10. 顱內(nèi)畸胎瘤做的病理重要嗎？顱內(nèi)畸胎瘤的病理異常重要，能直接指定手術(shù)方案的制定。因為畸胎瘤多位于松果體區(qū)或鞍上區(qū)，是顱內(nèi)深在部位，比鄰重要血管及神經(jīng)，腦干。手術(shù)風(fēng)險大。有時候難以全切除，所以，有單位試行先做活檢，取得病理明確診斷，再行手術(shù)。但因為畸胎瘤起源于多胚層，單純活檢量不一定夠，而導(dǎo)致誤判可能性較大。因此，無論是活檢手術(shù)，還是直接開顱手術(shù)取得病理，都建議多點取材，增加病理準(zhǔn)確性。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層

8. 得了顱內(nèi)畸胎瘤，能活多久？顱內(nèi)畸胎瘤屬于顱內(nèi)生殖細胞腫瘤的一種。日本常用的一種分類系統(tǒng)將顱內(nèi)生殖細胞腫瘤分為“良好預(yù)后”、“中等預(yù)后”和“不良預(yù)后”組。單純生殖細胞瘤和成熟畸胎瘤被歸為“良好預(yù)后”組。絨癌、卵黃囊瘤、胚胎性癌和主要由這3種組織學(xué)成分組成的混合性NGGCT被歸為“不良預(yù)后”組。所有其他腫瘤被歸為“中等預(yù)后”組。“良好預(yù)后”的患者總生存率(overall survival, OS)超過90%，“中等預(yù)后”和“不良預(yù)后”的患者OS分別約為70%和40%。Aoyama對24例顱內(nèi)畸胎瘤1期臨床試驗結(jié)果顯示，未成熟畸胎瘤5年生存率為44%。另有一篇文獻報道，惡性畸胎瘤的5年生存率只有18%。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層

7. 顱內(nèi)畸胎瘤，如何治療？對顱內(nèi)畸胎瘤的治療，目前大多數(shù)學(xué)者仍認(rèn)為是外科手術(shù)為主的綜合治療。柳葉刀雜志Delphi 共識指出：在可行的情況下，完全切除手術(shù)是無惡變的顱內(nèi)成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤的首選治療方案。外科手術(shù)干預(yù)的最主要目的是最大可能解除腫瘤對周圍組織的壓迫及浸潤，鞍區(qū)腫瘤者則爭取恢復(fù)下丘腦-垂體-腺體的功能。成熟型顱內(nèi)畸胎瘤術(shù)后是否放療目前仍存在爭議。Sano認(rèn)為成熟型畸胎瘤術(shù)后也應(yīng)該進行放療，其目的在于進一步抑制腫瘤細胞的生長，成熟型畸胎瘤外科手術(shù)加規(guī)律放療后的生存率可達 93%。Sugimoto 等也認(rèn)為成熟型畸胎瘤術(shù)后應(yīng)該進行放療，其目的在于消滅那些潛行入顱內(nèi)的其他生殖細胞，而抑制其他腫瘤的形成。但 Selcuki則認(rèn)為放療對成熟型畸胎瘤不敏感，放療只會加重正常腦細胞的損傷，手術(shù)全切腫瘤后不應(yīng)再進行放療。對于未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤來說，由于其常見部位多為松果體區(qū)及腦組織的深部，故手術(shù)全切對于患者來說風(fēng)險極大，往往只能做到部分切除或次全切除。 所以術(shù)后化療或放療是治療未成熟型畸胎瘤的常規(guī)輔助治療措施。 但盡管積極給予治療，未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤的預(yù)后仍然不理想。Aoyama 等分析惡性畸胎瘤的復(fù)發(fā)率和腫瘤的切除程度無明顯關(guān)系，而化療或放療對延緩腫瘤的復(fù)發(fā)有一定的作用。Sawamura 等分析 111 例生殖細胞腫瘤患者中 9 例未成熟型畸胎瘤患者 5 年生存率為 67%。Ogawa 等報道 5 例未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤患者，其預(yù)后介于預(yù)后良好組與預(yù)后差組之間。中國一項研究通過分析 37 例顱內(nèi)成熟與未成熟畸胎瘤患者，發(fā)現(xiàn) 18 例未成熟畸胎瘤患者手術(shù)加放療 5 年生存率為 0。所以，未成熟型顱內(nèi)畸胎瘤術(shù)后放化療可進一步清除腫瘤細胞，但是效果仍需進一步收集數(shù)據(jù)后再做研究。對于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)未成熟畸胎瘤，可行伽瑪?shù)吨委熥鳛榉呕煹难a充或替代方案。美國一項研究推薦，對于化療和放療后仍有殘余腫塊的患者，應(yīng)積極考慮二次探查手術(shù)。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層

