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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期外用含糖皮質(zhì)激素制劑，一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者重新使用糖皮質(zhì)激素，并稱為激素依賴性皮炎（Hormonedependencedermatitis，HDD）。因?yàn)殚L(zhǎng)期使用含激素的外用藥、化妝品、護(hù)膚品、面膜等導(dǎo)致的面部敏感問題，出現(xiàn)三聯(lián)征（瘙癢、灼熱、干燥），常常伴有脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。和吸毒成癮一樣，激素依賴性皮炎一旦形成，遷延不愈，很容易復(fù)發(fā)。國(guó)內(nèi)學(xué)者將本病命名的依據(jù)是面部皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴，一旦停用病情即加重或復(fù)發(fā)，從而迫使患者長(zhǎng)期外用激素。迄今為止，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一。單就疾病的命名而言，歷史上本病曾有多種診斷名稱。國(guó)外學(xué)者曾將本病命名為光感性脂溢疹、口周皮炎、酒渣樣皮炎、酒渣樣糖皮質(zhì)激素性皮炎等。目前國(guó)外文獻(xiàn)中，最常用的診斷名稱是激素誘導(dǎo)的酒渣樣皮炎（corticosteroid-inducedrosacea-likedermatitis，SIRD）。追溯國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)，歷史上也曾出現(xiàn)酒渣樣皮炎、口周皮炎、反跳性皮炎、膚輕松皮炎、激素性皮炎以及激素依賴性皮炎等多種中文診斷名稱。相對(duì)應(yīng)的英文診斷名稱亦隨之變動(dòng)。其中僅就激素依賴性皮炎就有corticosteroiddependencedermatitis，cortico-steroiddependentdermatitis，corticosteroidaddictivedermatitis三種不同的翻譯?；靵y的診斷名稱容易造成國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的混淆。簡(jiǎn)明且固定的診斷名稱更有利于人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。要深刻的理解激素依賴性皮炎，就需要了解“激素依賴性皮炎”中文命名的歷史變遷過程。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于激素依賴性皮炎的認(rèn)識(shí)是伴隨著糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用逐步深入的。以每10年為限，可以將學(xué)者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)分為六個(gè)階段。第一階段：為1970年以前。在這一時(shí)期，糖皮質(zhì)激素逐漸引入國(guó)內(nèi)臨床治療。人們?cè)诒倦A段以介紹并逐步認(rèn)識(shí)糖皮質(zhì)激素，驗(yàn)證其療效，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用為主。如腎上腺皮質(zhì)激素研究的新進(jìn)展、如何正確使腎上腺皮質(zhì)激素均發(fā)表在該時(shí)期。其中1963年鄭人范發(fā)表了《考的松類激素在皮膚科的臨床應(yīng)用》一文，詳細(xì)介紹了糖皮質(zhì)激素在皮膚病治療中的應(yīng)用。1974年Snedden等將其命名為酒糟樣皮炎。第二階段：為1971-1980年。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用，學(xué)者在肯定糖皮質(zhì)激素臨床療效的同時(shí)，逐漸注意到了激素帶來(lái)的副作用。在本階段皮膚科學(xué)者主要以綜述或翻譯國(guó)外期刊內(nèi)容的形式向國(guó)內(nèi)同行介紹激素在皮膚病應(yīng)用中可能起到的副作用。1974年，汪洋在《外用腎上腺皮質(zhì)激素的副作用》中首次提到激素長(zhǎng)期外用可引起痤瘡，同年國(guó)外Leyden等專家認(rèn)為這種疾病和酒糟鼻相似，故稱為激素性酒糟鼻。1975年，靳培英發(fā)表《皮質(zhì)類固醇的外用（部分綜述）》，指出含氟的皮質(zhì)類固醇軟膏可引起酒渣樣皮炎。1978年，劉承煌發(fā)表《論所謂口周皮炎》，認(rèn)為口周皮炎即是由激素誘發(fā)的酒渣樣皮炎。1980年，龍振華在《氟化類固醇激素外用引起的不良反應(yīng)》中再次提出激素可以誘發(fā)酒渣樣皮炎或口周皮炎。第三階段：1981-1990年。本階段國(guó)內(nèi)學(xué)者開始對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例進(jìn)行報(bào)道，逐漸發(fā)現(xiàn)了本病獨(dú)特的“反跳”現(xiàn)象，并對(duì)疾病進(jìn)行了初步的命名。1981年，王宗銳發(fā)表《外用皮質(zhì)激素的成癮性》。同年，林澤發(fā)表《類固醇激素的局部應(yīng)用》，在介紹激素副作用時(shí)首先提出了“反跳”這個(gè)概念。1981年，張國(guó)欽發(fā)表《外用皮質(zhì)激素的副作用及防治意見—附膚輕松軟膏副作用50例》。這是國(guó)內(nèi)可以檢索到的最早的病例報(bào)道，其中50例患者中口周皮炎1例，酒渣樣皮炎2例。作者在文中提出了“反跳性皮炎”的概念。1984年，滿慶茹基于對(duì)膚輕松長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用引起的不良反應(yīng)的觀察，提出了“面部膚輕松皮炎”的概念。1985年，李彥俊解釋了反跳性皮炎和激素的“成癮”現(xiàn)象。1985年孔安利報(bào)道了169例因外用皮質(zhì)類固醇激素導(dǎo)致原發(fā)性皮膚病加劇的病例。1989年周再高報(bào)道了30例外用皮質(zhì)類固醇激素引起酒渣樣皮炎。需要特別指出的是，在本階段后期，學(xué)者們更傾向于使用“激素皮炎”的診斷。如1990年袁紹發(fā)發(fā)表《激素皮炎514例診治體會(huì)》，馬元生發(fā)表《面部激素皮炎的臨床治療》。但“激素皮炎”的內(nèi)涵較為寬泛，指的是激素誘發(fā)的所有皮損變化。第四階段：為1991-2000年。本階段學(xué)者們將關(guān)注的目光由激素引起的所有不良反應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)向其中最具有特色的“反跳現(xiàn)象”。激素依賴性皮炎的診斷最早出現(xiàn)于本時(shí)期。1991年王秉鈞發(fā)表《激素性皮炎》。但與前一時(shí)期“激素皮炎”的內(nèi)涵類似，該文中的“激素性皮炎”并不單指“激素依賴性皮炎”，還包括色素改變、毛發(fā)增多、假性瘢痕等改變。1993年，蘭茂璞在《激素性皮炎證治芻議》一文中，首次提到激素性皮炎也稱為激素依賴性皮炎。