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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 第一個階段呢，就是階段期，我們就要停止你使用過的一切，包括化妝品啊，藥品啊，或者一些面膜。 啊，這時候我們還要注意別熬夜，心情好。 高度注意防曬，避免用手的這種抓撓。 啊，在飲食中，包括這些辛辣刺激的，高熱量的或者高糖類的一些食品，一定要禁忌，呃，早晚呢，我們可以用這種溫水簡單的沖洗一下就可以了啊，大概半個月左右的時間，我們就進入第二個階段啊，就是修復期了，進入第二階段，像原本發(fā)紅發(fā)癢的這些起紅疹的情況，它會逐漸的去減退，也可能會有加劇的啊，千萬不要掉以輕心或者慌張，我們可以配合使用一些修復類的產(chǎn)品。 啊，像一些修復水啊，或者是配合一些具有舒緩的，包括平衡我們肌膚狀態(tài)的一些產(chǎn)品，也一定要忌口辛辣的食物，刺激性食物，高熱量高糖類的食物，保持充足的睡眠和，啊，心情好，增加我們自身。 啊，身體的一種免疫力和抵抗力，一般這種情況大概在一到兩個月左右，皮膚狀態(tài)會越來越好。 第三個階段叫這種鞏固期，也叫皮膚的屏障修復期，基本上在這個時候我們是看不出來一個激素臉的這種癥狀的啊，我們可以使用一些啊，還有就是皮膚修復類的一些修復產(chǎn)品，加強我們皮膚的一個保濕，鎖住肌膚的一個水分，來2021年09月18日
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陶以成副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 外用激素藥的正確使用原則和方法：盡量少用，最好是不用。如果非要使用，限制在2周之內(nèi)，有效或無效都應停止使用。除少數(shù)急性皮炎，進展期白癜風而外，幾乎沒有合適外用激素治療的適應病。最好用中草藥替代激素使用。濕疹、銀屑病等慢性疾病非常不適合使用激素。如果這些疾病初期使用激素，短期會出現(xiàn)立竿見影的“效果”（這個效果需要加引號的），會給患者造成一個即將很快治愈的假象。但在繼續(xù)使用一段時間后，療效不再明顯，患者會增加劑量和使用時間，隨著用藥時間的延長，激素副作用的也會逐漸出現(xiàn)，最終導致疾病加重和激素的并發(fā)癥。激素的副作用可以多達100多種，常見的如下：皮膚發(fā)癢、發(fā)漲、發(fā)紅、發(fā)黑、變薄、松弛、毛孔粗大、汗毛增多、增粗、紅血絲、激素依賴性皮炎（這會使患者苦不堪言）。長期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進入血運循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病癥。含有如下成分的藥屬于激素類藥：地奈德、哈西奈德、艾洛松、丁酸氫化可的松、鹵米松、地塞米松、醋酸氟輕松、氟替卡松、丙酸氯貝它索等，希望患者鑒別。2021年05月19日5299
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎上配合使用保濕護膚品。 1、濕疹/特應性皮炎 濕疹或特應性皮炎是最常見的一種慢性反復發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚基礎上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護膚品以減少此類皮炎的復發(fā)。對于特應性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎治療是保濕護膚，同時使用相應的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發(fā)全身細菌感染。因此保濕護膚非常重要，當皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當紅皮病表現(xiàn)為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護膚的基礎上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復發(fā)作。輕度患者單用保濕護膚品即有效；對頑固性患者在保濕護膚的基礎上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的復發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學上稱之為“敏感性皮膚”，應對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護膚習慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2813
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林俊杰副主任醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 治療激素依賴性皮炎，并沒有網(wǎng)傳的什么“排激素”的說法。而是一個恢復皮膚屏障的功能過程，是一個比較漫長的過程，需要患者的理解與配合?？傮w來說分以下幾方面： 一、皮膚屏障修復： 1.阻斷糖皮質(zhì)激素對表皮、膠原及黏多糖合成的抑制作用，在醫(yī)師指導下外用他克莫司或者吡美莫司?？赡孓D(zhuǎn)因糖皮質(zhì)激素所致的萎縮。 2.補充細胞間及膠原間的粘多糖成分藥物，主要以含有粘多糖成分的藥物及化妝品，比如透明質(zhì)酸類的化妝品，可通過離子導入的方式進入表皮細胞間以及膠原間，以達到修復皮膚病屏障功能。 3.調(diào)節(jié)皮膚表面的微生物，消除局部出現(xiàn)的炎癥反應，減少皮膚的炎癥刺激。 二、對癥處理： 1.面部潮紅灼痛感時，給生理鹽水冷敷。 2.面部瘙癢不適感，可以抗組胺藥物，減少過敏反應。 3.面部干燥脫屑，要多注重保濕潤膚。 三、日常注意事項： 1.注意防曬 2.避免辛辣刺激的食物。2021年03月27日1864