5. 顱內(nèi)畸胎瘤要查腫瘤標(biāo)記物，有什么意義？腫瘤標(biāo)志物是腫瘤產(chǎn)生的某種生物學(xué)物質(zhì)，它的存在可在一定程度上說明某種腫瘤的可能。 顱內(nèi)生殖細胞腫瘤，可以產(chǎn)生不同種類的胚胎蛋白，故一些血清及腦脊液中的腫瘤標(biāo)志物的增高對顱內(nèi)畸胎瘤診斷有意義。 臨床上常檢測的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白（AFP）、 癌胚抗原（CEA）、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、堿性磷酸酶（PLAP）等等。 良性畸胎瘤的腫瘤標(biāo)志物通常為陰性。 未成熟畸胎瘤和具有惡性轉(zhuǎn)化的畸胎瘤患者血清AFP水平升高，這對于良、惡性畸胎瘤有一定鑒別意義。CEA 在顱內(nèi)畸胎瘤中可增高，但非特異性，故意義不大。顱內(nèi)生殖細胞腫瘤HCG可輕度升高，但HCG不高不能排除。腦脊液 β-HCG≥5 IU/L 時具有較高的診斷敏感性，血液和組織中的 β-HCG 具有較高特異性。 PLAP 對GCTs 診斷有意義，但亦無特異性，無法區(qū)分 GCTs 亞型。腫瘤標(biāo)志物陽性或極高時應(yīng)加大治療力度。治療后腫瘤標(biāo)志物轉(zhuǎn)為陰性為病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)之一；若陰性再度轉(zhuǎn)為陽性則可能為腫瘤復(fù)發(fā)。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層

3. 畸胎瘤起源于幾個胚層？每個胚層如何分化？畸胎瘤的組織通常起源于三個胚層。成熟型畸胎瘤含有分化較好的內(nèi)胚層、中胚層以及外胚層。包括外胚層來源的毛發(fā)、皮膚附件以及神經(jīng)組織。中胚層來源的骨、軟骨、牙齒、脂肪和肌肉組織。內(nèi)胚層來源的消化道和呼吸道黏膜與腺體成分。未成熟型畸胎瘤，特別是具有惡變傾向的腫瘤，鈣化少見，不典型者不容易診斷。良性畸胎瘤邊界清楚，有相對完整的外包膜，呈結(jié)節(jié)狀，表面光滑，腫瘤觸之較硬。 病灶內(nèi)可有較大的單一囊變區(qū)或多個大小不等的蜂窩狀囊腔，囊內(nèi)可有水樣黏液或脂樣物。實性部分可見毛發(fā)、牙齒、骨骼等組織。 惡性畸胎瘤邊界相對不清，部分包膜不完整，囊內(nèi)常因為出血而有糜狀褐色液體，可有周圍浸潤生長的傾向。惡性畸胎瘤容易破裂出血。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層

顱內(nèi)畸胎瘤是什么？畸胎瘤屬于生殖細胞腫瘤的一種，在卵巢腫瘤中常見，好發(fā)于盆腔，但發(fā)生于顱內(nèi)則十分罕見。國內(nèi)外第一次關(guān)于顱內(nèi)畸胎瘤的報道是在1864年，但顱內(nèi)畸胎瘤的發(fā)病率仍較低。 顱內(nèi)畸胎瘤是起源于胚胎發(fā)育時期的原始生殖細胞的先天性異位瘤，約占所有顱內(nèi)腫瘤的 0.5%，我國統(tǒng)計的顱內(nèi)畸胎瘤占顱內(nèi)生殖細胞腫瘤不到30%。 顱內(nèi)畸胎瘤多發(fā)生于青少年，男性多于女性。顱內(nèi)畸胎瘤的最常見發(fā)病部位是松果體區(qū)，其次為鞍上池區(qū)、下丘腦區(qū)，極少發(fā)生于第四腦室、側(cè)腦室、小腦幕及基底節(jié)區(qū)。王曉強主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層

畸胎瘤是一種胚胎性腫瘤，常見于軀體中線，骶尾部最多見（骶尾部有多能干細胞），80%良性。 巨大骶尾畸胎瘤可致新生兒貧血，壓迫尿道致排尿困難，下肢活動受限（多惡性侵及椎管）。 可分外生型，內(nèi)生型（盆腔），混合型。也可根據(jù)骶尾外露，盆腔生長分四型。 彩超CT核磁有利于區(qū)別脊膜膨出，脂肪瘤，膿腫。血清甲胎蛋白也有利于初步判斷良惡性，病理確診。 骶尾畸胎瘤巨大，有壞死破裂可能應(yīng)于生后1周盡早手術(shù)。 小的骶尾畸胎瘤，生長很緩慢，無其他癥狀，可于兩個月后手術(shù)。 手術(shù)多采用骶尾倒V切口，完整切除腫瘤，切除尾骨，骶中動靜脈結(jié)扎確實，保護直腸及外括約肌。如盆腔生長，需加腹部切口。