這是正式文獻(xiàn)報(bào)道中最早出現(xiàn)激素依賴性皮炎的記載，同時(shí)也標(biāo)志著學(xué)者對(duì)于激素性皮炎內(nèi)涵更加明確的轉(zhuǎn)變(僅指具有反跳現(xiàn)象的部分)。1994年，賈麗亞對(duì)“依賴現(xiàn)象”進(jìn)行了解釋。面部皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴，一旦停用病情即加重或復(fù)發(fā)。1995年劉俐發(fā)表了《中藥冷膜治療激素依賴性皮炎55例》一文，這是最早使用激素依賴性皮炎作為正式題目的文章。從此以后，激素依賴性皮炎這一診斷逐步地為廣大學(xué)者接受。第五階段：為2001-2010年。本階段是學(xué)者對(duì)激素依賴性皮炎認(rèn)識(shí)的“集大成”時(shí)期。突出的表現(xiàn)是專題綜述頻出，至2009年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)美容專業(yè)組制定“激素依賴性皮炎診治指南”而達(dá)到巔峰。雖然激素依賴性皮炎得到了越來(lái)越多學(xué)者的認(rèn)可，但“激素性皮炎”的診斷仍然在廣泛應(yīng)用。為了學(xué)術(shù)交流的方便，逐漸出現(xiàn)了以“激素依賴性皮炎”代替“激素性皮炎”的趨勢(shì)。2003年，陳勇發(fā)表《激素依賴性皮炎》，這是關(guān)于本病的第一篇專題綜述。文中提到，激素的反跳現(xiàn)象，迫使患者長(zhǎng)期外用激素導(dǎo)致皮膚的一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，臨床報(bào)告的外用激素的皮膚損害，稱作“激素依賴性皮炎”比較恰當(dāng)。其后2005年分別有3篇綜述發(fā)表；2006年陸洪光發(fā)表了《面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎》。2009年，在總結(jié)前期工作的基礎(chǔ)上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)美容專業(yè)組集合國(guó)內(nèi)專家制定了“激素依賴性皮炎診治指南”。指南的制定統(tǒng)一了國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于疾病命名的分歧，并制定了詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方案。自此，“激素性皮炎”和“激素皮炎”的使用頻率越來(lái)越低。第六階段：為2011年至今。近5年，“激素依賴性皮炎”大有一統(tǒng)天下之勢(shì)。目前發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)中，絕大多數(shù)作者都使用了激素依賴性皮炎的診斷。需要說明的是，國(guó)內(nèi)金如鈞始終堅(jiān)持“酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎”或“糖皮質(zhì)激素性酒渣鼻”的診斷。這與目前國(guó)際研究中，多采用corticosteroid-inducedrosacea-likedermatitis的診斷是一致的。需要說明的是，激素依賴性皮炎是具有中國(guó)特色的診斷名稱，是我國(guó)皮膚科學(xué)者智慧的結(jié)晶。國(guó)外文獻(xiàn)中，并沒有與之完全匹配的英文翻譯。如前所述，現(xiàn)階段國(guó)外學(xué)者對(duì)本病的命名多傾向于corticosteroid-inducedrosacea-likedermatitis，若直譯應(yīng)稱為“激素誘導(dǎo)的酒渣樣皮炎”。然而激素依賴性皮炎的診斷名稱在我國(guó)已經(jīng)約定成俗，短期內(nèi)似無(wú)更改的必要。為了國(guó)際交流的便利，確定激素依賴性皮炎準(zhǔn)確的英文名稱翻譯迫在眉睫。目前國(guó)內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)中，有corticosteroiddependencedermatitis，corticosteroiddependentdermatitis，corticosteroidaddictivedermatitis三種翻譯方法。綜合而言，corticosteroidaddic-tivedermatitis最為準(zhǔn)確。小結(jié)：綜上所述，“激素依賴性皮炎”診斷名稱的確定是我國(guó)皮膚科學(xué)者集體智慧的體現(xiàn)。該診斷簡(jiǎn)明且體現(xiàn)了疾病的特征，已經(jīng)得到了多數(shù)臨床醫(yī)師的認(rèn)可。但醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷前行，如何與國(guó)際前沿接軌，如何確定精確的英文翻譯還有待于國(guó)內(nèi)專家學(xué)者形成進(jìn)一步的共識(shí)。參考文獻(xiàn)：[1]安金剛，馬慧群.“激素依賴性皮炎”命名考證[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘.皮膚科學(xué),2015,32(3):253-256.[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志,2009,38(8)549-550．[3]陸洪光．面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎[J].臨床皮膚科雜志，2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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 哎呀，激素一代一片什么時(shí)候可以停藥，如果臉不紅是不是用心烷特乳就可以？ 激素臉什么時(shí)候可以停藥??？那我問你一句，就是說一個(gè)吸過毒的人，他們什么時(shí)候會(huì)沒有毒癮？ 這個(gè)問題實(shí)際上我相信你一聽我說，你就在知道我在說什么了啊，我們說世界上很多東西啊，都是人所依賴的啊，你比如我們吃糖也依賴，我們吃辣椒也依賴啊，你吃著吃著辣椒這個(gè)這個(gè)能力越來(lái)越強(qiáng)，喝酒也依賴，但是我們避不過這兩個(gè)東西啊，就是被國(guó)家啊，這個(gè)重視的，或者說被所有國(guó)家重視的，一個(gè)就是毒品啊，這種依賴是人無(wú)法自拔的啊，所以我們要禁毒。 第二個(gè)就是激素，這種依賴呢，也是人無(wú)法自拔的，但是由于激素還是一個(gè)我們常用的藥，所以說呢，我們只是在醫(yī)學(xué)界里邊警告大家不要亂用啊，所以國(guó)家還沒有出臺(tái)說禁止用激素。 所以這言下之意呢，就是激素或者毒品導(dǎo)致依賴是終身的，這就為什么說，哎呀，我五年前用的激素，我現(xiàn)在早都不用了，為什么你還說我是激素依賴性皮炎啊，這就是因?yàn)槟悴欢に匕。悴欢@個(gè)依賴的這個(gè)問題。 所以也就是說，激素依賴沒有停止的那一天。 但是呢，我們戒毒也是集中起來(lái)借上半年一年的，是吧？ 也沒有說，誰(shuí)說我在戒毒所里邊待了2022年08月24日246
