù)。 5.很多不良機(jī)構(gòu)會(huì)告訴你，不要去醫(yī)院找醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生只會(huì)開激素藥膏，要在她這里治療，這只是她騙你的一種手段。這種情況一般，第一，激素依賴性皮炎就是她給你造成的，第二，她想賣給你的產(chǎn)品也是含有激素的產(chǎn)品，因?yàn)閯傞_始用會(huì)很有效?？赡芩约阂膊恢?，因?yàn)椴粚I(yè)，無知者無畏。 6.本文中提到的所有治療都需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)，在專業(yè)的醫(yī)生或者治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。2018年08月21日5868
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