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張勇主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 皮膚科 面部激素依賴性皮炎是皮膚科常見的一種面部皮炎，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的美觀和日常生活。其臨床表現(xiàn)為：面部反復(fù)發(fā)作的皮炎，出現(xiàn)紅斑，丘疹，自覺瘙癢。患者外涂含有激素類的軟膏后上述癥狀會(huì)逐漸消失，停用激素類軟膏后1周到2周，上述癥狀再次出現(xiàn)?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間多次皮炎發(fā)作后，面部（特別是兩頰部位）出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張（俗稱大紅臉），面部皮膚更加敏感，皮炎發(fā)生的更加頻繁。 面部激素依賴性皮炎的發(fā)生原因：激素類軟膏是皮膚科的常見外用藥，由于其良好的抗炎抗過敏作用而得到廣泛應(yīng)用。激素類軟膏本身是一把“雙刃劍”：正確的使用可以很快控制皮膚的過敏反應(yīng)，收到良好的療效；不當(dāng)?shù)氖褂茫ㄩL(zhǎng)期或反復(fù)使用），由于激素本身的副作用可導(dǎo)致局部皮膚萎縮、變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚潮紅，色素沉著等不良反應(yīng)出現(xiàn)。而面部激素依賴性皮炎正是長(zhǎng)期反復(fù)使用激素類軟膏的副反應(yīng)的表現(xiàn)。 臨床中常見的患者有兩類：一類是患者由于面部本身比較敏感，容易出現(xiàn)過敏，不斷使用含有激素類的軟膏來治療，久而久之就形成了更為難治的激素依賴性皮炎。另一類是患者在不知情的情況下，使用了別人推薦的化妝品，這些化妝品共同的特點(diǎn)是早期使用后面部皮膚光亮，自我感覺非常舒服，大家互相推薦使用，長(zhǎng)期使用后一旦停用皮膚會(huì)變差，繼續(xù)使用后皮膚明顯好轉(zhuǎn)。這些化妝品往往沒有明確的生產(chǎn)廠家。 面部激素依賴性皮炎的預(yù)防：該病的預(yù)防講起來較為簡(jiǎn)單：避免長(zhǎng)時(shí)間在面部反復(fù)使用含有激素類的軟膏或化妝品。針對(duì)前面所講的臨床中的第一類患者，由于其本身面部皮膚比較敏感，容易發(fā)生面部皮炎，這種情況下的治療主要是減低皮膚的敏感性，盡量不要做面部去“死皮”的美容項(xiàng)目，減少美白面膜的使用。一旦面部皮炎發(fā)作，可以使用不含激素的軟膏（如他克莫司軟膏）外用，如果癥狀較為嚴(yán)重可以把具有修復(fù)作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品與激素軟膏（如氫酸可的松軟膏或艾洛松）聯(lián)合使用，癥狀控制后逐漸減少激素的用量，十天左右完全停止使用激素軟膏，此后長(zhǎng)期使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚，減輕皮膚的敏感性。這里要提醒大家，切不可用過于強(qiáng)效的激素軟膏，否則很難停用。 作為臨床中的第二類患者，就是大家在日常生活中選擇化妝品要盡量選擇有明確生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，不要輕易聽信別人的“宣傳”，如果使用過程中突然停用某化妝品后面部出現(xiàn)皮炎等反應(yīng)就要慎用該化妝品，及時(shí)就醫(yī)。2015年01月31日
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