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 第一個(gè)階段呢，就是階段期，我們就要停止你使用過的一切，包括化妝品啊，藥品啊，或者一些面膜。 啊，這時(shí)候我們還要注意別熬夜，心情好。 高度注意防曬，避免用手的這種抓撓。 啊，在飲食中，包括這些辛辣刺激的，高熱量的或者高糖類的一些食品，一定要禁忌，呃，早晚呢，我們可以用這種溫水簡(jiǎn)單的沖洗一下就可以了啊，大概半個(gè)月左右的時(shí)間，我們就進(jìn)入第二個(gè)階段啊，就是修復(fù)期了，進(jìn)入第二階段，像原本發(fā)紅發(fā)癢的這些起紅疹的情況，它會(huì)逐漸的去減退，也可能會(huì)有加劇的啊，千萬(wàn)不要掉以輕心或者慌張，我們可以配合使用一些修復(fù)類的產(chǎn)品。 啊，像一些修復(fù)水啊，或者是配合一些具有舒緩的，包括平衡我們肌膚狀態(tài)的一些產(chǎn)品，也一定要忌口辛辣的食物，刺激性食物，高熱量高糖類的食物，保持充足的睡眠和，啊，心情好，增加我們自身。 啊，身體的一種免疫力和抵抗力，一般這種情況大概在一到兩個(gè)月左右，皮膚狀態(tài)會(huì)越來(lái)越好。 第三個(gè)階段叫這種鞏固期，也叫皮膚的屏障修復(fù)期，基本上在這個(gè)時(shí)候我們是看不出來(lái)一個(gè)激素臉的這種癥狀的啊，我們可以使用一些啊，還有就是皮膚修復(fù)類的一些修復(fù)產(chǎn)品，加強(qiáng)我們皮膚的一個(gè)保濕，鎖住肌膚的一個(gè)水分，來(lái)2021年09月18日571
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 近年來(lái)，隨著糖皮質(zhì)激素外用制劑的長(zhǎng)期不當(dāng)使用及被非法添加了激素成分的護(hù)膚品、面膜等的濫用，導(dǎo)致大多數(shù)患者受到面部皮膚問題的困擾，這就是面部激素依賴性皮炎，也就是我們常說的激素臉。常見的癥狀主要有：面部丘疹、紅斑、腫脹等，同時(shí)伴有瘙癢、疼痛等不適癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致口唇、眼瞼腫脹，皮膚滲出增多等表現(xiàn)。常好發(fā)于女性患者，男性亦可發(fā)生。 1.激素臉是如何發(fā)病的? 目前，激素臉的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，已知的有：皮膚屏障功能受損、表皮角質(zhì)形成細(xì)胞角化過度以及一系列的炎性反應(yīng)等（見圖1）。產(chǎn)生激素依賴的部位，真皮炎性反應(yīng)明顯，皮膚屏障受損嚴(yán)重；炎性反應(yīng)會(huì)加重皮膚屏障的破壞，皮膚屏障的不完整，又會(huì)讓皮膚得不到保護(hù)，容易受到內(nèi)外刺激，反過來(lái)加重炎性反應(yīng)，形成惡性循環(huán)。 圖1：皮膚屏障功能受損和炎癥反應(yīng)示意圖 2.激素臉都有哪些表現(xiàn)呢？ 激素臉主要表現(xiàn)為瘙癢、干燥、灼熱。隨之而來(lái)出現(xiàn)相應(yīng)的體征，比如紅血絲、丘疹、多毛、色沉等（見圖2），和其他面部皮炎（如過敏性皮炎）癥狀相似。嚴(yán)重可導(dǎo)致口唇、眼瞼腫脹，皮膚滲出增多等表現(xiàn)。 圖2：激素臉的主要表現(xiàn) 在激素臉的患者中“白眼圈紅臉蛋”（見圖3）這種表現(xiàn)是非常常見的。這里特別提一下還有一種類型的激素臉叫痤瘡型激素臉，他跟尋常痤瘡主要鑒別點(diǎn)在痤瘡型激素臉主要痤瘡發(fā)生在面部，會(huì)有面部潮紅、干燥、瘙癢等癥狀，而青春期痤瘡發(fā)生在油脂分泌多的地方，主要分布在面部還有后背，有時(shí)候兩者也會(huì)同時(shí)存在。 圖3：“白眼圈紅臉蛋”表現(xiàn) 3.激素臉到底是怎么來(lái)的呢？ 很多患者來(lái)了就會(huì)問我平時(shí)臉上也沒有用什么激素啊，怎么會(huì)得激素臉呢？接下來(lái)跟大家分享一下激素臉是如何形成的，也就是激素臉的形成路徑。 說到激素臉大家首先聯(lián)想到大多都是激素藥膏（見圖4），但實(shí)際接診中真正因?yàn)獒t(yī)生處方激素藥膏治療原發(fā)皮膚病而引起的激素依賴性皮炎，占總比例是很少的，因?yàn)樵谛枰褂眉に氐那闆r下，醫(yī)生都會(huì)囑咐患者激素使用的注意事項(xiàng)，包括合理的使用時(shí)間、頻率、以及如何停藥等，在合理使用的情況下，是不會(huì)導(dǎo)致激素依賴性皮炎的。僅有一小部分人，因?yàn)闆]有記清楚注意事項(xiàng)，反復(fù)使用才會(huì)導(dǎo)致，這部分是很少的。 圖4：含有激素成分的藥膏 還有一些患者因?yàn)檫^敏，皮膚紅、癢、痛、起小丘疹，自己懶得去醫(yī)院?jiǎn)栐\，直接選擇去藥房買一些抗過敏、止癢藥膏，這類藥膏，一部分是國(guó)家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的激素藥品。還有很多一部分是宣稱“不含激素”、“純天然”、“秘制”、“老中醫(yī)...”的不屬于藥品的神奇乳膏（見圖5），實(shí)際上神奇的原因，就是添加了激素成分。在不知情的情況下，用的時(shí)間久了，形成激素依賴性皮炎。 圖5：神奇藥膏 然而近年來(lái)，更多的激素依賴性皮炎患者是因?yàn)槭褂昧伺笥讶?、微商、“護(hù)膚達(dá)人“等推薦的，非法添加了激素成分的護(hù)膚品。國(guó)家規(guī)定非藥品，是不允許添加激素成分的，但是由于消字號(hào)、妝字號(hào)的監(jiān)管力度遠(yuǎn)不及藥品，很多不良商家為了謀取利益，不擇手段，不計(jì)后果，偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重災(zāi)區(qū)，每年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局查處不合格護(hù)膚品，面膜非法添加占多數(shù)。 4.激素臉接診常見困惑 在接診的過程中，疑惑最多的患者，就是第三類，因使用了含激素成分護(hù)膚品而致病的患者。這類患者：一部分是在使用了這些護(hù)膚品很長(zhǎng)時(shí)間以后，面部出現(xiàn)不適癥狀然后去醫(yī)院就診的，當(dāng)醫(yī)生開始詢問患者的護(hù)膚品使用史的時(shí)候，很多患者是非常敏感的，甚至是排斥，不愿意承認(rèn)自己的護(hù)膚品有問題。我來(lái)總結(jié)一下大家對(duì)于激素依賴的困惑。 ①“這套產(chǎn)品，在哪哪哪都做過廣告的，不可能有問題，何況我都用了1年多了，如果有激素，為什么以前都沒事？” 這是因?yàn)樵诋a(chǎn)品里激素成分的作用下，剛開始使用的時(shí)候效果非常明顯和迅速，容易獲得患者的認(rèn)可，從而長(zhǎng)期使用。隨著時(shí)間和劑量的積累，問題會(huì)在不知不覺中慢慢的顯現(xiàn)。因?yàn)榧に貙?duì)皮膚的破壞是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程（見圖6），成癮只需要短短兩周時(shí)間。舉個(gè)不是非常恰當(dāng)?shù)谋扔鳎麄€(gè)過程就像抽煙一樣。短期影響不大，不會(huì)上癮，長(zhǎng)期便會(huì)形成傷害，同時(shí)上癮形成依賴。 圖6 ②“我用的都是雅詩(shī)蘭黛、蘭蔻、海藍(lán)之謎......而且都是專柜購(gòu)買，怎么會(huì)有問題呢？” 