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1激素類別的選擇 平時雖統(tǒng)稱為激素，但它種類很多，差別很大?？梢苑譃椴煌瑥娙醯?個等級。越強的激素效果越強，也越容易出現(xiàn)副作用；越弱的激素效果也弱，越少發(fā)生副作用。 常見弱效激素：地萘德乳膏、醋酸氫化可的松乳膏等 中效激素：糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等 強效激素：鹵米松乳膏、氟輕松乳膏等 超強效激素：丙酸氯倍他索軟膏等。 選擇時注意： 2歲以內(nèi)的兒童優(yōu)先選擇偏弱效的激素；成人可以選擇相對強效的激素。 皮疹輕微的選偏弱效的激素；皮膚粗糙、肥厚、苔癬樣變的可以考慮強效的激素。 注意不同部位的皮膚，吸收激素的比例是不同的。尤其是面部和陰囊，吸收率高，要特別謹慎。 藥膏有軟膏和乳膏之分，軟膏比較油膩，適合干燥、肥厚、角化的皮膚??；乳膏潤滑性好，可以用的范圍更大，平時用得較多。 凝膠和乳液基質(zhì)清爽，不油膩，可以用在毛發(fā)部位。 注意貼膏有封包的作用，激素更容易被吸收。 2激素用量的選擇 涂抹藥膏是有規(guī)矩的，不是涂雪花膏、護手霜，要按“指尖單位”來計算。 指尖單位（fingertipunits,FTU）是指從一個5mm直徑的標準藥膏管內(nèi)擠出一段從食指第一指間關節(jié)橫線到指尖長度的藥量。1FTU=0.5g，可覆蓋2個手掌大面積。 不同部位的藥膏用量見表 （兒童用量?） （成人用量?） 3激素療程的選擇 強效激素：連續(xù)使用2021年01月24日1635
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劉洪儒主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.術后可有潮紅和灼熱感，一般在24時內(nèi)可自然消退；若潮紅、灼熱感明顯，可外敷冷面膜（放冰箱保鮮幾分鐘）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到紅熱逐漸消退。 2.嚴格防曬（打傘、帶帽、涂防曬霜，室內(nèi)4小時補涂，室外2小時補涂），有條件的話白天盡量不出門。 3.加強保濕和補水，術后3天建議每天一片醫(yī)美面膜濕敷20分鐘；平時可外敷醫(yī)用保濕面膜，每周2-3次。 4.術后保持心情舒暢，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌煙酒。 5.術后1周內(nèi)避免進入高溫場所如汗蒸、桑拿、半身浴以及劇烈運動，除醫(yī)生指導外，不進行其他清潔和美容治療。 6.避免吃感光類食物，如菠菜、香菜、莧菜、萵筍等。 7.建議每2周來院復診，期間出現(xiàn)任何不良反應（紅腫明顯、感染、水皰、疼痛等）立即來院就診。2021年01月11日3097
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譚穎主任醫(yī)師 肇慶市中醫(yī)院 皮膚科 無論口服還是外用，糖皮質(zhì)激素都是皮膚科臨床上最常用的藥物之一，很多皮膚疾病包括濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等都需要較長時間的使用激素外用治療，那么過度或不恰當?shù)氖褂眉に厮幐鄷鹗裁磫栴}呢？臨床上最常見的因為這個原因引起的皮膚病就是“糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎”，在外國的教科書中也把這個稱之為“紅皮膚綜合征”，在本質(zhì)上來說是長期外用糖皮質(zhì)激素引起的一種副作用。這個病的原因很明確，就是因為長期反復外用糖皮質(zhì)激素制劑，導致角質(zhì)細胞的減少以及功能異常，所誘發(fā)的表皮屏障功能破壞，對外界物理化學刺激民改性增加，進而產(chǎn)生一系列的皮膚炎癥性反應?；颊邥l(fā)現(xiàn)原發(fā)皮膚問題好轉(zhuǎn)了，但停用了糖皮質(zhì)激素藥膏后又出現(xiàn)炎性皮損，需要反復使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，久之進一步加重，局部皮膚出現(xiàn)明顯的鮮紅斑，表面光滑，皮紋消失，可伴有毛細血管擴張、皮膚干燥、脫屑等，出現(xiàn)灼熱、刺痛、腫脹等癥狀。那么出現(xiàn)了激素依賴性皮炎怎么辦呢？首先是確診后要停用一切糖皮質(zhì)激素外用制劑；其次是對癥支持處理如濕敷、外用保濕劑和止癢消炎的制劑，有需要的話還要給予抗感染治療和給予抗組胺藥物；最后是給予心理治療，使患者明白治愈激素依賴性皮炎需要比較漫長的時間，患者最需要的是要熬過早期激素戒斷階段的不適，最起碼3個月-6個月時間才能有一定的改善。2020年11月19日1504
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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 激素臉找醫(yī)生治療越治越重，是醫(yī)生能力差嗎？昨天一個激素臉的患者對我說，我找醫(yī)生看過了，結(jié)果越治越重，現(xiàn)在都不敢相信醫(yī)生們，其實他這種越吃越重的經(jīng)歷啊，基本上每個激素臉都會遇到，為什么呢？因為激素臉呢，不是過敏了，如果是過敏，治療幾天一般效果都不錯，但是激素臉是一個慢性病，至少需要幾個月甚至幾年的時間來修復，而且早期激素產(chǎn)品停掉以后啊，會有一個戒斷反應，也就是皮膚用激素的時候感覺比較好，但是激素停掉以后呢，皮膚會越來越差，會出現(xiàn)各種問題，這也是皮膚越來越重的原因，其實呢，這并不是醫(yī)生的問題，而是皮膚戒斷激素的正常反應，這就和有煙癮的人斷煙是一樣的，吸煙的時候啊，感覺比較好，但是煙癮上來以后，你不讓他吸煙，特別感覺特別難受，所以激素臉的修復啊，一定要對治療的長期性有充分的心理準備，早期的加重是正常的，萬里長征。 剛開始，第一步。2020年10月04日983
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