嗨，大家好！聽說我的好朋友-子宮，通過自我介紹小火了一把，很多人對子宮有了更多的認(rèn)識，感受了她的偉大也了解了她的一些疾苦：大家一提到生兒育女第一時間就會想到功臣"子宮"，她確實是辛苦，孕育了小baby，自己也成了神奇的"變形金剛"，為了孩子做出了最大的努力，我也得說道說道。子宮就是個溫暖的暖箱，里面有適合生長的環(huán)境和土地，那個"小苗苗"卻不是她的，其中的一半來源于我——卵巢。孕育小寶寶的過程，就是深藏功與名的卵巢姐姐排出的卵子和一個有緣分的精子結(jié)合形成受精卵，我的另一個好姐妹-輸卵管提供“新婚殿堂”并且一路護送受精卵到“愛的小窩”孕育生長。我生性低調(diào)鮮為人知，平時很少作妖，所以不是等著要娃你們可能都想不起來我，我也是有故事的小姐姐，今天讓我說給你聽……我是女性的性腺，通俗一點說你是不是個女人我說了算，我的最主要功能是排卵和分泌女性激素，我是一對器官，大小只有直徑四厘米左右，相當(dāng)于一個鴿子蛋大小，僅僅5克重，藏在子宮和輸卵管以及闊韌帶形成的"庇護所"中，靠兩條紐帶連于骨盆和子宮，平時你根本不可能摸到我，正常情況下就是有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生在我的主人稍微有點肉肉時也很難碰到我的真身，一旦我被清楚的摸到不好意思，你碰到事了，碰到大事了，多半是和腫瘤相關(guān)，所以我是"不鳴則已一鳴驚人"，所以還是讓我默默的存在吧！平時的我，看不見也摸不著。我是灰白色的，長的不是那么規(guī)則而且身上坑坑洼洼不太平整，我可以很驕傲的說那是我排卵的見證，要是見到一個光光滑滑的卵巢恐怕她就沒干過活還會給主人帶來一系列的內(nèi)分泌問題，所以不是"顏值決定一切"而是要看"內(nèi)涵"的，那么我還是來介紹一下我平時的工作吧……一、我的作用之排卵。作為一個女性性器官我最主要的任務(wù)之一就是排卵了，胎兒出生后卵泡有200萬個，哇塞，也太多了吧，隨便浪費點沒啥沒啥，可是大多數(shù)會自動閉鎖退化到青春期只有30萬個了，到生育期每月都會發(fā)育一批卵泡，而一般只有一個發(fā)育成熟，女性一生也只有400-500個卵泡修成正果，所以珍惜我們的每一次排卵吧！成熟卵泡排出后被輸卵管傘抓住并運送到壺腹部等待她的有緣人到來完成生命的初始并逐漸分裂最終在子宮的孕育下開花結(jié)果，這個過程通常發(fā)生在月經(jīng)前的14天，可能會受到多種因素影響，所以"安全期"避孕法是最不安全的呦！安全期沒那么安全。排卵后卵泡壁塌陷會形成"黃體"，這個時候如果有劇烈運動，性生活或者拉便便等腹壓增大的情況會出現(xiàn)一種婦科急腹癥"黃體破裂"，很危險的，是和"宮外孕"齊名的婦科急癥之一，大家在我最脆弱的這個時候一定悠著點哈，別怪我沒提醒你呦！最近年來，我逐漸被一種叫"多囊卵巢綜合征"的疾病所困擾，以雄激素過高，無排卵，卵巢多囊樣改變?yōu)樘攸c，好好的一個姑娘多毛，肥胖，月經(jīng)稀發(fā)或者干脆不來，更談不上懷孕了，發(fā)病逐年增多，碰到這樣的情況大家一定要想到是我出現(xiàn)問題了，趕緊找醫(yī)生去看不要覺得不耽誤吃喝沒有不舒服就忽視延誤治療，確診后通過調(diào)整月經(jīng)周期，促排卵等治療方法幫你圓了做媽媽的夢。當(dāng)然這個病是要終身管理的，尤其要注意血糖血脂，胰島素抵抗等多種內(nèi)科風(fēng)險。正常的我和生病的我二、我的作用之內(nèi)分泌說了排卵再說說我的另一個重要功能：內(nèi)分泌。我分泌女性必需的雌激素和孕激素同時還會分泌少量雄激素，而激素調(diào)節(jié)和月經(jīng)來潮都是在"下丘腦-垂體-卵巢軸"精密調(diào)控下，從卵泡發(fā)育雌激素水平逐漸增加刺激子宮內(nèi)膜也在慢慢增厚，到排卵前達到高峰反饋到"司令部"誘發(fā)排卵，黃體形成分泌孕激素和雌激素同時達到高峰后，黃體慢慢萎縮，子宮內(nèi)膜失去激素支撐脫落出血形成女性的標(biāo)志"大姨媽"，周而復(fù)始直到我的卵泡耗盡，激素枯竭，你也出現(xiàn)閉經(jīng)容顏老去?？