對(duì)于這類患者，我們通常會(huì)這樣跟她們溝通：使用如此上檔次的大品牌可以看得出來(lái)你對(duì)護(hù)膚品也很小心，這樣是對(duì)的。但是貴并不代表就沒有任何問題的可能性，最近我們接診的部分激素臉的患者詢問病史都是用的某品牌護(hù)膚品（注：其真?zhèn)挝醋鲨b別）。還有就是面膜市場(chǎng)。面膜市場(chǎng)一直沒有標(biāo)桿品牌。面膜市場(chǎng)的魚龍混雜，通常是一段時(shí)間火一種面膜，很多人不知道如何判斷與選擇，火什么用什么。在激素依賴患者中，面膜是重災(zāi)區(qū)，多數(shù)患者對(duì)自己用的面膜是否可能含有激素持不確定態(tài)度。 ③“為什么我朋友也用了這款產(chǎn)品卻沒有問題，只有我這么嚴(yán)重?” 這是因?yàn)槊總€(gè)人的皮膚基礎(chǔ)條件不同，皮膚基礎(chǔ)差，有基礎(chǔ)皮膚問題的人，在使用激素產(chǎn)品之后，就會(huì)比其他人先爆發(fā)出問題。實(shí)際上，無(wú)論原來(lái)的皮膚有多么健康，只要使用的激素時(shí)間夠長(zhǎng)，強(qiáng)度夠大，早早晚晚也會(huì)爆發(fā)出激素依賴的問題。 還有一部分患者在使用含激素的A產(chǎn)品期間，還沒有出現(xiàn)問題，但是往往因?yàn)槟程厥馇闆r，突然更換了產(chǎn)品，特別是面膜。比如外出旅游，忘記帶了，而使用了另外一款B產(chǎn)品。緊接著皮膚便出現(xiàn)紅斑、瘙癢、干燥、刺痛等狀況，而此時(shí)，患者幾乎都會(huì)認(rèn)為是后面的這款B產(chǎn)品導(dǎo)致皮膚過敏了?；颊邥?huì)疑惑： ④“我明明是后面的B產(chǎn)品出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，為什么醫(yī)生非要說我可能是A產(chǎn)品導(dǎo)致的激素依賴？” 實(shí)際上這種情況，確實(shí)需要考慮：到底是A產(chǎn)品引起的激素依賴性皮炎？還是B產(chǎn)品導(dǎo)致的過敏（接觸性皮炎）？雖然癥狀很相似，但是兩者之間還是有區(qū)別的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是可以準(zhǔn)確鑒別的！ 如果排除了過敏，特別是通過抗過敏治療后，仍然反反復(fù)復(fù)不好，那么再結(jié)合癥狀，就可能高度疑似激素依賴性皮炎了（因?yàn)槠胀ǖ倪^敏，還是比較容易治療的）。而此時(shí)，B產(chǎn)品只是背鍋，出現(xiàn)癥狀是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用了含有激素的A產(chǎn)品后，皮膚屏障嚴(yán)重受損，皮膚變得非常脆弱，接受不了B產(chǎn)品里面成分的刺激（實(shí)際上這個(gè)時(shí)候換任何產(chǎn)品都有可能不耐受，出現(xiàn)刺激反應(yīng)）而出現(xiàn)的不耐受的表現(xiàn)。 當(dāng)出現(xiàn)反應(yīng)后，大多數(shù)患者都會(huì)停用所有護(hù)膚品包括含有激素的A產(chǎn)品。事實(shí)上，從這里開始，就相當(dāng)于停用了激素，而激素依賴性皮炎，一般在停用激素3天左右，便會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是皮膚問題會(huì)比之前更加嚴(yán)重。就像“戒毒”一樣，剛開始人是會(huì)非常難受的，比之前更加難受，這也是激素依賴性皮炎診斷的重要癥狀之一。 這種戒斷反應(yīng)，一般會(huì)持續(xù)半個(gè)月左右。半個(gè)月以后，癥狀大多會(huì)明顯改善，但是根本問題并沒有解決。皮膚會(huì)處于一個(gè)高度的敏感狀態(tài)，稍微風(fēng)吹草動(dòng)的刺激，都會(huì)使皮膚出現(xiàn)問題，隨時(shí)出現(xiàn)波動(dòng)。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議患者堅(jiān)持治療，并且告知治療期間，皮膚沒有恢復(fù)之前仍然可能出現(xiàn)波動(dòng)。這個(gè)時(shí)候患者又會(huì)疑惑了： ⑤“醫(yī)生，我現(xiàn)在的皮膚時(shí)好時(shí)壞，容易波動(dòng)，但是你說治療過程中也仍然會(huì)有波動(dòng)，那么我治和不治有什么區(qū)別呢？” 前面說到，激素依賴性皮炎的患者皮膚屏障被嚴(yán)重破壞，皮膚處于高反應(yīng)的敏感狀態(tài)，在屏障沒有完全修復(fù)好之前，外界一點(diǎn)刺激就容易誘發(fā)敏感癥狀，所以即使在治療的期間，敏感癥狀也會(huì)出現(xiàn)。但是從過程來(lái)說，皮膚的修復(fù)過程和破壞過程類似，同樣是從量變到質(zhì)變的過程。從結(jié)果來(lái)說，如果不治療，皮膚會(huì)一直處于敏感狀態(tài)，也就會(huì)一直出現(xiàn)波動(dòng)，很多人會(huì)持續(xù)幾年甚至幾十年。然而如果接受合理的治療，雖然治療過程中仍然有可能出現(xiàn)波動(dòng)，但是當(dāng)通過治療，完成了量變到成質(zhì)變，皮膚完全恢復(fù)，敏感狀態(tài)便會(huì)結(jié)束，這種波動(dòng)也將不再存在。所以，治與不治，差距在后期會(huì)越來(lái)越明顯。 其實(shí)，你用了這么長(zhǎng)時(shí)間去傷害自己的皮膚，現(xiàn)在你的皮膚讓你再用這么長(zhǎng)時(shí)間去修復(fù)，也是合情合理的。2021年03月25日8455
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劉洪儒主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.術(shù)后可有潮紅和灼熱感，一般在24時(shí)內(nèi)可自然消退；若潮紅、灼熱感明顯，可外敷冷面膜（放冰箱保鮮幾分鐘）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到紅熱逐漸消退。 2.嚴(yán)格防曬（打傘、帶帽、涂防曬霜，室內(nèi)4小時(shí)補(bǔ)涂，室外2小時(shí)補(bǔ)涂），有條件的話白天盡量不出門。 3.加強(qiáng)保濕和補(bǔ)水，術(shù)后3天建議每天一片醫(yī)美面膜濕敷20分鐘；平時(shí)可外敷醫(yī)用保濕面膜，每周2-3次。 4.術(shù)后保持心情舒暢，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌煙酒。 5.術(shù)后1周內(nèi)避免進(jìn)入高溫場(chǎng)所如汗蒸、桑拿、半身浴以及劇烈運(yùn)動(dòng)，除醫(yī)生指導(dǎo)外，不進(jìn)行其他清潔和美容治療。 6.避免吃感光類食物，如菠菜、香菜、莧菜、萵筍等。 7.建議每2周來(lái)院復(fù)診，期間出現(xiàn)任何不良反應(yīng)（紅腫明顯、感染、水皰、疼痛等）立即來(lái)院就診。2021年01月11日3110
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肖月園主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 診后須知1.瘙癢類疾病忌口四句話原則：注意我說的是瘙癢類疾?。ú话ㄟ^敏性紫癜、扁平疣等，過敏性紫癜患者無(wú)腹痛基本正常進(jìn)食，有腹痛輕微的可半流食或者流食，要根據(jù)情況具體判斷，不要盲目禁食?。。”馄金嗷静恍枰煽?，但吃中藥盡量少食辛辣刺激事物）①辛辣、海鮮及特殊氣味東西盡量不吃；②雞鴨魚、牛羊少吃，豬肉除了頭蹄（內(nèi)臟）少吃其他都可以吃；③其他該吃啥吃啥，不要盲目忌口；④吃什么明顯加重病情及瘙癢就不吃什么。忌口要有地域和體質(zhì)的區(qū)分，也要因人、因地而異。不要門診問我蛋奶能不能吃，能不能吃要看吃后反應(yīng)，也不要抱怨自己什么都吃不成。2.光敏性皮膚病忌口原則：要忌薺薺菜、灰灰菜等山野菜，雪里紅、茼蒿、香菜要少吃，易導(dǎo)致或增加光敏感，尤其長(zhǎng)期室外暴曬人群；米諾環(huán)素、磺胺類藥物也有光敏性，也要注意。3.忌口視情況而定，避免認(rèn)識(shí)誤區(qū)：首先，是瘙癢性疾病需要忌口，不是單純吃中藥需要忌口；其次，服用中藥要飲食適度清淡，另外，忌濃茶、綠豆水、蘿卜等，避免解藥，減弱療效；第三、盲目忌口，得了皮膚病就一概忌口是不合適的。忌的特別多，最終營(yíng)養(yǎng)失衡，疾病也未因忌口而得到控制，所以可做飲食及接觸物日記，這樣才能知道吃什么接觸什么加重。4.服藥時(shí)間：早晚飯后半小時(shí)服用，不能空腹。月經(jīng)期門診沒有交代停服就正常服藥。5.我的好大夫網(wǎng)站網(wǎng)址：http://xiaoyueyuandr.haodf.com/，請(qǐng)掃描門診提供的網(wǎng)站二維碼，進(jìn)入網(wǎng)頁(yè)后上傳門診病例、處方的照片完成報(bào)到，獲得免費(fèi)咨詢機(jī)會(huì)，實(shí)在不能面診可預(yù)約電話咨詢。6.所有停診等相關(guān)事宜都以本網(wǎng)站的通知為準(zhǔn)。2020年12月10日11437
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陶玥副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 一說起“激素”，估計(jì)很多人都會(huì)心里一顫，腦海中立馬浮現(xiàn)出“激素臉”、“激素依賴”等等一大堆“可怕”的名詞。 現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有很多人談激素而色變，一聽說藥膏里有激素就嚇得直搖頭，不敢碰。 但也有很多人家中常備“皮炎平”、或者圖方便常常網(wǎng)購(gòu)或者去藥店買“膚康霜”、“皮康王”之類的藥膏，只要皮膚起了疹子或者癢就涂?jī)上?，覺得效果還挺好…… 這兩類人對(duì)待激素的態(tài)度可謂是截然不同的。那么問題來(lái)了，“激素藥膏”到底能不能用呢？ 通常我們說的“激素藥膏”一般指的是含有糖皮質(zhì)類固醇激素類的膏狀制劑，這里的“激素”是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素。 正常情況下，腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素是人體必須的，主要影響物質(zhì)代謝。而在臨床上，因具有抗炎、抗過敏、抗毒、抗休克甚至刺激骨髓細(xì)胞造血的作用，而且療效好、起效快、價(jià)格低廉，“激素”已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在各個(gè)學(xué)科、多種疾病的治療當(dāng)中了。 早在上個(gè)世紀(jì)50年代，糖皮質(zhì)激素就被用于皮膚病的治療，經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的醫(yī)學(xué)研究和臨床觀察，如今運(yùn)用糖皮質(zhì)激素治療的皮膚疾病多達(dá)上千種，以下是部分糖皮質(zhì)激素在皮膚科的適應(yīng)癥： 過敏性皮膚病 紅斑鱗屑性皮膚?。ㄈ玢y屑病） 自身免疫性皮膚?。ㄈ缂t斑狼瘡、天皰瘡） 皮膚血管炎 非感染性肉芽腫 白癜風(fēng) 斑禿 增生性瘢痕 皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等 這其中，在很多疾病的治療指南里“激素”都被列為一線用藥，也就是說，推薦激素作為首選的治療藥物。所以，如果下次去醫(yī)院被處方了含有激素的藥膏時(shí)，先不要急著拒絕，了解清楚后再做決定。 當(dāng)然，這并不是說得了皮膚病就可以對(duì)激素來(lái)者不拒、買支藥膏就可以高枕無(wú)憂了。激素雖然有很強(qiáng)大的作用，隨之而來(lái)的也會(huì)產(chǎn)生很多副反應(yīng)。特別是不恰當(dāng)、長(zhǎng)期地使用激素藥膏，會(huì)讓皮膚出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)，比如： 皮膚萎縮，出現(xiàn)萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張等 自覺瘙癢和燒灼感 一系列的真菌或細(xì)菌、病毒等病原菌的感染 口周皮炎、痤瘡、毛發(fā)增多、色素沉著等 對(duì)激素治療抵抗或耐受 這種種的癥狀經(jīng)常可以綜合成一個(gè)概念——激素依賴性皮炎。 有很多女性盲目地在臉上長(zhǎng)期使用含有激素的藥膏或者面膜、護(hù)膚品，久而久之，皮膚逐漸出現(xiàn)干燥、發(fā)紅發(fā)癢，甚至長(zhǎng)出粉刺、丘疹、膿皰、大塊色斑、紅血絲等，只要一停用激素癥狀就會(huì)卷土重來(lái)甚至加重，就好像是一個(gè)癮君子對(duì)毒品產(chǎn)生了依賴，皮膚的狀況越來(lái)越差，出現(xiàn)一大堆后遺癥，變成“爛臉”，使情況變得十分棘手。 看到這里，你可能會(huì)產(chǎn)生困惑：激素藥膏到底能不能用呢？ 其實(shí)，“激素藥膏”就像是吃河豚一樣，只要用對(duì)了方法，它就非常的“鮮美”。 激素該用還得用，但是用的時(shí)候講究還挺多，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，對(duì)于激素的效力、使用時(shí)間、使用頻率和劑量、使用方法，那可是相當(dāng)?shù)闹v究！簡(jiǎn)單來(lái)說，有以下幾個(gè)要點(diǎn)： 強(qiáng)效和超強(qiáng)效激素適用于重度、肥厚性皮膚病的病損： 連續(xù)用藥一般不超過3周，每周總用量小于50g（一般是10-15g/支） 中效激素適合輕中度的皮膚損害： 可以連續(xù)應(yīng)用4周左右?？捎糜诿娌俊⑷榉?、會(huì)陰及皺褶部位，但連續(xù)使用時(shí)間最好控制在1-2周內(nèi)。 弱效激素適用于輕度皮損： 可以短時(shí)較大面積使用，必要時(shí)可以長(zhǎng)期使用。也適用于面部、乳房、會(huì)陰及皺褶部位，應(yīng)控制在2-3周以內(nèi)。 如果使用中、強(qiáng)、超強(qiáng)效激素時(shí)還可以遵循以下原則： 不用于較薄嫩處的皮膚 只用2-3周，每天只用1次，并且晚上用效果最好 需要維持應(yīng)在周末用，并用弱效激素或免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)維持療效 經(jīng)常進(jìn)行皮膚保濕 繼發(fā)感染時(shí)要減少用量或停藥 可與其他非激素類外用藥聯(lián)合使用 糖皮質(zhì)激素，特別中、強(qiáng)、超強(qiáng)效激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。除了隨意自行使用激素藥膏來(lái)止癢、祛痘之外，現(xiàn)在市場(chǎng)上也有不少不法商家，為了達(dá)到速效美白、祛斑等功效，在護(hù)膚品中違規(guī)添加糖皮質(zhì)激素，這也是產(chǎn)生激素依賴的“濫用”表現(xiàn)之一，請(qǐng)大家一定要警惕！ 總而言之，激素藥膏是個(gè)好東西，但是把握它的適應(yīng)癥、如何恰當(dāng)?shù)厥褂盟攀歉匾摹?/a>2020年07月28日4389