此破匠５囊粋€生理現(xiàn)象存在一系列復(fù)雜的機制和環(huán)環(huán)相扣的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就會出現(xiàn)各種各樣的月經(jīng)不調(diào)。所以別看我小，我的任何一個小波動我的小伙伴-子宮都會做出強烈反應(yīng)，或滾滾洪流滔滔不絕或三月里的小雨淅淅瀝瀝，足以讓人折磨到懷疑人生，而且治療上調(diào)整周期一次療程就是一個月，多療程治療考驗著醫(yī)生和患者的雙重耐心?；蛘哌€需要做個"診刮"這樣的小手術(shù)，我讓我的小伙伴代罪受苦了！三、“可怕的”畸胎瘤！如果我長了腫瘤，可不像子宮肌瘤那么單純，組織類型非常復(fù)雜，分類就有近二十種，其中有一類腫瘤叫"畸胎瘤"，很特殊，它屬于生殖細胞腫瘤，好發(fā)于年輕女性及幼女，特殊在于腫瘤里面竟然有牙齒，頭發(fā)，頭皮，還有像雞蛋黃一樣的油脂，很是嚇人，故名"畸胎瘤"。超聲檢查有一個標(biāo)志性的聲像圖"面團征"，同時可看到骨質(zhì)的高回聲，不過也不要過分緊張，這種情況是因為畸胎瘤來源于原始的生殖細胞，所以才會有向各個器官分化的能力。95％以上的畸胎瘤都是良性的，因為它比較重，在改變體位時容易從蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)劇烈的腹痛，是婦科常見急腹癥之一，這就需要急診手術(shù)了，我還能不能被保留得看缺血壞死程度還有病理情況，不過一般情況能保則保，畢竟我的存在對一個女性來說是至關(guān)重要的！四、警惕卵巢癌！最近大家都知道的炒的熱火朝天的"宮頸癌"疫苗，這真的是科學(xué)的進步和女性的福音，但也得益于宮頸得天獨厚的位置，它可以輕易暴露，無痛取材篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?yōu)橹委熂膊≮A得寶貴時間。而我就不行了，我隱藏在盆腔最深處，體型嬌小，不易發(fā)現(xiàn)病變，我的組織來源復(fù)雜，腫瘤類型也多種多樣，而卵巢惡性腫瘤更是居婦科三大惡性腫瘤首位，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)為晚期，而且缺乏有效治療手段，被稱為"沉默的殺手"。這對我是殘酷的也是無奈的，它的早期癥狀很溫和也很容易被忽視。除去月經(jīng)異常，還可以出現(xiàn)：腹部增大腹脹、消化不良、惡心、腹部和背部疼痛，迅速的飽腹感，尿頻，體重增加，呼吸急促等很多好像風(fēng)馬牛不相及的癥狀。千萬不要忽視婦科檢查，預(yù)防卵巢腫瘤不像宮頸癌沒有什么特效方法只有定期體檢，婦科檢查+超聲+腫瘤標(biāo)志物可以第一時間發(fā)現(xiàn)腫瘤，超過五公分，隨訪不消失，伴有實性組織，腫瘤標(biāo)志物異常等要及時手術(shù)治療，待病理結(jié)果決定下一步治療。五、如何預(yù)防卵巢癌？首先提倡母乳喂養(yǎng)，資料表明母乳喂養(yǎng)女性患卵巢癌的風(fēng)險降低了24%，母乳喂養(yǎng)孩子超過12個月的母親患病風(fēng)險降低了34%。重要的是，母乳喂養(yǎng)的好處在女性停止母乳喂養(yǎng)后至少持續(xù)了30年。"多喂奶吧，娃們高興我也健康！另外避孕藥可以降低卵巢癌的風(fēng)險，生活中保持健康飲食多吃蔬菜多吃魚，少吃燒烤少喝酒不抽煙，不要熬夜保持精神愉快等等老生常談還要談，它真的很重要！還有最重要的再說一遍：定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！小小身材的我，大大能量的我，深居閨中的我，生命之源的我，罪魁禍?zhǔn)椎奈?，多種身份復(fù)雜的我，請你珍惜我，關(guān)注我，讓我健康的分泌著維持女性美麗和魅力的激素，讓我孕育生命的種子，讓我和你一起健康得老去，直到功能衰竭……