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 概述 糖皮質(zhì)激素的問世是醫(yī)藥界一個(gè)時(shí)代性的突破。但在其臨床廣泛應(yīng)用的同時(shí)，也帶來(lái)了相應(yīng)的副作用，局部外用可引起皮膚萎縮、激素依賴性皮炎等。 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚美容專業(yè)委員會(huì)專家則將激素依賴性皮炎( corticosteroid addictive dermatitis) 定義為：一種由于長(zhǎng)期外用含糖皮質(zhì)激素制劑，一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)或加重，迫使病人再次使用糖皮質(zhì)激素的疾病稱為糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎，簡(jiǎn)稱“激素依賴性皮炎”。 臨床表現(xiàn)分型？ 面部激素依賴性皮炎可分為五型: ①皮炎型: 皮膚萎縮變薄、潮紅伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，相當(dāng)于Rapaport等提出的“面部紅臉綜合征” ; ②玫瑰痤瘡型: 密集分布的粉刺、丘疹、膿皰，相當(dāng)于Rosso等提出的“玫瑰痤瘡樣皮炎” ; ③色素沉著型：散在點(diǎn)片狀色素沉著斑點(diǎn)或斑片，皮膚色澤不均勻，灰暗; ④毳毛增生型: 皮膚變薄，干燥，有少量鱗屑，皺紋加深，毳毛較正常人多; ⑤混合型: 同一患者常同時(shí)出現(xiàn)上述2種以上分型的皮損。 治療 激素依賴性皮炎的治療應(yīng)依據(jù)其發(fā)病機(jī)制及不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療。國(guó)內(nèi)外學(xué)者就激素依賴性皮炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)激素依賴性皮炎的發(fā)生主要與皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)、神經(jīng)血管高反應(yīng)性及微生物感染有關(guān)。 1.患者教育 由于激素依賴性皮炎多發(fā)生于面部，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響了患者的心理健康。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育尤為重要。首先讓患者停用一切可疑外用激素樣制劑( 包括藥物及化妝品) ，樹立治療的信心，堅(jiān)持3個(gè)月～1年的足夠療程治療。 2. 修復(fù)皮膚屏障 由于激素依賴性皮炎存在皮膚屏障受損及炎癥反應(yīng)，而醫(yī)學(xué)護(hù)膚品多含有具有修復(fù)皮膚屏障、抗炎、抗過敏成分，因此，可外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)激素依賴性皮炎受損的皮膚屏障。 3. 抗炎治療 國(guó)內(nèi)外研究表明，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司、吡美莫司可通過抑制早期淋巴細(xì)胞相關(guān)基因的表達(dá)，抑制T淋巴細(xì)胞的免疫活性，還可抑制皮膚肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)以及抑制皮膚朗格漢斯細(xì)胞，因此具有良好的抗炎作用 。除藥物聯(lián)合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療外，還可采用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合藥物、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療激素依賴性皮炎。 4. 降低神經(jīng)、血管高反應(yīng)性 可通過靜滴5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣2.0g及維生素C3.0g，每周2次，降低血管通透性，還可酌情使用美利曲辛/氟哌噻噸片降低副交感神經(jīng)張力，減輕面部紅斑。通過濕敷、冷噴、射頻等美容治療，可有效減輕皮膚炎癥反應(yīng)、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。此外，光子配合射頻可治療非炎癥性的毛細(xì)血管擴(kuò)張。 5. 抗微生物治療 伴有痤瘡樣皮炎的患者可予米諾環(huán)素、四環(huán)素、多西環(huán)素等藥物治療，此外，還應(yīng)根據(jù)微生物檢測(cè)結(jié)果使用相應(yīng)的抗生素。 6. 改善毳毛增生 待激素依賴性皮炎皮膚屏障修復(fù)后，毳毛增生、皮膚老化的患者還可予以激光脫毛、強(qiáng)脈沖光治療皮膚老化等癥狀。 總之，應(yīng)綜合治療激素依賴性皮炎。首先加強(qiáng)患者健康教育，心理干預(yù)；外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)其受損的皮膚屏障; 再系統(tǒng)或局部使用藥物抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定神經(jīng)、血管高反應(yīng)性及抗微生物；同時(shí)，還可采用強(qiáng)脈沖光治療，從而提高激素依賴性皮炎臨床治療有效率，降低復(fù)發(fā)率。2020年07月08日1833
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：李璐 審稿：吳嚴(yán)隨著微商及直播帶貨的誕生，化妝品牌的選擇越來(lái)越廣，很多仙女會(huì)突然“爛臉”，還以為是吃啥過敏或者是換季皮膚不適，但很有可能是激素依賴性皮炎。你可能會(huì)覺得我不用標(biāo)有激素的藥膏，激素依賴性皮炎離我很遠(yuǎn)啊。但是實(shí)際上，有一些無(wú)良商家為了實(shí)現(xiàn)快速消除閉口、痘痘、色斑、暗沉、泛紅等皮膚問題，會(huì)將護(hù)膚品中摻入糖皮質(zhì)激素。激素這東西，對(duì)鎮(zhèn)壓上述皮膚問題，就像廣告上說的那樣馬上見效。但是它治標(biāo)不治根，一旦離開了它，馬上就復(fù)發(fā)。有人說，那我一直用不就行了嗎？長(zhǎng)期應(yīng)用激素，會(huì)引發(fā)激素依賴性皮炎，出現(xiàn)瘙癢、灼熱、刺痛、緊繃感等各種癥狀；以及皮膚干燥、脫屑、潮紅、紅斑、丘疹、萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒渣鼻樣改變、色素沉著或脫失、毛囊炎性膿皰、多毛、皮膚老化等等體征……你說可怕不可怕？！怎么知道自己得了激素依賴性皮炎呢？ 激素依賴性皮炎是皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎的簡(jiǎn)稱，是由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鹌ぱ?。糖皮質(zhì)激素沒有濃度依賴性，只有時(shí)間依賴性，也就是說使用的時(shí)間越長(zhǎng)，皮膚在脫離激素之后的狀態(tài)就越差。這個(gè)時(shí)候你就不得不繼續(xù)使用激素，這便是激素依賴現(xiàn)象，即停用激素治療后皮損反復(fù)或加重（反跳現(xiàn)象），再次使用后癥狀緩解。劃重點(diǎn)！簡(jiǎn)單的辨別方法：1）使用后皮膚變得異常好；2）停用后皮膚狀況迅速變?cè)愀?。激素依賴性皮炎常見皮膚表現(xiàn)及相應(yīng)病理改變有哪些呢？激素依賴性皮炎：表皮與真皮變薄及血管顯露（1）皮膚變薄激素通過干擾表皮分化、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、透明角質(zhì)層顆粒形成減少、脂類合成減少，從而使表皮角質(zhì)層變薄。膠原原纖維間粘附力減弱、膠原合成減少，從而使真皮變薄。（2）血管顯露血管壁膠原纖維間粘附力減弱引起血管變寬，導(dǎo)致皮膚表面血管顯露。（3）敏感性增加表皮屏障功能受損，經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚對(duì)外界刺激的敏感性增加。（4）色素減退/沉著角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細(xì)胞再生色素有關(guān)。（5）酒渣樣/痤瘡樣皮炎在激素誘導(dǎo)的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，充當(dāng)帶菌者，引起炎癥反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。強(qiáng)效激素還可使皮脂腺增生，導(dǎo)致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。另外，因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊繼發(fā)其他感染或原發(fā)毛囊炎加重。激素臉到底該如何正確修復(fù)呢？首先，立即停止任何含有激素成分的產(chǎn)品，包括藥物或者護(hù)膚品。選擇有保證、安全的產(chǎn)品。其次，馬上就醫(yī)，面診皮膚科醫(yī)生。正確的護(hù)理和治療，最終可以使皮膚情況得到明顯改善。但完全恢復(fù)正常所需要的時(shí)間一般都很長(zhǎng)，有時(shí)一年甚至更長(zhǎng)，視皮膚的激素依賴程度、受損程度等因人而異。最后，不要聽信任何速效的方法！激素依賴性皮炎日常生活如何保養(yǎng)？盡量減少對(duì)皮膚的刺激，例如，避免過熱過冷或者空調(diào)環(huán)境，避免曝曬、冷風(fēng)。避免長(zhǎng)時(shí)間洗熱水澡、桑拿浴、火龍?jiān)?。避免辛辣刺激食物。避免情緒變化。保持愉悅的心情和充足的睡眠。屏障受損的皮膚，經(jīng)皮水丟失增多，要特別注意保濕（醫(yī)學(xué)保濕）。激素依賴性皮炎是否應(yīng)該裸臉？還能用護(hù)膚品嗎？皮膚屏障功能作為抵擋外界侵害的第一道防線，默默地保護(hù)著人體。皮膚長(zhǎng)時(shí)間使用含激素產(chǎn)品，新陳代謝受到抑制，最外層的細(xì)胞持續(xù)被剝落，沒有新的角質(zhì)層細(xì)胞補(bǔ)充，角質(zhì)層逐漸變薄，表皮屏障功能逐漸喪失。所以激素依賴性皮炎皮膚，修復(fù)皮膚屏障勢(shì)在必行。1.溫和清潔：病態(tài)皮膚的耐受性差，應(yīng)選擇溫和、脫脂性弱的洗面奶。2.加強(qiáng)保濕：神經(jīng)酰胺、凡士林、二甲基硅油、甘油這些成分可以增加皮膚水分。待皮膚修復(fù)到有一定耐受能力后，可選擇促進(jìn)角質(zhì)層代謝的產(chǎn)品，增加角質(zhì)層厚度，進(jìn)一步改善皮膚屏障。3.防曬：病態(tài)皮膚的防曬工作尤為重要。對(duì)于嚴(yán)重受損的皮膚，盡量使用含純物理防曬劑的防曬產(chǎn)品，少用化學(xué)防曬劑；外出時(shí)，避開紫外線多的時(shí)段即上午十點(diǎn)到下午二三點(diǎn)之間，打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、穿防曬服等也是必不可少的防曬手段。參考文獻(xiàn)1.顧恒.糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的診斷與治療[J].中華皮膚科雜志,2007,40(1):5-6.2.田分,張守民.激素依賴性皮炎及其診療[J].醫(yī)學(xué)綜述,2005,11(10):911-912.3.何黎.激素依賴性皮炎的治療對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2007,16(5):701.作者簡(jiǎn)介：李璐：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院皮膚科，主治醫(yī)師，碩士畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)皮膚性病學(xué)專業(yè)，導(dǎo)師吳嚴(yán)教授，第一作者發(fā)表SCI收錄英文論文2篇。主要研究方向：美容皮膚病學(xué)、免疫皮膚病學(xué)。中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)整形與美容分會(huì)激光協(xié)作組成員，中國(guó)毛發(fā)研究學(xué)會(huì)會(huì)員。吳嚴(yán)：女，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師，加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)訪問學(xué)者。主要研究方向：美容皮膚病學(xué)、激光/光免疫皮膚病學(xué)。兼任醫(yī)學(xué)參考報(bào)皮膚病與性病學(xué)頻道編輯部主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)色素病工作組委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)整形美容分會(huì)委員、激光協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)面部整形與重建外科學(xué)會(huì)激光專會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)設(shè)計(jì)與咨詢分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)皮膚專委會(huì)白癜風(fēng)學(xué)組常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主委，遼寧省免疫學(xué)會(huì)免疫皮膚病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員兼秘書、青年委員會(huì)主任委員，等。主持國(guó)家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，發(fā)表SCI論文50余篇。2020年06月14日1642
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 很多患者在季節(jié)交替的時(shí)段都會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)——紅、干、癢、熱，深受困擾。季節(jié)性過敏屬于過敏皮膚疾病的一種，與天氣變化、季節(jié)交替及溫?zé)岢睗竦沫h(huán)境有著密切的關(guān)系，具有遺傳過敏體質(zhì)的患者比較常發(fā)。 那么季節(jié)性過敏有哪些癥狀呢？ 季節(jié)性過敏皮炎癥狀初起：局部潮紅、肌膚基底出現(xiàn)輕微紅腫，肌膚干燥，皮屑脫落。發(fā)展：紅腫加劇，塊狀丘疹增多，灼熱疼痛，肌膚充血，瘙癢劇烈，晚上癥狀加強(qiáng)。 “激素臉”的發(fā)病癥狀與皮膚過敏類似，你會(huì)感到皮膚發(fā)紅發(fā)癢難以忍受。遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時(shí)，往往會(huì)加重癥狀，因此大部分人會(huì)認(rèn)為是換季引發(fā)的皮膚過敏，想要辨別自己是否得了“激素臉”，我們一起仔細(xì)看看它的癥狀： 1、肌膚脆弱，臉部炎癥久治不愈，對(duì)激素的依賴性明顯，反復(fù)發(fā)作。 2、微小血管彌漫性擴(kuò)張，容易受刺激而出現(xiàn)各種癥狀，如：紅、腫、癢、疼，嚴(yán)重的會(huì)流黃水、結(jié)咖、緊繃感、遇熱發(fā)紅等。 3、皮膚早衰，出現(xiàn)皺紋、松馳、毛孔組大、皮膚缺水、粗糙。 4、面部紅血絲，皮膚變薄，抵抗力下降。 5、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、濕疹、出油嚴(yán)重。 6、汗毛變粗、變多等。 激素臉高發(fā)于愛美女性，這是由于長(zhǎng)期使用護(hù)膚品、化妝品（添加含激素的違禁成分）不當(dāng)導(dǎo)致或?yàn)E用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥，并使患處皮膚對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，因其容易發(fā)生于面部，故亦常稱為面部激素依賴性皮炎。一些愛美女性一旦臉上有不適，就喜歡自行涂藥以期快速解決問題。其次，女性偏愛使用功效性的化妝品來(lái)治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這類功效性的化妝品中有不少違規(guī)添加了激素類藥物。 下面兩種為高危人群，可要注意了！ 1、有過間斷或連續(xù)使用激素藥膏超過2周以上。 2、外用過祛斑美白、祛痘、脫敏化妝品的經(jīng)歷，感覺效果特別快特別好 激素藥物的副作用大，為什么醫(yī)生要使用激素呢？ 對(duì)激素藥膏的使用有兩種傾向，一是不敢用，二是濫用，前者“談激素色變”，對(duì)于激素有很強(qiáng)的抵觸心理，后者將激素當(dāng)成護(hù)膚品長(zhǎng)期使用。 皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些炎性反應(yīng)暫時(shí)緩解和消退，是國(guó)內(nèi)外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用是不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的。怕的就是自行用藥，不按適應(yīng)癥、劑量和療程作用，隨意使用、延長(zhǎng)使用時(shí)間、增加涂抹次數(shù)，都可能導(dǎo)致激素依賴性皮炎。 為什么有些祛斑美容脫敏化妝品會(huì)添加激素呢？ 因?yàn)槎唐谑褂煤に氐漠a(chǎn)品對(duì)皮膚有嫩白效果或抗過敏的效果，只求一時(shí)效果的朋友不顧后果地長(zhǎng)期使用而出現(xiàn)激素臉。 在衛(wèi)生部化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作中發(fā)現(xiàn)，在美容院使用化妝品做皮膚美容或進(jìn)行脫敏治療的消費(fèi)者中，當(dāng)停用化妝品后，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)，經(jīng)查部分化妝品中違法添加了激素類物質(zhì)。 送大家一句話： 拒絕誘惑，慎重選擇！高度警惕一切效果極佳美容產(chǎn)品！ 如果出現(xiàn)激素臉，如何治療呢？ 1、 停用所有的化妝品和護(hù)膚品，清水洗臉，裸臉一段時(shí)間； 2、 治療期間使用無(wú)添加類護(hù)膚產(chǎn)品，注意補(bǔ)充皮膚水分； 3、 遇到季節(jié)交替、氣溫驟升驟降時(shí)，往往會(huì)加重激素臉的癥狀。因此應(yīng)采取一些防護(hù)措施，如春夏季注意隔離防曬，冬天戴口罩等。 4、 注意忌口，避免食用刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。 5、 遵循正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)治療。 關(guān)于國(guó)內(nèi)外皮膚科專家共識(shí)的用于治療激素性皮炎的他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏均為局部免疫調(diào)節(jié)劑，有不錯(cuò)的效果，但是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，也不可長(zhǎng)期使用，其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜等。當(dāng)康復(fù)后的皮膚發(fā)干發(fā)澀時(shí)，一定要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用真正無(wú)添加無(wú)刺激性的滋潤(rùn)護(hù)膚品，不可擅自亂用護(hù)膚品。 由于此病治療周期長(zhǎng)，激素性皮炎一般需要3個(gè)月到2年不等的時(shí)間，治愈時(shí)間與外用激素類制劑的強(qiáng)弱和時(shí)間呈正比，而且當(dāng)面部皮損完全消退后，皮膚仍處在敏感程度較高的時(shí)期，完全恢復(fù)需要更長(zhǎng)的時(shí)間，同時(shí)繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張），這也是患者治愈后存在的問題。 因此患者應(yīng)保持一個(gè)良好的心態(tài)，不要著急生氣。切不可再刺激，情緒、免疫力均會(huì)影響到皮膚修復(fù)的過程，我們要以一個(gè)良好的心態(tài)才能戰(zhàn)勝激素依賴性皮炎。2020年03月28日1982
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